手卫生活动的总结及调查报告

1、手卫生活动的总结及调查报告篇一：XX年第一季度手卫生调查总结分析XX年第一季度手部卫生调查结果反馈一、调查人员及方法：1、调查人员：院感科人员于每周五医院大查房时到相应科室对科室内医务人员及其它工作人员进行于卫生依从性随机跟踪暗访。2、调查方法：院感科制定统一的手部卫生遵从率及正确率稽核表对院感科调查人员进行于卫生规范、手卫生时机、正确方法等知识培训；采用直接观察法，调查人员下科室随机跟随医、护、保洁人员工作过程，现场观察工作人员每个手卫生时机实施于卫生情况，记录调查表每项内容；汇总调查表，计算各科室、各类人员于卫生依从率。二、结果与分析：1、第一季度手部卫生遵从率及正确率第一季度调查共观察到

2、全院各类工作人员包括医师、护士的手卫生时机166次，执行手卫生142次，手卫生依从率第一季度各月份医护人员于卫生依从率见图表1:2、各月份手卫生遵从率：XX年11、12月我院刚开始进行于卫生调查，遵从率为%遵从率较低。XX年1、2、3月，手卫生遵从率分别为%100%由表2可以看由，我院手卫生遵从率从去年到现在逐渐上升。特别是XX年02月份，调查我院遵从率高达100%这与我院2月份开展于卫生活动月，对全院医务人员进行于卫生知识培训，科室开展于卫生自查有关。通过于卫生活动月的知识培训及自查反馈，加强了医务人员对手卫生的重视，自觉养成良好的手卫生习惯，因此手卫生遵从率与XX年相比有了一定提高.3、医

3、生及护士各月份手卫生遵从率表3显示，临床一线的主要工作人群医师、护士中，医师的手卫生依从率分别为%100%护士手卫生依从性相对较好，分别为%100%、%4、干、湿洗手步骤确实率：调查我院各月份干洗手步骤确实率分别为：11、12月1月2月3月由表4可以看由自去年以来，我院干洗手步骤确实率逐月上升。但仍须继续努力，争取洗手步骤确实率达到100%湿洗手步骤确实率：调查干洗手机率较多，进行湿洗手的机率较少。XX年11、12月份调查无进行湿洗手的时机。XX年1、2、3月份调查有进行湿洗手的时机，且湿洗手的步骤确实率为100%5、科室手卫生遵从率：1月份于卫生调查遵从率较低的科室有如下两个：骨外科%泌尿外

4、、五官科3月份于卫生调查遵从率较低的科室有如下：放谢科%以上三个科室手卫生遵从率较低，应加强重视。科室组织学习培训，掌握手卫生知识，提高手卫生意识，定期进行手卫生遵从率自查反馈，逐步提高手卫生依从性。二、不执行于卫生及干、湿洗手步骤不正确原因分析1、对手卫生的态度：对手卫生不重视，认为工作繁忙、病人需要优先、频繁的于卫生没有必要，手卫生用品投入是增加科室支由、造成浪费，认为手卫生用品配备、执行就是为了应付上级部门检查。2、对手卫生的认知：医护人员对手卫生重要性认识不足，对手消毒剂的安全性、有效性认知程度较低，未完全正确掌握手卫生知识及时机，对手卫生依从性影响较大。3、手卫生设施：普遍存在擦手纸

5、盒不及时放纸现象，洗手液、速干手消剂未及时补充。4、手卫生执行中存在问题：医护人员未养成良好的手卫生习惯，发现有院感科人员在场时执行率较好，洗手认真方法正确，但无院感科及科室调查人员在场时执行率较低。5、有些医务人员认为洗手液有刺激性，洗手会影响皮肤，不宜过多使用。三、手卫生改进措施本季度手卫生依从性调查反映由我院的手卫生遵从率较去年有所提高，干、湿洗手步骤确实率有逐月上升，证明我院开展于卫生宣传月活动对医务人员进行于卫生知识培训有一定成效。但仍需采取相应措施，养成良好的手卫生习惯，进一步提高于卫生依从性：1、创造于卫生氛围，提高手卫生意识。采取多种形式加强于卫生知识宣传，反复强化手卫生的必要

