病理学第八内分泌系统疾病学习教案

1、会计学1病理学第八病理学第八(d b)内分泌系统疾病内分泌系统疾病第一页，共48页。第1页/共47页第二页，共48页。甲状腺正常甲状腺正常(zhngchng)结结构构第2页/共47页第三页，共48页。促甲状腺激素(j s)释放激素(j s)促甲状腺激素(j s)第3页/共47页第四页，共48页。 非毒性甲状腺肿非毒性甲状腺肿(ji zhun xin zhn) 弥漫性毒性甲状腺肿弥漫性毒性甲状腺肿(ji zhun xin zhn) 甲状腺肿甲状腺肿(ji zhun xin zhn)瘤瘤 第4页/共47页第五页，共48页。目的要求：目的要求：重、难点重、难点：1、掌握非毒性甲状腺肿和毒性甲状腺肿的

2、病因、病理、掌握非毒性甲状腺肿和毒性甲状腺肿的病因、病理 变化和临床变化和临床(ln chun)病理联系。病理联系。2、掌握甲状腺腺瘤和甲状腺癌的类型和病变。、掌握甲状腺腺瘤和甲状腺癌的类型和病变。3、熟悉甲状腺炎和类型和病变。、熟悉甲状腺炎和类型和病变。 非毒性甲状腺肿、毒性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的病理形态学特点与鉴别非毒性甲状腺肿、毒性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的病理形态学特点与鉴别(jinbi)诊断。诊断。第5页/共47页第六页，共48页。（nontoxic goiternontoxic goiter）第一节第一节 非毒性非毒性(d (d xn)xn)甲状腺肿甲状腺肿 碘碘 ？甲状腺素甲状腺素

3、？TSH TSH ？甲甲状腺滤泡上皮状腺滤泡上皮 ？ 胶质堆积胶质堆积(duj) (duj) ？ 甲状腺？甲状腺？第6页/共47页第七页，共48页。1 1、缺、缺 碘碘2 2、致甲状腺肿因子的作用、致甲状腺肿因子的作用(zuyng)(zuyng)3 3、高、高 碘碘4 4、遗传与免疫、遗传与免疫 病因及发病病因及发病(f bng)(f bng)机理机理 第7页/共47页第八页，共48页。 病病 理理 变变 化化 第8页/共47页第九页，共48页。 主为甲状腺肿大引起主为甲状腺肿大引起(ynq)(ynq)的的压迫症状：压迫症状： 临临 床床 病病 理理 联联 系系 back第9页/共47页第十页

4、，共48页。 是指血中甲状腺素过多是指血中甲状腺素过多(u du)(u du)，作用于全身各组织，作用于全身各组织所引起的临床综合征，临床统称为甲状腺功能亢进症（所引起的临床综合征，临床统称为甲状腺功能亢进症（hyperthyroidismhyperthyroidism），简称），简称“甲亢甲亢”。又称。又称GravesGraves病、病、 BasedowBasedow病、突眼性甲状腺肿。病、突眼性甲状腺肿。第二节第二节 弥漫性毒性弥漫性毒性(d (d xn)xn)甲状腺肿甲状腺肿（diffuse toxic goiterdiffuse toxic goiter） 主要表现为甲状腺肿大，基础代

5、谢率和神经兴奋性升高主要表现为甲状腺肿大，基础代谢率和神经兴奋性升高(shn o)(shn o)。多见于女性，以。多见于女性，以20-4020-40岁最多见。岁最多见。第10页/共47页第十一页，共48页。 (1) (1)、血中球蛋白增高、血中球蛋白增高, ,多种抗甲状腺自身抗体多种抗甲状腺自身抗体 (2) (2)、血中存在、血中存在(cnzi)(cnzi)有与有与TSHTSH结合的抗体结合的抗体(TSI(TSI和和TGI)TGI)2 2、可能与遗传有关、可能与遗传有关3 3、精神创伤可能干扰免疫系统、精神创伤可能干扰免疫系统 发发 病病 机机 制制 1、本病可能、本病可能(knng)是一种自

6、身免疫性疾病：是一种自身免疫性疾病：第11页/共47页第十二页，共48页。 滤泡上皮呈柱状或乳头状增生、小滤泡形成；滤泡上皮呈柱状或乳头状增生、小滤泡形成； 胶质稀薄，近上皮细胞的胶质内出现吸收胶质稀薄，近上皮细胞的胶质内出现吸收(xshu)(xshu)空泡；空泡； 间质血管丰富、充血，淋巴组织增生。间质血管丰富、充血，淋巴组织增生。镜镜 下下：肉肉 眼眼：甲状腺弥漫对称性增大，表面甲状腺弥漫对称性增大，表面(biomin)(biomin)光滑，较软，切面灰红分叶状，胶质少。光滑，较软，切面灰红分叶状，胶质少。第12页/共47页第十三页，共48页。 甲状腺肿大甲状腺肿大 基础代谢率和神经兴奋性

