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1、胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤 作者：d许迅2017.01.17*概述* 影像学上按病变部位分成三型1、主胰管型IPMT 主胰管呈弥漫性或节段性扩张，管壁变薄，胰管壁上可见节结状和扁平状的软组织突起，管腔内的黏液栓可造成管腔内密度不均增高，常合并胰腺实质的萎缩，十二指肠乳头增大、突入肠腔是主胰管型IPMT的特征性改变。2、分支胰管型IPMT 病变多位于胰头和钩突部，肿瘤呈单房或多房囊性，典型者呈葡萄串样改变，肿瘤内部有厚薄不均的分隔及大小不等的壁结节，囊性肿瘤与主胰管相交通是分支胰管型IPMT的特征性表现。肿瘤也可累及主胰管，致主胰管不同程度的扩张。3、混合型IPMT 肿瘤既存在于主胰管又存在于分

2、支胰管，肿瘤位于胰腺导管内，常伴有胰腺导管的明显扩张，由于肿瘤组织及分泌的大量粘稠粘液阻塞导管，周围胰腺可呈阻塞性炎或萎缩性改变。*CT增强：动脉期管壁结节强化弱于正常胰腺组织，有助于显示增大的壁结节，胰腺期有所加强，但仍弱于正常胰腺组织及其内分隔。鉴别诊断浆液性微囊浆液性微囊性囊腺瘤性囊腺瘤（SMA）粘液性囊性粘液性囊性肿瘤（肿瘤（MCN）导管内乳头状粘液导管内乳头状粘液性肿瘤（性肿瘤（IPMT）实性实性-假乳头假乳头状瘤（状瘤（SPN）假性囊肿假性囊肿流行病学 胰腺炎病史部位典型CT表现恶性提示与胰腺导管系统的联系胆管扩张好发女性，中老年妇女居多胰头胰体/胰尾多房囊腔，囊中央低密度无强化的

3、瘢痕组织和呈辐射状向外延伸排列的纤维间隔；瘤体中央瘢痕组织的日照型钙化转移性疾病（极其少见）几乎都发生于女性，中年女性居多胰体/胰尾胰头单发，少数多发，病灶较大，边界清楚。肿瘤可为单房或多房，CT可显示囊壁和囊内间隔，囊内分隔菲薄呈线状或小梁状尺寸大（3cm），蛋壳样钙化，实性成分或壁结节男性多于女性，多发生于中老年可能有慢性胰腺炎症状胰头胰体/胰尾不规则，伴有主胰管或分支胰管扩张的多囊性包块主胰管扩张1cm，分支胰管病灶4cm,壁结节1cm主或副胰管扩张有，不常见好发女性，以青年女性为主均匀分布肿瘤较大，囊性或囊实性，3cm者可为实性，渐进性强化，包膜强化包膜不完整；胰管扩张；转移；男性患者，老年患者没有性别年龄差异胰腺炎均匀分布单/多房；圆形；巨囊；

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