6、性和重要性，提高医护人员自我保护和保护患者的意识，从而提高于卫生依从性。2、加强教育培训，掌握手卫生知识。培训有计划并定期考核培训效果，发挥科室医院感染管理小组成员的积极性，继续暗访自查手卫生执行情况，总结问题所在，全科知晓并整改。经常性地以各种方式现场提问，采用不同形式的教育培训方式进行培训，促使广大工作人员熟练掌握于卫生知识和方法。3、加强对手卫生的监督和反馈。手卫生落实考核结果与科室绩效桂钩。每月医院感染管理质量自查中，将于卫生作为重点项目进行检查，并对存在问题进行原因分析和帮助整改，以进一步提高医务人员于卫生依从性，降低医院感染发生率，保障患者安全。4、全院统一印制于卫生知识手册600

7、本，人手一册。篇二：XX年手卫生依从性及正确率调查分析总结XX年手卫生依从性及正确率调查分析总结11月份XX年11月份于卫生依从性及正确率调查分析总结报告：本月26日对我院部分医务人员进行于卫生依从性及正确率调查，结果反馈如下：一、结果：1、本次共调查18个科室，调查人数46人。2、考核手卫生依从性40人次，做到手卫生依从性的31人。手卫生依从性：31人次+40人次X100%=77%3、考核6步洗手法38人，洗手方法正确30人。洗手正确率：30人+38人X100%=78%二、结果分析：通过调查结果显示：本次调查手卫生依从性77%与标准比较低23o洗手方法正确率78%,与标准比较低22o结果提示

8、：手卫生依从性及正确率较以前大有提高，已能符合达标要求。三、持续改进措施：1、感染管理科将监测结果进行反馈，加大督导检查力度。2、各科主任、护士长组织学习医务人员手卫生规范，掌握手卫生指征和正确的洗手方法，感染管理科加强监督检查力度，不断提高医护人员和全院职工手卫生依从性、洗手正确率感染管理科篇三：XX年一季度手卫生依从性调查总结XX年一季度手卫生依从性调查总结一、13月临床各科室洗手依从性及正确率汇总：二、XX年13月全院于卫生执行率及合格率统计曲线9088868482807876一月二月三月三、医务人员洗手依从性及正确率低原因分析：1、主观认识不到位，特别是医生及医技人员，未认识到洗手的重

9、要性。2、对六步洗手法掌握不好。3、个别科室工作忙，洗手不规范，未严格掌握洗手指征。4、个别科室洗手设施不完善，导致医务人员洗手不规范。四、改进措施：1、目标：洗手依从性A95%。2、加强手卫生的培训，使医务人员认识到洗手的重要性，人人掌握六步洗手法、严格掌握洗手指征，科室加强考核、监督。院感办定期到科室抽查，执行不到位者直接与绩效桂钩。3、要求各科护士长完善洗手设施，为医务人员做好物资保障。篇四：手卫生自查报告血液净化科手卫生依从性每周自查表篇二：手卫生总结医务人员于卫生检查情况总结于卫生依从性检查自XX年1月1日起至XX年10月4日止，平均每月抽查10名医务人员检查，先将检查结果总结如下：

10、1 .处理干净物品前和处理污染物品后，接触伤口前后，护理特殊易感病人前后，护理易感病人或接触带特殊流行病学意义的微生物前后，手卫生情况较好，说明医务人员自我保护意识很强。2 .进入或离开病室时，注射换药或发药前后，戴手套前后，高危病房接触不同部位操作前后，与任何人长时间接触后，手卫生情况较差，说明医务人员无菌意识有，但没有深入每一位医务人员，由于工作繁忙，对手卫生重视不足，错误的认识，导致医务人员主观原因不依从。整改措施:1,加强宣传培训，提高医务人员对手卫生重要性的认识，提高其依从性。采取多种方式，如集中讲座，专题讨论，发放宣传资料，用图谱讲授手卫生洗手步骤，做好岗前培训，强化培训，更新张贴

11、洗手图，创造重视于卫生的氛围，改变群体态度，使医务人员牢记于卫生指征和洗手的标准程序，应加大对医生的培训和监督力度。2,改善和完善于卫生设备，及时提供洗手清洁剂，取消肥皂，改用专用挤压式洗手液，提供专用速干手消毒液，创造一切便利条件，达到手卫生用品触手可及，提高于卫生依从性，同时，可避免因洗手消耗过多时间，加重工作负担。3 .改良于卫生方法，大力推广使用速干手消毒剂，提高手卫生效果。据六部流动水洗手法，平均每次两分钟，由于工作量大时间紧等原因，常达不到要求，而免洗手消毒液即用即取，搓擦待干便可完成卫生手消毒，约需20秒，它具有耗时短，杀菌性强，使用方便，刺激性小且具有护肤功能，又不受水源场所限

