药店营业员培训：如何正确使用中成药PPT

1、如何合理使用中成药如何合理使用中成药 中成药中成药一、中成药的命名一、中成药的命名 。1 1、以处方来源命名以处方来源命名：此种命名方法便于查找中成药处方的：此种命名方法便于查找中成药处方的来源。如金匮肾气丸出自来源。如金匮肾气丸出自金匮要略金匮要略，局方至宝丹出自，局方至宝丹出自太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方，济生肾气丸出自，济生肾气丸出自济生方济生方等。等。 2 2、以药物组成命名以药物组成命名：多以方中主要药物命名，若为单方制：多以方中主要药物命名，若为单方制剂或药味较少的小复方则以全方组成命名，便于医师根据药剂或药味较少的小复方则以全方组成命名，便于医师根据药物功效合理选方。如麻子仁

2、丸、人参败毒胶囊、板蓝根颗粒、物功效合理选方。如麻子仁丸、人参败毒胶囊、板蓝根颗粒、黛蛤散、良附丸等。黛蛤散、良附丸等。3 3、以药味数目命名以药味数目命名：如四君子丸由人参、白术、茯苓甘草：如四君子丸由人参、白术、茯苓甘草四味药物组成，六味地黄丸由熟地、山茱萸、山药、泽泻、四味药物组成，六味地黄丸由熟地、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮六味药物组成，八珍颗粒由八味药物组成，九味茯苓、丹皮六味药物组成，八珍颗粒由八味药物组成，九味羌活丸由九味药物组成等。羌活丸由九味药物组成等。4 4、以功能主治命名以功能主治命名：此种命名方法比较直观，便于医：此种命名方法比较直观，便于医生和患者选用。如开胸顺气

3、丸，功效为顺气化滞，消生和患者选用。如开胸顺气丸，功效为顺气化滞，消食逐水，宽胸散结；清音丸，功效为清凉解热，生津食逐水，宽胸散结；清音丸，功效为清凉解热，生津止渴，润喉开音；寒喘丸，主治肺寒哮喘；白带丸，止渴，润喉开音；寒喘丸，主治肺寒哮喘；白带丸，主治赤白带下等。主治赤白带下等。5 5、以其他方法命名以其他方法命名：除以上常用命名方法外，还有一：除以上常用命名方法外，还有一些使用较少的命名方法。有以成药性状命名的，如紫些使用较少的命名方法。有以成药性状命名的，如紫雪散，药品色紫，状如霜雪等。有以服用剂量命名的，雪散，药品色紫，状如霜雪等。有以服用剂量命名的，如七厘散，每次服用剂量为七厘等。

4、还有以服用方法如七厘散，每次服用剂量为七厘等。还有以服用方法命名的，如川芎茶调散，用清茶调服等。命名的，如川芎茶调散，用清茶调服等。二 、中成药的分类方法 三、中成药的处方来源 四、中成药的处方结构 一、剂型一、剂型型型日日益益丰丰富，富，其其剂剂型型选选用用常常遵遵循循三三效效( (速速效、效、高高效、效、长长效效) )、三三小小( (剂剂量量小、小、副副作作用用小、小、毒毒性性小小) )、五五方方便便( (生生产、产、运运输、输、储储藏、藏、携携带、带、使使用用方方便便) )的的原原则，则，目目前前主主要要常常用用剂剂型型如如下：下： 丸体积小，有效成分含量大，易于服用，贮运方便。如六味地

5、丸体积小，有效成分含量大，易于服用，贮运方便。如六味地黄丸、安神补心丸等。黄丸、安神补心丸等。二、滴丸剂三、散剂四、颗粒剂 五、片剂 六、煎膏剂 七、贴膏剂 八、胶囊剂 九、酊剂 十、凝胶剂 十一、注射剂 十二、眼用制剂 十三、搽剂、洗剂和涂膜剂 慎用。如复方苦参洗剂等。慎用。如复方苦参洗剂等。 十四、膏药十五、气雾剂、喷雾剂 1、内服法 2 2、外用法、外用法 3 3、注射法、注射法 4、中成药的使用剂量 一、证候禁忌 二、配伍禁忌 三、饮食禁忌 某些皮肤及疮、疖忌食鱼、虾、羊肉等。某些皮肤及疮、疖忌食鱼、虾、羊肉等。n 20122012年版年版基药指南基药指南（中成药部分）在编写中注重与（

