人体生理学第五章呼吸ppt课件

1、人体生理学人体生理学第五章第五章 呼吸呼吸张兆强张兆强呼吸过程的三个环节呼吸过程的三个环节呼吸呼吸外呼吸外呼吸气体在血中的运输气体在血中的运输内呼吸内呼吸肺通气肺通气肺换气肺换气组织换气组织换气细胞内氧化代谢细胞内氧化代谢第一节第一节 肺通气肺通气肺通气：肺与外界环境之间的气体交换过程。肺通气：肺与外界环境之间的气体交换过程。一、肺通气的原理一、肺通气的原理一肺通气的动力一肺通气的动力直接动力：大气与肺泡气之间的压力差。直接动力：大气与肺泡气之间的压力差。原动力：呼吸肌的舒缩引起的呼吸运动。原动力：呼吸肌的舒缩引起的呼吸运动。1呼吸运动呼吸运动 1 1呼吸运动的过程：呼吸运动的过程： 2 2呼

2、吸运动的方式：呼吸运动的方式： 腹式呼吸与胸式呼吸。腹式呼吸与胸式呼吸。 安静呼吸与用力呼吸。安静呼吸与用力呼吸。 2 2呼吸时肺内压的变化呼吸时肺内压的变化 人工呼吸的原理：用人为的方法建立肺内压人工呼吸的原理：用人为的方法建立肺内压与大气压之间的压力差。与大气压之间的压力差。3胸膜腔内压胸膜腔内压 胸膜腔内压比大气压低，称为胸内负压。胸膜腔内压比大气压低，称为胸内负压。 胸内负压是由肺的回缩力构成的。胸内负压是由肺的回缩力构成的。 正常值：安静吸气末：正常值：安静吸气末：-5-5-10mmHg-10mmHg 安静呼气末：安静呼气末：-3-3-5mmHg-5mmHg 胸内负压的生理意义：胸内

3、负压的生理意义： 维持肺泡处于扩张形状，保证肺通气和维持肺泡处于扩张形状，保证肺通气和肺换气；肺换气； 促进静脉血和淋巴液的回流。促进静脉血和淋巴液的回流。二肺通气的阻力二肺通气的阻力弹性阻力弹性阻力非弹性阻力非弹性阻力肺通气的阻力肺通气的阻力胸廓弹性阻力：胸廓弹性阻力：肺弹性阻力肺弹性阻力气道阻力：气道阻力：粘滞阻力粘滞阻力惯性阻力惯性阻力肺弹性回缩力：肺弹性回缩力：1/31/3肺泡外表张力：肺泡外表张力：2/32/3常态下可忽略不计常态下可忽略不计气流方式和速度、气道半径气流方式和速度、气道半径与胸廓所处的位置有关与胸廓所处的位置有关1弹性阻力和顺应性弹性阻力和顺应性 顺应性顺应性(C)(

4、C)：单位跨壁压变化：单位跨壁压变化( (P)P)所引起的所引起的容积变化容积变化( (V )V )：C CV/V/P(L/cmH2O)P(L/cmH2O) 顺应性顺应性(C)(C)与弹性阻力与弹性阻力(R)(R)呈反变关系。呈反变关系。 1 1肺的弹性阻力和顺应性肺的弹性阻力和顺应性 肺的弹性阻力肺的弹性阻力肺的回缩力。肺的回缩力。 肺的回缩力总是吸气的阻力，呼气的动力。肺的回缩力总是吸气的阻力，呼气的动力。 肺的弹性阻力来自：肺的弹性阻力来自： 肺的弹性回缩力肺的弹性回缩力(1/3);(1/3); 肺泡外表张力肺泡外表张力(2/3)(2/3)。肺泡外表张力与肺泡外表活性物质肺泡外表张力与肺

