2022年临床助理医师资格考试题库大全（全题型版共14个题库之4）

1、2022年临床助理医师资格考试题库大全（全题型版共14个题库之4）一、单选题1.孕2月孕妇，平时体健，昨晚始下腹痛伴出血，量多，今日出血仍多并感头晕，眼花，来医院途中昏倒，急救入院，检查：外阴有大量血迹，阴道内积血块，宫颈口开，内可触及软性胚胎组织，宫体2月妊娠大小，面色苍白，血压9.37.3kPa，（7050mmHg），脉搏120次分估计出血量A、100m1B、200mlC、300mlD、400mlE、500ml答案：E解析：出血量占体内总重量百分比主要症状500ml1015%症状不明显1500ml1530%头晕，眼花，心慌，面色苍白，呼吸困难，脉细，血压下降1500ml30%以上严重呼吸困

2、难，心力衰竭，休克，出冷汗，四肢发凉，血压下降2.急性输卵管妊娠破裂或流产手术应遵循哪项原则A、尽快钳夹出血处，切除或保留患侧输卵管B、切除子宫C、进行对侧输卵管整形术D、切除患侧附件E、尽量吸出腹腔血液作自体输血答案：A解析：可以根据患者的情况，可以切除，也可以适度修补，保留。尽快钳夹出血处，切除或保留患侧输卵管，此为急性输卵管妊娠破裂或流产手术应遵循的原则。B.切除子宫（患者还要有生育要求，且还没有达到切除子宫的指征）C.进行对侧输卵管整形术（没有意义）D.切除患侧附件（视具体病情而定）E.尽量吸出腹腔血液作自体输血（腹腔血液进行自体输血应符合以下条件：妊娠12周、胎膜未破、出血时间24小

3、时、血液未受污染、镜下红细胞破坏率30%）。3.27岁，G1P0，孕32周，头位，阴道出血3天，量少，无腹痛，胎心正常，无明显宫缩，诊断为前置胎盘，恰当处理是A、绝对卧床，给予镇静剂，观察病情变化B、立即行人工破膜C、立即行催产素引产，宫口开大后行碎胎术D、立即行剖宫产术E、立即人工破膜及点滴催产素答案：A解析：前置胎盘期待疗法适用于妊娠34周、胎儿体重2000g、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇。该患者无明显宫缩，妊娠32周，应首先期待治疗，延长孕周。4.早期诊断双胎妊娠最可靠的依据是A、B型超声检查B、多普勒胎儿仪检查C、-hCGD、尿E3值E、LS比值答案：A解析：尿中雌三醇

4、（E3）测定：收集孕妇24小时尿用RIA法测定观察E3，是了解胎盘功能状况的常用方法。妊娠晚期24小时尿E310mg，或前次测定值在正常范围，此次测定值突然减少达50以上，均提示胎盘功能减退。多普勒胎儿仪又叫多普勒胎儿心率仪，只能听到胎心音。所以它不如B超可靠，最佳答案是A。5.下列哪项提示胎儿宫内窘迫A、胎心率130次分A、妊娠近足月时，胎动6次2小时B、孕妇尿雌三醇值15mg24小时C、MAnning评分4D、雌激素肌苷（EE、比值15答案：D解析：胎动6次/2小时或降低50%为胎动减少。胎动减少或消失是胎儿缺氧的重要表现，临床常见胎动消失24小时后胎心消失。Manning评分46分提示胎

5、儿有急或慢性缺氧；24分为胎儿有急性缺氧伴慢性缺氧；0分为急慢性缺氧。6.初孕妇，孕38周，头痛，呕吐伴自觉胎动减少一天来院。血压2414.4kPa(180110mmHg)。尿蛋白(+)，尿E3：20.82mol24h(10mg/24h)，胎心130次/分，子宫颈管未消失。0CT呈频繁晚期减速(迟发性减速)，血细胞比容0.41，最适合的处理是A、静滴硫酸镁与肼苯达嗪控制病情B、硫酸镁+降压+扩容疗法控制病情C、积极治疗，48小时未能控制病情则行剖宫产D、破膜+静滴催产素引产E、积极药物治疗同时立即剖宫产答案：E解析：24小时尿E315mg为正常值，1015为警戒值，10为危险值。本例10，故为