7、升高基础代谢率和神经兴奋性升高(shn o)(shn o) 眼球突出眼球突出 病理临床病理临床(ln chun)(ln chun)联系联系 back第13页/共47页第十四页，共48页。 是甲状腺滤泡上皮发生的一种是甲状腺滤泡上皮发生的一种(y zhn)常见的良性肿常见的良性肿瘤，多见于中青年女性。生长较慢，可随吞咽活动上下移瘤，多见于中青年女性。生长较慢，可随吞咽活动上下移动。动。肉眼观：类圆形，切面多实性，灰白肉眼观：类圆形，切面多实性，灰白(hubi)(hubi)或棕黄或棕黄，可伴出血等，可伴出血等第三节第三节 甲状腺肿瘤甲状腺肿瘤(zhngli)(zhngli)第14页/共47页第十五

8、页，共48页。1 1、单纯性腺瘤、单纯性腺瘤2 2、胚胎性腺瘤、胚胎性腺瘤3 3、胎儿、胎儿(ti r)(ti r)性腺性腺瘤瘤4 4、胶样腺瘤、胶样腺瘤5 5、嗜酸性细胞腺瘤、嗜酸性细胞腺瘤6 6、非典型腺瘤、非典型腺瘤 组组 织织 形形 态态 学学 类类 型型 第15页/共47页第十六页，共48页。结节性甲状腺肿结节性甲状腺肿(ji zhun xin zhn)(ji zhun xin zhn)和和甲状腺瘤的诊断及鉴别甲状腺瘤的诊断及鉴别结节性甲状腺肿结节性甲状腺肿(ji zhun xin zhn) (ji zhun xin zhn) 甲状腺瘤甲状腺瘤第16页/共47页第十七页，共48页。

9、乳头状癌（papillary carcinoma) 滤泡性癌（follicular carcinoma) 髓样癌（medullary carcinoma) 未分化(fnhu)癌（undifferentiated carcinoma) 第17页/共47页第十八页，共48页。END第18页/共47页第十九页，共48页。第19页/共47页第二十页，共48页。胶质储存期胶质储存期BACK第20页/共47页第二十一页，共48页。第21页/共47页第二十二页，共48页。结节性甲状腺肿结节性甲状腺肿(ji zhun xin zhn)第22页/共47页第二十三页，共48页。结节性甲状腺肿结节性甲状腺肿(ji

10、zhun xin zhn)第23页/共47页第二十四页，共48页。BACK第24页/共47页第二十五页，共48页。体积肿大体积肿大充血明显充血明显弥漫性毒性弥漫性毒性(d xn(d xn) )甲状腺肿甲状腺肿BACK第25页/共47页第二十六页，共48页。弥漫性毒性弥漫性毒性(d xn(d xn) )甲状腺肿甲状腺肿第26页/共47页第二十七页，共48页。弥漫性毒性弥漫性毒性(d xn(d xn) )甲状腺肿甲状腺肿BACK第27页/共47页第二十八页，共48页。胶质样物质胶质样物质包膜包膜出血出血甲状腺腺瘤甲状腺腺瘤back第28页/共47页第二十九页，共48页。单纯性腺瘤单纯性腺瘤back

11、第29页/共47页第三十页，共48页。胚胎胚胎(piti)(piti)性腺瘤性腺瘤back第30页/共47页第三十一页，共48页。胎儿胎儿(ti r)(ti r)性腺瘤性腺瘤back第31页/共47页第三十二页，共48页。甲状腺胶样腺瘤甲状腺胶样腺瘤back第32页/共47页第三十三页，共48页。胶样腺瘤胶样腺瘤第33页/共47页第三十四页，共48页。嗜酸性嗜酸性(sun xn)细胞腺瘤细胞腺瘤BACK第34页/共47页第三十五页，共48页。乳头状癌乳头状癌第35页/共47页第三十六页，共48页。良性良性(lin xn)乳头状结乳头状结构构第36页/共47页第三十七页，共48页。乳头状癌乳头状

12、癌第37页/共47页第三十八页，共48页。砂粒体砂粒体第38页/共47页第三十九页，共48页。乳头状癌乳头状癌BACK第39页/共47页第四十页，共48页。第40页/共47页第四十一页，共48页。滤泡性癌滤泡性癌BACK第41页/共47页第四十二页，共48页。甲状腺髓样癌甲状腺髓样癌第42页/共47页第四十三页，共48页。甲状腺髓样癌甲状腺髓样癌BACK第43页/共47页第四十四页，共48页。未分化未分化(fnhu)(fnhu)癌癌BACK第44页/共47页第四十五页，共48页。back甲亢患者甲亢患者(hunzh)甲甲状腺肿大状腺肿大第45页/共47页第四十六页，共48页。back眼球眼球(ynqi)突突出出第46页/共47页第四十七页，共48页。NoImage内容(nirng)总结会计学。促甲状腺激素释放激素。2、掌握甲状腺腺瘤和甲状腺癌的类型