6、中成药部分）在编写中注重与临床常临床常见病见病、多发病多发病、慢性病慢性病防治的衔接，防治的衔接，203203个品种覆盖了个品种覆盖了173173个个中中医病（证），对应西医疾病医病（证），对应西医疾病177177个个。涉及到。涉及到内科内科、外科外科、妇科妇科、眼科眼科、耳鼻喉科耳鼻喉科、骨伤科骨伤科等临床各科常用药，覆盖面较广，等临床各科常用药，覆盖面较广，代表性较强，基本上满足了临床用药的需求。代表性较强，基本上满足了临床用药的需求。n 由于采用了中西医病名对应介绍的编写方法，也极大地方便了由于采用了中西医病名对应介绍的编写方法，也极大地方便了西医及广大基层医生合理使用中成药。西医及广大

7、基层医生合理使用中成药。n 中成药的中成药的命名、分类及组成命名、分类及组成n 中成药的常用剂型中成药的常用剂型n 中成药的用法用量中成药的用法用量n 中成药的使用注意中成药的使用注意n 中成药的合理应用中成药的合理应用n 中成药的不良反应中成药的不良反应简要介绍简要介绍n 帮助广大医务人员和社会公众全面了解中成药的基本概念、科学内帮助广大医务人员和社会公众全面了解中成药的基本概念、科学内涵及相关内容，以便指导临床合理、科学地选用中成药。涵及相关内容，以便指导临床合理、科学地选用中成药。一、一、基药指南基药指南（中成药部分）总论主要内容（中成药部分）总论主要内容六个方面的内容六个方面的内容n

8、各部分收载品种参照各部分收载品种参照20122012年版年版国家基本药物目录国家基本药物目录的中成药功的中成药功效分类进行介绍。效分类进行介绍。 二、二、基药指南基药指南（中成药部分）各论主要内容（中成药部分）各论主要内容各论部分按各论部分按n 内科用药内科用药n 外科用药外科用药n 妇科用药妇科用药n 眼科用药眼科用药n 耳鼻喉科用药耳鼻喉科用药n 骨伤科用药骨伤科用药六个部分介绍六个部分介绍53n（九）止血剂（九）止血剂n（十）祛瘀剂（十）祛瘀剂n（十一）理气剂（十一）理气剂n（十二）消导剂（十二）消导剂n（十三）治风剂（十三）治风剂n（十四）祛湿剂（十四）祛湿剂n（十五）调脂剂（十五）调

9、脂剂n（十六）固涩剂（十六）固涩剂n（一）解表剂（一）解表剂n（二）泻下剂（二）泻下剂n（三）清热剂（三）清热剂n（四）温里剂（四）温里剂n（五）化痰、止咳、平喘剂（五）化痰、止咳、平喘剂n（六）开窍剂（六）开窍剂n（七）扶正剂（七）扶正剂n（八）安神剂（八）安神剂内科用药内科用药临床各科用药按功效分类情况临床各科用药按功效分类情况外科用药外科用药u（一）清热剂（一）清热剂u（二）温经理气活血剂（二）温经理气活血剂u（三）活血化瘀剂（三）活血化瘀剂妇科用药妇科用药u（一）理血剂（一）理血剂u（二）清热剂（二）清热剂u（三）扶正剂（三）扶正剂u（四）散结剂（四）散结剂眼科用药眼科用药u（一）清热

