妊娠期护理评估和护理诊断

1、1题目退出退出西安医学院西安医学院妇产科护理学教研室妇产科护理学教研室2产前检查一一. .病史病史二二. .身体评估身体评估三三. .心理社会评估心理社会评估四四. .营养评估营养评估五五. .高位因素评估高位因素评估六六. .护理诊断护理诊断3教学目标. 了解产前检查的重要意义及围生期了解产前检查的重要意义及围生期 的定义。的定义。 2. 掌握产前检查的时间、内容及方法掌握产前检查的时间、内容及方法 。3. 了解产科病历书写方法。了解产科病历书写方法。4v健康史：健康史：年龄、职业、文化教育程度等年龄、职业、文化教育程度等 月经史、月经史、 过去史、家族史、丈夫过去史、家族史、丈夫 的健康状

2、况的健康状况一一.病史病史 v孕产史：孕产史：既往孕产史、本次妊娠经过既往孕产史、本次妊娠经过v预产期预产期(EDC)(EDC)的推算的推算: : 月份月份 日期日期 3或或9 7（阴历时（阴历时14）5 首次产前检查：确诊早孕时首次产前检查：确诊早孕时 妊娠妊娠2020 3636周：周：1 1次次 / 4/ 4周周妊娠妊娠3636 4040周：周：1 1次次 / / 周周1010次次（20、24、28、32、36周）周）（37、38、39、40周）周）（12周前）周前）二二.产前检查时间产前检查时间6 1 1全身检查全身检查 2 2产科检查产科检查二二.身体评估身体评估n营养、发育情况营养、

3、发育情况n身高身高 、体重、体重 n重要脏器重要脏器n血压血压130/90mmHg, 或较基础血压升高或较基础血压升高 30/15mmHgn孕晚期体重每周孕晚期体重每周 增加增加500g7腹部检查腹部检查骨盆测量骨盆测量视视 诊诊触触 诊诊听听 诊诊骨盆外测量骨盆外测量骨盆内测量骨盆内测量阴道检阴道检查查肛门检肛门检查查产科检查产科检查产科检查产科检查8视视 诊诊妊娠纹妊娠纹悬垂腹悬垂腹视诊视诊9四步触诊四步触诊第一步手法第一步手法第二步手法第二步手法第三步手法第三步手法第四步手法第四步手法10听听 诊诊枕左前枕左前骶左前骶左前骶右前骶右前枕右前枕右前横位横位11骨盆外测量骨盆外测量2326c

4、m 2528cm2831cm1820cm8.59.5cm89cm髂棘间径髂棘间径髂嵴间径髂嵴间径粗隆间径粗隆间径骶耻外径骶耻外径坐骨结节间径坐骨结节间径出口后矢状径出口后矢状径 耻骨弓角度耻骨弓角度12 对角径对角径 坐骨棘间径坐骨棘间径 坐骨切迹宽度坐骨切迹宽度骨盆内测量骨盆内测量正常值：正常值：12.513cm13阴道检查阴道检查14肛查肛查15三三.心理社会评估心理社会评估 妊娠早期：妊娠早期：主要评估对妊娠的态度主要评估对妊娠的态度 妊娠中、晚期：妊娠中、晚期：评估孕妇对妊娠有评估孕妇对妊娠有 无不良情绪反映反应，主要为有无恐无不良情绪反映反应，主要为有无恐 惧和焦虑的心态惧和焦虑的心

5、态16四四.营养评估营养评估评估有无影响孕妇饮食的心理因素或社会因素；评估有无影响孕妇饮食的心理因素或社会因素；测量体重，定期产前检查，必要时测血常规；测量体重，定期产前检查，必要时测血常规；孕期总的营养原则孕期总的营养原则: 高蛋白、高维生素、高热量，不应偏食、挑食，高蛋白、高维生素、高热量，不应偏食、挑食，不宜吃过咸和刺激性的食物，应该吃营养丰富和不宜吃过咸和刺激性的食物，应该吃营养丰富和容易消化的食物。容易消化的食物。一般认为的孕妇食谱：一般认为的孕妇食谱： 米或面米或面400500g ； 鱼肉类鱼肉类100g 鸡蛋鸡蛋12个个 ； 豆制品豆制品50100g 豆浆或牛奶豆浆或牛奶250

6、ml ； 新鲜蔬菜新鲜蔬菜500g 适量水果适量水果 17五五.高危因素评估高危因素评估1 1年龄年龄183535岁岁; ;2 2疾病；疾病；3 3遗传性疾病史遗传性疾病史4 4既往有无异常妊娠史，如流产、异位妊既往有无异常妊娠史，如流产、异位妊娠、早产、死产、死胎、难产、畸胎史；娠、早产、死产、死胎、难产、畸胎史；5 5有无妊娠合并症，如心脏病、肝脏病、有无妊娠合并症，如心脏病、肝脏病、高血压等；高血压等；6 6有无妊娠并发症，如妊高症、胎盘早剥、有无妊娠并发症，如妊高症、胎盘早剥、前置胎盘等；前置胎盘等；18六六.护理诊断护理诊断一孕妇：一孕妇： 体液过多体液过多 水肿水肿 舒适改变舒适改

7、变 便秘便秘 营养失调营养失调 低于机体需要低于机体需要 营养失调营养失调 高于机体需要高于机体需要 知识缺乏知识缺乏二胎儿：二胎儿： 营养失调营养失调 低于机体需要低于机体需要 营养失调营养失调 高于机体需要高于机体需要 有受伤的危险有受伤的危险 焦虑焦虑 恐惧恐惧 睡眠型态紊乱睡眠型态紊乱 性生活型态改变性生活型态改变 自我形象紊乱自我形象紊乱 父母不称职父母不称职19妊娠期护理措施一一. . 一般护理一般护理二二. . 心理护理心理护理三三. . 症状护理症状护理四四. . 健康教育健康教育20症状护理症状护理症状护理1.1.恶心、呕吐恶心、呕吐2.2.尿频、尿急尿频、尿急3.3.白带增

8、多白带增多4.4.水肿水肿5.5.下肢肌肉痉挛下肢肌肉痉挛6.6.贫血贫血7.7.失眠失眠8.8.便秘便秘9.9.仰卧位低血压综合症仰卧位低血压综合症21健康教育健康教育健康教育1.1.异常症状的判断异常症状的判断2.2.营养指导营养指导3.3.衣着个人卫生衣着个人卫生4.4.活动与休息活动与休息5.5.胎教胎教6.6.孕期自我保健孕期自我保健7.7.性生活指导性生活指导8.8.产前准备产前准备9.9.分娩先兆的判断分娩先兆的判断22教教 训训 李小梅李小梅 , ,农民。妊娠期间从未做过产前检查，一星期前农民。妊娠期间从未做过产前检查，一星期前和邻居阿姨聊天时和邻居阿姨聊天时 ，小梅说，小梅说:“:“我觉得这两天孩子动得少我觉得这两天孩子动得少了了” ” 。阿姨就随口说。阿姨就随口说 ：“快要生的时候孩子就不太动了。快要生的时候孩子就不太动了。”小梅就以为这是正常的，最后胎儿完全不动了也没在意。小梅就以为这是正常的，最后胎儿完全不动了也没在意。 直至直至8 8月月2020日预产期过了两天仍无临产先兆，而要求入院分日预产期过了两天仍无临产先兆，而要求入院分娩。入院时其它检查一切正常，因听不见胎心音做了娩。入院时其它检查一切正常，因听不见胎心音做了B B超提超提示：单胎宫内死亡，脐绕颈三圈。示：单胎宫内