临床路径管理整改

1、临床路径管理工作总结自去年12月1日起，我院开始实施单病种临床路径管理试点工 作，现对我院临床路径管理试点工作实施半年来的工作总结如下：一、医院领导高度重视，建立健全各种组织医院通过召开动员会、临床路径工作协调会、专题研究会，贯彻 落实临床路径试点工作，营造试点工作氛围。一是建立临床路径管理 领导小组，由分管副院长任组长，医务科长为副组长，医、护、药、 信息、病案等职能部门负责人为成员，分工负责，责任到人，领导小 组下设临床路径管理办公室，常设于医务处，具体负责全院临床路径 的组织实施、检查、评估等工作。二是试点科室成立实施小组，由科 主任、护士长分别担任组长、副组长。三是成立由分管院长、医务

2、处 及试点科室负责人、医技、药学、护理等方面专家组成的专家组，负 责实施过程中的临床技术指导，定期对试点工作进行评估与分析。四 是成立临床路径质控管理组与临床路径指导评价组。二、制定工作制度加强试点管理为规范临床路径工作流程，医院制定了临床路径管理试点工作实 施方案、培训制度、督查制度、评估制度，医患沟通制度、质控管理 制度以及试点工作协调机制等8个工作制度。各管理组织坚持例会制，定期开会分析、总结评价临床路径试点 工作的开展情况，对发现的问题及时进行协调解决，每个季度各管理 组织要形成书面报告。并建立三级督查体系，一级为院工作领导小组； 二级为质控管理与指导评价组；三级为科室实施小组。一级抓

3、一级， 确保试点工作不搞形式，不走过场，扎实开展，务求实效。三、医院临床路径管理试点工作存在问题我院在试点工作开展前期做了大量工作，并取得了一定的成绩， 但是由于试点工作刚刚起步，对临床路径的实施还处于探索阶段，认 识还存在一定的局限性，不可避免的在试点过程中会出现一些问题， 具体分析如下：1、试点工作重视程度不够各科室对临床路径管理的重视及对试点工作的认识程度存在较 大的差异，部分科室对临床路径文本甚至临床路径本身实施的目的和 意义的认识存在一定的误区，与卫生部实施临床路径的初衷有较大差 别，个别科室没有按照医务科的统一部署成立科主任为组长的相关组 织，对开展临床路径管理试点工作的积极性不高

4、，有的医务人员认为 临床路径管理的主要目的是为了降低医疗费用，会影响自身的收入， 因此，对医院临床路径管理试点工作的开展存在一定的抵触情绪，致 使对临床科室、相关职能部门提出的试点工作中存在的系列问题没有 及时研究解决，某种程度上影响了试点工作的顺利实施。2、试点工作执行力度存在缺陷一部分科室因加床严重、医务人员短缺、医院要求进一步降低平 均偿付标准，导致医院效益下降；临床路径的法律地位问题等客观原 因，使参加临床路径试点工作的动因不足，一定程度上影响了试点工 作的执行力度。同时，一些部门之间支持协调不到位，出现手术不能 按期安排、药品断货、医护之间选择试点的路径病种不一致、路径要 求检查的设

5、备和技术缺乏等，阻碍了临床路径试点工作的顺利实施。 试点科室之间工作推进程度参差不齐，部分试点科室进入临床路径管 理试点的病例数量不符合相关要求，工作滞后，工作执行不到位。3试点工作得不到病人及家属的支持有些病人及家属认为临床路径中检查项目太多，担心会增加医疗 费用，因而退出临床路径。4试点工作再培训不够到位个别科室主要负责人因故没能参加医院统一组织的培训，导致对 临床路径试点工作理解不到位，部分试点科室没有开展临床路径管理 试点再工作培训，甚至存在一定的认识误区。个别科室还存有实施临 床路径管理会影响科室收入、降低医务人员待遇的顾虑，不利于临床 路径管理试点工作如期、顺利进行。5信息化程度滞

