下肢深静脉血栓的护理学习教案

1、下肢深静脉血栓下肢深静脉血栓(xushun)的护理的护理第一页，共42页。第1页/共42页第二页，共42页。第2页/共42页第三页，共42页。2. 2.临床临床(ln chun)(ln chun)分型分型3.辅助辅助(fzh)检查检查4.治疗治疗5.护理护理第3页/共42页第四页，共42页。第4页/共42页第五页，共42页。第5页/共42页第六页，共42页。第6页/共42页第七页，共42页。第7页/共42页第八页，共42页。第8页/共42页第九页，共42页。第9页/共42页第十页，共42页。根据栓塞血管部位划分根据栓塞血管部位划分(hu fn)(hu fn)：1.1.周围型周围型2.2.中心型

2、中心型3.3.混合型混合型第10页/共42页第十一页，共42页。1.1.周围型：也称小腿静脉丛血栓形成。血栓形成后，因周围型：也称小腿静脉丛血栓形成。血栓形成后，因血栓局限，多数症状血栓局限，多数症状(zhngzhung)(zhngzhung)较轻，临床上主要表较轻，临床上主要表现为小腿疼痛和轻度肿胀，活动受限。症状现为小腿疼痛和轻度肿胀，活动受限。症状(zhngzhung)(zhngzhung)与血栓形成时间一致。与血栓形成时间一致。HomanHoman征：足背屈时牵拉腓肠肌引起疼痛征：足背屈时牵拉腓肠肌引起疼痛NeuhofNeuhof征：腓肠肌压痛。征：腓肠肌压痛。Homan征征第11页/

3、共42页第十二页，共42页。2.2.中心型：也称髂股静脉血栓形成中心型：也称髂股静脉血栓形成(xngchng)(xngchng)。左侧多见，表现。左侧多见，表现为臀部以下肿胀，下肢腹股沟及患侧腹壁浅静脉怒张，皮肤温为臀部以下肿胀，下肢腹股沟及患侧腹壁浅静脉怒张，皮肤温度升高，深静脉走向压痛。血栓可向上延伸至下腔静脉，向下度升高，深静脉走向压痛。血栓可向上延伸至下腔静脉，向下可累及整个下肢深静脉，成为混合型。血栓脱落可导致肺栓塞，可累及整个下肢深静脉，成为混合型。血栓脱落可导致肺栓塞，威胁病人生命。威胁病人生命。 第12页/共42页第十三页，共42页。 3. 3.混合型：即全下肢深静脉及肌肉静脉

4、丛均有血栓形成，混合型：即全下肢深静脉及肌肉静脉丛均有血栓形成，可以可以(ky)(ky)由周围型扩展而来开始症状较轻未引起注由周围型扩展而来开始症状较轻未引起注意，以后肿胀平面逐渐上升，直至全下肢水肿始被发意，以后肿胀平面逐渐上升，直至全下肢水肿始被发现。此出现临床表现与血栓形成过程的时间一致，也现。此出现临床表现与血栓形成过程的时间一致，也可以可以(ky)(ky)由中心型向下扩展所致其临床表现不易与由中心型向下扩展所致其临床表现不易与中心型鉴别。中心型鉴别。第13页/共42页第十四页，共42页。A.股青肿股青肿(qn zhn)当血栓继续滋长、繁衍，不仅使整条当血栓继续滋长、繁衍，不仅使整条患

5、肢深静脉系统全部处于阻塞状态，患肢深静脉系统全部处于阻塞状态，还引起动脉还引起动脉(dngmi)(dngmi)强烈痉挛时，即强烈痉挛时，即形成股青肿形成股青肿. .第14页/共42页第十五页，共42页。B.B.股白股白肿肿由于血栓形成迅速而广泛由于血栓形成迅速而广泛(gungfn)，下肢浮肿在数小时，下肢浮肿在数小时内就达到最高程度，肿胀严重，内就达到最高程度，肿胀严重，张力很高。下肢动脉痉挛发生的张力很高。下肢动脉痉挛发生的较早，表现为全下肢的肿胀、皮较早，表现为全下肢的肿胀、皮肤苍白及皮下小静脉的网状扩张，肤苍白及皮下小静脉的网状扩张，这种情况称之为疼痛性股白肿。这种情况称之为疼痛性股白肿

6、。第15页/共42页第十六页，共42页。第16页/共42页第十七页，共42页。第17页/共42页第十八页，共42页。第18页/共42页第十九页，共42页。第19页/共42页第二十页，共42页。第20页/共42页第二十一页，共42页。第21页/共42页第二十二页，共42页。第22页/共42页第二十三页，共42页。第23页/共42页第二十四页，共42页。第24页/共42页第二十五页，共42页。第25页/共42页第二十六页，共42页。肝素肝素: :首选抗凝剂，常用于腹首选抗凝剂，常用于腹壁皮下深层脂肪注射。由于肝壁皮下深层脂肪注射。由于肝素应用不当容易引起出血，故素应用不当容易引起出血，故应严格掌握

7、适应应严格掌握适应(shyng)(shyng)证、证、禁忌证、用量及给药方法。禁忌证、用量及给药方法。第26页/共42页第二十七页，共42页。 尿激酶尿激酶 :a.溶栓期间溶栓期间(qjin)应准确及时地执行医嘱。应准确及时地执行医嘱。b.用药剂量必须准确，在使用过程中应现配现用，以免效价用药剂量必须准确，在使用过程中应现配现用，以免效价降低。降低。c.应用输液泵使药液准确而匀速的进入体内，有利于保持有应用输液泵使药液准确而匀速的进入体内，有利于保持有效血药浓度效血药浓度.d.严密观察病情变化严密观察病情变化,随时作相关的化验并做好记录。随时作相关的化验并做好记录。第27页/共42页第二十八页

8、，共42页。第28页/共42页第二十九页，共42页。第29页/共42页第三十页，共42页。第30页/共42页第三十一页，共42页。紧适度，平卧休息时解除。应用期间应注紧适度，平卧休息时解除。应用期间应注意肢端皮肤色泽及患肢肿胀情况。意肢端皮肤色泽及患肢肿胀情况。第31页/共42页第三十二页，共42页。第32页/共42页第三十三页，共42页。住院患者大约住院患者大约 1% 1% 死于肺栓塞死于肺栓塞90% PE90% PE患者血栓来自下肢静脉患者血栓来自下肢静脉(jngmi)(jngmi)80% PE80% PE患者起病时无临床症状患者起病时无临床症状2/3 PE2/3 PE患者死亡在患者死亡在

9、2 2小时内发生小时内发生肺栓塞肺栓塞第33页/共42页第三十四页，共42页。第34页/共42页第三十五页，共42页。推广及普及留置套管针。推广及普及留置套管针。高危人群术后常规抗凝治疗。高危人群术后常规抗凝治疗。尽量避免术后无指征应用止血尽量避免术后无指征应用止血药。药。第35页/共42页第三十六页，共42页。第36页/共42页第三十七页，共42页。第37页/共42页第三十八页，共42页。4.4.低脂饮食，宜清淡，忌辛辣低脂饮食，宜清淡，忌辛辣(xnl)(xnl)刺激、肥腻之品，多刺激、肥腻之品，多食纤维素丰富食物，必要时用开塞露、芦荟胶囊等，避食纤维素丰富食物，必要时用开塞露、芦荟胶囊等，避免因排便困难引起腹压增高，