适应新形势护理服务模式增强护士法律意识

1、护理部护理部 王彦梅王彦梅 法律知识教育的缺乏法律知识教育的缺乏 根据相关对护士的整体法律意识来根据相关对护士的整体法律意识来源的调查统计显示，护士工作占源的调查统计显示，护士工作占39.6%39.6%，教育占，教育占33.3%33.3%，媒体及其，媒体及其他教育占他教育占27.1%27.1%，说明护士的法律，说明护士的法律知识主要是靠自身积累，而不够系统，知识主要是靠自身积累，而不够系统，这与护理专业在校教育的课程不合理这与护理专业在校教育的课程不合理有关。有关。 护士法律意识欠缺护士法律意识欠缺 护士自我保护意识不强护士自我保护意识不强长期以来，护士更多考虑的是如何尽快解决患者长期以来，护

2、士更多考虑的是如何尽快解决患者健康问题，因此只注重知识和技术的含量，而忽健康问题，因此只注重知识和技术的含量，而忽视了潜在的法律问题。对一些可能引发的护理纠视了潜在的法律问题。对一些可能引发的护理纠纷认识不足。个别护士由于工作繁忙，忽略了记纷认识不足。个别护士由于工作繁忙，忽略了记录或进行回忆式记录，出现大概、可能的情况，录或进行回忆式记录，出现大概、可能的情况，破坏了记录的原始性、真实性，当发生医疗纠纷破坏了记录的原始性、真实性，当发生医疗纠纷时，提供不出真实有力的证据。这些反映了护士时，提供不出真实有力的证据。这些反映了护士的责任意识差，法制观念淡薄，更重要的是对由的责任意识差，法制观念淡

3、薄，更重要的是对由违规行为引起的严重法律后果缺乏充分认识，也违规行为引起的严重法律后果缺乏充分认识，也缺乏自我保护意识。相对于全社会法制氛围的逐缺乏自我保护意识。相对于全社会法制氛围的逐渐浓厚，患者和家属维权意识的增强，护士的自渐浓厚，患者和家属维权意识的增强，护士的自我保护意识和法律知识却明显滞后，对可能引发我保护意识和法律知识却明显滞后，对可能引发护理纠纷的问题认识不足。护理纠纷的问题认识不足。 对护士与患者间的法律关系缺乏认识对护士与患者间的法律关系缺乏认识 随着我国法制的不断健全，护士与患随着我国法制的不断健全，护士与患者关系不再是简单的执行医嘱所形成者关系不再是简单的执行医嘱所形成的

4、护患关系，而是一种平等民事主体的护患关系，而是一种平等民事主体关系。但受传统的指导型护患关系的关系。但受传统的指导型护患关系的影响，医护人员忽略了患者的权利和影响，医护人员忽略了患者的权利和护士的义务，只强调患者的义务和护护士的义务，只强调患者的义务和护士的权利，护士在工作中，往往以完士的权利，护士在工作中，往往以完成任务为目的，忽视护理行为中的法成任务为目的，忽视护理行为中的法律责任而导致纠纷。律责任而导致纠纷。 服务不到位，工作责任感不强服务不到位，工作责任感不强 个别护士的工作主动性差，缺乏奉献个别护士的工作主动性差，缺乏奉献精神，专业思想不牢固，护士每天只精神，专业思想不牢固，护士每天

5、只是忙于应付日常的护理操作，对患者是忙于应付日常的护理操作，对患者的主动关心不够，造成护理服务不到的主动关心不够，造成护理服务不到位，易引起医疗纠纷。位，易引起医疗纠纷。案案 例例 分分 析析 1 20102010年年8 8月月6 6日早日早1010：0 00 0左右，左右，2121床患者家属到床患者家属到护理站告知护士护理站告知护士2121床患者液体已输完，护士甲认床患者液体已输完，护士甲认真查对后到病房更换液体，更换时发现液体已流真查对后到病房更换液体，更换时发现液体已流至莫菲氏管以下，护士甲只好将输液管与头皮针至莫菲氏管以下，护士甲只好将输液管与头皮针接头处拧开进行排气，排气后有少量气泡

6、进入头接头处拧开进行排气，排气后有少量气泡进入头皮针内，家属要求更换输液器，护士甲解释有少皮针内，家属要求更换输液器，护士甲解释有少量气泡是正常的，不需更换输液器，此时护士甲量气泡是正常的，不需更换输液器，此时护士甲手机来电，并有铃声，护士甲接听后立即挂断，手机来电，并有铃声，护士甲接听后立即挂断，家属见此情形勃然大怒，要求护士甲写份保证书，家属见此情形勃然大怒，要求护士甲写份保证书，保证患者今后不会因此气泡出现异常情况，护士保证患者今后不会因此气泡出现异常情况，护士甲拒绝书写保证书，未做任何解释。护士甲回到甲拒绝书写保证书，未做任何解释。护士甲回到护理站将此事告知护士乙，当班护士乙到病房向护