6、危险值。0CT呈频繁晚期减速，说明胎儿缺氧。应立即终止妊娠，选E。7.30岁，G1P0，孕37+2周，已确诊为前置胎盘，出血多，血压9.336.67kPa，宫口开大4，胎头棘上2，胎心尚好，应选A、头皮钳术B、人工破膜术C、胎头吸引术D、剖宫产术E、产钳术答案：D解析：“已确诊为前置胎盘，出血多”只能采取剖宫产术。前置胎盘，出血多，血压9.336.67kPa（即70/50mmHg），说明血压低，有失血性休克可能。宫口已开大4，胎头还位于棘上2cm，说明孕妇已临产，胎儿不能很好入盆。综上应立即选择剖宫产术终止妊娠。8.初产妇，27岁。妊娠32周，阴道少量流血及规律腹痛2小时。肛门检查：宫颈管消失

7、，宫口开大1.5cm该患者最可能的诊断是A、早产临产B、胎盘早剥C、前置胎盘D、晚期流产E、先兆临产答案：A解析：妊娠满28周至不足37周，出现规则宫缩（20分钟4次，或60分钟8次），伴宫颈展平80%，宫颈扩张1cm以上，诊断为早产临产。9.初产妇重症胎盘早剥，宫口开大4cm。最佳的处理方法是A、人工破膜加静滴催产素B、剖宫产C、人工破膜加头皮钳牵引D、静滴催产素E、抗休克同时给予抗凝药答案：B解析：一旦确诊为胎盘早剥，就应当马上考虑终止妊娠。剖宫产：适用于：度胎盘早剥，出现胎儿窘迫征象，需抢救胎儿者；度胎盘早剥，特别是初产妇，不能在短时间内结束分娩者；度胎盘早剥，产妇病情恶化，胎儿已死，不

8、能立即分娩者；破膜后产程无进展者。剖宫产术中发现有子宫胎盘卒中，按摩子宫增强宫缩无效，发生难以控制的大量出血，可行子宫次全切除术。本例宫口才开4cm，不能短时间结束分娩，故选B。10.心脏病对妊娠的影响不正确的是A、房间隔缺损面积2cm2者，最好妊娠前手术矫治后再妊娠B、未闭动脉导管口径较小、肺动脉压正常者，妊娠期一般无症状，可继续至妊娠C、右向左分流型先天性心脏病妇女不宜妊娠，若已妊娠也应尽早终止D、单纯肺动脉口狭窄，轻度者可度过妊娠及分娩期E、围产期心肌病指发生于妊娠晚期至产后3个月内的扩张性心肌病答案：E解析：围产期心肌病：指发生于妊娠晚期至产后6个月内的扩张性心肌病。11.关于妊娠与糖

9、尿病的相互影响不正确的是A、妊娠可使隐性糖尿病显性化，使既往无糖尿病的孕妇发生妊娠期糖尿病B、孕期和分娩过程，容易发生低血糖，甚至出现低血糖昏迷及酮症酸中毒C、妊娠期高血压疾病发生率增高D、新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高E、羊水过少和巨大胎儿发生率明显增多答案：E解析：羊水过多和巨大胎儿发生率明显增多。12.关于妊娠合并急性病毒性肝炎的叙述不正确的是A、雌激素水平升高，部分孕妇出现“肝掌”、“蜘蛛痣”B、重症肝炎及肝昏迷发生率较非妊娠期高数十倍C、妊娠早期病毒性肝炎可使妊娠反应加重，流产、胎儿畸形发生率约高2倍D、甲型肝炎病毒常通过胎盘传给胎儿E、乙型、丙型、丁型肝炎病毒母婴传播是传播的主要途

10、径答案：D13.患者女性，28岁。风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年，平时不用药，登三楼无明显不适。孕5月起活动时常有轻度心慌、气促。现孕38周，因心悸、咳嗽，夜间不能平卧，心功能级而急诊入院。在制定治疗计划时，最佳的方案是A、积极控制心衰，同时行剖宫产术B、积极控制心衰，同时行引产术C、纠正心功能，等待自然临产D、积极控制心衰后终止妊娠E、适量应用抗生素后终止妊娠答案：D解析：妊娠合并心脏病对有产科指征及心功能级者，均应择期剖宫产。近年主张对心脏病产妇放宽剖宫产指征。不宜再妊娠者，可同时行输卵管结扎术。14.下述何项不属乙型病毒性肝炎母婴传播途径A、粪-口传染B、娩出时接触母亲产道分泌液或血污