10、剂（一）清热剂u（二）扶正剂（二）扶正剂耳鼻喉科用药耳鼻喉科用药u（一）耳病（一）耳病u（二）鼻病（二）鼻病u（三）咽喉、口腔病（三）咽喉、口腔病骨伤科用药骨伤科用药55n 【药品名称药品名称】n 【药物组成药物组成】n 【功能主治功能主治】n 【方方 解解】n 【临床应用临床应用】n 【药理作用药理作用】n 【不良反应不良反应】n 【禁禁 忌忌】n 【注意事项注意事项】n 【用法用量用法用量】n 【剂型规格剂型规格】三、三、基药指南基药指南（中成药部分）具体品种主要内容（中成药部分）具体品种主要内容各论每个品种按各论每个品种按1111项介绍项介绍v 辨证论治辨证论治是中医诊断和治疗疾病的基本

11、原则，是中医学的精髓。中是中医诊断和治疗疾病的基本原则，是中医学的精髓。中成药是治疗疾病的重要武器之一，它必须在辨证论治思想的指导下成药是治疗疾病的重要武器之一，它必须在辨证论治思想的指导下才能有的放矢，正确使用。才能有的放矢，正确使用。v 中医认为疾病的产生是由于邪正相争造成人体脏腑、气血、阴阳失中医认为疾病的产生是由于邪正相争造成人体脏腑、气血、阴阳失去平衡的结果，疾病的本质和属性，往往通过去平衡的结果，疾病的本质和属性，往往通过“证证”的形式表现，的形式表现，通过通过“辨证辨证”去认识疾病的本质。去认识疾病的本质。一、如何辨证合理使用中成药一、如何辨证合理使用中成药59v 中医认为中医认

12、为“病病”是代表具体疾病全过程的特点和规律，是疾病的根是代表具体疾病全过程的特点和规律，是疾病的根本性矛盾；本性矛盾；“症症”是病人主观感觉到的单个症状；是病人主观感觉到的单个症状；“证证”是对疾病是对疾病所处一定阶段的病因、病性、病位等的概括，是由若干症状组成的所处一定阶段的病因、病性、病位等的概括，是由若干症状组成的证候群。证候群。v 所谓所谓辨证辨证，就是将望、闻、问、切四诊所收集的资料、症状和体征，就是将望、闻、问、切四诊所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的病因、性质、部位以及邪正之间的关通过分析、综合，辨清疾病的病因、性质、部位以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质

13、的证，也叫系，概括、判断为某种性质的证，也叫证候证候。v 中医的中医的辩证方法辩证方法主要有主要有八纲辨证八纲辨证、脏腑辨证脏腑辨证、经络辨证经络辨证、六经辨证六经辨证、三焦辨证三焦辨证、气血津液辨证气血津液辨证、卫气营血辨证卫气营血辨证等，可用于不同性质疾病等，可用于不同性质疾病的辨证诊断。的辨证诊断。60v 辨证使用中成药辨证使用中成药就是根据病人的临床表现，应用各种辨证方法，从就是根据病人的临床表现，应用各种辨证方法，从多种症状的综合分析中确立疾病的证候属性，进而确立治法、处方多种症状的综合分析中确立疾病的证候属性，进而确立治法、处方用药，即辨证求因，审因论治，法随证立，方从法出的辨证用

14、药的用药，即辨证求因，审因论治，法随证立，方从法出的辨证用药的完整过程。完整过程。v 辨证论治辨证论治作为指导临床诊治疾病的基本法则，既要看到同一种疾病作为指导临床诊治疾病的基本法则，既要看到同一种疾病由于发病的时间、地区以及患者体质不同，或者是处于不同的发展由于发病的时间、地区以及患者体质不同，或者是处于不同的发展阶段，可以见到几种不同的证；又要看到不同的疾病在发展过程中，阶段，可以见到几种不同的证；又要看到不同的疾病在发展过程中，可以出现相同的证候。可以出现相同的证候。v 因而在临床治疗时，在辨证论治的原则指导下，可以采用因而在临床治疗时，在辨证论治的原则指导下，可以采用“同病异同病异治治