7、理站将此事告知护士乙，当班护士乙到病房向患者解释并安慰患者，患者表示理解，但家属非患者解释并安慰患者，患者表示理解，但家属非常生气，要求护士甲给予合理解释。常生气，要求护士甲给予合理解释。 案例案例1存在问题存在问题 1 1、护士未及时巡回液体，致使液、护士未及时巡回液体，致使液体流至莫菲氏管以下。体流至莫菲氏管以下。2 2、护士甲、护士甲操作不熟练，未掌握排气泡操作操作不熟练，未掌握排气泡操作技巧。技巧。3 3、护士甲违反、护士甲违反“医务人员医务人员行为规范行为规范”，上班戴手机，并在，上班戴手机，并在护理操作时接听手机。护理操作时接听手机。4 4、护士甲、护士甲与患者沟通欠缺，未做合理解

8、释与患者沟通欠缺，未做合理解释和安抚工作。和安抚工作。 20092009年年1212月月1717日上午日上午1111：3030分护分护士甲再为士甲再为1616床患者更换第四组液体床患者更换第四组液体10%10%葡萄糖葡萄糖40ml+40ml+阿莫西林克拉维阿莫西林克拉维酸钾酸钾0.4g0.4g时，没有进行三查七对，时，没有进行三查七对，误将示教室误将示教室6 6床液体床液体10%10%葡萄糖葡萄糖100ml+100ml+阿莫西林克拉维酸钾阿莫西林克拉维酸钾1g1g加加给给1616床患者，当液体输至剩余床患者，当液体输至剩余40ml40ml时，家长发现输液卡的姓名时，家长发现输液卡的姓名不对，立

9、即通知当班护士，护士立不对，立即通知当班护士，护士立即停止输液，并保存了液体。即停止输液，并保存了液体。案案 例例 分分 析析 2 1 1、护士甲缺乏责任心。、护士甲缺乏责任心。2 2、护士、护士甲在操作过程中未执行三查七对，甲在操作过程中未执行三查七对，查对制度未落实。查对制度未落实。3 3、治疗班护士、治疗班护士把把1616床误听成示教室床误听成示教室6 6床将液体递床将液体递错。错。4 4、输液过程中护士未及时巡、输液过程中护士未及时巡回病房。回病房。 案例案例2存在问题存在问题 患者陈某患者陈某2929岁，于岁，于20102010年年9 9月月1717日日拟行剖宫产，护士甲将新生儿腕带

10、拟行剖宫产，护士甲将新生儿腕带提前写好，因产妇拒绝手术，故腕提前写好，因产妇拒绝手术，故腕带未用，但腕带未丢弃。带未用，但腕带未丢弃。9 9月月1919日，日，另一产妇杨某另一产妇杨某2828岁，剖宫产后产下岁，剖宫产后产下一女，当班护士乙将前天未丢弃的一女，当班护士乙将前天未丢弃的腕带戴在杨某之女腕上，直至出院，腕带戴在杨某之女腕上，直至出院，家属回家给新生儿洗澡时发现腕带家属回家给新生儿洗澡时发现腕带信息错误，要求医院证实新生儿身信息错误，要求医院证实新生儿身份。份。案案 例例 分分 析析 3 1 1、护士甲使用腕带前未即时填写，、护士甲使用腕带前未即时填写，未将未用的腕带丢弃。未将未用的

11、腕带丢弃。2 2、护士乙、护士乙佩戴腕带时未进行查对（与患者及佩戴腕带时未进行查对（与患者及家属核对，与另一名护士核对）。家属核对，与另一名护士核对）。3 3、科室内护士交接班及各项诊疗、科室内护士交接班及各项诊疗操作前，未检查腕带与床头卡、执操作前，未检查腕带与床头卡、执行单是否相符。行单是否相符。4 4、患者出院前，、患者出院前，办公护士未检查患者是否有腕带，办公护士未检查患者是否有腕带，未剪断、弃去。未剪断、弃去。 案例案例3存在问题存在问题对对 策策 加强护士职业道德教育加强护士职业道德教育 护士的职业道德品质，影响并决定着护士的护士的职业道德品质，影响并决定着护士的行为和工作质量，对

12、护士进行职业道德教育，行为和工作质量，对护士进行职业道德教育，培养护士良好的职业道德信念和慎独精神。培养护士良好的职业道德信念和慎独精神。做好新护士的岗前教育，端正态度，树立正做好新护士的岗前教育，端正态度，树立正确的职业观。加强在职护士的确的职业观。加强在职护士的“爱岗敬业，爱岗敬业，无私奉献无私奉献”的主题教育，定期组织护士学习的主题教育，定期组织护士学习法律知识，加强工作责任心，恪守职业道德，法律知识，加强工作责任心，恪守职业道德，多换位思考，树立多换位思考，树立“以病人为中心以病人为中心”的服务的服务意识，变被动服务为主动服务，并做到感动意识，变被动服务为主动服务，并做到感动服务。在平

