基于PBL 的教育理念探索针灸推拿专业课程教学模式

1、基于PBL 的教育理念探索针灸推拿专业课程教学模式*成词松 诸毅晖 刘旭光成都中医药大学针灸推拿学院 (四川成都 610075摘要:文章通过回顾针灸推拿专业5年制本科学生基于PBL 理念而开展的教学模式改革。提出针灸推拿专业开展课程教学模式改革有必要引入P BL 模式但又不能全盘引用, 应探索大班授课条件下的具有PBL 特质的教学模式, 在实施过程中还需要研究 教 与 学 的平衡点、P BL 范式及评估体系等问题。关键词:P BL ; 针灸推拿专业; 教学模式中图分类号:G642 文献标识码:B 文章编号:1007-9203(2010 01-0045-03PBL(Pr oblem -Based

2、 Learning 是当今西方国家的主流教学模式之一, 其特征是以问题为基础, 以学生为中心, 教师为促进者, 以培养实际应用能力为目标的小组讨论式教学。高等中医院校引入PBL 模式相对较晚, 目前仅处于探索起步阶段。本文是对成都中医药大学针灸推拿专业5年制本科基于PBL 理念而开展的教学模式改革的回顾与总结, 期与同道探讨。1 基本思路提高专业动手能力是高等医学教育改革永恒的主题, PBL 模式重点关注于知识的实际应用和职业技能的全面培养, 可以有效地提升学生的专业动手能力、自学能力、思维能力、组织能力和交流协作能力, 因此, 在针灸推拿专业课程教学中实施PBL 教育, 符合素质教育改革的潮

3、流与方向。但是, 要在针灸推拿专业课程教育中全面实施PBL 教育, 目前至少存在两方面难题尚待解决:第一, 师资配置达不到PBL 标准。PBL 教育要求1名教师指导5-8名学生, 实行小组讨论式教学。我校针灸推拿专业每年招生160人, 按1名教师讲授3门专业课程计算, 6门专业课程至少需配置40名专业教师。第二, PBL 过于强调学生自已去建构知识体系, 忽视老师对系统知识的传授。针灸推拿学既是临床学科, 又是思辨性极强的学科, 中医学所蕴含的思辨性博大精深, 中医临床思辨能力绝非仅靠学生之 悟 所能解决, 而有其 传道、授业、解惑 的特定内涵。因此, 我们在6门专业课程的教学模式改革中, 一

4、方面要求分步实施PBL 教育, 另一方面又没有全盘引用PBL 模式, 而是基于PBL 的教育理念, 探索大班授课条件下的具有PBL 特质的教学模式。2 具体模式2. 1 读-讲-练 模式此模式最早是在! 经络学教学改革中试行1, 2, 由于课程调整合并, 目前所开设的! 经络腧穴学依然沿袭这一模式。 读 , 是指教师根据教学大纲要求, 提出与讲授内容相关的理论或临床问题, 引导学生带着问题去读教材和课外书籍。 讲 , 就是鼓励学生走上讲台, 讲述学习心得, 表述疑难问题, 提出个人见解, 引导全班讨论。 练 , 包括学生在实验课内的相互对练和课外的图册练习。! 经络腧穴学是针灸推拿专业的基础课

5、程, 读-讲-练 模式总体上禀承着PBL 的基本理念:#理论讲授开设2-4学时讨论课。要求教师提出一定量的专业问题, 学生带着问题去学习并在全班交流, 通过 读 与 讲 的训练, 强化对学生的启发性、探索性和研究性培养。强化专业技能训练。增加实验课时, 强化实验室点穴及经脉循行训练, 辅以课余 经络练习图册 演习。%技能考核按20%计入总成绩。学生通过抽签获取考题, 按考题要求在人体上描绘经脉循行, 标注腧穴位置, 回答腧穴主治功效。2. 2 教练合一 模式! 刺法灸法学是操作性极强的一门课程, 直接关系到学生的临床动手能力。根据PBL 教育以 培养学生实际应用能力为目标 的理念, 该课程从2

6、001年起就全面实施 教练合一 模式3, 4:#讲授课与实验课融为一体, 不再单独开设实验课。学生分成* 基金项目:成都中医药大学教育教学改革项目(N o. JG ZD200808:(1969-, 男, , 硕士,20人左右的小组, 讲授课和实验课都在实验室完成。%每次授课采取 三三制 , 即1/3时间讲授理论或操作要领, 1/3时间观看影像操作, 1/3时间由学生操作实践。&建立综合考核方法。课程成绩由四部分组成:课堂提问占5%, 实验报告占15%, 技能考核占30%, 期末笔试占50%。2. 3 传统与PBL 结合 模式! 针灸治疗学是针灸推拿专业的后期临床课程, 采用的是 传统与PBL