12、制，在行走和交谈时也可进行，有利于提高依从性。4 .加强管理，检查督导和反馈完善相关制度，标准操作规程，定期或不定期抽检手卫生执行情况。院感小组篇三：手卫生自查情况XX年6月icu手卫生依从性自查情况报告6月份于卫生依从性自查方法为在医务人员不知情的情况下不定时对医务人员诊疗护理操作进行检查，内容为：接触病人前后、无菌清洁操作前、处理污物和脱手套后、接触不同病人之间时、接触病人血体液风险后等的洗手或手消毒正确率。由于本月病人多加大了全科人员检查的人次，较能反应由全科人员的手卫生依从性水平。经过本月的检查，可见XX年6月份手卫生依从性有小幅下降，主要原因为本月病人数量较多，护理量较多，部分医护人

13、员放松了手卫生意识，加上实习同学对手卫生的认识不足。接触病人前后执行率、无菌清洁操作前执行率在85-90%,处理污染物和脱手套后、接触不同病人前后手卫生正确率88%较5月份都有小幅下降。不合格的因素为科室病人多一度到16人，部分工作人员工作量大，为了尽快完成工作而忽略了手卫生，需要其个人自我加强，科室监控人员监督，科主任护士长进行早会培训并已对个人进行再次现场教育。在本月的检查中还发现部分护理人员在接触病人血体液风险后，比如给病人采集血、尿、痰等标本之后，在未有明显被污染迹象时，手消毒马虎,简单。主要是实习轮转同学，要求带教老师入科时进行于卫生培训合格后上岗，本班老师做到放手不放眼，已对其个人

14、进行现场教育，要求做好手卫生，监控人员将在下月进行监管。对保洁员进行监督，发现其进行物表清洁时忽略台面及仪器表面，主要因为怕改变参数，要求值班人员做好指导及监督，未来将继续加强监管。篇四：手卫生持续质量改进报告院感持续质量改进报告本项目于卫生依从性部门院感科负责人*启用时间XX年制*医院医院持续质量改进记录表一、项目：手卫生依从性二、与手卫生依从性有关的警讯事件：为乙型肝炎伴消化道大由血病人护理后未及时洗手，就为其他病人进行护理操作。三、成立改进小组组长：成员：四、改进前现场调研对XX年1月份于卫生情况进行抽查及登记，将结果统计如下：1.注：五、解析（鱼骨图）手卫生依从性差原因分析方法手卫生教

15、育培训不足制度管理上不够重视，全员于卫生氛不足护士长监控欠有力，手卫生依从性差手卫生用品取得欠方便于卫生意识不强未养成良好的手卫生习惯人员洗手设施不完善理人员配备不足环境六、改进方案1,规范执行医院手卫生作业流程。七、改进措施1 .全民于卫生相关知识及作业流程培训（一）2,改进洗手设施，均为长柄龙头，每龙头备齐洗手液、擦手纸（一）3,每床及每治疗车配备速干手消毒剂（）4.向院办申请增加护士人力配备，弹性排班（一）5,全科室于卫生相关知识理论及操作考核（一）6.院感质控员实时检查手卫生执行情况（一）7.护士长每日暗访于卫生执行情况，总结问题所在，全科知晓并整改（一）八、改进后效果对XX年2月1日

16、至3月30日于卫生情况进行抽查及登记，将结果统计如下：年2月至3月护士于卫生情况统计表2,于卫生相关知识理论考试成绩：3,于卫生操作考试成绩：4.手卫生依从性持续质量改进前后九、结论1 .手卫生依从性由原来的%止升到%2.手卫生培训规范化，作为每年新护士培训课程。篇五：医院感染自查报告医院感染自查报告按照上级关于开展医院感染专项检查指示精神，深入贯彻落实医院感染管理办法认真查找医疗机构在院内感染管理、报告和处置方面存在的问题，进一步加强医院感染管理，有效预防和控制传染病病原体，耐药菌，条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染，增强医院防治能力，保障人民群众的健康和生命安全。院领导高度重

17、视，院长亲自组织，抓好落实，有重点，有部位，有措施的开展了院内感染管理，自查自纠工作。一、加强组织领导、保证院内感染管理自查工作的顺利开展。职责明确、分工负责：各临床科室专人负责本科室的监控工作，按时向院感组汇报有关情况。由于工作层层落实，保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。二、认真开展自查自纠，医院感染监测得到有效落实，我院的监测制度有:1 .因医院无条件对空气、物表、手表进行监测故无院感监控报告。2 .对使用中的消毒剂（酒精、碘伏、戌二醛等）每月监测一次。3 .对紫外线灯的强度每月监测一次。4 .压力蒸气炉（每个灭菌包有化学指示卡）每月监测。5 .一次性物品（注射器、输液器等）用后即在作

