医院感染管理知识(岗前培训)

1、医院感染管理知识Company Logo 目目 录录医院感染管理医院感染管理1树立标准预防概念树立标准预防概念2严格无菌操作严格无菌操作3加强手卫生加强手卫生4医疗废物的处理医疗废物的处理65安全实习，保证职业安全安全实习，保证职业安全Company Logo 医院感染v全世界都存在医院感染的问题，它既影全世界都存在医院感染的问题，它既影响了发达国家也影响了资源贫乏的国家。响了发达国家也影响了资源贫乏的国家。在卫生部保健机构中获得感染是住院病在卫生部保健机构中获得感染是住院病人死亡和病死率增高的主要原因。这给人死亡和病死率增高的主要原因。这给病人和公共卫生带来了沉重的负担。病人和公共卫生带来了

2、沉重的负担。 Company Logo 院感事件v2005年年12月月11日，安徽省宿州市市立医院发生日，安徽省宿州市市立医院发生10例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染，例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染，其中其中9名患者单侧眼球被摘除的恶性医疗损害事名患者单侧眼球被摘除的恶性医疗损害事件。件。v 2008年西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科年西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科9名新名新生儿自生儿自9月月3日起相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临日起相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状，其中床症状，其中8名新生儿于名新生儿于9月月5日日15日间发生弥漫性血日间发生弥漫

3、性血管内凝血相继死亡，管内凝血相继死亡，1名新生儿经医院治疗好转。名新生儿经医院治疗好转。Company Logo 院感事件v2008年年12月至月至2009年年1月，山西太原公交职工医月，山西太原公交职工医院、山西煤炭中心医院发生患者因血液透析感染院、山西煤炭中心医院发生患者因血液透析感染丙肝。丙肝。47名血液透析患者有名血液透析患者有20名患者丙肝抗体阳名患者丙肝抗体阳性。性。v2010年年9月底至月底至10月上旬，贵州德江县人民医院月上旬，贵州德江县人民医院陆续出现孕妇剖腹产后伤口久治不愈现象。一个陆续出现孕妇剖腹产后伤口久治不愈现象。一个共同症状是看上去快要愈合的伤口，皮下组织其共同症

4、状是看上去快要愈合的伤口，皮下组织其实已经感染化脓，不断渗出浅黄色分泌物。实已经感染化脓，不断渗出浅黄色分泌物。10月月21日，由卫生部、省卫生厅等组成的专家，赶到日，由卫生部、省卫生厅等组成的专家，赶到德江进行指导治疗并展开调查。德江进行指导治疗并展开调查。Company Logo 医院感染定义v指住院病人指住院病人在医院内在医院内获得的感染，包括获得的感染，包括在住院在住院期间期间发生的感染和发生的感染和在医院内获得在医院内获得出院后发病的出院后发病的感染；但不包括入院前已存在或入院时已处于感染；但不包括入院前已存在或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的潜伏期的感染。医院工

5、作人员在医院内获得的感染也属医院感染。感染也属医院感染。Company Logo 医院感染分类外源性感染外源性感染（交叉感染）（交叉感染）医院感染医院感染内源性感染内源性感染（自身感染）（自身感染）Company Logo v内源性指来自身体部位如皮肤、鼻、内源性指来自身体部位如皮肤、鼻、口腔、胃肠道、阴道的细菌感染，这口腔、胃肠道、阴道的细菌感染，这些部位正常情况下有细菌定植。些部位正常情况下有细菌定植。v外源性指来自病人身体之外。如陪护外源性指来自病人身体之外。如陪护人员、医务人员、探视者、医疗器械人员、医务人员、探视者、医疗器械及医院环境等。及医院环境等。Company Logo 医院感

6、染暴发的定义v是指在医疗机构或其科室的患者中，是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生短时间内发生3例以上同种同源感染例以上同种同源感染病例的现象。病例的现象。Company Logo 控制医院感染的意义v提高治疗与手术的成功率提高治疗与手术的成功率v减少病人痛苦，提高床位周转率减少病人痛苦，提高床位周转率v减轻医疗护理工作负担与国家和个人经济减轻医疗护理工作负担与国家和个人经济负担负担Company Logo 为什么要接受培训v了解控制医院感染发生的重要意义了解控制医院感染发生的重要意义v具体要求和实施方法具体要求和实施方法v积极参与控制医院感染的发生积极参与控制医院感染的发生 Comp

