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文档简介

1、 -心功能不全病例 患者男，28岁 主诉：活动后心悸，气喘10余年，下肢肿反复发作2年，咳嗽1个月。 自幼起常感全身大关节酸痛。中学阶段，每逢剧烈活动时即感心慌、气喘，休息可缓解，且逐年加重。曾去医院治疗，诊断为“风心病。近2年来，经常感到前胸部发闷，似有阻塞感，夜里常不能平卧，并逐渐出现下肢浮肿，时轻时重。近1个月来，常有发热，伴咳嗽和咳少量粉红色泡沫痰，胸闷、气急加剧。 体温37.8,呼吸26次/分，脉搏100次/分，血压14.7/10.6kPa110/80mmHg。半卧位，面部及下肢浮肿，颈静脉怒张。两肺呼吸音粗，闻及散在干罗音，肺底闻及湿罗音。心尖搏动弥散，心界向两侧扩大，心音低钝，心

2、尖区可闻及级粗糙吹风样收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。腹软，肝-颈静脉反流征阳性。肝在肋下3cm，质稍硬。 +血沉 60mm/h 0-15mm/h+Hb 100g/L 120-160g/L+RBC 3.81012/L 4.0-5.5x1012/L+WBC 8109/L 4-10 x109+中性粒细胞 0.08 0.5-0.7+抗“O 625u 500u+血Na+ 123mmol/L 130-150mmol/L+血K+ 3.8mmol/L, 3.5-5.5mmol/L+其余化验正常。括号内为 男 正常值+窦性心动过速，P波增宽，右室肥大。胸片：胸片： 心腰饱满，心脏呈梨型；两肺纹理增多。+入院后积极抗感染，给予吸氧、强心、利尿、血管扩张剂及纠正水、电解质代谢紊乱等措施，病情逐渐得到控制。 1 1、 试述本例引起心力衰竭的原因、诱因和类型，其发活力理如何？试述本例引起心力衰竭的原因、诱因和类型，其发活力理如何？ 2 2、患者早期病症通过休息和一般治疗即可缓解，这是为什么？、患者早期病症通过休息和一般治疗即可缓解，这是为什么？ 3 3、本例患者出现了哪些水电解质代谢方面的异常，发活力理如何？、本例患者出现了哪些水电解质代谢方面的异常，发活力理如何？ 4 4、患者呼吸困难的表现形式属哪一种，发活力理

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