18、初步浸泡处理，然后统一回收作严重毁形及焚烧等一系列无害化处理。6 .手术室、产房、严格区分清洁区、半清洁区、污染区，并有相应的配套设施。设施、工作流程、医疗器械、器具、人员着装符合规范要求。医疗废物管理方面：1 .医疗废物产生地分类收集、运送暂储存地、去向管理规范，有登记。一次性医疗用品储存、使用及残骸去向管理规范。2 .有相关工作人员职业卫生、安全防护措施及知识培训。手卫生管理方面：1 .有医院的手卫生制度，并有具体落实措施。2 .抽查5名医务人员于卫生知识掌握情况，均熟悉于卫生知识。3 .洗手设施符合要求。通过自查我们还存在诸多问题：1 .职工院内感染知识与控制意识浅薄，个别医务人员无菌操

19、作执行不够严格。2 .部分科室消毒硬件配备不全，消毒、灭菌观念有待加强。3 .手术室、产房建筑设计不够合理。4 .院内感染控制细节做得不够。5 .院内感染登记不全，有个别科室对院内感染登记表填写工作不重视。6 .对传染病卡的填报工作欠缺认真。针对我院存在的问题，认真分析，想办法，找措施，解决存在的实际问题：1 .建立组织，明确职责，责任到人，健全完善制度约束人。2 .经常性到病案室查看病历，检查督促医院感染病例的填报工作符合上级要求，做好医院感染病例漏报补登工作。3 .制定和执行医院感染管理各项规章制度，如：消毒隔离制度、医院感染病例登陆记制度、无菌操作制度、传染病报告制度等。4 .抓好宣传教

20、育、培训工作，对新毕业医护人员进行了培训及考核，对全院医务人员进行院内感染管理及传染病知识考核5 .开展室内室外卫生大清扫，整顿死角。6 .做好院内感染相关活动的登记工作等。三、进一步完善管理制度并贯彻落实医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。制定和健全一整套科学实用的管理制度来规范医院有关人员的行为，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。四、继续抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作。医院加强对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。定期不定期检查，对发现的问题及时处理。发现传染病人，要及时登记报告疫情。有毒有害和有

21、传染性的污水污物必须经过消毒处理。除对查重复使用的物品严格按要求消毒外，我院增加了一次性使用无菌医疗用品的使用率，大大降低了院内感染的可能性。1 .每天到科室了解有无院内感染病例，有无漏报、错报等。各科对发现的院内感染病例，及时进行登记并上报院办，并进行相应处理。2 .医院应认真搞好环境卫生、室内卫生、个人卫生和饮食卫生，加强对病人的卫生宣传教育，为病人创造一个整洁、肃静、舒适、安全的医疗环境。五.继续管好一次性用品，保证病员的医疗安全及防止社会污染。在一次性用品购进中，加强管理工作，严格查证、检查质量。对购进的一次性用品进行检查、登记，把好一次性用品、消毒药械购进关口，严防不合格产品进入我院

22、。在本年度中，我院购进的一次性用品无一样不合格产品。加强一次性使用无菌医疗用品的贮存管理，按要求离地离墙存放。院内每季度对库房及各科室存放的一次性使用无菌医疗用品检查一次，护理人员在使用前严格查对，以防将过期、失效等的一次性用品给病人使用。由于严格把关，无一例病人使用不合格的一次性使用无菌医疗用品。对使用过的一次性用品，各科一直坚持毁形、消毒并记录，因此，我院的一次性空针、输液器、尿袋等的毁形率达100%。六、加强院感知识培训，提高全院职工控制院内感染意识。结合本院实际，组织开展医疗事故处理条例，消毒、安全知识培训等，对全院医务人员进行预防、控制医院感染相关知识培训，增强大家预防、控制医院感染