11、染C、母婴垂直传染D、乳汁传染E、密切生活接触传染答案：A解析：乙型病毒性肝炎主要通过血液、母婴和性接触进行传播。母婴传播是包括乳汁传播在内的。粪-口传染可见于甲型肝炎和戊型肝炎。E答案“密切生活接触”的确也是可以传播的，相比之下，A答案的错误更明显，故选择A答案。15.风湿性心脏病孕妇于分娩时，正确的是A、宫口开全后，鼓励孕妇用力屏气尽快结束分娩B、胎儿娩出后，在腹部放置砂袋加压C、预防产后出血，静脉注射麦角新碱D、产后24小时内行输卵管结扎术E、产后24小时鼓励下床轻微活动，有助于子宫复旧答案：B解析：第二产程要避免用力屏气加腹压，应行会阴侧切后助产，故A错。妊娠合并心脏病禁用麦角新碱，以

12、防静脉压升高，故C错。不宜妊娠者，剖宫产同时输卵管结扎，故D错。产后24小时仍易发生心衰，须充分休息，故E错。16.心脏病产妇胎儿娩出后应立即A、腹部放置沙袋B、静注麦角新碱C、鼓励下床活动D、抗感染E、行绝育手术答案：A解析：心脏病产妇胎儿娩出后，为防止腹压突然降到，产生回心血量突然降低，加重心衰，临床上一般腹部放置沙袋处理。B项麦角新碱适应症：主要用在产后或流产后预防和治疗由于子宫收缩无力或缩复不良所致的子宫出血；用于产后子宫复原不全，加速子宫复原。C项产后应卧床休息两周，有心衰者应酌情延长。D项心脏病产妇应在产程开始后即应给予抗生素预防感染，而不是在胎儿娩出后。E项绝育手术只适用于不宜再

13、妊娠的心脏病孕产妇，并不是所有的心脏病孕产妇。17.妊娠合并肝炎，下述处理哪项正确A、妊娠早期安胎B、妊娠中期需终止妊娠C、妊娠晚期及早终止妊娠D、终止妊娠前用维生素KE、应以剖宫产终止妊娠答案：D解析：患者肝功能障碍，凝血因子合成减少。凝血因子、的合成也依赖于维生素K。所以D选项是正确的。18.孕早期心脏病患者，决定是否能继续妊娠的最重要依据是A、心脏病种类B、心脏病变部位C、心功能分级D、症状严重程度E、有否以往生育史答案：C解析：妊娠合并心脏病以先天性心脏病最常见，其次为风湿性心脏病。心脏病患者能否妊娠主要看先心病的类型和心功能，产科医生需与心脏内科医生共同商量决定。心功能分级1级普通体

14、力活动不受限制。2级普通活动稍受限3级一般体力活动受限，轻微活动即感疲劳、心悸、气急；或有心衰史，无论目前有无症状。4级不能胜任任何体力活动，休息时仍有心悸、气急等明显心衰现象。19.一风湿性心脏病，病情稳定，心功能级。产妇临产入待产室，医生在考虑对她的处理时，下列何项不应列入考虑之列A、临产即用抗生素，至少维持至产后一周B、可适当应用镇静剂C、若非病变需要，不主张常规使用洋地黄预防心衰D、产程进展慢，估计有头盆不称可能时，早作剖宫产E、产后流血较多时，尽量避免输血答案：E解析：题干问不应该作为处理的是，选E，产后流血较多，应小心的输血，挽救患者生命。A.因为患者有风心病，怕生产时候感染，引起