5、泡外表活性物质 肺泡存在液肺泡存在液- -汽界面，产生外表张力，构成汽界面，产生外表张力，构成肺泡回缩压力肺泡回缩压力(P)(P)，P P2T2Tr r P P与肺泡半径与肺泡半径r r成反比。成反比。 小肺泡：小肺泡：r r小，小，P P大大塌陷；塌陷； 大肺泡：大肺泡：r r大，大，P P小小膨胀膨胀破裂。破裂。肺泡外表张力与肺泡外表活性物质肺泡外表张力与肺泡外表活性物质 肺泡外表活性物质由肺泡肺泡外表活性物质由肺泡型细胞产生，主型细胞产生，主要成分为二棕榈酰卵磷脂要成分为二棕榈酰卵磷脂(DPPC)(DPPC)和外表活性物质和外表活性物质结合蛋白结合蛋白(SP)(SP)，DPPCDPPC呈

6、单分子层陈列在肺泡的液呈单分子层陈列在肺泡的液- -汽界面上，其密度随肺泡的涨缩而改动。汽界面上，其密度随肺泡的涨缩而改动。 肺泡外表活性物质的主要作用是降低肺泡外肺泡外表活性物质的主要作用是降低肺泡外表张力表张力, ,从而减少肺泡的回缩力。此作用与从而减少肺泡的回缩力。此作用与DPPCDPPC分分子的陈列密度成正比。子的陈列密度成正比。肺泡外表张力与肺泡外表活性物质肺泡外表张力与肺泡外表活性物质 肺泡外表活性物质降低肺泡外表张力的意义肺泡外表活性物质降低肺泡外表张力的意义: : 有助于维持肺泡的稳定性；有助于维持肺泡的稳定性； 降低吸气的阻力，有利于肺泡的扩张；降低吸气的阻力，有利于肺泡的扩

7、张； 减少肺组织液生成，防止肺水肿。减少肺组织液生成，防止肺水肿。2 2胸廓的弹性阻力和顺应性胸廓的弹性阻力和顺应性 胸廓弹性阻力的作用：胸廓弹性阻力的作用： 胸廓在自然位置时，无弹性阻力；胸廓在自然位置时，无弹性阻力； 胸廓扩张时，其弹性阻力向内，胸廓扩张时，其弹性阻力向内， 是吸气的阻力，呼气的动力；是吸气的阻力，呼气的动力； 胸廓减少时，其弹性阻力向外，胸廓减少时，其弹性阻力向外， 是吸气的动力，呼气的阻力。是吸气的动力，呼气的阻力。2非弹性阻力非弹性阻力 气道阻力：气体分子之间和气体分子与气道气道阻力：气体分子之间和气体分子与气道壁之间的摩擦。壁之间的摩擦。 1 1影响气道阻力的要素：

8、影响气道阻力的要素： 气流速度：流速快，那么阻力大。气流速度：流速快，那么阻力大。 气流方式：层流阻力小，湍流阻力大。气流方式：层流阻力小，湍流阻力大。 气道管径：管径大，那么阻力小。气道管径：管径大，那么阻力小。 气道阻力与气道半径的气道阻力与气道半径的4 4次方成反比。次方成反比。2 2影响气道管径的要素影响气道管径的要素 跨壁压：跨壁压大那么气道扩张跨壁压：跨壁压大那么气道扩张气道管气道管径增大径增大气道阻力降低。气道阻力降低。 肺本质对气道壁的牵引肺本质对气道壁的牵引气道扩张气道扩张管径管径增大增大气道阻力降低。气道阻力降低。 自主神经系统的调理：自主神经系统的调理： 交感神经交感神经

9、NENE气道平滑肌的气道平滑肌的22受体受体气道气道平滑肌舒张平滑肌舒张气道管径增大气道管径增大气道阻力降低；气道阻力降低； 迷走神经迷走神经AChACh气道平滑肌的气道平滑肌的M M受体受体气道平气道平滑肌收缩滑肌收缩气道管径减少气道管径减少气道阻力增大。气道阻力增大。2 2影响气道管径的要素影响气道管径的要素 以上三项随呼吸周期而变：以上三项随呼吸周期而变：吸气时吸气时跨壁压增大跨壁压增大肺扩张肺扩张对气道壁的牵引力对气道壁的牵引力交感神经兴奋交感神经兴奋气道气道SMSM舒张舒张气道阻力气道阻力呼气时呼气时跨壁压降低跨壁压降低肺减少肺减少对气道壁的牵引力对气道壁的牵引力迷走神经兴奋迷走神经

