蔡泳职业病防治临床预防黄品贤学习教案

1、会计学1蔡泳职业病防治临床预防黄品贤蔡泳职业病防治临床预防黄品贤第一页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第1页/共152页第二页，编辑于星期日：十九点 四十六分。我不行了，请帮助长期照料第2页/共152页第三页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第3页/共152页第四页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第4页/共152页第五页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第5页/共152页第六页，编辑于星期日：十九点 四十六分。l 一、临床预防服务与健康管理的概念l 二、临床预防服务的内容及实施的原则l 三、健康危险因素评价l 四、制定与实施个体化的健康维护计划第6页/共152页第七页，编辑于星期日：十九点

2、 四十六分。第7页/共152页第八页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第8页/共152页第九页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第9页/共152页第十页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第10页/共152页第十一页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第11页/共152页第十二页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第12页/共152页第十三页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第13页/共152页第十四页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第14页/共152页第十五页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第15页/共152页第十六页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第16页/共152页第十七页，编辑于星期日

3、：十九点 四十六分。第17页/共152页第十八页，编辑于星期日：十九点 四十六分。 作为医生，在处理目前病人疾病的同时，还应着眼于他/她将来的健康问题。第18页/共152页第十九页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第19页/共152页第二十页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第20页/共152页第二十一页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第21页/共152页第二十二页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第22页/共152页第二十三页，编辑于星期日：十九点 四十六分。授人以鱼?给一条鱼，只解一顿之饥明天他还可能是乞讨者第23页/共152页第二十四页，编辑于星期日：十九点 四十六分。教人怎样钓鱼，不

4、仅使他终生受益明天他还可以把本领传给更多的人第24页/共152页第二十五页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第25页/共152页第二十六页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第26页/共152页第二十七页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第27页/共152页第二十八页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第28页/共152页第二十九页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第29页/共152页第三十页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第30页/共152页第三十一页，编辑于星期日：十九点 四十六分。病因过程开始（最初的“原因”出现）病理过程开始（疾病成为不可逆）临床发现疾病（出现症状和体征）疾病的结局（恢复

5、健康、死亡或残疾）危险因素促进因素检出因素预后因素诱导促进表达隐伏（潜伏期）原级预防第一级预防第二级预防第三级预防图1 疾病的自然史和预防策略疾病的自然史包括：四类因素、四个阶段、三个时期和四级预防。危险因素：与疾病发生概率有关的因素，它的存在使发生概率增加检出因素：与检出早晚、检出率有关的因素；促进因素：加强或推迟疾病的发生；预后因素：与疾病结局有关的因素。第31页/共152页第三十二页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第32页/共152页第三十三页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第33页/共152页第三十四页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第34页/共152页第三十五页，编辑于星期日：

6、十九点 四十六分。第35页/共152页第三十六页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第36页/共152页第三十七页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第37页/共152页第三十八页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第38页/共152页第三十九页，编辑于星期日：十九点 四十六分。 阿司匹林的化学预防阿司匹林的化学预防儿童预防免疫接种儿童预防免疫接种控烟咨询控烟咨询10分 肠癌筛检肠癌筛检 高血压筛检高血压筛检 流感的免疫接种流感的免疫接种 肺炎球菌肺炎球菌 饮酒询问饮酒询问8分 宫颈癌筛检宫颈癌筛检 血脂异常筛检血脂异常筛检 乳腺癌筛检乳腺癌筛检 补钙咨询补钙咨询7-6分第39页/共152页第四十页

7、，编辑于星期日：十九点 四十六分。第40页/共152页第四十一页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第41页/共152页第四十二页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第42页/共152页第四十三页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第43页/共152页第四十四页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第44页/共152页第四十五页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第45页/共152页第四十六页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第46页/共152页第四十七页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第47页/共152页第四十八页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第48页/共152页第四十九页，编辑于星期日：十九点

8、四十六分。第49页/共152页第五十页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第50页/共152页第五十一页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第51页/共152页第五十二页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第52页/共152页第五十三页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第53页/共152页第五十四页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第54页/共152页第五十五页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第55页/共152页第五十六页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第56页/共152页第五十七页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第57页/共152页第五十八页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第58页/共15

9、2页第五十九页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第59页/共152页第六十页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第60页/共152页第六十一页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第61页/共152页第六十二页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第62页/共152页第六十三页，编辑于星期日：十九点 四十六分。夏天适当延长第63页/共152页第六十四页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第64页/共152页第六十五页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第65页/共152页第六十六页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第66页/共152页第六十七页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第67页/共152页第六十八页

