糖尿病、血液流变改善

1、精选精选ppt泸州医学院病理生理教研室泸州医学院病理生理教研室 邹平邹平精选精选ppt主要内容主要内容了解改善糖尿病的血液流变障碍的措施了解改善糖尿病的血液流变障碍的措施 概述概述糖尿病血液流变改变及机制糖尿病血液流变改变及机制血流变障碍对机体的影响血流变障碍对机体的影响糖尿病微血管病变糖尿病微血管病变精选精选ppt一、概述一、概述糖尿病糖尿病（diabetes mellitus，DM） l是一组以慢性是一组以慢性血糖水平增高血糖水平增高为特征的代谢性疾病。为特征的代谢性疾病。由由遗传或环境因素在内的遗传或环境因素在内的多因素多因素作用的结果。作用的结果。l胰岛素分泌不足，靶细胞对胰岛素敏感性

2、降低胰岛素分泌不足，靶细胞对胰岛素敏感性降低（胰岛素抵抗），引起患者糖、蛋白质、脂肪、（胰岛素抵抗），引起患者糖、蛋白质、脂肪、水和电解质代谢紊乱。水和电解质代谢紊乱。l继心血管病、肿瘤之后的第三大非传染性疾病。继心血管病、肿瘤之后的第三大非传染性疾病。精选精选ppt主要临床表现主要临床表现代谢紊乱综合征：血糖升高，代谢紊乱综合征：血糖升高，“三多一少三多一少”急性并发症急性并发症有糖尿病酮症酸中毒和高血糖有糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗状态高渗状态慢性并发症慢性并发症可累计全身各重要器官可累计全身各重要器官 l动脉粥样硬化动脉粥样硬化l心、脑血管疾患心、脑血管疾患l糖尿病肾病糖尿病肾病l眼部病

3、变眼部病变l神经病变神经病变 精选精选ppt分类：1型糖尿病（T1DM）：细胞破坏，常导致胰岛素绝对缺乏 。2型糖尿病（T2DM）：从以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足到以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗，约占95%。其他精选精选pptT1DMT1DM胰岛素依赖型糖尿病胰岛素依赖型糖尿病T2DMT2DM非胰岛素依赖型糖尿病非胰岛素依赖型糖尿病 年龄年龄404040肥胖肥胖不明显不明显明显明显临床症状临床症状明显明显不明显不明显多发生酮症酸中毒、多发生酮症酸中毒、眼底视网膜病变、肾眼底视网膜病变、肾脏、神经病变脏、神经病变冠心病、高血压及脑血冠心病、高血压及脑血管意外发生率较高管意外发生率较高治疗治

4、疗注射胰岛素注射胰岛素饮食控制饮食控制降血糖降血糖比较比较精选精选ppt二、糖尿病血液流变主要改变及机制二、糖尿病血液流变主要改变及机制精选精选pptRBC变形性形态异常：ATP，高胆固醇、高脂膜流动性，RBC膜胆固醇/磷脂比值明显RBC内粘度增高纤维蛋白原 精选精选pptRBC聚集性促进RBC聚集性增强的因素血浆蛋白（特别是纤维蛋白原） 对抗RBC聚集的因素红细胞表面负电荷精选精选ppt血小板粘附聚集RBC破坏释放ADPPt膜流动性降低表面电荷的异常改变TXA2/PGI2的比例失调 精选精选ppt内皮细胞受损及内皮细胞受损及WBC的粘附聚集的粘附聚集ECEC肿胀，口径肿胀，口径ECEC损伤，

5、血管壁通透性损伤，血管壁通透性粘附分子表达，粘附分子表达，WBCWBC贴壁贴壁OFR OFR ，RBCRBC损伤损伤ECEC受损对凝血受损对凝血/ /抗凝功能的影响抗凝功能的影响精选精选ppt凝血、抗凝及纤溶系统功能异常AT活性 、蛋白C 、PGI2凝血因子、及vWF内皮细胞损伤，基底膜增厚，血管口径，内壁粗糙，弹性，致血流不畅、淤滞纤溶活性lPAI-1 （纤溶酶原激活物抑制剂）精选精选ppt血脂改变甘油三酯胆固醇 高密度脂蛋白（HDL）低密度脂蛋白（LDL）精选精选ppt血浆蛋白改变大部分血浆蛋白：如纤维蛋白原，-球蛋白，-球蛋白，C-反应蛋白白蛋白精选精选ppt三、血液流变障碍对机体的影响

6、三、血液流变障碍对机体的影响精选精选ppt（一）糖尿病慢性并发症糖尿病慢性并发症血管病变血管病变动脉粥样硬化发展迅速l冠心病l脑血管意外l下肢坏疽机制（略）l胰岛素血症l脂代谢紊乱l激素失调精选精选ppt（二）微血管病变（二）微血管病变主要部位：视网膜、肾脏、皮肤等处的微血管病理变化：毛细血管基底膜增厚、微循环障碍、微血管瘤形成视网膜微血管病变：出血点、渗出、视网膜脱落，失明的主要原因。糖尿病性肾病：肾小球硬化、渗出性病变，肾功能衰竭、尿毒症。皮肤微血管病变：以下肢胫骨前和足部皮肤微血管受累为多见，皮肤缺血性溃疡、坏疽、截肢。精选精选ppt微血管病变形成的过程微循环（血流动力改变）功能性改变内

7、皮损伤，基膜增厚血粘度增高，红细胞聚集，血小板粘附和聚集微血栓形成和或微血管闭塞精选精选ppt微血管病变的主要机制血流动力学改变血流动力学改变 微血管通透性微血管通透性血液流变障碍血液流变障碍l高凝高粘高凝高粘l血流淤滞，流速缓慢血流淤滞，流速缓慢 l有形成分：有形成分：RBCRBC、WBCWBC、 PtPt粘附积聚性粘附积聚性l凝血、抗凝、及纤溶机制异常凝血、抗凝、及纤溶机制异常精选精选ppt糖尿病糖尿病胰岛素胰岛素/抵抗抵抗高糖、高渗高糖、高渗酮症酸中毒酮症酸中毒脂代谢紊乱脂代谢紊乱RBC、WBC、Pt纤维蛋白原纤维蛋白原血液粘度血液粘度，血流阻力，血流阻力内皮细胞损伤，基底膜增厚内皮细胞损伤，基底膜增厚凝血抗凝纤溶系统功能紊乱凝血抗凝纤溶系统功能紊乱多种激素异常多种激素异常微血管病变微血管病变精选精选ppt血粘度血粘度，RR微循环灌流微循环灌流ATPATP酸中毒酸中毒血流变障碍血流变障碍RBCRBC变形变形 PtPt聚集聚集 WBCWBC聚集聚集 血栓血栓休克休克血流变障碍与微循环障碍互为因果血流变障碍与微循环障碍互为因果精选精