糖尿病肾病健康教育

1、*T2DM represents 90%95% of cases (Centers for Disease Control and Prevention. National Diabetes Fact Sheet, 2005. Atlanta, Ga: US Department of Health and Human Services; 2005.) Adapted from International Diabetes Federation. Diabetes Atlas. 2nd ed. 2003; 3rd ed. 2006.美洲2007: 0.45亿欧洲2007: 0.53亿 非洲、地

2、中海地区、中东2007年: 0.35亿东南亚、西太平洋地区2007年: 1.14亿 全球糖尿病患病情况流行病学调查2010年全球糖尿病患者数量达2.85亿Yang WY, et al. NEJM 2010;362:1090-101l年龄标化的总糖尿病患病率为9.7%，据此推算，我国成年糖尿病患者 9,240人，其中成年男性5,020万，成年女性4,220万。l糖尿病前期的患病率15.5%。糖尿病患病率糖尿病前期患病率 正 常 6.1(110） 7.8（140） 分分 类类 空腹血糖空腹血糖 餐后餐后2小时血糖小时血糖 mmol/L(mg/dl) mmol/L(mg/dl) 空腹血糖受损（IFG

3、) 6.16.9(110125) 和 7.8（140）糖耐量减低（IGT) 7.0(126) 和 7.811.0（140199）糖尿病（糖尿病（DM) 7.0(126) 或或 11.1（200）WHOWHO：世界卫生组织：世界卫生组织IDFIDF：国际糖尿病联盟：国际糖尿病联盟人群比例 (%)正常血糖空腹血糖受损糖耐量低减2型糖尿病急诊入院择期入院OGTTOGTT空腹血糖空腹血糖急诊入院择期入院020406080100漏诊漏诊人群比例 (%)欧洲心脏调查漏诊中国心脏调查漏诊80European Heart Journal (2004) 25, 18801890.Da-Yi Hu, et al.

4、 European Heart Journal 2006;27:2573-2579.020406080100OGTTOGTT空腹血糖空腹血糖漏诊漏诊糖尿病糖尿病视网膜病变视网膜病变成人失明的首要原因1,2糖尿病肾病糖尿病肾病终末期肾病的首要原因3,4心血管疾病心血管疾病卒中卒中心血管死亡率和卒中率增加24倍5糖尿病神经病变糖尿病神经病变非外伤性远端截肢的首要原因7,880%的糖尿病患者死于心血管事件61UK Prospective Diabetes Study Group. Diabetes Res 1990; 13:111. 2Fong DS, et al. Diabetes Care 20

5、03; 26 (Suppl. 1):S99S102. 3The Hypertension in Diabetes Study Group. J Hypertens 1993; 11:309317. 4Molitch ME, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S94S98. 5Kannel WB, et al. Am Heart J 1990; 120:672676.6Gray RP & Yudkin JS. Cardiovascular disease in diabetes mellitus. In Textbook of Diabet

6、es 2nd Edition, 1997. Blackwell Sciences. 7Kings Fund. Counting the cost. The real impact of non-insulin dependent diabetes. London: British Diabetic Association, 1996. 8Mayfield JA, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S78S79.早期尿液泡沫多早期尿液泡沫多逐渐水肿逐渐水肿肾功能损害肾功能损害少尿少尿尿毒症尿毒症 大量蛋白尿大量蛋白尿 终末期肾病终末期肾病死死 亡亡

7、病理改变病理改变肾小球肥大肾小球肥大糖尿病糖尿病 微量白蛋白尿微量白蛋白尿I期II期III期IV期V期ADA仅提及仅提及“点收集法点收集法”的蛋白尿定义，的蛋白尿定义，NKF更全面更全面AJKD. 2007, 49 (2 ); Suppl 2: S13-S154Primary Diagnosis for Patients Who Start Dialysis糖尿病糖尿病50.1% 高血压高血压27%Glomerulonephritis13%Other10%United States Renal Data System. Annual data report. 2004.No. of patie

8、ntsProjection95% CI19841988199219962000200420080100200300400500600700r2=99.8%243,524281,355520,240No. of dialysis patients (thousands)2005. American College of Physicians. All Rights Reserved.糖尿病糖尿病肾病肾病肾功正常尿毒症尿毒症6年15年10年 尿毒症是DM患者最主要的死亡原因，另一重要死因是心血管并发症，比正常人群高37倍宣传宣传教育教育自我自我监测监测药物药物治疗治疗体育体育锻炼锻炼饮食饮食治疗治疗-饮食治疗饮食治疗糖尿病饮食，使血糖控制在良好的水平糖尿病饮食，使血糖控制在良好的水平少吃盐，避免高血压并积极控制高血压少吃盐，避免高血压并积极控制高血压适当控制蛋白质的摄入量适当控制蛋白质的摄入量1.2.3.碳水化合物60%（淀粉）脂肪30%低蛋白低蛋白10%膳食纤维膳食纤维20-30g