院感,警钟长鸣汪黎

1、 汪黎 2013年 院感的警钟长鸣新生儿质量不仅是生命而且是一辈子的生存质量01 部分医院感染爆发事件回放医院感染爆发022009年 天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死亡事件2009年3月18、19日，北京市儿童医院陆续接受了天津市蓟县妇幼保健院转来的6名重症患儿，3月22日5名患儿死亡。据专家组调查，天津市蓟县妇幼保健院的新生儿暖箱污染严重，清洁消毒不彻底。该院新生儿吸氧所用的湿化瓶没有更换，消毒液浓度也不合格。该院医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识。该院新生儿病区布局及工作流程完全不符合环境卫生学和感染控制的要求，不能保证病人的安全。院长、副院长、医务科主任、新生儿科主任、新生儿科护士长被

2、撤销职务。死者家属分别获赔18万院感爆发03 新生儿科从2008年8月28日到9月16日共收治新生儿患者94名，其中有9名新生儿从9月3日开始发病，相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等症状，到9月15日先后死亡8例。一名新生儿经医院治疗好转。卫生部专家调查组指出，该院没有依法建立有效的医院感染监测制度，不能及时发现感染暴发，无法采取有效控制措施，没有建立独立的医院感染管理部门。调查发现，新生儿科建筑布局和工作流程不合理，人流与物流相互交叉；对部分新生儿使用的物品和器具采用了错误的消毒方法；医务人员没有规范地进行手卫生；用于新生儿的肝素封管液无使用时间标识等。据对部分医务人员的手、病房物体表面、新

3、生儿使用的奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水口等进行检测，发现细菌超标严重，有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌的明显污染。西安交通大学医学院第一附属医院04 1991年11月，某县医院发生新生儿鼠伤寒的暴发流行，55名婴儿发病，23名婴儿死亡。在对感染原因的调查中发现，该院卫生设施条件差，产科消毒、隔离制度不严，在对产房、婴儿室的56件物品进行细菌检测时，发现其中的26件物品，包括婴儿被褥、尿布、奶瓶等都培养有鼠伤寒沙门氏菌生长。1992年10月北京某妇产医院发生一次新生儿柯萨奇病毒感染流行。全月发病35例，占同期新生儿的12.2%；10月中旬为流行高峰期，传播途径以产后感染的可能性大，临床表现上呼吸道

4、感染、心肌损害为主。死亡2例。尸检证实为急性弥散性非化脓性心肌炎。部分病例确定为柯萨奇病毒。05 1992年9月，某市医院发生志贺氏痢疾杆C群十三型的暴发流行，致使26名新生儿感染，10名新生儿死亡。经调查，感染源系一位慢性携带者的产妇，通过接触将细菌传染给其婴儿。由于该院新生儿室无配奶间，配奶、换尿布、打包操作均在不足两平方米的操作台上进行，致使带菌的婴儿污染了操作台，进而又污染了牛奶，造成杆菌在新生儿之间的传播。此外，经测定，医院新生儿室的空气、物体表面和医务人员手的细菌学检测均超标。这些都暴露了医院在管理上、无菌操作、消毒隔离观念和技术上存在严重的问题。06 1993年9月19日至10月

5、18日期间，沈阳市某妇婴保健院共接生了244名婴儿，其中49名于生后3至18天先后出现发烧、拒乳、黄疸及心、肝、肾多脏器受损症状，并有15名重患儿死于DIC及多器官功能衰竭。从医院管理的角度来看，该院领导对医院感染管理工作不重视，没有专门负责医院感染工作的机构和人员；医护人员消毒知识贫乏，管理人员未进行专门训练；分娩室及婴儿室没有统一有效的消毒制度；缺乏一套完善的监测手段，不能进行消毒效果的正确判定以及隔离制度不严等。2004年，在某医科大学第一附属医院，由于新生儿共用粉扑导致克雷伯氏菌感染。2005年，某医院由于婴儿室洗手肥皂污染沙门氏菌而造成新生儿的院内感染。07 1999 年2月至8月，

6、台湾某医院新生儿ICU同期出现9例粘质沙雷菌感染患儿，其中4例菌血症，3例肺炎，1例伤口感染，1例结膜炎。通过对9个病人的临床标本、3个洗手标本和10个环境采样标本进行脉冲场凝胶电泳技术基因分析，9个病人分离菌的酶解图谱相同。调查认为通过手的污染造成的交叉感染仍是暴发发生的主要原因。08 经济I社会声誉09 医院感染的定义指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得，出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染；医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染。 医院感染爆发是在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。10 医院感染无

7、小事， 人人从小事做起！11 医院感染控制12环境、物品的消毒与灭菌 控制措施113无菌操作在各种诊疗过程中严格执行无菌技术规程 控制措施214手卫生 控制措施3洗手是防止医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法 请保持 良好的手部卫生习惯15 这手干净？16 尽可能减少你手上微生物的窍门指甲短不染指甲不留长指甲不戴戒指17 戴手套不能替代洗手！18 二前三后二前：接触患者前进行无菌操作前三后：接触患者后接触患者体液后接触患者周围环境后把好五关 19 在做任何一项医疗活动、 医疗行为时， 要同步考虑的是：要同步考虑的是：“我这样做患者安全吗？”20 这些实例你会觉得很熟悉实例1医生一边看病人，一边接电话21 实例2 你很熟悉吧22 有些事实我们不得不承认：1.下班后都会洗手。2.晨间护理时都会戴手套，但不会换。3.打电话时，会戴手套或用手套套住手机。4.喝水、上卫生间前都会洗手。5.脱手套后基本不洗手。6.总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸，却从不在乎自己 在医院到处乱摸。保护病人，保护自己，保护亲人你做到了吗？23 无生命的环境是病原体的储存库！ 尤其是手频繁接触的地方