7、结合 模式5。该模式以系统讲授为主, 但对于针灸的一些优势病种(如中风、面瘫、头痛、不寐等 则采取PBL 教育。基本程式包括:#构建病案情景, 整理典型病案, 呈现基本病案情景; 提出问题, 教师提出一系列亚类问题, 包括病因病机、临床特点、辨证分型、理化检查、诊断及鉴别诊断、中医治法、针灸治疗思路(针灸处方、方义分析、加减用穴、操作方法 、研究动态等; %学生自学, 将学生分为3-4个小组, 每组负责1-2类问题, 学生围绕问题去查阅资料, 归纳总结; &课堂讨论, 每组指定1名发言人主讲, 其余同学补充发言, 全班讨论; &总结归纳, 教师评述各类观点, 答疑解惑, 形成共识。2. 4 论

8、文写作与交流 模式! 针灸医籍选作为针灸推拿专业的文献理论课, 重点是进行中医学思辨能力训练。该课程采用 论文写作与交流 模式6, 在传统讲授课内开设论文写作与讨论课:#提出问题, 根据教学内容提出 热证是否可灸 、 针刺手法源流 、 针灸医家学术思想探讨 、 针刺与自然界的关系 、 针刺与神气的关系 等专业问题。撰写论文, 学生选择感兴趣的问题去阅读教材和课外书籍, 撰写2000字左右的论文。%开设论文交流课, 教师批阅并评出3-5篇优秀论文, 用2-4学时进行论文交流, 同学上台演讲, 全班讨论。&教师点评及总结, 点评论文写作格式及思路、专业认识上的新见解及不足、语言交流中的得与失。考核

9、, 根据论文水平及交流情况, 评定平时成绩, 占总成绩15%。2. 5 综合性设计性实验 模式! 实验针灸学是针灸学的一个新的分支和组成部分, 主要采用 综合性设计性实验 教学模式7。从两个方面训练学生的科研思维与科研方法:#理论课强化 工作假说 训练。凝炼 假说 是科学研究的基础与前提, 训练学生提取 工作假说 是培养其科研思维的必由之路。教师在理论讲授过程中, 要求学生分小组设计一个小课题, 通过自学并提炼 工作假说 。实验课强化 综合性设计性实验 训练。究实验四个层次, 学生必须完成基本实验、综合实验和设计实验, 可参与研究实验。各小组学生根据 工作假说 重点完成 综合性设计性实验 ,

10、个别学生可结合兴趣及知识水平, 不同程度地参与到教师的研究实验之中。2. 6 师-生-患三位一体 模式! 推拿学也是针灸推拿专业的必修课程, 该课程除了理论课与实验课各占50%以外, 还针对临床典型病例实施 师-生-患三位一体 教学模式8, 即将患者作为教学的一个环节请进教室, 建立以患者为中心、学生为主体、教师为引导的临床教学模式。#学生接诊患者。将典型病例患者请进教室, 学生首先接诊患者(望闻问切、体格检查、书写门诊病历、建立诊断、提出治疗原则及方案等 。教师点评。点评学生在接诊患者过程中的正确与不足之处。%观摩教学。教师重新接诊患者, 示范望闻问切、体格检查等, 学生在一旁观摩教学。&讨

11、论推拿治疗方案。教师引导学生提出推拿治疗方案。推拿治疗操作。教师先示范操作, 一名学生在患者身上开展手法治疗, 其余学生相互对练。(效果评价。教师和患者对学生进行相关评价。3 几点体会3. 1 找准 教 与 学 的平衡点PBL 模式脱胎于心理学建构主义学习理论, 认为知识是由学生自己 学 到的, 不是老师 教 出来的, 强调以学生为中心, 教师仅仅是学习的促进者。但是, 中医学科的思辨性决定了不能过于强调知识的相对性、情境性和非结构性, 既要有学生之 悟 , 还需要老师之 导 。因此, 针灸推拿专业教学实施PBL 教育, 首先是寻求 教 与 学 的平衡点, 将教学过程分为传统教学和素质训练两部

12、分, 传统课堂教学仍然是主体, 以教师为中心, 从而保证学科知识结构的系统性和完整性。在素质训练部分, 不是片面追求PBL 模式, 而是充分考虑课程特点, 基于PBL 的基本理念, 引入以问题为基础、以学生为中心、以专业技能训练或思维训练为培养目标的教学模式改革。3. 2 不宜全盘照搬PBL 范式PBL 教育的基本范式(或教学流程 包括:#教师创设情境问题。分析问题, 学生在教师的协助下, 对情境问题进行分析与细化讨论, 形成亚类问题。%收集和共享资源, 形成6-8人的学习小组并建立分享领导的协作关系, 学生带着亚类问题去主动学习、信息收集、处理和加工。&选择并陈述解决问题的方案, 学生通过小