10、兴奋气道气道SMSM收缩收缩气道阻力气道阻力2 2影响气道管径的要素影响气道管径的要素 化学要素的影响：化学要素的影响： 儿茶酚胺儿茶酚胺气道平滑肌舒张。气道平滑肌舒张。 PGE2 PGE2气道平滑肌舒张。气道平滑肌舒张。 PGF2 PGF2气道平滑肌收缩。气道平滑肌收缩。 组胺、白三烯组胺、白三烯气道平滑肌收缩。气道平滑肌收缩。 吸入气吸入气CO2CO2添加添加气道平滑肌收缩。气道平滑肌收缩。 内皮素内皮素气道平滑肌收缩。气道平滑肌收缩。二、肺通气功能的评价二、肺通气功能的评价 一肺容积和肺容量：一肺容积和肺容量：1 1肺容积肺容积 1 1潮气量潮气量TVTV 2 2补吸气量补吸气量IRVI

11、RV或吸气贮藏量或吸气贮藏量 3 3补呼气量补呼气量ERVERV或呼气贮藏量或呼气贮藏量 4 4余气量余气量RVRV或残气量或残气量2肺容量肺容量 1 1深吸气量深吸气量ICIC 2 2功能余气量功能余气量FRCFRC 3 3肺活量、用力肺活量、用力呼气量肺活量、用力肺活量、用力呼气量 肺活量肺活量(VC)(VC)：尽力吸气后，从肺内所能呼：尽力吸气后，从肺内所能呼气的最大气体量。气的最大气体量。 用力肺活量用力肺活量(FVC)(FVC)：做最大吸气后，尽力：做最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气体量。尽快呼气所能呼出的最大气体量。2肺容量肺容量 第一秒钟内的用力肺活量称为第一秒钟内的用力

12、肺活量称为1 1秒用力呼秒用力呼气量气量(FEV1)(FEV1)，通常以，通常以FEV1FEV1所占用力肺活量所占用力肺活量(FVC)(FVC)的的百分数表示。正常时，百分数表示。正常时，FEV1/FVCFEV1/FVC为为8080。 FEV2/FVC FEV2/FVC为为9696。 FEV3/FVC FEV3/FVC为为9999。 用力呼气量是衡量肺通气功能的理想目的。用力呼气量是衡量肺通气功能的理想目的。 4 4肺总容量肺总容量TLCTLC二肺通气量和肺泡通气量二肺通气量和肺泡通气量 1 1肺通气量肺通气量 1 1每分通气量潮气量每分通气量潮气量呼吸频率呼吸频率 正常成年人安静呼吸时为正常

13、成年人安静呼吸时为6 69L/min9L/min。 2 2最大随意通气量：可到达最大随意通气量：可到达150L/min150L/min。 3 3通气贮量百分比通气贮量百分比通气贮量百分比通气贮量百分比最大通气量最大通气量每分安静通气量每分安静通气量每分最大通气量每分最大通气量100100正常成年人的通气贮量百分比应正常成年人的通气贮量百分比应9393二肺通气量和肺泡通气量二肺通气量和肺泡通气量 2 2无效腔和肺泡通气量无效腔和肺泡通气量 解剖无效腔解剖无效腔(anatomical dead space)(anatomical dead space) 肺泡无效腔肺泡无效腔(alveolar de

14、ad space)(alveolar dead space) 生理无效腔生理无效腔(physiological dead space)(physiological dead space) 肺泡通气量肺泡通气量(alveolar ventilation)(alveolar ventilation) 肺泡通气量肺泡通气量( (潮气量解剖无效腔潮气量解剖无效腔) )呼吸频率呼吸频率 三呼吸功三呼吸功 肺通气阻力增大时，呼吸功增大。肺通气阻力增大时，呼吸功增大。第二节第二节 肺换气和组织换气肺换气和组织换气 一、肺换气和组织换气的根本原理一、肺换气和组织换气的根本原理 一气体的分散一气体的分散 气体分