7、any Logo 目目 录录医院感染管理医院感染管理1树立标准预防概念树立标准预防概念2严格无菌操作严格无菌操作3加强手卫生加强手卫生4医疗废物的处理医疗废物的处理65安全实习，保证职业安全安全实习，保证职业安全Company Logo 标准预防的定义v是指认为病人的血液、体液、分泌物、排是指认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹、污染，是否接触非完整否有明显的血迹、污染，是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取预防措施。取预防措施。Company Logo 标准预防

8、的三个基本概念 隔离对象将所有病人血液、体液、分泌物、将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为传染性，需要隔离排泄物视为传染性，需要隔离 防护 实施双方防护，防止疾病双向传实施双方防护，防止疾病双向传播播 隔离措施根据传播途径建立接触、空气、飞根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。其重点是手卫生沫隔离措施。其重点是手卫生 Company Logo 标准预防的具体措施 v手卫生：洗手和消毒v戴手套v适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套v医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼睛或者面罩，穿隔离衣；处理所有的锐器时应当特别

9、注意，防止被刺伤；对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施Company Logo 正 确 的 佩 戴 口 罩Company Logo 目目 录录医院感染管理医院感染管理1树立标准预防概念树立标准预防概念2严格无菌操作严格无菌操作3加强手卫生加强手卫生4医疗废物的处理医疗废物的处理65安全实习，保证职业安全安全实习，保证职业安全Company Logo 严格执行无菌操作 v无菌操作室戴口罩、帽子，必要时戴手套v接触病人前后要洗手v换药按清洁污染感染程序进行Company Logo 外科换药要点1. 1.环境准备环境准备2.2.病人准备病人准备3.3.换药者准备换药者准备4.4.物品准备

10、物品准备 最好在换药室进行，若最好在换药室进行，若病人病情不允许，可在床病人病情不允许，可在床旁进行，注意保证充足的旁进行，注意保证充足的光线，适宜的温度，保护光线，适宜的温度，保护病人的隐私，停止一切打病人的隐私，停止一切打扫工作扫工作。 心理、姿势、疼心理、姿势、疼痛问题等痛问题等 充分了解伤口情况，衣充分了解伤口情况，衣帽整齐，洗手，戴口罩。帽整齐，洗手，戴口罩。 换药车、换药包、消毒棉球、换药车、换药包、消毒棉球、另外根据伤口实际情况，酌情准另外根据伤口实际情况，酌情准备引流条、酒精纱条、油纱条、备引流条、酒精纱条、油纱条、纱布、纱垫、绷带等物品。纱布、纱垫、绷带等物品。Company

11、 Logo 换药操作中无菌原则的基本要求换药操作中无菌原则的基本要求 ”不接触原则不接触原则Company Logo 步骤操作要点揭开敷料、暴露创面 观察伤口消毒伤口周围正常皮肤处理创面覆盖创面、包扎固定 动作要轻巧，手取外层、镊子取动作要轻巧，手取外层、镊子取内层，揭取方向与伤口纵向一致。内层，揭取方向与伤口纵向一致。 周围皮肤情况，伤口肉芽组织周围皮肤情况，伤口肉芽组织性质，缝合伤口，脓腔伤口等性质，缝合伤口，脓腔伤口等 常规消毒，清洁伤口由内向外常规消毒，清洁伤口由内向外消毒，污染伤口由外向内消毒。消毒，污染伤口由外向内消毒。 根据伤口、创面情况作相应根据伤口、创面情况作相应处理。处理。

12、 一般覆盖面积超出伤口四周一般覆盖面积超出伤口四周3-5cm，胶布固定方向应与身体长，胶布固定方向应与身体长轴方向垂直。轴方向垂直。安置病人、整理用物Company Logo 目目 录录医院感染管理医院感染管理1树立标准预防概念树立标准预防概念2严格无菌操作严格无菌操作3加强手卫生加强手卫生4医疗废物的处理医疗废物的处理65安全实习，保证职业安全安全实习，保证职业安全Company Logo 控制医院感染控制医院感染最简单最简单, 最有效最有效, 最方便最方便, 最经济方法最经济方法 洗洗 手手Company Logo WHO关于手卫生的六个指征v接触病人前后v摘除手套后v进行侵入性操作前v接

