疼痛示范病房开展中相关问题及持续质量改进 2

1、疼痛示范病房开展中的相关问题记疼痛示范病房开展中的相关问题记持续质量改进持续质量改进苏州市立医院东区肿瘤内科苏州市立医院东区肿瘤内科 沈翠玲沈翠玲主要内容v癌痛示范病房开展情况简介v癌痛病房护士相关要求v疼痛评估v疼痛护理记录v疼痛培训计划v癌痛护理质量持续改进20112013年“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动方案 指导思想： 以科学发展观为统领，以深化医药卫生体制改革有关部署要求为指导，加强肿瘤规范化诊疗管理， 提高癌痛规范化治疗水平，改善肿瘤患者的生存质量，提高医疗质量，保障医疗安全。项目意义v 提高癌痛规范化治疗水平，保障医疗质量和医疗安全，改善医疗服务，提高生活质量v 科普宣教癌痛知

2、识v 人才培训：专科医生，专科护士v 推动肿瘤姑息与支持治疗v 创建学科品牌“示范病房”创建活动时间v总时间安排：2011年5月2013年12月v（一）部署启动阶段（2011年5月2011年6月）v（二）组织实施阶段（2011年7月2013年8月） （1）第一批省级“示范病房”审核工作（2011年9月10月） （2）第二批省级“示范病房”审核工作（2012年9月10月） （3）第三批省级“示范病房”审核工作（2013年5月6月） v（三）总结评估阶段（2013年7月2013年12月 ）“示范病房”创建活动时间部署启动阶段部署启动阶段 2011.05-062011.072013.08组织实施阶段

3、组织实施阶段 2013.072013.12总结评估阶段总结评估阶段 江苏省癌痛规范化治疗示范病房现场评估江苏省癌痛规范化治疗示范病房现场评估内容与细则内容与细则v 示范病房现场评估内容与细则示范病房现场评估内容与细则部分解读部分解读科室创建活动v 时间：2011年11月起筹备 2012年1月启动 3月建立各种制度 4月正式实施v 成效：2012年11月省卫生厅组织专家来我院评审，检查 医疗、护理、药剂、麻醉等各个科室。 于2013年1月获江苏省“癌痛规范化治疗”示范 病房。科室创建活动v 医疗方面：癌痛知情同意书，病程记录，阿片类药物滴定v 护理方面：疼痛台帐、疼痛评估、疼痛护理记录、疼痛病

4、人回访、各种评估工具发放张贴、宣传资料、 墙报等已实施、医护疼痛培训记录、患者教育 计划实施登记等疼痛评估方法（量化） 数字评分方法NRS 面部表情评分方法FPS-R 主诉疼痛程度评分方法VRS 疼痛筛查与评估流程实施镇痛v药物:v根据“三阶梯止痛治疗”原则应用止痛药物基本原则： 口服给药 按阶梯给药 按时给药 个体化给药 注意具体细节v非药物： 心理支持、选择舒适体位、分散注意力、物理疗法、介入治疗规范与个体化相结合v 疼痛晨会交班v 个体化治疗护理v 疼痛护士参与疼痛查房v 使患者达到： 无痛睡眠、无痛休息、无痛活动观察记录v 疼痛缓解程度及变化特点v 爆发痛v 不良反应v 患者期望目标疼

5、痛护理记录单v 疼痛护理评估/记录单v 疼痛护理记录单v 现疼痛护理记录单疼痛护理记录单2012年2病区疼痛病人回访表疼痛病人出院回访表无痛病房护士培训计划 无痛病房护士培训计划疼痛培训考核v 每季度理论考核1次v 每月针对疼痛护理进行质量检查1次v 每周晨会针对疼痛病人提问相关问题1次v 每日交接班时检查病人有关疼痛健康教育效果1次“无痛病房”患者教育计划疼痛知识宣教v 疼痛评估v 用药知识v 药物不良反应v 社会心理支持v 患者与家属教育癌痛护理质量持续改进（一）v 癌痛规范化治疗 癌痛护理质量持续改进（二）v 癌痛病人宣教百分百现状调查1.护士癌痛知识 （合格率75%）2.护士主动宣教意识不佳3.癌痛病人癌痛知识宣教率（80%）4.癌痛病人满意度（80%）现状调查合格率合格率75%75%合格率合格率80%合格率合格率8 80 0%不佳不佳1.护士癌痛知识4.护士主动宣教意识2.癌痛病人癌痛知识宣教率3.癌痛病人满意度CQICQI小组小组原因分析 人 员 制 度 流 程 环 境护士专科知识不足治疗性工作繁重主动宣教意识差缺乏癌痛宣教量化考核制度现有癌痛宣教流程使用问题较多某些医生的不规范行为影响护士及病人对癌痛治疗的有效性计划目标目标1.护士癌痛知识掌握率90%2.癌痛宣教率100%3. 癌痛