15、散速率气体分散速率D D与以下要素有关：与以下要素有关： 气体的分压差：气体的分压差：O2O2是是CO2CO2的的1010倍。倍。 气体分子的分散系数气体分子的分散系数 溶解度溶解度(S)(S)分子量的平方根分子量的平方根( )MWCO2的分散系数是的分散系数是O2的的20倍。倍。 分散面积和间隔。分散面积和间隔。 温度。温度。CO2的分散速率比的分散速率比O2快快2倍。倍。二肺泡气、血液和组织中气体的分压二肺泡气、血液和组织中气体的分压 单位：单位：mmHgmmHg 大气大气 肺泡气肺泡气 动脉血动脉血 静脉血静脉血 组织组织 PO2 158 103 100 40 30 PO2 158 10

16、3 100 40 30 PCO2 0.3 40 40 46 50 PCO2 0.3 40 40 46 50三呼吸膜三呼吸膜二、肺换气二、肺换气 一肺换气过程一肺换气过程 二影响肺换气的要素二影响肺换气的要素 1 1呼吸膜的厚度呼吸膜的厚度 肺纤维化、肺水肿。肺纤维化、肺水肿。 2 2呼吸膜的面积呼吸膜的面积 肺不张、肺实变、肺气肿、肺叶切除。肺不张、肺实变、肺气肿、肺叶切除。二影响肺换气的要素二影响肺换气的要素 3 3通气通气/ /血流比值血流比值(ventilation/perfusion (ventilation/perfusion ratio)ratio) 每分钟肺泡通气量和每分钟肺血流

17、量之间的比每分钟肺泡通气量和每分钟肺血流量之间的比值，称为通气值，称为通气/ /血流比值。血流比值。 正常成人安静时的通气正常成人安静时的通气/ /血流比值约为血流比值约为0.840.84。 通气通气/ /血流比值血流比值=0.84=0.84时，通气与血流最匹配。时，通气与血流最匹配。过高或过低均导致肺换气妨碍过高或过低均导致肺换气妨碍缺缺O2O2和和CO2CO2潴留，潴留，以缺以缺O2O2为主。因此，通气为主。因此，通气/ /血流比值是衡量肺换气血流比值是衡量肺换气功能的理想目的。功能的理想目的。二影响肺换气的要素二影响肺换气的要素 肺通气肺通气/ /血流比值血流比值0.840.84： 因血

18、流缺乏，使通气相对过剩因血流缺乏，使通气相对过剩部分肺泡气部分肺泡气未能与血液气充分交换未能与血液气充分交换肺泡无效腔增大；肺泡无效腔增大； 肺通气肺通气/ /血流比值血流比值0.840.84： 因通气缺乏，使血流相对过剩因通气缺乏，使血流相对过剩静脉血气体静脉血气体未能充分更新未能充分更新功能性动功能性动- -静脉短路。静脉短路。 三肺分散容量三肺分散容量 三、组织换气三、组织换气第三节第三节 气体在血液中的运输气体在血液中的运输 一、氧和二氧化碳在血液中存在的方式一、氧和二氧化碳在血液中存在的方式 O2 O2和和CO2CO2在血液中以物理溶解和化学结合两在血液中以物理溶解和化学结合两种方式

19、进展运输。种方式进展运输。 二、氧的运输二、氧的运输 一血红蛋白一血红蛋白(Hb)(Hb)的分子构造的分子构造 二二HbHb与与O2O2结合的特征结合的特征 1 1反响快、可逆、不需酶的催化、受反响快、可逆、不需酶的催化、受PO2PO2的影响；的影响； 2 2Fe2+Fe2+与与O2O2结合是氧合而不是氧化；结合是氧合而不是氧化；二二HbHb与与O2O2结合的特征结合的特征 3 3结合量：结合量：1 1分子分子HbHb可结合可结合4 4分子分子O2O2 100ml 100ml血液中血液中HbHb所能结合的最大所能结合的最大O2O2量，称为量，称为HbHb氧容量氧容量; ;实践结合的实践结合的O