23、意识。提高我院预防、控制医院感染水平。我们相信，只要我们不断总结经验、虚心学习，我们将把院内感染控制工作做得更好。篇五：XX年1-6月手卫生依从性调查结果XX年上半年手卫生依从性调查情况及分析一、1-6月手卫生调查情况：1、全院人员规范洗手掌握不熟练。2、医护人员对手卫生重视程度不够。3、医护人员洗手依从性差。二、手卫生依从性差的原因（鱼骨图）：方法手卫生教育培训不足制度管理上不够重视，全员手卫生氛围不足护士长监控欠有力，手卫生依从性差便手卫生意识不强未养成良好的手卫生习惯人员洗手设施不完善不足环境三、整改措施：1、院感科进行对全院员工培训于卫生知识。2、把每个月检查情况及时反馈各科主任及护士

24、长。3、利用晨会进行手卫生培训。4、与后勤沟通，把干手纸备足。5、科主任护士长加强对医护人员的督促检查，及时发现及时纠正。6、院感科不定期深入各科进行督查、指导。四、效果评价：1、院感科对全院进行手卫生培训，洗手的依从性较前有所提高，但还存在未洗手和洗手不规范现象。2、科主任、护士长对科室的监督检查未完全到位。3、通过调查手依从性由哪升到五、总结及下一步工作计划：1、院感科与各科联合继续采取多种方式进行于卫生知识宣教及培训。2、各科主任、护士长做好暗访于卫生工作。3、院感科不定期深入科室进行监督检查、指导。4、手依从性预期目标：80%4、对新护士进行院感知识培训。XX年1-6月医护人员洗手率图

25、表篇六：手卫生总结徐州六院于卫生宣传月活动总结发布时间：XX-07-10来源：未知编辑：阳光温热医务人员手的污染是引起院内感染的主要原因之一，做好手卫生工作是防控院内感染最有效、最简单、最经济的方法。清洁手不但是实行安全医疗的基本保证，也能最大限度的保证医务人员自身和病人的安全。为进一步落实于卫生规范，结合徐州六院“医院文化建设年”活动的开展，徐州六院感控科联合了医务科、护理部、宣传科等开展了于卫生宣传月活动，为了办好这次活动，首先制定了活动方案，确立了活动目的和活动主题，详细安排了活动内容。活动时间从6月7日至7月7日，为期一个月。前期协调准备工作一周，活动安排分四周进行。第一周：1、召开了

26、“手卫生宣传月”动员大会；向全院职工发生“正确勤洗手，健康握在手”和“手卫生，从我做起，从现在做起”的倡议；举办现场于卫生承诺签名活动；营造“手卫生宣传月”的活动氛围。2、全院医务人员认真学习了医疗机构医务人员于卫生规范，掌握“正确洗手法”。3、电子显示屏滚动打生了手卫生宣传主题标语和温馨提示“今天您洗手了吗”4、医院大门张贴了手卫生宣传大型喷绘，落实了主题标语，在门诊楼、转诊大厅、行政楼悬桂手卫生宣传横幅。5、印发了手卫生宣传彩页，内容包括感染管理相关知识及手卫生知识等。6、设计制作了手卫生温馨提示“今天您洗手了吗”并张贴于各病区走廊，将标准洗手图标粘贴于所有洗手池边。7、医院院报和站进行了

27、“手卫生宣传月”活动报道。第二周1、制作了手卫生宣传展板在门诊大厅展由，并进行了现场宣传答疑。2、向门诊病人发放了宣传彩页。第三周1、开展了每日一题活动，由科室负责人带领实施并记录。周一温馨提示“今天您洗手了吗”；周二督导操作前后快速手消毒液的应用；周三科室指定人员演示洗手程序；周四向住院病人及家属做手卫生知识宣教；周五组织学习手卫生相关知识。要求医务人员知道每日一题的内容。2、进行了手卫生知识进病房宣传活动，向住院病人发放宣传彩页。内容有与于卫生相关的疾病防治、正确洗手法等内容。第四周1、由院感科、医务科、护理部、质控办组织对全院各科室医务人员进行了考核。临床科室每科抽调医生护士各2名、医技

28、科室抽4名医务人员参加感染管理三基本和手卫生知识考试，合格率99%成绩优异者予以表彰。2、向各科室发放了手卫生问卷调查，了解“手卫生宣传月”活动效果。点评老朽实实在在，兢兢业业！认认真真，踏踏实实！发表于XX-6-2014:57篇七：XX年手卫生依从性及正确率调查分析总结本季度对我院部分医务人员进行于卫生依从性及正确率调查，结果反馈如下：一、结果：1、本次共调查15个科室，调查人数36人。142、考核手卫生依从性30人次，做到手卫生依从性的人。手卫生依从性：14人次+30人次X100%=46%3、考核7步洗手法10人，洗手方法正确6人。洗手正确率：6人+10人X100%=60%二、原因分析：1

