消化系统疾病的营养治疗

1、会计学1消化系统疾病的营养治疗消化系统疾病的营养治疗3口腔口腔:唾液淀粉酶唾液淀粉酶;牙齿牙齿:磨碎食物磨碎食物食管食管胃胃: 盐酸使蛋白质变性盐酸使蛋白质变性,胃蛋白酶消化蛋白质胃蛋白酶消化蛋白质十二指肠十二指肠 肝肝:分泌胆汁分泌胆汁,胆囊胆囊:贮存胆汁贮存胆汁,经总胆管排出经总胆管排出 胰腺胰腺:胰脂肪酶、胰蛋白酶、胰淀粉酶等经胰总胰脂肪酶、胰蛋白酶、胰淀粉酶等经胰总管排出管排出空肠空肠,回肠回肠:分泌氨基肽酶分泌氨基肽酶,脂肪酶脂肪酶,麦芽糖酶等麦芽糖酶等;吸收吸收95%营养素营养素大肠大肠(结肠结肠,直肠直肠):吸收矿物质和水吸收矿物质和水肛门肛门:排泄排泄消化系统营养生理功能消化系

2、统营养生理功能正常胃（正常胃（Normal stomach）m:粘膜层粘膜层mucosammmsmpmSmm:粘膜筋板粘膜筋板muscularis mucosaesm:粘膜下层粘膜下层pm:固有筋层固有筋层ss:浆膜层浆膜层subserosase:浆膜浆膜serosassse 正常胃粘膜正常胃粘膜 （Normal gastric membrance） 1 1）急性刺激性胃炎：急性刺激性胃炎： 病因：多因病因：多因暴饮暴食暴饮暴食引起。引起。 病变：病变： 充血充血 胃粘膜炎症胃粘膜炎症 水肿水肿 炎细胞浸润炎细胞浸润 粘液分泌粘液分泌 有时可见粘膜糜烂。有时可见粘膜糜烂。 急性胃炎急性胃炎 2

3、 2）急性出血性胃炎：急性出血性胃炎： 病变特征：胃粘膜多发性糜烂，伴出血。病变特征：胃粘膜多发性糜烂，伴出血。 病因病因 药物药物 乙醇乙醇 创伤及手术等创伤及手术等4 4）急性感染性胃炎：急性感染性胃炎：病因：化脓菌引起病因：化脓菌引起病变：急性化脓性胃炎病变：急性化脓性胃炎3 3）腐蚀性胃炎：腐蚀性胃炎：病因：吞食腐蚀性化学试剂引起。病因：吞食腐蚀性化学试剂引起。病变：以坏死为主，胃粘膜广泛破坏，重者胃壁穿孔病变：以坏死为主，胃粘膜广泛破坏，重者胃壁穿孔。急性胃炎（急性胃炎（Acute Gastritis）Gastric Hemorrhagel大体：大体：胃粘膜呈灰白色或灰绿色。胃粘膜呈

4、灰白色或灰绿色。与周围正常胃粘膜界限清楚。与周围正常胃粘膜界限清楚。清晰可见粘膜下血管分支。清晰可见粘膜下血管分支。 肠上皮化生肠上皮化生 （ Intestinal Metaplasia）杯细胞杯细胞胃腺上皮萎缩胃腺上皮萎缩食欲下降食欲下降上腹不适上腹不适消化不良消化不良壁、主细胞壁、主细胞减少或消失减少或消失胃酸及胃蛋胃酸及胃蛋白酶分泌较少白酶分泌较少l病因：不明病因：不明l病理变化：病理变化：l部位：胃窦部部位：胃窦部l大体：大体： 粘膜表面结节状粘膜表面结节状/ /不规则突起不规则突起; ; 中央有凹陷，形似豆疹状中央有凹陷，形似豆疹状1 1 病灶凹陷处胃粘膜上皮变性、坏死脱落。病灶凹陷

5、处胃粘膜上皮变性、坏死脱落。2 2 病灶表面急性炎性渗出物覆盖。病灶表面急性炎性渗出物覆盖。3 3 局部粘膜上皮再生修复局部粘膜上皮再生修复/ /不典型增生。不典型增生。1. 1. 外因外因: :（1 1）吸烟：胃粘膜微循环障碍，血供减少粘膜屏障功能减弱）吸烟：胃粘膜微循环障碍，血供减少粘膜屏障功能减弱（2 2）药物：损伤胃粘膜）药物：损伤胃粘膜（3 3）感染：幽门螺旋杆菌感染，降低粘膜防御能力）感染：幽门螺旋杆菌感染，降低粘膜防御能力（4 4）其他：冷、热、胆汁返流损伤粘膜）其他：冷、热、胆汁返流损伤粘膜2.2.内因内因: :（1 1）性别与遗传：男：女）性别与遗传：男：女=3=3：1 1，

