康复医学概论

1、 康 复 医 学 概 论1、康复 恢复原来的健康及正常生活。 复原、康复 第一次世界大战中，医学领域“ 对身心残疾者进行治疗，使其重返社会”的含意。美国康复会定义（1942年） 使残疾者最大限度地复原其身体、精 神、社会职业能力。WHO定义（1969年） 综合和协同地将医学、社会、教育 和职业措施应用于残疾者，对他们 进行训练和再训练，以恢复其功能 至最高可能的水平。WHO定义（1981年） 康复是应用所有措施，旨在减轻残疾和残障状况，并使他们有可能不受歧视地成为社会的整体。 康复不仅训练残疾人使其适应周围环境，而且也需要调整残疾人周围的环境和社会条件以利于他们重返社会。残疾人残疾人环境环境W

2、HO 定义（90年代） 综合协调地应用各种措施，最大限度地 恢复和发展病、伤残者的身体、心理、 社会、职业、娱乐、教育、和周围环境 相适应方面的潜能。 归纳 综合手段（医学/社会/教育/职业） 功能障碍的训练和再训练 以功能恢复为本 回归社会2、康复医学 是具有独立理论基础、功能测评方法、治疗技能和规范的医学应用学科。 旨在应用医学科学及其有关技术，最大程度恢复和发挥残疾人或患者的潜在能力和残存功能，包括躯体、心理、精神和社会等方面的整体功能，促进其重返社会。 突出医学社会属性，适应现代医学模式发 展。医学康复 指各种可以促进机体功能恢复的医学手段或技 术，不是独立的学科。 例如儿麻矫治手术等

3、。3、康复医学发展的历史 史前期（1910年以前） 形成期（19101946年） 确立期（19471970年） 发展期（1970年以后）4、康复医学发展的根源 医学的发展孕育着康复 社会的需求诞生着康复 医学的现状发展着康复 文明的进步壮大着康复 WHO提出：“健康是指在身体上、精神上、社会生活上处于一种完全良好的状态，而不仅仅是没有患病或衰弱的现象。”5、康复医学的目的 改善功能 提高生活能力 提高生活质量 回归家庭 回归社会 特点 因功能障碍程度不同、年龄、性别、职业等差异及不同时期，康复目标而有所不同。 意义 具体、明确的目标可直接指导康复治疗 康复治疗中最重要的一步。6、康复分类 医学

4、康复即利用医疗手段促进康复。 教育康复通过各种教育和培训以促进康复。 职业康复 训练职业能力，恢复就业资格，取得就业机会。 社会康复 从社会的角度推进和保证医学康复、教育康复和职业康复的进行，使其适应家庭、工作环境，充分参与社会生活，采取与社会生活有关的措施，促使残疾人重返社会。7、医学的结构体系传统传统的结构体系传统的结构体系基础医学基础医学临床医学临床医学预防医学预防医学医学的结构体系四分法基础医学基础医学四分法四分法应用医学应用医学医学工程技术医学工程技术理论医学理论医学预防医学临床医学康复医学保健医学形态学科功能学科 病原生物学科 关联临床临床康复康复预防预防保健保健9、康复医学与临床

5、医学的区别 临床医学 侧重于诊断和去除病因，挽救生命，逆转病理和病理生理过程。 康复医学 以功能障碍为核心，侧重于改善功能，促使患者回归社会。项 目临床医学康复医学核心理念核心理念行为模式行为模式治疗对象治疗对象评评 估估治疗目的治疗目的治疗手段治疗手段工作模式工作模式家属介入家属介入以疾病为中心以疾病为中心生物学模式生物学模式各类病人各类病人疾病诊断和系统功能疾病诊断和系统功能强调去除病因强调去除病因, ,挽救生命挽救生命, ,逆转病理和病理生理过程逆转病理和病理生理过程药物药物 手术手术专业化分工模式专业化分工模式不需要家属介入不需要家属介入以运动功能障碍为中心以运动功能障碍为中心生物生物

6、- -心理心理- -社会模式社会模式功能障碍和残疾者功能障碍和残疾者躯体躯体 心理心理 生活生活 社会功能社会功能强调改善强调改善 代偿代偿 替代的途替代的途径提高功能径提高功能, ,提高生活质量提高生活质量, ,回归社会回归社会非药物治疗非药物治疗, ,患者主动参与患者主动参与团队模式团队模式需要家属直接介入需要家属直接介入10、康复医学对象 残疾人 慢性病患者 老年人 疾病急性期和恢复早期 亚健康？疾病急性发作 早期康复 预防残疾 减轻残疾老年人 老年人均有不同程度的退变(包括内脏、肌肉、骨关节)和功能障碍 近10年占残疾人的比例从37.7%上升至41.9%(中国1987年为19.5%)。

7、慢性病患者 各系统脏器的慢性疾病 “患病状态”，活动能力受限，心理/精神创伤。11、康复医学内容或结构体系 康复基础学 康复功能评定 康复治疗学 康复临床学 社区康复康复基础学 解剖学包括运动学生理学包括神经生理学生物力学环境改造学康复功能评定 对残疾程度进行测定和分级肌肉、骨骼、神经功能内脏脏器功能精神、心理功能言语功能日常生活能力社会和工作能力康复治疗学 物理治疗 作业治疗 言语治疗 心理治疗 康复医学生物工程 中国传统康复治疗康复治疗学物理治疗(PT) 采用物理因子，改善患者生理功能的治疗方法。 包括运动疗法和理疗 如：牵引、生物反馈、电、光、磁、声、热、冷、水疗等。康复治疗学作业治疗(