29、、手卫生意识不强2、洗手设施不完善3、工作繁忙，未能养成良好的手卫生习惯三、持续改进措施：1、对全院医务人员进行于卫生相关知识培训2、在所有洗手水龙头处张贴彩色标准洗手流程图3、定期或不定期督促检查洗手执行情况4、各科室设置院感员，发放表格进行于卫生依从性调查。院感科本季度对我院部分医务人员进行于卫生依从性及正确率调查，结果反馈如下：一、结果：1、本次共调查15个科室，调查人数30人。2、考核手卫生依从性26人次，做到手卫生依从性的11人。手卫生依从性：11人次+26人次X100%=42%3、考核7步洗手法10人，洗手方法正确7人。洗手正确率：7人+10人X100%=70%二、原因分析：1、二

30、季度手卫生依从性较一季度低，主要原因医院装修，水道改建，部分科室停水；2、手卫生设施不完善；3、手卫生知识差，依从性低。三、持续改进措施：1、进一步加强科室医务人员于卫生知识培训2、加强新入职员工的岗前培训3、建立科室医务人员手卫生监督机制院感科本季度对我院部分医务人员进行于卫生依从性及正确率调查，结果反馈如下：一、结果：1、本次共调查15个科室，调查人数31人。2、考核手卫生依从性28人次，做到手卫生依从性的18人。手卫生依从性：13人次+28人次X100%=46%3、考核7步洗手法10人，洗手方法正确7人。洗手正确率：7人+10人X100%=70%二、原因分析：1、三季度手卫生依从性个别科

31、室有所提高，但还没有达到医院的预期目标；2、对手卫生不重视认为工作繁忙，医院装修手卫生用品配备不全；3、医护人员未养成良好的手卫生习惯，卫生于消毒时使用消毒剂量不足。三、持续改进措施：1、进一步加强科室医务人员于卫生知识培训2、争取做到每龙头备齐洗手液、擦手纸3、建立科室医务人员手卫生监督机制院感科篇八：手卫生总结医务人员于卫生检查情况总结手卫生依从性检查自XX年1月1日起至XX年10月4日止，平均每月抽查10名医务人员检查，先将检查结果总结如下：1 .处理干净物品前和处理污染物品后，接触伤口前后，护理特殊易感病人前后，护理易感病人或接触带特殊流行病学意义的微生物前后，手卫生情况较好，说明医务

32、人员自我保护意识很强。2 .进入或离开病室时，注射换药或发药前后，戴手套前后，高危病房接触不同部位操作前后，与任何人长时间接触后，手卫生情况较差，说明医务人员无菌意识有，但没有深入每一位医务人员，由于工作繁忙，对手卫生重视不足，错误的认识，导致医务人员主观原因不依从。整改措施：1 .加强宣传培训，提高医务人员对手卫生重要性的认识，提高其依从性。采取多种方式，如集中讲座，专题讨论，发放宣传资料，用图谱讲授于卫生洗手步骤，做好岗前培训，强化培训，更新张贴洗手图，创造重视于卫生的氛围，改变群体态度，使医务人员牢记于卫生指征和洗手的标准程序，应加大对医生的培训和监督力度。2 .改善和完善于卫生设备，及

33、时提供洗手清洁剂，取消肥皂，改用专用挤压式洗手液，提供专用速干手消毒液，创造一切便利条件，达到手卫生用品触手可及，提高手卫生依从性，同时，可避免因洗手消耗过多时间，加重工作负担。3 .改良于卫生方法，大力推广使用速干手消毒剂，提高手卫生效果。据六部流动水洗手法，平均每次两分钟，由于工作量大时间紧等原因，常达不到要求，而免洗手消毒液即用即取，搓擦待干便可完成卫生手消毒，约需20秒，它具有耗时短，杀菌性强，使用方便，刺激性小且具有护肤功能，又不受水源场所限制，在行走和交谈时也可进行，有利于提高依从性。4.加强管理，检查督导和反馈完善相关制度，标准操作规程，定期或不定期抽检手卫生执行情况。院感小组篇九：XX年10月份于卫生依从性调查XX年10月份手卫生依从性调查一、手卫生依从性调查情况1、调查人员组成：由医务科、护理部、院感科、院感质控小组成员组成调查小组，对全院医护人员于卫生依从性随机跟踪暗访。2、调查方法：根据院感科制定调查表格；采用直接观察法，调查人员随机跟随医护人员工作过程，