15、感染性心内膜炎，因此考虑使用抗生素B.主要是为了维持心率才使用镇静剂。C.多不主张预防性应用洋地黄。对有早期心衰表现的孕妇，常选用作用和排泄较快的地高辛0.25mg口服，2-3日后可根据临床效果改为每日一次，不要求达到饱和量，以备发生病情变化时能有加大剂量的余地。不主张长期应用维持剂量，病情好转后停药。D.进展慢，估计有头盆不称可能时，早作剖宫产20.妊娠合并风湿性心脏病，下列哪个体征是早期心衰的可靠诊断依据A、心界扩大B、心尖部闻及级收缩期杂音C、肺底部持续性湿性罗音D、休息时心率110次分E、下肢凹陷性水肿度答案：D解析：在妊娠合并心脏病中，教材中有这样一些描述：早期发现心力衰竭和及时做出

16、诊断极为重要。若出现下述症状与体征，应考虑为早期心力衰竭：轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短；休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次；夜间常因胸闷而坐起呼吸，或窗口呼吸新鲜空气；肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。B选项只能说明该患者心脏瓣膜有病变，并不能称为心衰的诊断依据。故选D21.妊娠合并心脏病对胎儿的影响不正确的是A、流产B、难产C、死胎D、胎儿生长受限E、胎儿窘迫答案：B解析：不宜妊娠的心脏病患者一旦妊娠，或妊娠后心功能恶化者，流产、早产、死胎、胎儿生长受限、胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率明显增高。所以本题应该选B。22.妊娠合并心脏病者，下列哪项不是早期心衰表现A、轻

17、微活动后有胸闷气急及心悸感B、休息时心率110次分C、休息时呼吸20次分D、肺底有湿啰音，咳嗽后消失E、阵发性夜间呼吸困难答案：D解析：妊娠合并心脏病早期心力衰竭：1.轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。2.休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次。3.夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气。4.肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。23.可以妊娠的心脏病妇女是A、一般体力活动时有心悸和轻度气短B、在活动量少于一般日常体力活动时即感疲劳，心跳气急C、严重二尖瓣狭窄伴有肺动脉高血压的风湿性心脏病D、风湿性心脏病心率快难于控制者E、伴有严重的内科并发症如慢性肾炎，肺结核等答案：A

18、解析：可以妊娠：心脏病变较轻，心功能-级，既往无心衰史，亦无其他并发症者，妊娠后经密切监护、适当治疗多能耐受妊娠和分娩。本例A属心功能级，故可以妊娠。24.关于妊娠合并糖尿病的诊断不正确的是A、肥胖是妊娠合并糖尿病的高危因素之一B、糖尿病孕妇体重可90kgC、糖尿病孕妇易并发阴道真菌感染D、妊娠28周后首次孕检者，建议初诊查空腹血糖或75gOGTTE、孕早期应常常规进行OGTT检查答案：E解析：不建议孕早期常规葡萄糖耐量试验(OGTT)检查。25.心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是A、妊娠2022周B、妊娠2426周C、妊娠2830周D、妊娠3234周E、妊娠3638周答案：D解析：血容量自

19、孕68周母体血容量开始增加，孕324周时达高峰，约增加40%-45%，平均增加1450ml。26.某妇，38岁，风心病，孕10周，孕前曾心衰1次，现心率100次分，呼吸18次/分A、严密监护下继续妊娠B、立即人工流产C、手术助产缩短第二产程D、等待自然分娩E、剖宫产答案：B解析：因有过心衰史，故本例为心功能级，是不宜妊娠的，故需在孕早期行人工流产。27.风心病初孕妇，孕35周，心衰经治疗以后心率降至110次分，已能平卧，胎心音好A、严密监护下继续妊娠B、立即人工流产C、手术助产缩短第二产程D、等待自然分娩E、剖宫产答案：E解析：本例已发生了心衰，且随着妊娠的进展，心脏负担越来越大，分娩时心功能

20、会受到严重的影响。处理原则是：心衰控制后进行产科处理，放宽剖宫产指征。28.风心病，孕38周，无心衰及头盆不称，宫口开大10cm，S+3A、严密监护下继续妊娠B、立即人工流产C、手术助产缩短第二产程D、等待自然分娩E、剖宫产答案：C解析：妊娠合并心脏病需要缩短第二产程，本例宫口已开全，胎头已衔接，故用手术助产来缩短产程。29.关于糖尿病孕妇及其新生儿的叙述不正确的是A、妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，称为糖尿病合并妊娠B、雌激素和孕激素增加母体对葡萄糖的利用C、孕妇空腹血糖较非孕妇低，易发生低血糖及酮症酸中毒D、新生儿糖尿病发生率增高E、胎盘合成多种激素产生胰岛素抵抗，孕妇体内胰岛素分泌量相应增加