6、后于临床路径管理医院信息系统支持不够，信息化程度不高，统计工作还处于手工 操作阶段，导致数据整理、分析工作量大，相当多的项目数据还无法 提供，国家无统一建设标准和要求。也不利于试点工作后期相关资料 的收集、利用。四、单病种质量控制的主要措施1、按照卫生部制定的临床路径管理要求，严格执行诊疗常规和 技术规程。2、健全落实诊断、治疗、护理各项制度。3、合理检查，使用适宜技术，提高诊疗水平。4、合理用药、控制院内感染。5、加强危重病人和围手术期病人管理。6、调整医技科室服务流程，控制无效住院日。五、建议1进一步加强临床路径管理培训工作。临床路径试点各专业均迫 切要求卫生行政部门尽快着手按专业分类开展

7、单病种临床路径 管理培训。我们建议能尽快利用“中国临床路径网”搭建一个有 助于临床路径制定者同具体实践者开展交流的平台，有助于理解 卫生部颁布的临床路径文本及相关政策信息，有助于临床路径的 细化，有助于试点科室开发出更加符合当地医院管理流程和实际 诊疗水平的临床路径。很多医务人员对医疗质量监测指标、疾病 分类ICD-10和手术操作分类ICD-9-CM-3 编码、住院病案首页 相关数据分析，在使用中存有困惑，因此，有必要开展这些方面 的专题培训。2加强临床路径管理试点工作的经验交流。目前，市内黄梅县人 民医院已经积累了一定的开展临路路径管理的成功经验，医院管 理层及科室负责人缺少到外地参观学习的

8、机会，他们迫切希望能 有机会外出参观考察，以增强对临床路径管理的感性认识，以便 更好地把握临床路径试点过程中的关键点和重要环节。3加快临床路径管理软件的开发。临床路径管理试点工作的信息 化程度，是影响试点工作如期、顺利开展的一个重要因素。为此， 医院迫切要求提供试点工作的动态监控、自动制表的相关软件，并对临床路径试点医院的相关数据及文档的保存做出统一规定， 以利于今后试点工作的评估，并为逐步扩大试点范围以至全面推 广临床路径管理积累经验。兴安县人民医院2016年1月6日古希腊哲学大师亚里士多德说：人有两种，一种即 吃饭是为了活着”丁种是 活着是为了吃饭”一个人之所以伟大，首先是因为他有超于常人

9、的心。志当存高远”，风物长宜放眼量”这些古语皆鼓舞人们要树立雄无数个自己，万千种模样，万千愫情怀。有的和你心手相牵，有的和你对抗，有的给你雪中送炭，有的给你烦忧与其说人的一生是同命运抗争，与性格妥协，不如说是与自己抗争，与自己妥协。人最终要寻找的，就是最爱的那个自己。只是这个自己，有人终其一生也未找到；有人只揭开了冰山的一角，有人有幸会晤一次，却已用尽一生。人生最难抵达的其实就是自己。我不敢恭维我所有的自己都是美好的，因为总有个对抗的声音：你还没有这样的底气。很惭愧，坦白说，自己就是这个样子：卑微过，像一棵草，像一只蚁，甚至像一粒土块，但拒绝猥琐！懦弱过，像掉落下来的果实，被人惮掉的灰尘，但拒

10、绝屈膝，宁可以卵击石，以渺 小决战强大。自私过，比如遇到喜欢的人或物，也想不择手段，据为己有。贪婪过，比如面对名利、金钱、豪宅名车，风花雪月，也会心旌摇摇，浮想联翩。倔强过，比如面对误解、轻蔑，有泪也待到无人处再流，有委屈也不诉说，不申辩，直到做好，给自己证明，给自己看!温柔过，当爱如春风袭来，当情如花朵芳醇，黄昏月下，你侬我侬。强大过，内刚外柔，和风雨搏击，和坎坷宣战，不失初心，不忘梦想，虽败犹荣。这样的自己一个个站到镜中来，千面万孔。有的隐着，有的浮着，有的张扬，有的压抑，有的狂狷，有的沉寂，有的暴躁，有的温良庸俗的自己，逐流的自己，又兼点若仙的自己，美的自己，丑的自己，千篇一律的自己，独一无二的自己。我们总想寻一座庙宇，来安放尘世的疲惫，寻一种宗教，来稀释灵魂里的荒凉。到头来，却发现，苦苦向往的湖光山色，原来一直在自己的心里，我就是自己的庙宇，我就是自己的信仰。渺小如己，伟大如己!王是自己，囚是自己。庙堂是自己，陋室是自己。上帝是自己，庶民是自己。别人身上