20、2O2量量, ,称为称为HbHb氧含量；氧含量；HbHb氧氧含量占含量占HbHb氧容量的，称为氧容量的，称为HbHb氧饱和度。氧饱和度。 由于血液中溶解的由于血液中溶解的O2O2量很少，可忽略不计。量很少，可忽略不计。因此因此, ,通常将通常将HbHb氧容量、氧容量、HbHb氧含量、氧含量、HbHb氧饱和度分氧饱和度分别视为血氧容量、血氧含量、血氧饱和度。别视为血氧容量、血氧含量、血氧饱和度。二二HbHb与与O2O2结合的特征结合的特征 氧合血红蛋白氧合血红蛋白(HbO2)(HbO2)呈鲜红色。呈鲜红色。 去氧血红蛋白去氧血红蛋白(HHb)(HHb)呈紫蓝色。呈紫蓝色。 当血液中的去氧血红蛋白

21、当血液中的去氧血红蛋白5g/100ml5g/100ml时，皮时，皮肤、粘膜呈暗蓝色，称为发绀肤、粘膜呈暗蓝色，称为发绀(cyanosis)(cyanosis)。 出现发绀常表示机体缺氧。出现发绀常表示机体缺氧。 4 4HbHb在与在与O2O2的结合或解离过程中发生变构的结合或解离过程中发生变构效应，使氧解离曲线呈效应，使氧解离曲线呈 S S 形。形。三氧解离曲线三氧解离曲线 反映血液反映血液PO2PO2与与HbHb氧饱和度关系的曲线，称氧饱和度关系的曲线，称为氧解离曲线。为氧解离曲线。 1 1氧解离曲线的上段：氧解离曲线的上段：PO2100PO210060mmHg60mmHg 曲线较平坦，阐明

22、曲线较平坦，阐明PO2PO2的变化对的变化对HbHb氧饱和度氧饱和度的影响不大。的影响不大。 意义：吸入气意义：吸入气PO2PO2只需不低于只需不低于60mmHg60mmHg，血液，血液就可携带足够量的就可携带足够量的O2O2供组织细胞利用。供组织细胞利用。三氧解离曲线三氧解离曲线 2 2氧解离曲线的中段：氧解离曲线的中段：PO260PO26040mmHg40mmHg 曲线较陡直，是反映曲线较陡直，是反映HbO2HbO2释放释放O2O2的部分。的部分。 表示表示PO2PO2稍降低，稍降低，HbHb氧饱和度将明显降低，氧饱和度将明显降低，有较多的有较多的O2O2释放，有利于组织利用释放，有利于组

23、织利用O2O2。 血液流经组织时释放出的血液流经组织时释放出的O2O2容积占动脉血容积占动脉血O2O2含量的百分数，称为含量的百分数，称为O2O2利用系数。安静时的利用系数。安静时的O2O2利利用系数约为用系数约为2525。三氧解离曲线三氧解离曲线 3 3氧解离曲线的下段：氧解离曲线的下段：PO240PO24015mmHg15mmHg 更陡，表示更陡，表示PO2PO2稍降低，稍降低，HbHb氧饱和度将大大氧饱和度将大大降低。降低。 在组织活动加强时，在组织活动加强时，PO2PO2可降低至可降低至15mmHg, 15mmHg, O2O2利用系数可提高到利用系数可提高到7575，是安静时的，是安静

24、时的3 3倍。因此，倍。因此，该段曲线也可反映血液中该段曲线也可反映血液中O2O2的贮藏。的贮藏。四影响氧解离曲线的要素四影响氧解离曲线的要素通常用通常用P50P50来表示来表示HbHb对对O2O2的亲和力。的亲和力。 P50 P50：使：使HbHb氧饱和度到达氧饱和度到达5050时的时的PO2PO2。 P50 P50升高：表示升高：表示HbHb对对O2O2的亲和力降低，即的亲和力降低，即HbHb与与O2 O2 难结合，易解离。难结合，易解离。 P50 P50降低：表示降低：表示HbHb对对O2O2的亲和力升高，即的亲和力升高，即HbHb与与O2O2易结合，难解离。易结合，难解离。四影响氧解离