15、”或或“异病同治异病同治”的方法辨证使用中成药。的方法辨证使用中成药。v 感冒是感受风邪导致邪犯肺卫，卫表不和的常见外感疾病，临床感冒是感受风邪导致邪犯肺卫，卫表不和的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为特征。相当于西医脉浮为特征。相当于西医“普通感冒普通感冒”、“流行性感冒流行性感冒”及及“上上呼吸道感染呼吸道感染”疾病的范畴。疾病的范畴。v 感冒四季均可发生，由于四时受邪不同，冬季多感风寒，春夏多感冒四季均可发生，由于四时受邪不同，冬季多感风寒，春夏多感风热，夏秋多感暑湿，一般外感风寒、

16、风热较为多见。感风热，夏秋多感暑湿，一般外感风寒、风热较为多见。v 虚人体质不同，又有气虚、血虚、阴虚、阳虚外感的不同。虚人体质不同，又有气虚、血虚、阴虚、阳虚外感的不同。v 时行疫毒伤人，则病情重而多变，往往相互传染，广泛流行，不时行疫毒伤人，则病情重而多变，往往相互传染，广泛流行，不受季节限制。受季节限制。v 因此在选用中成药时必须辨证选药，才能取得良好的治疗效果。因此在选用中成药时必须辨证选药，才能取得良好的治疗效果。 举例说明什么是同病异治举例说明什么是同病异治感冒感冒治宜发汗解表、疏散风寒，可选用正柴胡饮颗粒、感冒治宜发汗解表、疏散风寒，可选用正柴胡饮颗粒、感冒软胶囊、感冒清热颗粒、

17、防风通圣丸、四季感冒片等。软胶囊、感冒清热颗粒、防风通圣丸、四季感冒片等。治宜疏散风热、清热解毒，可选用银翘解毒丸、牛黄清治宜疏散风热、清热解毒，可选用银翘解毒丸、牛黄清感胶囊、芎菊上清片、桑菊感冒片、感冒退热颗粒等。感胶囊、芎菊上清片、桑菊感冒片、感冒退热颗粒等。解表化湿祛暑，可选用保济丸、藿香正气水等。解表化湿祛暑，可选用保济丸、藿香正气水等。治宜益气解表，可选用玉屏风颗粒等。治宜益气解表，可选用玉屏风颗粒等。治宜清瘟解毒，宣肺泄热，可选用连花清瘟胶囊、清热治宜清瘟解毒，宣肺泄热，可选用连花清瘟胶囊、清热解毒口服液，清瘟解毒片等。解毒口服液，清瘟解毒片等。六味地黄丸出自宋代钱乙所著的六味地

18、黄丸出自宋代钱乙所著的小儿药证直诀小儿药证直诀，是滋补，是滋补肾阴，治疗肾阴虚证的代表方剂。其功能主治是滋阴补肾。用于肾阴亏肾阴，治疗肾阴虚证的代表方剂。其功能主治是滋阴补肾。用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴。损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴。 六味地黄丸应用十分广泛，现代医学诊断为高血压、糖尿病、六味地黄丸应用十分广泛，现代医学诊断为高血压、糖尿病、更年期综合征、支气管哮喘、复发性口疮等属于中医肝肾阴虚证时，则更年期综合征、支气管哮喘、复发性口疮等属于中医肝肾阴虚证时，则均可选用本品治疗。均可选用本品治疗。六味地黄丸具有降血糖、调节血脂、降血压、保肾

19、、保肝、六味地黄丸具有降血糖、调节血脂、降血压、保肾、保肝、增强免疫功能等作用，为六味地黄丸的增强免疫功能等作用，为六味地黄丸的“异病同治异病同治”提供了科学的支撑提供了科学的支撑。举例说明什么是异病同治举例说明什么是异病同治六味地黄丸六味地黄丸v 简而言之简而言之，同病异治同病异治即指同为一种疾病，由于病因病即指同为一种疾病，由于病因病机、证候属性不同，则治疗方法不同机、证候属性不同，则治疗方法不同；v 异病同治异病同治系指虽为不同的疾病，却有相同的病因病机、系指虽为不同的疾病，却有相同的病因病机、证候属性，因此治疗方法相同证候属性，因此治疗方法相同。v 归根结底，所谓同病异治，异病同治就是