13、组讨论, 形成初步结论并共中形成专业共识, 或形成自己的观点, 同时需完成教学效果评估。中医高等院校由于受到师资力量、示训场地、图书资料、学生学习习惯、教育体制、评价体系等因素的制约, 很难完全按上述流程实施PBL 教育。我校针灸推拿专业在教学模式改革过程中, 各门课程的教学模式都有所不同, 没有全盘照搬PBL 范式, 但汲取了PBL 范式的基本内涵, 如学生分组一般在20人左右, 每门课程都提出一定量的专业问题, 安排一定学时的讨论课, 建立技能考核评估体系, 等等。3. 3 倡导教学的行程性评估PBL 教育的另一特征是行程性评估, 强调在学习过程中(划分学习小组、分析问题、收集和共享资源、

14、选择并陈述解决问题、教学反思等 评估学生的团队协作与依赖、个人分工并分享领导、社会沟通能力、分析及解决问题能力等, 这种评估形式可以充分反映出学生的素质。目前, 大多数中医院校实行期末考试合格制, 一考定终身 。要提升学生综合素质, 应倡导建立行程性评估体系, 针对学习过程进行能力评估。我校针灸推拿专业各门专业课程已经初步建立起技能考核体系, 技能考核作为平时成绩被计入总成绩, 但与行程性评估要求还相距甚远。参考文献1林红. ! 经络学课程教学内容及教学方法改革探索J. 成都中医药大学学报:教育版, 1999, 1(2 :59-60. 2林红. 针灸基础课程教学改革的探索与实践J. 成都中医药

15、大学学报:教育版, 2000, 2(2 :45-46.3胡幼平, 金荣疆, 杨运宽, 等. ! 刺法灸法学教学方法改革探索J. 成都中医药大学学报:教育版, 2004, 6(2 :48. 4胡幼平, 金荣疆, 杨运宽, 等. ! 刺法灸法学考核标准改革初探J. 成都中医药大学学报:教育版, 2005, 7(2 :53. 5杨运宽, 胡幼平, 金荣疆, 等. ! 针灸治疗学PBL 教学法研究J. 成都中医药大学学报:教育版, 2006, 8(增刊 :40-41.6诸毅晖. 针灸古籍教学的思路与策略J. 成都中医药大学学报:教育版, 2001, 3(2 :37-38.7唐勇, 宋开源, 余曙光,

16、等. 构建! 实验针灸学研究型教学模式的探讨J. 成都中医药大学学报:教育版, 2006, 8(增刊 :43-44.8刘元华, 廖品东, 赵征宇, 等. 推拿三位一体临床教学模式探讨J. 成都中医药大学学报:教育版, 2006, 8(增刊 :81-82.(收稿日期:2009-09-03信息2009中医药发展最具影响力新闻人物揭晓国医大师群体和吴以岭当选由中国中医药报社推选的 2009中医药发展最具影响力新闻人物 日前揭晓, 首届国医大师 群体和中国工程院院士吴以岭教授当选。本次推选为第三届中国中医药发展大会内容之一, 推选对象为2009年度在我国中医医疗、保健、科技、教育、产业、文化等领域,

17、为我国中医药事业发展做出突出贡献, 在行业和社会上产生广泛影响, 并被国内外新闻媒体广泛关注和报道的年度新闻人物。国医大师群体简介:2009年6月, 人力资源和社会保障部、卫生部、国家中医药管理局联合对30位老中医专家授予 国医大师 荣誉称号。他们分别是(按姓氏笔画排序 :王玉川、王绵之、方和谦、邓铁涛、朱良春、任继学、苏荣扎布(蒙古族 、李玉奇、李济仁、李振华、李辅仁、吴咸中、何任、张琪、张灿玾、张学文、张镜人、陆广莘、周仲瑛、贺普仁、班秀文、徐景藩、郭子光、唐由之、程莘农、强巴赤列(藏族 、裘沛然、路志正、颜正华、颜德馨。推选理由:作为我国政府部门第一次在全国范围内评选并表彰的国家级, 术普济众生, 以仁义之心宽人律己, 诠释了大医精诚的内涵; 他们是一个时代中医人文的缩影, 是中医药界德艺双馨的楷模, 是中医药事业发展的旗帜。新中国成立以来, 首届国医大师群体的评出注定在中医药发展史上留下浓重的一笔。吴以岭简介:河北以岭医药集团董事