25、曲线的要素四影响氧解离曲线的要素1 1pHpH和和PCO2PCO2的影响：的影响： pH pH降低或降低或PCO2PCO2升高升高HbHb对氧的亲和力降低对氧的亲和力降低P50P50升高升高氧解离曲线右移。氧解离曲线右移。 pH pH升高或升高或PCO2PCO2降低降低HbHb对氧的亲和力添加对氧的亲和力添加P50P50降低降低氧解离曲线左移。氧解离曲线左移。 酸度对酸度对HbHb氧亲和力的这种影响，称为波尔效氧亲和力的这种影响，称为波尔效应应(Bohr effect)(Bohr effect)。 波尔效应的生理意义：在肺部，有利于波尔效应的生理意义：在肺部，有利于HbHb结结合合O2O2；在

26、代谢旺盛的组织，有利于；在代谢旺盛的组织，有利于O2O2的释放。的释放。四影响氧解离曲线的要素四影响氧解离曲线的要素 2 2温度的影响：温度的影响： 温度升高时，温度升高时，HbHb对氧的亲和力降低对氧的亲和力降低P50P50升升高高氧解离曲线右移氧解离曲线右移有利于有利于O2O2的释放；的释放； 温度降低时，曲线左移，不利于温度降低时，曲线左移，不利于O2O2的释放。的释放。 意义：组织活动加强时，部分温度升高，有意义：组织活动加强时，部分温度升高，有利于利于HbO2HbO2解离，因此组织可获得更多解离，因此组织可获得更多O2O2，以顺应，以顺应代谢添加的需求。代谢添加的需求。四影响氧解离曲

27、线的要素四影响氧解离曲线的要素 3 32,3-2,3-二磷酸甘油酸二磷酸甘油酸(2,3-DPG)(2,3-DPG)的影响：的影响： 2,3-DPG 2,3-DPG添加添加HbHb对氧的亲和力降低对氧的亲和力降低P50P50升升高高氧解离曲线右移；反之，氧解离曲线左移。氧解离曲线右移；反之，氧解离曲线左移。 意义：在慢性缺氧、贫血、高山低氧等情况意义：在慢性缺氧、贫血、高山低氧等情况下，糖无氧酵解加强，红细胞内下，糖无氧酵解加强，红细胞内2,3-DPG2,3-DPG生成添加，生成添加，氧解离曲线右移，有利于释放较多的氧解离曲线右移，有利于释放较多的O2O2，改善组，改善组织的缺氧形状。织的缺氧形

28、状。四影响氧解离曲线的要素四影响氧解离曲线的要素 4 4其他要素其他要素 胎儿胎儿HbHb与与O2O2的亲合力大。的亲合力大。 Hb Hb中的中的Fe2+Fe3+Fe2+Fe3+。 异常异常HbHb的运的运O2O2功能低。功能低。 CO CO的影响：的影响： 占据占据HbHb中中O2O2的位点的位点妨碍妨碍O2O2与与HbHb结合。结合。 提高提高HbHb对对O2O2的亲和力，妨碍的亲和力，妨碍O2O2的解离。的解离。二、二氧化碳的运输二、二氧化碳的运输 一一CO2CO2的运输方式：的运输方式： 物理溶解：物理溶解：5 5 化学结合：化学结合：9595 1 1碳酸氢盐碳酸氢盐(HCO3-)(H

29、CO3-)的方式：约占的方式：约占8888 2 2氨基甲酰血红蛋白的方式：约占氨基甲酰血红蛋白的方式：约占7 7CO2HCO3-Cl-HHbO2O21 1在组织细胞：在组织细胞： H2OCO2H2CO3HbO2HCO3-Cl- H+1碳酸氢盐碳酸氢盐HCO3-红细胞红细胞血浆血浆2 2在肺部：在肺部：红细胞红细胞血血 浆浆肺泡肺泡H2CO3H2OCO2CO2HbO2 H+HCO3-Cl-HHbO2O2CO2HCO3-Cl-O2O2 O2 O2与与HbHb结合可促使结合可促使CO2CO2的释放，而去氧血红蛋白的释放，而去氧血红蛋白那么容易与那么容易与CO2CO2结合，这种景象称为何尔登效应。结合