20、归根结底，所谓同病异治，异病同治就是同证同治同证同治。65二、如何配伍合理使用中成药？二、如何配伍合理使用中成药？n 由于疾病可以表现为数病相兼，或表里同病、或虚实互见、或寒热错由于疾病可以表现为数病相兼，或表里同病、或虚实互见、或寒热错杂的复杂病情，因此中成药在临床具体应用中，常与其他药物联合使杂的复杂病情，因此中成药在临床具体应用中，常与其他药物联合使用。用。n 常用的配伍形式有：中成药之间的配伍、中成药与汤药的配伍、中成常用的配伍形式有：中成药之间的配伍、中成药与汤药的配伍、中成药与药引子的配伍及中成药与西药的配伍。配伍的目的是为了适应复药与药引子的配伍及中成药与西药的配伍。配伍的目的是

21、为了适应复杂病情，提高疗效，降低毒副作用。杂病情，提高疗效，降低毒副作用。n 如如中气下陷，久泻脱肛中气下陷，久泻脱肛，又兼见，又兼见肾阳不足，腰膝冷痛肾阳不足，腰膝冷痛者，可用者，可用补中益补中益气丸气丸配合配合金匮肾气丸金匮肾气丸；气血不足气血不足、内有热毒内有热毒的痛经，月经不调者，可的痛经，月经不调者，可用用八珍丸八珍丸配伍配伍金刚藤糖浆金刚藤糖浆。n 对于复杂疾病应综合考虑，全面兼顾，合理选择中成药配伍使用。对于复杂疾病应综合考虑，全面兼顾，合理选择中成药配伍使用。在治疗糖尿病的过程中，可选择治疗糖尿病的在治疗糖尿病的过程中，可选择治疗糖尿病的消渴丸、参芪降糖颗消渴丸、参芪降糖颗粒（

22、胶囊、片）粒（胶囊、片）等与治疗高脂血症的等与治疗高脂血症的血脂康胶囊血脂康胶囊等配伍，等配伍，糖脂双糖脂双调可以减少糖尿病并发症的产生。调可以减少糖尿病并发症的产生。n 同时也可以选择治疗糖尿病的同时也可以选择治疗糖尿病的消渴丸、参芪降糖颗粒（胶囊、片）消渴丸、参芪降糖颗粒（胶囊、片）等与治疗冠心病的等与治疗冠心病的心可舒胶囊（片）、速效救心丸心可舒胶囊（片）、速效救心丸等配伍来治疗糖等配伍来治疗糖尿病性心病、与治疗肾病的尿病性心病、与治疗肾病的肾炎康复片、尿毒清颗粒肾炎康复片、尿毒清颗粒等配伍来治疗等配伍来治疗糖尿病性肾病，与治疗脉管炎的糖尿病性肾病，与治疗脉管炎的脉管复康片（胶囊）脉管复

23、康片（胶囊）等配伍来治疗等配伍来治疗糖尿病足。通过配伍联合用药，达到适应复杂病情的目的。糖尿病足。通过配伍联合用药，达到适应复杂病情的目的。举例说明如何举例说明如何“合理配伍用药合理配伍用药”？n 为了满足某些疾病在治法上的特殊需要，如妇科、外科、五官科、骨为了满足某些疾病在治法上的特殊需要，如妇科、外科、五官科、骨伤科等许多疾病，常采用内服与外用两种不同使用方法的中成药配合伤科等许多疾病，常采用内服与外用两种不同使用方法的中成药配合应用，才能取得良好的治疗效果，例如应用，才能取得良好的治疗效果，例如火毒上攻，咽喉肿痛火毒上攻，咽喉肿痛，可，可内服内服一清颗粒一清颗粒，外用冰硼散外用冰硼散吹喉