6、家族倾向，家族倾向（2 2）精神神经因素：精神原因导致迷走神经功能亢进，胃酸）精神神经因素：精神原因导致迷走神经功能亢进，胃酸增多，溃疡形成。增多，溃疡形成。出血出血消化性溃疡的形成机制损伤性因素损伤性因素胃酸、胃蛋白酶胃酸、胃蛋白酶正常粘膜正常粘膜防御性因素防御性因素表面粘液表面粘液 碳酸氢盐碳酸氢盐粘膜血循粘膜血循 上皮再生能力上皮再生能力前列腺素前列腺素 完整粘膜完整粘膜损伤加重损伤加重HP感染、药物、吸烟、感染、药物、吸烟、酒、十二指肠胃返流酒、十二指肠胃返流溃疡形成溃疡形成幽门狭窄幽门狭窄愈合愈合穿穿孔孔癌癌变变防御受损防御受损缺血缺血 休克休克胃排空延迟胃排空延迟12345食谱举例

7、食谱举例食谱举例食谱举例食谱举例食谱举例食谱举例食谱举例（一）肝硬化肝硬化（肝硬化（hepatic cirrhosis）是一种临床常见的由多种病因是一种临床常见的由多种病因引起的慢性、进行性肝脏损引起的慢性、进行性肝脏损害，是各种慢性肝脏疾病的害，是各种慢性肝脏疾病的晚期表现。晚期表现。本病的流行病学特点为男性多于本病的流行病学特点为男性多于女性，女性，3550岁为多见。岁为多见。 肝掌肝掌为减轻胰腺代谢负担，减少为减轻胰腺代谢负担，减少胰腺的合成和胰腺的分泌，胰腺的合成和胰腺的分泌，此期应绝对禁食，采用肠外此期应绝对禁食，采用肠外营养，热能供给量为营养，热能供给量为8.37MJ/d。应激期持

8、续时间。应激期持续时间为为710天，并发症期可持续天，并发症期可持续2050天天发病初期，应禁食发病初期，应禁食23天，症天，症状缓解后，先从流质饮食开始状缓解后，先从流质饮食开始，逐渐增加饮食量并过渡到正，逐渐增加饮食量并过渡到正常饮食常饮食急性坏死型急性坏死型急性水肿型急性水肿型肠内初始阶段，肠内初始阶段，应选用对胰腺应选用对胰腺分泌刺激作用分泌刺激作用小的空肠营养，小的空肠营养，可给予氨基酸可给予氨基酸型或短钛型要型或短钛型要素膳素膳待病情稳定，待病情稳定，在行肠内营养在行肠内营养时，应注意从时，应注意从小剂量、低浓小剂量、低浓度的低蛋白、度的低蛋白、低脂肪流质饮低脂肪流质饮食开始，逐渐

9、食开始，逐渐提高浓度，切提高浓度，切忌操之过急忌操之过急可正常进食后，可正常进食后，每日应供给热每日应供给热能能8。379.21MJ，蛋白质蛋白质4050g，脂，脂肪肪30g，碳水，碳水化合物化合物350450g注意维生素和注意维生素和矿物质的补充，矿物质的补充，尤其是维生素尤其是维生素C，每天应保，每天应保证证300mg的的摄入量，有利摄入量，有利于机体的恢复于机体的恢复坚持少量多餐，坚持少量多餐，每日进餐每日进餐57次。应该禁酒次。应该禁酒或含酒精的饮或含酒精的饮料料在烹调方式的在烹调方式的选择上以蒸、选择上以蒸、煮、烩、炖、煮、烩、炖、卤等方式为主卤等方式为主Content 03Cont

10、ent 02Content 01宜用食物宜用食物刚开始进食时，应刚开始进食时，应选择低脂、低蛋白选择低脂、低蛋白、易消化型经肠营、易消化型经肠营养制剂养制剂；病情好转后给予易消病情好转后给予易消化的低脂、高碳水化化的低脂、高碳水化合物全流质饮食，如合物全流质饮食，如果汁、米汤、冲藕粉果汁、米汤、冲藕粉、冲米粉、杏仁茶等、冲米粉、杏仁茶等，供给标准以维持机，供给标准以维持机体代谢为宜；体代谢为宜；恢复正常进食后，可恢复正常进食后，可给予富含优质蛋白的给予富含优质蛋白的鱼虾类、嫩畜禽瘦肉鱼虾类、嫩畜禽瘦肉类、蛋清、豆腐、豆类、蛋清、豆腐、豆浆、脱脂牛奶等，主浆、脱脂牛奶等，主食可选素面条、素面食可选素面条、素面片、烂米粥、软米饭片、烂米粥、软米饭等等 食物的选择食物的选择Content 03Content 02Content 01忌用或少用食物忌用或少用食物动物脂肪、植物油动物脂肪、植物油、各种油炸食品、各种油炸食品、奶油、油酥点心及奶油、油酥点心及奶油雪糕等高脂肪奶油雪糕等高脂肪食物食物生、冷、坚硬和过于生、冷、坚硬和过于粗糙的食物，如生冷粗糙的食物，如生冷的