30、，这种景象称为何尔登效应。1碳酸氢盐碳酸氢盐HCO3-2氨基甲酰血红蛋白氨基甲酰血红蛋白1 1在组织：在组织： HbO2 HbO2释放释放O2O2去氧去氧HbHb 去氧去氧HbHb与与CO2CO2结合结合氨基甲酰血红蛋白氨基甲酰血红蛋白 2 2在肺部：在肺部： O2 O2与与HbHb结合结合HbO2HbO2 氨基甲酰血红蛋白释放出氨基甲酰血红蛋白释放出CO2CO2。 二二CO2CO2解离曲线解离曲线第四节第四节 呼吸运动的调理呼吸运动的调理 一、呼吸中枢一、呼吸中枢 在中枢神经系统内，产生和调理呼吸运动的在中枢神经系统内，产生和调理呼吸运动的神经元群，称为呼吸中枢。神经元群，称为呼吸中枢。 1

31、 1脊髓：有支配呼吸肌的运动神经元。脊髓：有支配呼吸肌的运动神经元。 2 2低位脑干：根本的呼吸节律产生于延髓。低位脑干：根本的呼吸节律产生于延髓。 3 3高位脑高位脑二、呼吸节律的构成机制二、呼吸节律的构成机制脑脑 桥桥 呼呼 吸吸 调调 整整 中中 枢枢中枢吸气活动发生器中枢吸气活动发生器 吸气切断机制吸气切断机制吸气肌运动神经元吸气肌运动神经元 肺扩张肺扩张肺牵张感受器兴奋肺牵张感受器兴奋迷走神经迷走神经- - 吸气吸气吸吸 气气 神神 经经 元元三、呼吸的反射性调理 一化学感受性反射一化学感受性反射 1 1化学感受器化学感受器 1 1中枢化学感受器：延髓腹外侧浅表层。中枢化学感受器：延

32、髓腹外侧浅表层。 感受脑脊液和部分细胞外液中感受脑脊液和部分细胞外液中H+H+的变化。的变化。 2 2外周化学感受器：颈动脉体、自动脉体。外周化学感受器：颈动脉体、自动脉体。 感受血液中感受血液中PO2PO2、PCO2PCO2和和H+H+的变化。的变化。2CO2、H+和和O2对呼吸的调理对呼吸的调理 1 1CO2CO2对呼吸运动的调理对呼吸运动的调理 CO2 CO2是调理呼吸运动最重要的生理性化学要素。是调理呼吸运动最重要的生理性化学要素。 一定程度的一定程度的CO2CO2对维持呼吸中枢的根本活动是对维持呼吸中枢的根本活动是必需的。必需的。 由于肺通气或肺换气妨碍由于肺通气或肺换气妨碍血液血液

33、PCO2PCO2升高。升高。 吸入气吸入气CO2CO2添加添加肺泡气肺泡气PCO2PCO2升高升高血液血液PCO2PCO2升高。升高。 血液血液PCO2PCO2升高可经过两条途径影响呼吸运动。升高可经过两条途径影响呼吸运动。2CO2、H+和和O2对呼吸的调理对呼吸的调理 1 1CO2CO2对呼吸的调理：对呼吸的调理： 血液中血液中CO2CO2透过血透过血- -脑屏障脑屏障脑脊液脑脊液CO2CO2添加，添加，CO2CO2H2OH2CO3HCO3-H2OH2CO3HCO3-H+H+，H+H+刺激延髓腹外刺激延髓腹外侧浅表层的中枢化学感受器侧浅表层的中枢化学感受器呼吸中枢兴奋呼吸中枢兴奋呼呼吸加深加快。吸加深加快。 血液血液CO2CO2颈动脉体和自动脉体颈动