第29章肝炎病毒PPT学习教案

1、会计学1第第29章肝炎病毒章肝炎病毒v是引起病毒性肝炎的病原体是引起病毒性肝炎的病原体v肝细胞是主要感染的靶细胞肝细胞是主要感染的靶细胞v分为分为HAV、HBV、HCV、HDV、 HEV、HGV (?)、TTV(?)v其他病毒如其他病毒如EBV、CMV等也可引等也可引起肝炎，但属继发性，不属于肝炎起肝炎，但属继发性，不属于肝炎病毒病毒肝炎病毒肝炎病毒( (Hepatitis Viruses)第1页/共26页CE1E2/NS1NS2NS3NS4aNS4bNS5aNS5b核酸序核酸序列列5-nc3-nc342914149026053360531262569371核核心心蛋蛋白白包包膜膜蛋蛋白白糖糖

2、蛋蛋白白功功能能不不清清三三磷磷酸酸核核苷苷酸酸结结合合的的螺螺旋旋酶酶RNA聚合聚合酶酶功功能能HCV基因结构及其功能基因结构及其功能丙型肝炎病毒丙型肝炎病毒( (Hepatitis C Virus) )( (一一) ) 生物学特性生物学特性1. 形态结构：至今仍未观察到其形态。动物实验表明，其大小为形态结构：至今仍未观察到其形态。动物实验表明，其大小为30 60nm, 含含脂类外膜脂类外膜。2. 基因组为基因组为单股正链单股正链RNA，kb，分结构区和非结构区。分结构区和非结构区。第2页/共26页CNS3NS4NS5E2NS2E101020304050变异率变异率(%)(%)7152225

3、263638丙型肝炎病毒不同基因区的变异率丙型肝炎病毒不同基因区的变异率第3页/共26页 ( (一一) ) 生物学特性生物学特性( (续续) ) 3. 基因型基因型: 现分为现分为11个基因型，个基因型，70个亚型。个亚型。 欧美各国：欧美各国：I型型 亚洲：主要为亚洲：主要为II，其次为其次为III。 # 我国：我国：II型为主，其次为型为主，其次为III。 V、VI型主要见于东南亚。型主要见于东南亚。 II型病人的血清中型病人的血清中HCV滴度高，对干扰素疗滴度高，对干扰素疗效差。效差。 #4. HCV易变异易变异。 5. 细胞培养未获成功。细胞培养未获成功。 6. 黑猩猩对黑猩猩对HCV

4、易感。易感。第4页/共26页 ( (二二) ) 致病性与免疫性致病性与免疫性 1 1. . 传染源和传播途径传染源和传播途径 急慢性急慢性HCV病人和携带者是主要传染源。病人和携带者是主要传染源。 主要经血和血制品传播，也可经性、母婴主要经血和血制品传播，也可经性、母婴 及日常生活接触传播。及日常生活接触传播。 2. 2. 致病性致病性: :丙型肝炎丙型肝炎 一般临床经过较轻，多为亚临床型，但发一般临床经过较轻，多为亚临床型，但发 展成慢性比例较高，约展成慢性比例较高，约80%。与肝癌有关。与肝癌有关 3. 3. 免疫性免疫性 感染后免疫力较低，可发生再感染。感染后免疫力较低，可发生再感染。第

5、5页/共26页( (三三) )实验室诊断实验室诊断 抗抗-HCV检测检测 HCV RNA检测检测 第6页/共26页( (四四) )防治原则防治原则 对献血员进行抗对献血员进行抗-HCV筛查。筛查。 干扰素疗效为干扰素疗效为20%30%。 由于病毒易变异，由于病毒易变异，HCV疫苗疫苗 的研制有一定困难。的研制有一定困难。第7页/共26页( (Hepatitis D Virus) )( (一一) ) 生物学特性生物学特性 圆球状病毒颗粒，直径圆球状病毒颗粒，直径3540nm，其外为其外为HBsAg。 单股共价闭合环状负链单股共价闭合环状负链RNA，长长kb。 是一个缺陷病毒，必须有是一个缺陷病毒