13、触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤或者伤口敷料后v从病人脏的身体部位到干净的身体部位v直接接触接近病人的无生物物体（包括医疗器械）后Company Logo 洗洗手手指指征征Company Logo Company Logo 目目 录录医院感染管理医院感染管理1树立标准预防概念树立标准预防概念2严格无菌操作严格无菌操作3加强手卫生加强手卫生4医疗废物的处理医疗废物的处理65安全实习，保证职业安全安全实习，保证职业安全Company Logo 保证职业安全保证职业安全防止职业暴露防止职业暴露Company Logo 2022-5-28Dr.HU Bijie29医务人员面临的职业风险2005年我

14、国新发法定传染病4428548例2005年底我国有艾滋病病毒感染者和病人650000结核病患者约500万人（世界第二位）乙型肝炎病毒感染率达我国人口的15%，携带者占世界总数的1/3Company Logo 职业暴露感染血液传播疾病的特点1、需要的血量非常少： 如感染乙肝只需如感染乙肝只需0.4毫微升毫微升2、感染经血液传播的疾病的途径：、感染经血液传播的疾病的途径： 皮肤刺伤、皮肤接触、粘膜接触皮肤刺伤、皮肤接触、粘膜接触3、发生暴露后感染的几率： HBV 6-30%， HCV3-10%，HIV0.2-0.5%4、国外研究证实： HBV感染率高于感染率高于HIV感染率感染率55倍，高于倍，高

15、于HCV38倍倍 v 医务人员感染HBV是普通老百姓的5-6倍 Company Logo v锐器伤锐器伤： 注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、血糖针、手术刀血糖针、手术刀.v粘膜暴露：粘膜暴露：眼睛、伤口、粘膜眼睛、伤口、粘膜.Company Logo v主要是感染经血液传播的疾病如乙肝、丙肝、艾滋病等病毒v对受伤者的心理伤害v一般是由医疗锐器引起v操作中（掰安培、抽吸药液、各种注射时、拔针时）v操作后整理用物时v丢弃过程中v不正确的废物处理Company Logo 禁止将针头放置在禁止将针头放置在床边、小车顶部床边、小车顶部医务人员高危险操作禁止双手重新

16、盖帽禁止双手重新盖帽禁止用手移禁止用手移去注射器针头去注射器针头Company Logo 职业暴露后应急处理措施v立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。v如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。禁止进行伤口的局部挤压。v受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液如75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。Company Logo 锐器刺伤处理及报告程序u 报告带教老师或科室负责人u 填写锐器伤登记表报感染管理科u 进行暴露评估u 血清学检测：HBV、HCV、HIVu 采取阻断感染的措施：注射疫苗、药物治疗、追踪随访等u 观察、监测、随访、备

17、案Company Logo 目目 录录医院感染管理医院感染管理1树立标准预防概念树立标准预防概念2严格无菌操作严格无菌操作3加强手卫生加强手卫生4医疗废物的处理医疗废物的处理65安全实习，保证职业安全安全实习，保证职业安全Company Logo 医疗废物管理条例医疗废物管理条例中华人民共和国国务院令 第380号 医疗废物管理条例已经2003年6月4日国务院第十次常务会议通过，现予公布，自公布之日起施行。 总理：温家宝 2003年6月16日Company Logo 基本概念v生活废物：剩余饭菜、果皮、果核、罐头生活废物：剩余饭菜、果皮、果核、罐头盒、饮料瓶、手纸、各种包装纸盒、饮料瓶、手纸、各

18、种包装纸 黑色袋装v医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。性的废物。 黄色袋（盒）装v放射性废物放射性废物 红色袋装Company Logo 分类v医疗废物分为5类 感染性废物 损伤性废物 病理性废物 药物性废物 化学性废物 Company Logo 1、感染性废物v 携带病原微生物具传播疾病危险的废弃物携带病原微生物具传播疾病危险的废弃物v （1 1）被病人血液、体液、排泄物污染的物品（棉球、棉签、引流条、被病人血液