24、，共奏清热解毒，消肿利咽之效；吹喉，共奏清热解毒，消肿利咽之效；筋骨折筋骨折伤者伤者，可，可内服舒筋活血丸内服舒筋活血丸，外敷七厘散外敷七厘散，共奏活血伸筋，疗伤止痛之，共奏活血伸筋，疗伤止痛之效。效。 三、如何安全合理使用中成药？三、如何安全合理使用中成药？69213n 药品说明书包含了药品安全性、有效性的重要科学信息，是指导医师药品说明书包含了药品安全性、有效性的重要科学信息，是指导医师和药师用药的法律依据。同时药品说明书也是广大患者自我药疗，购和药师用药的法律依据。同时药品说明书也是广大患者自我药疗，购买和使用非处方药品的主要依据。买和使用非处方药品的主要依据。n 药品说明书作为使用药品

25、的重要参考，对于安全、有效用药起着决定药品说明书作为使用药品的重要参考，对于安全、有效用药起着决定性作用。因此在医疗实践中，临床医师、药师以及患者都应高度重视性作用。因此在医疗实践中，临床医师、药师以及患者都应高度重视药品说明书作为用药依据的重要地位，要仔细阅读药品说明书给出的药品说明书作为用药依据的重要地位，要仔细阅读药品说明书给出的各项信息，学会使用药品说明书，以保证安全、有效、合理地用药，各项信息，学会使用药品说明书，以保证安全、有效、合理地用药，尽可能避免和减少药品不良反应。尽可能避免和减少药品不良反应。 如何正确使用药品说明书？如何正确使用药品说明书？1恰当合理使用含毒性饮片的中成药

26、品种，应注意以下几个问题：恰当合理使用含毒性饮片的中成药品种，应注意以下几个问题：n 注意剂量疗程注意剂量疗程：有毒药、剧毒药在安全剂量范围内是某些疾病的有有毒药、剧毒药在安全剂量范围内是某些疾病的有效治疗药物，但如果治病求愈心切而一味地提高药物的剂量和延长效治疗药物，但如果治病求愈心切而一味地提高药物的剂量和延长用药的时间，就容易引起严重的后果。诸多中药的不良反应都与超用药的时间，就容易引起严重的后果。诸多中药的不良反应都与超剂量、长期使用有关。剂量、长期使用有关。n 注意用药方法注意用药方法：服用含乌头类的中成药时，常因冒受风寒、饮食生服用含乌头类的中成药时，常因冒受风寒、饮食生冷或大量饮

27、酒引起不良反应事件的发生。因此注意服用方法，合理冷或大量饮酒引起不良反应事件的发生。因此注意服用方法，合理使用药物也是避免不良反应所不容忽视的一个方面。使用药物也是避免不良反应所不容忽视的一个方面。n 注意个体差异注意个体差异：某些毒性药材对特定人群或机体的特定器官具有严某些毒性药材对特定人群或机体的特定器官具有严重的损害作用，相关人群应尽量避免使用。重的损害作用，相关人群应尽量避免使用。 如何恰当合理选用含毒性饮片的中成药？如何恰当合理选用含毒性饮片的中成药？2如何安全使用中药注射剂？如何安全使用中药注射剂？3 如何安全使用中药注射剂？如何安全使用中药注射剂？3 草、鹿茸、人参，中成药有鹿茸

28、片、参茸丸、甘草浸膏、脑灵素等均有糖皮质激素样作用，可使血糖升高（人参作用较弱），减弱降血糖药的疗效；故不宜与降血糖药合用。，但近年来也有相关的报道。1、资料报道，4岁女孩因咳嗽，用急支糖浆发生过敏反应。患者眼睑及口唇肿胀，面部、躯干及四肢散在大小不等的红色丘疹，瘙痒，经抗过敏治疗后症状消失。临床上急支糖浆的使用已有许多年，发生过敏反应的病例极其罕见，其致病机制尚待进一步研究。注射液产生过敏反应的报道已有多起，从资料分析，可能与药物组成、个体差异有关。静脉滴注路路通和刺五加注射液产生过敏反应的致病机制也可能与此有关。别是中药注射液也应注意观察，对产生过敏反应及时发现，及时停药，及时治疗，同时应进行中药不良反应的临床检测，确保用药的安