8、OT) 利用劳动、日常生活活动、学习、娱乐等方法改善患者功能和社会适应能力的治疗方法。 如 木工、金工、编织，各种工艺劳动如陶土，绘画等。 日常生活功能，如衣食住行、卫生等的基本技能。 职业性劳动如修理钟表、缝纫、车床劳动等。 文娱治疗，如园艺、娱乐和琴棋书画等。康复治疗学言语训练(ST) 通过认知、构音等环节，改善患者言语能力的治疗方法。 例如因听觉障碍所造成的言语障碍，构音器官的异常，脑血管意外或颅脑外伤所致的失语症，口吃等。其中又以各种失语症为重点。康复治疗学康复心理 通过心理分析、咨询和教育，以改善患者心理状态的治疗方法。 对心理、精神、情绪和行为有异常的患者进行个别或集体的心理治疗。

9、对慢性病患者也常须针对其特殊的心理状态进行有针对性的心理治疗，以鼓励其建立和巩固与疾病相抗衡的积极心理。有时这种心理治疗可和咨询教育相结合进行。康复治疗学康复工程 采用工程技术，放大、代偿或替代减弱或丧失的生理功能的治疗方法。 矫形器、支具和辅助具的装配和应用 代偿：儿麻支具，拐杖，助听器 替代：假肢，轮椅，声控 美观：美容性假肢，义乳，假眼 功能性电刺激 难道她就这样一生？怎么办 ？站起来了迈步！康复治疗学传统康复治疗 中医：按摩、针炙，自我锻炼（各种拳功操）、中药调理，外敷和熏洗药，食疗等。 中国传统拳操、气功。 中西医结合：电针、穴位磁疗、中药离子导入等。康复临床学 横向：对各类伤残、病

10、残的患者进行有针对性 的综合康复治疗。 骨关节疾病康复 神经疾病康复 心血管疾病康复 慢性疼痛疾病康复 老年病康复 儿科病康复社区康复 采用综合手段，恢复功能 主动锻炼，自我锻炼 利用当地资源 生活独立，社会独立12、康复医疗机构 综合医院康复医学科 急性、亚急性期康复。 康复中心 慢性、重症残疾。 疗养院/保健中心 慢性、轻症残疾。 社区康复网点 当地服务。避免过度医疗13、康复团队 康复医师 物理治疗师（士） 作业治疗师（士） 言语治疗师（士） 支具治疗师（士） 心理治疗师（士） 康复护师（士） 社会工作者多学科合作 康复医学科 运动医学科 骨科 神经内科 神经外科 心胸外科 心脏科 呼吸

11、科 内分泌科 风湿科 急诊科 泌尿科 老年医学科14、康复治疗的基本途径 改善（to improve） 通过训练和其它措施改善生理功能。 代偿（ to compensate ） 通过各种矫形器和辅助具，使减弱的功能得到放大或增强。 替代（ to substitute ） 通过某些器具，替代丧失的生理功能。运动单位Muscle lever气体代谢测定方法15、康复治疗的基本原则 因人而异 循序渐进 持之以恒 全面康复 主观能动 1、康复护理 康复护士 康复护士的基本职能包括：关爱生命，减轻病痛和促进康复三个方面。近年来，我国从事康复护理的广大护理人员正履行着自己的职责，用高度同情心、责任心服务于

12、患者。是康复 医学不可分割的重要组 成部分，特别是表现在 我们科。1、康复护理 康复护理只有十余年的历史，对其学科研究范畴尚无统一认识。国内专业人士已逐渐认识到康复护理是康复医学的重要组成部分，是为了适应康复治疗 的需要，她从基础护 理中发展起来的一门 专科护理技术。 1、康复护理 1987年6月11日15日，在北京召开了由中国残疾人福利基金会康复协会举办“康复护理研究会”成立大会，聘请林菊英为名誉理事长，蔡藕珍任理事长，大会进行了康复护理方面的学术交流。该研究会旨在致力康复护理研究，是全国康复护理工作者的学术团体。 2、 康复护理教育 近年来刚刚起步，国内至今尚没有一所高等医学院校或中等卫护

13、）校开设康复护理专业，只有少数几所卫（护）校开设了康复护理课程。康复护理是一门新的课程，至今尚无统一的教学大纲及教材。 2、 康复护理教育 据介绍，目前所开康复护理课程主要包括以下四个方面内容：康复护理概念康复护理技术、康复功能评估、常见疾患的康复护理。教学方法包括理论课、示教、课堂实习，医院康复科见习等。 我国对康复护理的研究着重在骨科、神经科、心脏、老年病等临床专科病人康复的工作中。查阅1977年至今的护 理文献，以康复护理为 主题的文章不多，且多 为护理体会和经验总结。3、康复护理研究康复护理研究 3、康复护理研究 90年代以后中华护理杂志实用护理杂志 等有关康复护理的临 床报道逐渐增多

14、。至 今还没有有关康复 护理的专著问世。3、康复护理研究 然而值得欣慰的是在全国护理界最受欢迎的书籍中华护理全书中有康复护理的章节。1997年4月新版新编护理学 也增添了康复护理的 内容，对康复护理的 主要任务和基本工作 内容进行了详细阐述。 3、康复护理研究 面对21世纪，欧美康复医学界已经开始意识到康复医学必需回应 社会上对扩大康复 范围的需求，未来 的康复医疗服务范 围应当扩大到包括 精神卫生、心理咨 询等方面。 3、康复护理研究 至于艾滋病患者的康复，器官移植病人的康复、职业性康复医学、儿科康复等都将是21世纪康复医学与护理 的新领域。迎接挑战， 跟上国际康复护理发 展的趋势，是我国广 大康复护理工作者神 圣而又艰巨的任务。 16、不同国家和地区康复名称 大陆：康复 香港：复康 台湾：复健 国外