10、，编辑于星期日：十九点 四十六分。第68页/共152页第六十九页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第69页/共152页第七十页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第70页/共152页第七十一页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第71页/共152页第七十二页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第72页/共152页第七十三页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第73页/共152页第七十四页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第74页/共152页第七十五页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第75页/共152页第七十六页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第76页/共152页第七十七页，编辑于星期日：十九点 四

11、十六分。第77页/共152页第七十八页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第78页/共152页第七十九页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第79页/共152页第八十页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第80页/共152页第八十一页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第81页/共152页第八十二页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第82页/共152页第八十三页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第83页/共152页第八十四页，编辑于星期日：十九点 四十六分。美国临床预防服务推荐筛检内容第84页/共152页第八十五页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第85页/共152页第八十六页，编辑于星期日：十九点

12、四十六分。第86页/共152页第八十七页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第87页/共152页第八十八页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第88页/共152页第八十九页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第89页/共152页第九十页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第90页/共152页第九十一页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第91页/共152页第九十二页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第92页/共152页第九十三页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第93页/共152页第九十四页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第94页/共152页第九十五页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第95页/共15

13、2页第九十六页，编辑于星期日：十九点 四十六分。在1000名个体中使用阿司匹林的收益与风险第96页/共152页第九十七页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第97页/共152页第九十八页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第98页/共152页第九十九页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第99页/共152页第一百页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第100页/共152页第一百零一页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第101页/共152页第一百零二页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第102页/共152页第一百零三页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第103页/共152页第一百零四页，编辑于星期日：十

14、九点 四十六分。第104页/共152页第一百零五页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第105页/共152页第一百零六页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第106页/共152页第一百零七页，编辑于星期日：十九点 四十六分。重视危险因素收集医患双方共同决策综合性和连续性以健康咨询为以健康咨询为先导先导合理选择健康合理选择健康筛检内容筛检内容生命全程理念生命全程理念第107页/共152页第一百零八页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第108页/共152页第一百零九页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第109页/共152页第一百一十页，编辑于星期日：十九点 四十六分。预防重点越往左移，效益就越好在整个

15、生命过程都有预防的机会第110页/共152页第一百一十一页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第111页/共152页第一百一十二页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第112页/共152页第一百一十三页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第113页/共152页第一百一十四页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第114页/共152页第一百一十五页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第115页/共152页第一百一十六页，编辑于星期日：十九点 四十六分。d旅游史d筛检d化学预防第116页/共152页第一百一十七页，编辑于星期日：十九点 四十六分。体力活动第117页/共152页第一百一十八页，编辑于星期日：十九

16、点 四十六分。次？v年长儿父母：您的孩子三餐和点心，吃些什么食品？的避孕方式？日常饮食第118页/共152页第一百一十九页，编辑于星期日：十九点 四十六分。曾因进食受噎；是否被棉被等物品捂住口鼻？第119页/共152页第一百二十页，编辑于星期日：十九点 四十六分。候?洗澡等方面有困难吗？第120页/共152页第一百二十一页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第121页/共152页第一百二十二页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第122页/共152页第一百二十三页，编辑于星期日：十九点 四十六分。的乳房摄片在什么时候？”n年，问父母或查阅医学记录第123页/共152页第一百二十四页，编辑于星期日：

17、十九点 四十六分。第124页/共152页第一百二十五页，编辑于星期日：十九点 四十六分。健康危险度评估，将生活方式等因素转化为可测量的指标，预测个体在未来一定时间发生疾病或死亡的危险，同时估计个体降低危险的潜在可能，并将信息反馈给个体。 第125页/共152页第一百二十六页，编辑于星期日：十九点 四十六分。健康危险度评估属于疾病的初始级预防，在疾病尚未出现时评估危险因素对疾病的影响，通过健康促进教育人们建立健康的生活方式。健康危险度评估是一项积极的健康促进措施，也是预防慢性病的有效手段。第126页/共152页第一百二十七页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第127页/共152页第一百二十八页，

18、编辑于星期日：十九点 四十六分。第128页/共152页第一百二十九页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第129页/共152页第一百三十页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第130页/共152页第一百三十一页，编辑于星期日：十九点 四十六分。慢性病危险因素评价的方法第131页/共152页第一百三十二页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第132页/共152页第一百三十三页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第133页/共152页第一百三十四页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第134页/共152页第一百三十五页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第135页/共152页第一百三十六页，编辑于星期日：十九

