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文档简介
1、成釉细胞瘤 清远市人民医院口腔医疗中心 杨剑锋成釉细胞瘤组织来源组织来源牙源性上牙源性上皮皮牙源性牙源性囊肿上囊肿上皮皮口腔粘膜口腔粘膜上皮基底上皮基底细胞细胞发展中发展中的釉质的釉质发育障发育障碍碍异位上皮异位上皮成釉细胞瘤生长与扩展生长与扩展“临界瘤临界瘤”囊性囊性侵袭性少侵袭性少实体性实体性侵袭性多侵袭性多恶性成釉细胞瘤恶性成釉细胞瘤成釉细胞瘤临床表现临床表现青壮年,男女无差别,青壮年,男女无差别,下颌下颌上颌上颌好发部位,下颌骨体部和角部好发部位,下颌骨体部和角部(70%)上颌双尖牙上颌双尖牙20%,切牙区,切牙区10%病程缓慢,可达病程缓慢,可达2030年年初无症状,后有面部不对称初
2、无症状,后有面部不对称可产生神经症状可产生神经症状病理性骨折病理性骨折成釉细胞瘤X线表现线表现多房型多见,占多房型多见,占98.95%,房差大,切迹,房差大,切迹多蜂型多蜂型单房型单房型局部恶性灶型局部恶性灶型成釉细胞瘤归纳而言归纳而言骨质膨胀,向唇颊侧生长骨质膨胀,向唇颊侧生长骨皮质破坏消失,以牙槽侧骨质为多骨皮质破坏消失,以牙槽侧骨质为多肿瘤内可含或不含牙肿瘤内可含或不含牙牙被肿瘤推移牙被肿瘤推移牙根呈锯齿壮吸收牙根呈锯齿壮吸收根间牙槽骨肿瘤浸润根间牙槽骨肿瘤浸润肿瘤内无钙化灶肿瘤内无钙化灶成釉细胞瘤鉴别诊断鉴别诊断与下颌骨中心性癌相鉴别:与下颌骨中心性癌相鉴别:破坏性、溶解性、边缘不规则
3、、早期唇麻木破坏性、溶解性、边缘不规则、早期唇麻木含牙囊肿含牙囊肿角化囊肿角化囊肿成釉细胞瘤成釉细胞瘤内容物内容物淡黄色液体淡黄色液体乳白乳白/皮脂样物皮脂样物褐色液体褐色液体X-ray片片含牙,单房,含牙,单房,规则,颊舌侧规则,颊舌侧膨胀膨胀可含牙,单房可含牙,单房多房,轴向生多房,轴向生长,长,1/3舌向膨舌向膨胀胀可含牙,单房可含牙,单房多房,切迹颊多房,切迹颊向膨胀向膨胀成釉细胞瘤诊断方法诊断方法 1、囊液 2、病理检查 3、CT 4、X片 5、MRI成釉细胞瘤治疗要点治疗要点手术治疗为主手术治疗为主单囊型病变较小者可刮治后打磨或石碳酸烧灼单囊型病变较小者可刮治后打磨或石碳酸烧灼单囊型病变较大者可开窗减压单囊型病变较大者可开窗减压实性或混合性实性或混合性在肿瘤周围至少在肿瘤周围至少0.5cm处手术切除,即处手术切除,即刻重建缺损刻重建缺损确诊为恶性者,按恶性肿瘤处理确
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