21、答案：D解析：新生儿低血糖发生率增高。30.患者女性，31岁，妊娠5个月。发现尿糖（+），口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖10.6mmol/L，既往无糖尿病史。最可能的诊断是A、糖尿病合并妊娠B、妊娠期糖尿病C、糖耐量异常D、肾性糖尿E、继发性糖尿病答案：B解析：诊断标准：空腹、服糖后1小时、服糖后2小时的血糖正常值分别为5.1mmol/L，10.0mmol/L、8.5mmol/L。任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM。31.妊娠合并糖尿病终止妊娠的最佳时间是A、妊娠3435周B、妊娠3536周C、妊娠3637周D、妊娠3738周E、妊娠3839周答案：E解析：妊娠合并糖尿病血糖控制

22、良好的孕妇，应期待至妊娠3839周终止妊娠。32.患者女性，27岁。妊娠分娩胎儿死亡，3天后出现精神异常，并出现黄疸，尿检中有蛋白，下列检査对诊断帮助最大的是A、肾功能B、血胆红素C、血清抗核抗体D、脑电图E、血常规及尿常规答案：B解析：本题选B。结合题中给出的内容，考虑患者黄疸原因待查，应该首选血胆红素，明确黄疸的原因。33.关于妊娠期糖代谢的特点不正确的是A、在妊娠早中期，孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低，空腹血糖约降低10%B、在妊娠早中期雌激素和孕激素增加母体对葡萄糖的利用C、妊娠中、晚期，胎盘合成多种激素产生胰岛素抵抗，孕妇体内胰岛素分泌量相应增加D、孕妇空腹血糖较非孕妇低，易发生

23、低血糖及酮症酸中毒E、孕妇肾血流量和肾小球滤过率、糖的再吸收率增加，部分孕妇排糖量反而降低答案：E解析：孕妇肾血流量及肾小球滤过率均增加，糖的再吸收率不能相应增加，致部分孕妇排糖量增加。34.患者女性，28岁，妊娠28周。糖耐量试验空腹、服糖后1小时、服糖后2小时的血糖正常值分别为5.8mmol/L，10.0mmol/L、8.3mmol/L，1周后早餐后2小时血糖为8.7mmol/L，患者系初次妊娠，既往无糖尿病史。诊断为A、妊娠期糖耐量减低B、妊娠期糖尿病C、特殊类型糖尿病D、糖耐量异常E、糖尿病合并妊娠答案：B解析：诊断标准：空腹、服糖后1小时、服糖后2小时的血糖正常值分别为5.1mmol

24、/L，10.0mmol/L、8.5mmol/L。任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM。35.妊娠合并糖尿病对胎儿的影响不正确的是A、巨大胎儿B、胎儿生长受限C、流产D、羊水过少E、胎儿畸形答案：D解析：妊娠合并糖尿病时对胎儿的影响有：巨大胎儿、胎儿生长受限、流产和早产、胎儿畸形、死胎等，妊娠合并糖尿病使羊水过多的发生率明显增多，所以选D。36.促使心脏病孕妇死亡的主要因素是A、心脏病病程长B、产程中用力过度致心衰C、孕妇年龄大D、心衰与感染E、产后哺乳致心衰答案：D解析：妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的第二原因，在孕期32周、分娩期、产褥早期心脏负担最重，而导致死亡的主要原因是心力衰竭与

25、感染。阴道助产分娩、剖宫产分娩可减轻心脏负担，羊水栓塞和产后出血确很凶险，可导致死亡，但与心脏病无直接关系。37.孕34周，心脏改变A、轻微活动即有胸闷，气急，静息心率114次分，呼吸22次分B、心悸，气促，心界稍扩大，心尖区可闻及级柔和收缩期杂音C、气急，发绀，不能平卧，肺底部持续湿啰音，颈静脉充盈D、心悸，气急，心尖区可闻及级收缩期杂音及舒张期杂音E、心悸，气短，自幼即发绀，从未参加体力劳动，能平卧，肺无啰音答案：B解析：正常情况下怀孕本身会增加心脏的负担，根据生理学家的研究，妇女怀孕时，心脏所增加的额外负担可达50左右，本题问的是孕34周时心脏的正常改变是什么，ACDE都是病理现象，B答