13、凡的岗位上创造人生的价值。服务。在平凡的岗位上创造人生的价值。 加强护理安全管理，更新观念，积加强护理安全管理，更新观念，积极创建极创建“安全文化安全文化” 护士长是护理管理的关键，护士长应严护士长是护理管理的关键，护士长应严格把好护理质量、护理安全关，发现护格把好护理质量、护理安全关，发现护理隐患要及时组织讨论分析，提出防范理隐患要及时组织讨论分析，提出防范措施，把不安全因素、护理隐患抑制在措施，把不安全因素、护理隐患抑制在萌芽状态，对科室的萌芽状态，对科室的“重点人员重点人员”如实如实习生、新护士，按具体情况因人施教，习生、新护士，按具体情况因人施教，提高其业务能力和综合素质，强化安全提高

14、其业务能力和综合素质，强化安全意识，负起防范护理缺陷的责任。定期意识，负起防范护理缺陷的责任。定期组织护理人员学习护理工作制度和相关组织护理人员学习护理工作制度和相关的法律法规，增强护理风险意识和法律的法律法规，增强护理风险意识和法律意识，使大家充分认识到护理风险存在意识，使大家充分认识到护理风险存在于护理工作的各个环节中。于护理工作的各个环节中。 最大限度的降低最大限度的降低护理缺陷护理缺陷所引起所引起的病人伤害，预防护理缺陷的发的病人伤害，预防护理缺陷的发生。积极采取前瞻性的护理干预生。积极采取前瞻性的护理干预措施，提高风险防范能力，注重措施，提高风险防范能力，注重护理安全管理的前馈控制。

15、同时护理安全管理的前馈控制。同时注重环节管理，查找系统缺陷，注重环节管理，查找系统缺陷，及时修正管理制度或流程上的缺及时修正管理制度或流程上的缺陷，使护理安全从源头抓起陷，使护理安全从源头抓起。 对护士而言，在所实施的全部护理对护士而言，在所实施的全部护理技术操作中，优先考虑的应是病人技术操作中，优先考虑的应是病人的安全，倡导精益求精、细致入微的安全，倡导精益求精、细致入微的工作态度，使每位护士能够启动的工作态度，使每位护士能够启动自我意识，感悟工作责任和义务，自我意识，感悟工作责任和义务，从身边最熟悉的事入手，从具体的从身边最熟悉的事入手，从具体的工作造成的影响着眼，意识到自己工作造成的影响

16、着眼，意识到自己的角色行为重关人命，从而营造一的角色行为重关人命，从而营造一种强烈的职业安全氛围，树立质量种强烈的职业安全氛围，树立质量就是生命的观念，确保护理安全。就是生命的观念，确保护理安全。 护理记录的书写与管理护理记录的书写与管理 规范化的护理文书既是患者获得治疗的真规范化的护理文书既是患者获得治疗的真实反映，又是医疗护理纠纷处理中重要的实反映，又是医疗护理纠纷处理中重要的法律依据，应全面、准确、真实、及时的法律依据，应全面、准确、真实、及时的书写，按统一的规定、格式及要求进行书书写，按统一的规定、格式及要求进行书写。护理记录的书写应注意与医生记录保写。护理记录的书写应注意与医生记录保

17、持一致，避免过于简单，未能体现护理内持一致，避免过于简单，未能体现护理内容，字迹潦草或涂改。重视输液卡的勾签，容，字迹潦草或涂改。重视输液卡的勾签，认真、及时的进行签字，妥善保管病历，认真、及时的进行签字，妥善保管病历，患者外出检查、夜间治疗时应注意保管好患者外出检查、夜间治疗时应注意保管好病历，防止丢失，强调护理文书在举证倒病历，防止丢失，强调护理文书在举证倒置中的重要性，提高护理文书书写能力及置中的重要性，提高护理文书书写能力及法律意识。法律意识。 加强护士技能培训加强护士技能培训 加强年轻护士的技能培训和继续教加强年轻护士的技能培训和继续教育对防范护理缺陷十分重要育对防范护理缺陷十分重要

18、。有目有目的的组织年轻护士进行业务学习，的的组织年轻护士进行业务学习，反复训练专业技能操作，加大执行反复训练专业技能操作，加大执行和考核力度，提高护士的技能水平。和考核力度，提高护士的技能水平。积极鼓励年轻护士参加业余大专、积极鼓励年轻护士参加业余大专、本科、研究生的学习，选送护理骨本科、研究生的学习，选送护理骨干外出进修学习，不断更新知识，干外出进修学习，不断更新知识，提高专业理论水平和技术操作水平提高专业理论水平和技术操作水平及病情观察能力，防止护理缺陷的及病情观察能力，防止护理缺陷的发生。发生。 建立有效监管机制，及时评价和考建立有效监管机制，及时评价和考核核 充分发挥科室质控小组的作用，及时评充分发挥科室质控小组的作用，及时评价和考核。要求护士长每日价和考核。要求护士长每日“三进病三进病房房”，每日做好，每日做好“八件事八件事”。每天在日。每天在日常工作中，把护理安全放在首位，检查常工作中，把护理安全放在首位，检查危重患者的护理措施是否到位，