第八章六 电针水针疗法

1、 护理专业的同学们护理专业的同学们你们好！中医护理学 第八章第八章 针灸推拿针灸推拿教学内容教学内容第一节 一、电针刺法的护理 二、水针刺法的护理 三、拔罐法的护理 四、刮痧疗法 一、电针疗法一、电针疗法（一）电针疗法的定义与原理一）电针疗法的定义与原理n电针疗法：电针疗法：是在古老的针刺基础上，使用各种是在古老的针刺基础上，使用各种脉冲电针仪在刺入人体有关穴位的毫针上导入脉冲电针仪在刺入人体有关穴位的毫针上导入脉冲电流，用电刺激加强针刺得气的感应，以脉冲电流，用电刺激加强针刺得气的感应，以针与电的综合效应达到治疗目的一种方法。针与电的综合效应达到治疗目的一种方法。 （一）电针疗法的定义与原理

2、一）电针疗法的定义与原理n电针原理：电针原理：指在极短时间内出现电压和电流的突指在极短时间内出现电压和电流的突然变化，即电量的突然变化构成了然变化，即电量的突然变化构成了电的脉冲，由电的脉冲，由于脉冲电对机体产生电的生理效应，于脉冲电对机体产生电的生理效应，而显示各种而显示各种不同的治疗作用。不同的治疗作用。n作用：作用：电针具有镇痛、消除炎症水肿、改善局部电针具有镇痛、消除炎症水肿、改善局部血液循环、促进新陈代谢等目的。血液循环、促进新陈代谢等目的。（二）适应症和禁忌症（二）适应症和禁忌症1适应症适应症 常用于治疗各种痛证、痹证、痿证、中风后遗证、外伤截瘫、脏器功能失调以及针麻等。2禁忌症禁

3、忌症 同毫针。但对心脏病患者慎用。电针的操作步骤：电针的操作步骤： 用物准备：用物准备： 治疗盘、碘伏、棉签、一次性毫针、电针仪、大毛巾、治疗盘、碘伏、棉签、一次性毫针、电针仪、大毛巾、垫枕等，必要时备无菌棉球、屏风、电插板或电池、垫枕等，必要时备无菌棉球、屏风、电插板或电池、清洁清洁弯盘弯盘(2(2个）个） 。操作步骤：操作步骤：护士的素质及仪表护士的素质及仪表 核对医嘱核对医嘱 排空小便排空小便遮挡及保暖遮挡及保暖 选择针具选择针具 安置体位安置体位 取穴取穴 消毒消毒 取针取针 进针进针 行针行针 留针留针 加电加电 出针出针 数针数针 核对核对 整理床单位整理床单位 记录记录另外：准备

4、处理晕针的温开水和静脉推注的另外：准备处理晕针的温开水和静脉推注的50%GS 检查电针仪的性能检查电针仪的性能回零回零连线（同侧肢连线（同侧肢体）体）开电源开电源选波形、密度选波形、密度调节电流调节电流量（由小至大）量（由小至大）加电留针（时间：加电留针（时间：15-2015-20分钟，随时调整电流量）分钟，随时调整电流量）撤线撤线回零回零关电源关电源出针出针n练习操作时常出现的问题练习操作时常出现的问题：*如何判断输出电流是否达到所需量值？如何判断输出电流是否达到所需量值？n病人有麻刺感，但无不适，局部肌肉有搐病人有麻刺感，但无不适，局部肌肉有搐动，即是所需的强度。动，即是所需的强度。* *

5、 针与电线一起拔的坏处：针与电线一起拔的坏处：操作不便，可能导致医源性感染操作不便，可能导致医源性感染* *电针过程中，出现小故障时的处理：电针过程中，出现小故障时的处理：接触不良；线路老化；调试之前均应回；接触不良；线路老化；调试之前均应回；电针完后注意回零电针完后注意回零* *电针刺激参数的选择：电针刺激参数的选择：n波形：波形：连续波（常用）、疏密波、断续波等连续波（常用）、疏密波、断续波等n波幅：波幅：n电压电压 0-300-30伏，治疗时一般不超过伏，治疗时一般不超过2020伏；伏；n电流电流 一般不超过一般不超过2mA2mA，多在，多在1mA1mA以下以下n频率：密波频率：密波50

6、-10050-100次次/s/s 疏波疏波2-52-5次次/s/sn波宽：指脉冲的持续时间，一般为波宽：指脉冲的持续时间，一般为0.4ms0.4ms二、水针疗法二、水针疗法n定义定义 水针疗法又称穴位注射，是在穴位中进行药水针疗法又称穴位注射，是在穴位中进行药物注射，使物注射，使针刺和药物对穴位的双重刺激作用针刺和药物对穴位的双重刺激作用有机地结合起来，发挥其综合效能有机地结合起来，发挥其综合效能（将针灸疗（将针灸疗法与现代医学肌肉注射方法相结合），对某些法与现代医学肌肉注射方法相结合），对某些病证治疗有特效的一种注射方法。病证治疗有特效的一种注射方法。给病人给病人作穴位作穴位注射注射模型人练