26、案是正常的生理现象。故选B。38.妊娠心力衰竭A、轻微活动即有胸闷，气急，静息心率114次分，呼吸22次分B、心悸，气促，心界稍扩大，心尖区可闻及级柔和收缩期杂音C、气急，发绀，不能平卧，肺底部持续湿啰音，颈静脉充盈D、心悸，气急，心尖区可闻及级收缩期杂音及舒张期杂音E、心悸，气短，自幼即发绀，从未参加体力劳动，能平卧，肺无啰音答案：C解析：妊娠心力衰竭的临床表现为气急，发绀，不能平卧，肺底部持续湿啰音，颈静脉充盈39.妊娠并早期心力衰竭A、轻微活动即有胸闷，气急，静息心率114次分，呼吸22次分B、心悸，气促，心界稍扩大，心尖区可闻及级柔和收缩期杂音C、气急，发绀，不能平卧，肺底部持续湿啰音

27、，颈静脉充盈D、心悸，气急，心尖区可闻及级收缩期杂音及舒张期杂音E、心悸，气短，自幼即发绀，从未参加体力劳动，能平卧，肺无啰音答案：A解析：出现下述临床表现，应诊断心脏病孕妇早期心力衰竭：（1）轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。（2）休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次。（3）夜间常因胸闷而需坐起呼吸，或需到窗口呼吸新鲜空气。（4）肺底部出现少量持续湿啰音，咳嗽后不消失。40.妊娠合并糖尿病对孕妇的影响不正确的是A、产道损伤B、难产C、手术产率增高D、羊水过多E、对妊高症的发生率无影响答案：E解析：妊娠合并糖尿病时发生妊娠期高血压疾病的发生率增高。所以E选项是错误的。41.妊娠合

28、并糖尿病主要的并发症是A、羊水过多B、感染C、产后出血D、酮症酸中毒E、胚胎发育异常答案：B解析：各选项都可以发生，但是感染是糖尿病的主要并发症。所以选B。42.初孕妇，26岁。现妊娠31周，自述稍做体力劳动觉心悸、气短。能提示患器质性心脏病的检查结果为A、听诊心尖部有舒张期杂音B、听诊心尖部有第三心音C、心电图呈阵发性室上性心动过速D、听诊心尖部有3/6级收缩期杂音E、心电图呈偶发性期前收缩答案：D43.初孕妇，26岁。现妊娠31周，自述稍做体力劳动觉心悸、气短。数日后发生心力衰竭进行处理，错误的是A、高流量面罩或加压供氧B、呋塞米40mg稀释后静脉注射C、立即行剖宫产术D、立即改为半卧位或

29、坐位E、氨茶碱0.25g稀释后缓慢静脉注射答案：C解析：听诊心尖部有3/6级收缩期杂音通常提示存在器质性病变，妊娠合并心衰不宜进行手术治疗，应保守治疗。故C错误。44.30岁，孕34周，10天前开始感觉乏力，食欲差，近5天病情加重，伴呕吐，巩膜发黄，神志欠清而入院，血压18.012.0kPa，（13590mmHg），ALT35U，胆红素176molL，蛋白（-）首先应选择的检查是A、全血细胞计数B、碱性磷酸酶C、胆酸D、肝炎病毒抗原抗体七项E、血糖答案：D解析：本例很可能诊断为妊娠合并急性病毒性肝炎，为确诊应检查肝炎病毒抗原抗体七项，故答案选D。乙肝七项指的是：乙肝表面抗原（HbsAg）、乙肝

30、表面抗体（HbsAb）、乙肝e抗原（HbeAg）、乙肝e抗体（HbeAb）、乙肝核心抗体（HbcAb）、前S1抗原、前S2抗原七项45.30岁，孕34周，10天前开始感觉乏力，食欲差，近5天病情加重，伴呕吐，巩膜发黄，神志欠清而入院，血压18.012.0kPa，（13590mmHg），ALT35U，胆红素176molL，蛋白（-）最佳诊断是下列哪项A、妊娠脂肪肝B、妊娠肝内胆汁淤积症C、妊高征肝损害D、药物性肝损害E、妊娠合并重症肝炎答案：E解析：妊娠合并急性重症肝炎：急性肝炎的症状明显加重，出现食欲极度减退、频繁呕吐、腹胀、腹水等，黄疸迅速加深，出现肝臭气味，肝脏进行性缩小。肝功能明显异常：

