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文档简介

1、企业(家庭)财产保险理赔实务第四章一、财产保险理赔的特点o保险标的的固定性o保险标的的多样性o保险标的的复杂性o保险标的的可查性二、现场查勘的要点o现场调查o拍摄事故照片o估算核实受损财产o查阅会计账表o估算残值o估算损失三、责任审核o控制要点：n是否属于条款列明的保险责任n是否应该全部负责n是否剔除了间接损失n属于第三者责任的是否办理了追偿手续四、核赔管理o核赔权限的设定：n设定赔付金额n以赔案责任和性质来确定核赔权限o预付赔款o特例处理案件o追偿管理o案件核赔人制度五、财产基本险与综合险理赔注意事项o火灾责任认定要慎重o注意不同承保项目保额确定方式o注意剔除未保财产o注意审核“三供”设备的

2、产权o增值税的赔偿o低值易耗品的赔偿六、财产险与财产一切险o两者区别：n财产险承保保单列明的是自然灾害和意外事故造成的保险标的的损失，而对于人为因素造成的损失不予赔偿n财产一切险是承保除保单列明的除外责任以外的任何自然灾害或突然的、不可预料的事故造成的保险标的的损失六、财产险与财产一切险o理赔注意事项：n市价及其赔偿处理n注意区别贬值率和折旧率n注意对“成对成套条款”的运用n是否足额投保要认真审查七、机器损坏保险o机器损坏保险与一般财产保险的区别：n责任范围仅仅限于机械和认为因素造成的损失，不包括自然灾害；n以重置价值作为保额和赔偿计算的依据七、机器损坏保险o理赔注意事项：n重置价值的确定n对

3、事故修理费与技术改造和革新费用以及设备正常维修费用的区分n“类似缺陷”造成损失的处理n修理费用的核定n注意区分机器设备运行的必然结果与意外事故n注意剔除易损易耗品八、家庭财产保险o采用“第一损失保险”，理赔原则是“新赔新、旧赔旧”o理赔注意事项：n实际价值的确定n注意分项投保分项理赔九、利损险和机损利损险o理算基础：毛利润损失n净利润：利润总额减去所得税后的金额n毛利润：营业额中仅仅扣除生产成本，没有减去其他费用时的利润九、利损险和机损利损险o赔偿项目：n营业额的减少o指赔偿期限内由于损失造成营业额低于标准营业额的差额n营业费用的增加o主要指额外费用；其目的是为了避免赔偿期营业额降低；额外费用应该必要和合理n工资损失的赔偿n审计师费用九、利损险和机损利损险o理赔注意事项：n赔偿期限与

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