6、，必须有HBV辅助才能复制辅助才能复制。 可感染黑猩猩、旱獭和北京鸭。可感染黑猩猩、旱獭和北京鸭。 细胞培养未获成功。细胞培养未获成功。第8页/共26页第9页/共26页( (二二) ) 致病性与免疫性致病性与免疫性 HBV/HDV病人，尤其是慢性病人，尤其是慢性HDV感染者是重要传感染者是重要传 染源。染源。 传播途径同乙型肝炎。传播途径同乙型肝炎。 2. 2.致病性：致病性：丁型肝炎丁型肝炎 联合感染联合感染( (Coinfection) ): HBV和和HDV同时感染。同时感染。 重叠感染重叠感染( (Superinfection): ): 原是慢性乙肝或无原是慢性乙肝或无 症状症状HBV

7、携带者再感染携带者再感染HDV。 3. 3.免疫性免疫性 感染后可产生抗感染后可产生抗-HD抗体，抗体，但不能防止再感染。但不能防止再感染。第10页/共26页联联合合感感染染重重叠叠感感染染慢性慢性HBV+HDVHBV+HDV潜伏潜伏期期急性肝急性肝炎炎肝肝硬硬化化暴发性肝炎暴发性肝炎慢性丁肝慢性丁肝第11页/共26页( (三三) ) 微生物学诊断及防治原则微生物学诊断及防治原则 联合感染联合感染: :抗抗-HBc IgM + 抗抗-HD IgM + 重叠感染重叠感染: 抗抗-HBc IgM 抗抗-HBc IgG+ 抗抗-HD IgM +2.2.防治原则防治原则: : 1) 1)对献血员进行筛

8、查。对献血员进行筛查。 2) 2)广泛接种广泛接种HBV疫苗。疫苗。第12页/共26页五五. .戊型肝炎病毒戊型肝炎病毒( (Hepatitis E Virus) )第13页/共26页( (一一) ) 生物学特性生物学特性1. 1. 形态结构形态结构: :呈圆球状呈圆球状, ,直径平均直径平均3234nm，表面有表面有 突起和刻缺。有空心和实心两种颗粒。突起和刻缺。有空心和实心两种颗粒。第14页/共26页第15页/共26页ORF3 369bpORF2 1980bp328bp37bp4bpORF1 50799bp(A) 3NC68bp27bp5NC非结构区非结构区结构区结构区2. 2. 基因组为

9、基因组为单股正链单股正链RNA，全长全长kb，分结分结 构区和非结构区。构区和非结构区。第16页/共26页3.3.对外环境抵抗力较低。对外环境抵抗力较低。4.4.黑猩猩、食蟹猴、猕猴可感染黑猩猩、食蟹猴、猕猴可感染HEV。第17页/共26页第18页/共26页( (二二) ) 致病性与免疫性致病性与免疫性1. 1. 传染源和传播途径传染源和传播途径 病人是主要传染源，潜伏期末期和急性期早期传病人是主要传染源，潜伏期末期和急性期早期传 染性强。染性强。 主要经粪口途径传播。水起重要作用。主要经粪口途径传播。水起重要作用。2.2. 青壮年发病率高，儿童和老年人显性感染率低。青壮年发病率高，儿童和老年人显性感染率低。 3 3. . 孕妇症状较重，病死率高，孕妇症状较重，病死率高，101020%20%。4.4. 病后有一定免疫力，但持续时间短。病后有一定免疫力，但持续时间短。第19页/共26页第20页/共26页第21页/共26页第22页/共26页第23页/共26页( (四四) ) 微生物学诊断与防治原则微生物学诊断与防治原则1.1.急性戊型肝炎诊断：急性戊型肝炎诊断： 抗抗-HEV IgG 1:40。 抗抗-HEV IgG 动态变化动态变化( (或升高，或下降或升高，或下降， 或转阴或转阴) )。 抗抗-HEV Ig M 阳性。阳性。