冠心病外科治疗的体外循环

1、会计学1冠心病外科治疗的体外循环冠心病外科治疗的体外循环第1页/共118页第1页/共118页第2页/共118页第2页/共118页第3页/共118页第3页/共118页第4页/共118页第4页/共118页第5页/共118页第5页/共118页第6页/共118页第6页/共118页第7页/共118页第7页/共118页第8页/共118页第8页/共118页第9页/共118页第9页/共118页第10页/共118页第10页/共118页第11页/共118页第11页/共118页第12页/共118页第12页/共118页第13页/共118页第13页/共118页第14页/共118页性损伤性损伤第14页/共118页第15页

2、/共118页depthIntramyocardial tissue pressure(mmHg)dmax0PthoraxPchamber(t2)Pchamber(t1)第15页/共118页第16页/共118页第16页/共118页第17页/共118页第17页/共118页第18页/共118页名称名称受体受体受体受体冠脉口冠脉口径径冠脉血冠脉血流流去甲肾去甲肾扩张大于扩张大于收缩收缩增多增多肾上腺肾上腺素素扩张扩张增多增多多巴胺多巴胺扩张扩张增多增多血管加血管加压素压素收缩收缩减少减少血管紧血管紧张素张素收缩收缩减少减少第18页/共118页第19页/共118页第19页/共118页第20页/共118页

3、第20页/共118页第21页/共118页第21页/共118页第22页/共118页第22页/共118页第23页/共118页第23页/共118页第24页/共118页第24页/共118页第25页/共118页n急性透壁性心梗可以导致室间隔穿孔或急性透壁性心梗可以导致室间隔穿孔或心室破裂心室破裂第25页/共118页第26页/共118页第26页/共118页第27页/共118页第27页/共118页第28页/共118页第28页/共118页第29页/共118页第29页/共118页第30页/共118页第30页/共118页第31页/共118页第31页/共118页第32页/共118页n冠状动脉血流量的调节对于保证心肌

4、供冠状动脉血流量的调节对于保证心肌供氧十分重要氧十分重要第32页/共118页第33页/共118页第33页/共118页第34页/共118页第34页/共118页第35页/共118页第35页/共118页第36页/共118页内皮损伤内皮损伤脂代谢异常脂代谢异常血小板聚集血小板聚集。第36页/共118页第37页/共118页第37页/共118页第38页/共118页第38页/共118页第39页/共118页第39页/共118页第40页/共118页第40页/共118页第41页/共118页第41页/共118页第42页/共118页第42页/共118页第43页/共118页第43页/共118页第44页/共118页第44

5、页/共118页第45页/共118页第45页/共118页第46页/共118页第46页/共118页第47页/共118页仍然存活，但心绞痛不能缓解，需要血运重建第47页/共118页第48页/共118页第48页/共118页第49页/共118页第49页/共118页第50页/共118页n膜肺膜肺第50页/共118页第51页/共118页第51页/共118页第52页/共118页可根据可根据需要转需要转成辅助成辅助循环循环第52页/共118页第53页/共118页第53页/共118页第54页/共118页第54页/共118页第55页/共118页全部心肌“均匀有效保护”第55页/共118页第56页/共118页第56页

6、/共118页第57页/共118页第57页/共118页第58页/共118页第58页/共118页第59页/共118页第59页/共118页第60页/共118页第60页/共118页第61页/共118页第61页/共118页第62页/共118页第62页/共118页第63页/共118页第63页/共118页第64页/共118页第64页/共118页第65页/共118页第65页/共118页第66页/共118页n主动脉开放前维持较高MAP，有利复苏第66页/共118页第67页/共118页第67页/共118页第68页/共118页第68页/共118页第69页/共118页第69页/共118页第70页/共118页第70页/

7、共118页第71页/共118页第71页/共118页第72页/共118页第72页/共118页第73页/共118页第73页/共118页第74页/共118页第74页/共118页第75页/共118页第75页/共118页第76页/共118页第76页/共118页第77页/共118页第77页/共118页第78页/共118页第78页/共118页第79页/共118页第79页/共118页第80页/共118页第80页/共118页第81页/共118页第81页/共118页第82页/共118页第82页/共118页第83页/共118页第83页/共118页第84页/共118页第84页/共118页第85页/共118页第85页/

8、共118页第86页/共118页第86页/共118页第87页/共118页第87页/共118页第88页/共118页第88页/共118页第89页/共118页第89页/共118页第90页/共118页第90页/共118页第91页/共118页第91页/共118页第92页/共118页第92页/共118页第93页/共118页第93页/共118页第94页/共118页第94页/共118页第95页/共118页保护n对血液损伤小、脱机方便，对缺血心肌保护起到积极作用，为术后心脏恢复创造良好条件第95页/共118页第96页/共118页第96页/共118页第97页/共118页第97页/共118页第98页/共118页第98

9、页/共118页第99页/共118页第99页/共118页第100页/共118页第100页/共118页第101页/共118页第101页/共118页第102页/共118页第102页/共118页第103页/共118页第103页/共118页第104页/共118页第104页/共118页第105页/共118页若狭窄程度超过50%原则上应该同期行冠状动脉搭桥术第105页/共118页第106页/共118页第106页/共118页第107页/共118页第107页/共118页第108页/共118页减小创伤第108页/共118页第109页/共118页第109页/共118页第110页/共118页第110页/共118页第111页/共118页第111页/共118页