7、模型人练习穴位注习穴位注射射水针疗法水针疗法n水针与肌肉注射的异点：水针与肌肉注射的异点：1 1、部位使用的是穴位、部位使用的是穴位2 2、用带有长针头的注射器具代替毫针、用带有长针头的注射器具代替毫针3 3、在穴位、在穴位“得气得气”后，再行药物注射后，再行药物注射4 4、未得气可以用提插法、未得气可以用提插法5 5、药和穴位发挥联合效能的特点、药和穴位发挥联合效能的特点水针疗法水针疗法（一）（一）常用的药液及用具常用的药液及用具1.1.常用药液常用药液 原则：原则：易于吸收，刺激性弱，可作肌易于吸收，刺激性弱，可作肌肉注射的药液。肉注射的药液。n中药制剂：当归、丹参、鱼腥草等中药制剂：当归

8、、丹参、鱼腥草等n维生素制剂：维生素制剂：n其他其他水针疗法水针疗法2.2.用具的选择用具的选择 常用的注射器：常用的注射器：1 1毫升、毫升、2 2毫升、毫升、5 5毫升、毫升、 1010毫升、毫升、2020毫升。毫升。 常用的针头：常用的针头：4-64-6号，以号，以5 5号最常用。号最常用。水针疗法水针疗法* *药量：药量：n一次注射总量不超过药物说明书所规定的总量一次注射总量不超过药物说明书所规定的总量n作小剂量注射时，可用原药物剂量的作小剂量注射时，可用原药物剂量的1/51/21/51/2n一般头面部（一般头面部（0.3-0.5ml0.3-0.5ml），耳穴（），耳穴（0.1ml)0

9、.1ml)，四肢（，四肢（1-1-2ml)2ml)，背部（，背部（0.5-1ml)0.5-1ml)，腰臀部（，腰臀部（2-5ml2-5ml），），* *疗程：疗程：n急症急症1-21-2次次/ /日；慢性病日；慢性病1 1次次/ /日日/ /隔日，隔日，6-106-10次为一疗程次为一疗程n2 2）反应强烈者可隔）反应强烈者可隔2-32-3日一次日一次水针疗法水针疗法n适应范围：适应范围：n针灸的大部分适应症针灸的大部分适应症n禁忌症：禁忌症：n同毫针刺法同毫针刺法水针疗法水针疗法n实施程序实施程序1.1.健康评估健康评估2.2.用物准备用物准备3.3.穴位选择穴位选择4.4.操作步骤操作步骤

10、5.5.注意事项注意事项6.6.效果评价效果评价水针疗法水针疗法* *健康评估健康评估n评估病史与当前的主要症状评估病史与当前的主要症状n评估患者一般情况评估患者一般情况, ,如药物过敏史等如药物过敏史等n评估病人的精神与心理状态评估病人的精神与心理状态n评估局部皮肤情况评估局部皮肤情况水针疗法水针疗法穴位选择：穴位选择：阳性反应点或压痛点阳性反应点或压痛点n用物准备用物准备 同肌肉注射。（无菌盘、药物、注射同肌肉注射。（无菌盘、药物、注射器、长器、长5 5号针头号针头2 2个、棉签、消毒液等）个、棉签、消毒液等）n操作步骤操作步骤 按按医嘱医嘱备药同肌注备药同肌注推车到病人床前推车到病人床前

11、查对查对1 1体位体位正确取穴并作标志正确取穴并作标志消毒（对侧消毒（对侧近侧）近侧）查对查对2 2换针头、排气、左手夹换针头、排气、左手夹1 1干棉签干棉签进针（近则进针（近则得气后回抽无血注射药物得气后回抽无血注射药物1/21/2出针出针换针头同法注射对换针头同法注射对侧侧出针出针针头及注射器放车下弯盘针头及注射器放车下弯盘观察整理病观察整理病人人查对查对3-3-签名、记录签名、记录操作注意点操作注意点 急性病，体壮者急性病，体壮者: : 较强刺激较强刺激快推药快推药 慢性病，体弱者慢性病，体弱者: : 较轻刺激较轻刺激慢推药慢推药 一般疾病一般疾病: : 中等刺激中等刺激中等速度中等速度 药量多时药量多时： 由深至浅，边推边退多方向注射由深至浅，边推边退多方向注射 注意事项：注意事项：1 1）严格执行三查七对及操作规程；）严格执行三查七对及操作规程；2 2）操作前检查注射器；）操作前检查注射器；3 3）注意药物的配伍禁忌、副作用及过敏反应等；）注意药物的配伍禁忌、副作用及过敏反应等；4 4）按医嘱选穴操作；）按医嘱选穴操作；5 5）颈项、胸背部腧穴注射时不宜过深，孕妇的下）颈项、胸背部腧穴注射时不宜过深，孕妇的下腹部