糖尿病口服药物使用注意事项PPT学习教案

1、会计学1糖尿病口服药物使用注意事项糖尿病口服药物使用注意事项碳水化合物碳水化合物葡萄糖葡萄糖 (G)胰岛素胰岛素 (I)IIIIIIIGGGGGGGGIGGG胰岛素分泌胰岛素分泌过量脂肪酸释放过量脂肪酸释放胰岛素摄入降低胰岛素摄入降低IG过度糖生成过度糖生成胰岛素作用抵抗胰岛素作用抵抗第2页/共49页第3页/共49页第4页/共49页胰岛素抵抗肝糖生成内源性胰岛素餐后血糖空腹血糖内源性胰岛素IGT 4 7 年 “诊断糖尿诊断糖尿病病”Clinical Diabetes Volume 18, Number 2, 2000显性糖尿显性糖尿病病微血管微血管大血管大血管第5页/共49页时间 (分）胰岛素

2、060120180正常人正常人2型糖尿病型糖尿病1型糖尿病型糖尿病进食进食第6页/共49页第7页/共49页第8页/共49页第9页/共49页K+ 通道关闭Ca2+ 通道开放磺脲类磺脲类受体去极化触发胰岛素释放B细胞肝脏糖异生葡萄糖糖原分解胰岛素肝糖输出血糖外周葡萄糖摄取葡萄糖胰岛素葡萄糖糖原糖酵解Kreb循环肌肉第10页/共49页时间胰岛素601201800进食正常人胰岛素分泌模式第一时相第二时相第11页/共49页第12页/共49页第13页/共49页第14页/共49页作用快而强60341、2格列美脲 作用最强，价格便宜5010162.5格列苯脲作用较强，快速短效90245格列吡嗪作用平和，肾病可

3、用51330格列喹酮作用时间较长70101230、80格列齐特作用平和，价格便宜10038500甲磺丁脲作用特点低血糖肾排率半衰期（h）mg/片药名第15页/共49页格列美脲格列美脲商品名生产公司规格零售价每片价格安禾浙江震元24381.58 北京双鹭24381.58瑞联苏州东瑞20482.40泰比苏州中化30541.80格爽浙江平湖莎普12191.58 浙江平湖莎普24371.54联合唐定哈药集团三精制药726.53.79 哈药集团三精制药14483.43双平乐西安海欣1238.43.20 西安海欣2457.62.40第16页/共49页第17页/共49页第18页/共49页第19页/共49页常

4、见产品常见产品药品药品名名商品名商品名规格规格价格（价格（元）元）生产企业生产企业每日费用（元每日费用（元）瑞格瑞格列奈列奈孚莱迪孚莱迪0.5mg30片片33江苏豪森江苏豪森3.04.00.5mg60片片56江苏豪森江苏豪森3.04.0诺和龙诺和龙0.5mg30片片70诺和诺德诺和诺德91.0mg30片片80.5诺和诺德诺和诺德82.0mg30片片96诺和诺德诺和诺德6.4那格那格列奈列奈唐唐 力力120mg12片片48.5北京诺华北京诺华12唐唐 瑞瑞30mg10片片15江苏恒瑞江苏恒瑞13.5丹平丹平30mg50片片58.7武汉生化制药厂武汉生化制药厂10.6齐复齐复90mg12片片60南

5、京海陵药业南京海陵药业1530mg27片片 南京海陵药业南京海陵药业 万苏欣万苏欣30mg60片片60江苏万邦江苏万邦9第20页/共49页第21页/共49页第22页/共49页第23页/共49页第24页/共49页副作用较副作用较大大25降糖灵、降糖灵、DBI苯乙双胍苯乙双胍副作用小副作用小250，500，850美迪康、美迪康、格华止、格华止、迪化糖锭迪化糖锭二甲双胍二甲双胍作用特点作用特点mg/片商品名商品名药名药名第25页/共49页格列苯脲格列苯脲+ +二甲双胍片二甲双胍片商品名生产公司规格零售价每片价格安禾浙江震元24381.58 北京双鹭24381.58瑞联苏州东瑞20482.40泰比苏州

6、中化30541.80格爽浙江平湖莎普12191.58 浙江平湖莎普24371.54联合唐定哈药集团三精制药726.53.79 哈药集团三精制药14483.43双平乐西安海欣1238.43.20 西安海欣2457.62.40第26页/共49页第27页/共49页第28页/共49页第29页/共49页第30页/共49页葡萄糖葡萄糖血血 管管淀粉酶淀粉酶a-糖苷酶糖苷酶第31页/共49页餐时第一口饭时嚼服50拜唐苹、卡博平阿卡波糖副作用小0.2倍欣伏格列波糖作用特点mg/片商品名药名第32页/共49页第33页/共49页文迪雅文迪雅 通过激活脂肪中的通过激活脂肪中的PPAR 减轻肝减轻肝脏和肌肉中的胰岛素

7、抵抗脏和肌肉中的胰岛素抵抗胰岛素抵抗减轻胰岛素抵抗减轻 正常血糖正常血糖脂肪组织脂肪组织 提高葡萄糖转运提高葡萄糖转运和和 GLUT- 4脂溶解减少脂溶解减少 +-减少葡萄糖输出减少葡萄糖输出血浆血浆FFAFFA水平降低水平降低 文迪雅文迪雅 胰腺胰腺 -细胞细胞 胰岛胰岛 - -细胞颗粒化细胞颗粒化提高胰岛素含量提高胰岛素含量PPAR TNFa a第34页/共49页第35页/共49页第36页/共49页15，30，45瑞彤，艾汀,卡司平吡格列酮2，4，8文迪雅，维戈络罗格列酮mg/片片商品名药名第37页/共49页葡萄糖 胰岛素IIIIIIIIGGGGGGGGIGGG脂肪组织脂肪组织肝脏肝脏胰腺胰腺肌肉肌肉肠肠IG碳水化合物胃胃a a-糖苷酶糖苷酶抑制剂抑制剂磺脲类和磺脲类和苯甲酸衍生物类苯甲酸衍生物类双胍类双胍类Adapted from Kobayashi M. Diabetes Obes Metab 1999; 1 (Suppl 1):S32S40.文迪雅文迪雅文迪雅文迪雅第38页