19、点 四十六分。第136页/共152页第一百三十七页，编辑于星期日：十九点 四十六分。临床处理计划第137页/共152页第一百三十八页，编辑于星期日：十九点 四十六分。第138页/共152页第一百三十九页，编辑于星期日：十九点 四十六分。年龄（岁）B123456789101112131415161718测试新生儿筛查头围身高、体重血压贫血铅尿检检查听力视力眼牙免疫结核病（卡介苗）11脊髓灰质炎31麻疹111白百破311乙肝（HBV）3健康指导生长发育、营养、口腔卫生、体育活动、外伤与中毒、吸烟、饮酒与吸毒、AIDS、性行为根据适当的年龄阶段提供适当的健康说明全部权威专家推荐部分权威专家推荐第13

20、9页/共152页第一百四十页，编辑于星期日：十九点 四十六分。年龄年龄(岁岁)182530354045505560657075心血管心血管健康健康血压血压男性女性至少每男性女性至少每2 2年年1 1次次血胆固醇血胆固醇高危男性高危男性男性男性高危男性高危男性高危女性高危女性女性女性高危女性高危女性控制体重控制体重高胆固醇血症、有心脏病糖尿病危险的男性和女性高胆固醇血症、有心脏病糖尿病危险的男性和女性糖尿病糖尿病有心脏病危险的男性和女性有心脏病危险的男性和女性阿司匹林预防心脏病阿司匹林预防心脏病高危男性高危男性男性男性高危女性高危女性女性女性腹主动脉瘤腹主动脉瘤曾吸烟的男性曾吸烟的男性肿瘤肿瘤乳

21、腺癌乳腺癌女性每女性每1 12 2年年1 1次次宫颈癌宫颈癌女性至少每女性至少每3 3年年1 1次次结肠直肠癌结肠直肠癌男性和女性男性和女性健康危健康危险因素险因素吸烟吸烟男性和女性男性和女性肥胖肥胖男性和女性男性和女性酒精滥用酒精滥用男性和女性男性和女性性健康性健康衣原体衣原体女性女性高危女性高危女性淋病淋病女性女性高危女性高危女性HIVHIV高危男性和女性高危男性和女性梅毒梅毒高危男性和女性高危男性和女性骨健康骨健康骨质疏松症骨质疏松症高危女性高危女性女性女性其他其他抑郁症抑郁症男性和女性男性和女性免疫接免疫接种种流感流感高危男性和女性高危男性和女性男性和女性每年一次男性和女性每年一次肺炎

22、肺炎男性和女性，一次男性和女性，一次说说明：明：1 1、为了预防疾病和保持健康，最为重要的是：不要吸烟或戒烟、保持活跃的体力活动、合理膳食。、为了预防疾病和保持健康，最为重要的是：不要吸烟或戒烟、保持活跃的体力活动、合理膳食。2 2、“高危高危”指的是可能对某些特定的疾病有更高的患病风险，这些危险可能来自于他的家族史、吸烟、其他行为因素，比如缺乏运动或其他的健康指的是可能对某些特定的疾病有更高的患病风险，这些危险可能来自于他的家族史、吸烟、其他行为因素，比如缺乏运动或其他的健康情况，比如糖尿病等。情况，比如糖尿病等。第140页/共152页第一百四十一页，编辑于星期日：十九点 四十六分。健康维护

23、计划第141页/共152页第一百四十二页，编辑于星期日：十九点 四十六分。【主观资料】 刘某，女，56岁，已婚，汉族，退休教师 主诉：高血压，头晕2年，视物昏花眼痛2周。 近期经常睡眠不好，整天觉得疲惫，有时候会感到悲伤。 嗜盐，每日喝一杯咖啡，曾因抑郁症服用抗抑郁的药物，但最近自行停服。 50岁因子宫肌瘤行子宫切除术，一年前做过一次定期体格检查和实验室检查和X透视。 健康危险因素筛查： 不吸烟；时感悲伤；父、母分别因中风、心机梗塞死亡；居住在高速公路附近，噪声较大；一年前定期体检、实验室检查、X线透视，大便隐血可疑阳性。第142页/共152页第一百四十三页，编辑于星期日：十九点 四十六分。【客观资料】 身高160cm， 体重81kg， 血压：160/106mmHg， 脉搏78次/分， 眼底动脉狭窄。第143页/共152页第一百四十四页，编辑于星期日：十九点 四十六分。【评估】 1.主要健康问题： 通过病人主诉、病史及检查结果诊断为高血压（2级：即中型高血压，SBP160-179;高危险：2级高血压伴靶器官损害，BMI:31.64。），可能导致脑血管意外和加重心、肾脏器的损害。 2.健康危险因素： 高盐饮食、肥胖是高血压病的健康危险因素之一；停服抗抑郁药的不遵医嘱行为，会导致精神抑郁症状加重，促使血压升高；同时每日喝咖啡会引起睡眠不好，也可以