31、酶胆分离，白球比例倒置，血清总胆红素值>171umol/L。选E。而B答案妊娠期肝内胆汁淤积症的特异性实验室证据是血清胆酸升高，主要临床表现是皮肤瘙痒和黄疸等不适。本题证据不足，故不选择B。46.30岁，孕34周，10天前开始感觉乏力，食欲差，近5天病情加重，伴呕吐，巩膜发黄，神志欠清而入院，血压18.012.0kPa，（13590mmHg），ALT35U，胆红素176molL，蛋白（-）最不适当的治疗是A、尽快终止妊娠B、防治肝昏迷C、积极保肝D、使用广谱抗生素E、消除黄疸答案：A解析：妊娠早期患急性肝炎，若为轻症应积极治疗，可继续妊娠。慢性活动性肝炎，妊娠后对母儿威胁较大，故适当治疗

32、后终止妊娠。此题问的是最不适当的治疗，其中A项的治疗时最不恰当的，不应尽快终止妊娠。47.妊娠合并急性病毒性肝炎之处理，下述何项是错误的A、早妊期治疗后轻症肝炎可以继续妊娠B、中晚期不宜终止妊娠C、注意防止妊娠高血压综合征发生D、注意缩短第一、第二产程E、应用四环素预防感染答案：E解析：四环素可致肝毒性，通常为脂肪肝变性，妊娠期妇女、原有肾功能损害的患者易发生肝毒性。故E不对。48.孕妇在妊娠晚期合并急性病毒性肝炎，应给予重视和积极治疗，主要是因为A、容易合并妊高征及发生子痫B、容易发展为重症肝炎，孕产妇死亡率增高C、容易发生糖代谢障碍，影响胎儿发育D、容易发生早产，胎儿不易存活E、容易发生宫

33、缩乏力，产程延长答案：B解析：其它ACDE四个答案也是妊娠晚期合并急性病毒性肝炎的并发症，但是最重要的是因为容易发展为重症肝炎，孕产妇死亡率增高，所以应给予积极治疗。故最佳答案选B。49.妊娠合并心脏病的并发症不正确的是A、心力衰竭最容易发生在妊娠3234周、分娩期及产褥早期B、早期心力衰竭者，休息时心率每分钟超过150次，呼吸每分钟超过20次C、早期心力衰竭者，肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失D、妊娠时血液呈高凝状态E、心脏病伴静脉压增高及静脉淤滞，有时可发生深部静脉血栓，栓子脱落可诱发肺栓塞答案：B解析：早期心力衰竭症状与体征为：轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短；休息时心率每分钟超

34、过110次，呼吸每分钟超过20次；夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气；肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。50.初产妇，28岁，足月妊娠，合并风湿性心脏病，心功能级。检查枕左前位，胎心率正常，无头盆不称，决定经阴道分娩，其产程处理，下列哪项正确A、出现心衰征象时吸氧B、第2产程鼓励产妇屏气用力C、产后常规注射麦角新碱D、产妇取平卧位休息E、胎肩娩出后腹部放置沙袋并用腹带包扎固定答案：A解析：心力衰竭的产妇，严密监护下经阴道分娩，一旦发现心力衰竭征象，应取半卧位，高浓度面罩吸氧。51.剖宫产过程中胰岛素的控制不正确的是A、在手术前日，停用晚餐前胰岛素B、手术日停止皮下注射胰岛素C

35、、早晨监测血糖及尿酮体后，根据其空腹血糖水平改用小剂量胰岛素持续静脉滴注D、按23U/h速度持续静脉滴注胰岛素葡萄糖液E、术中血糖控制在6.6711.1mmol/L答案：E52.关于对糖尿病孕妇的处理不正确的是A、未经治疗的DFR级糖尿病不宜妊娠B、糖尿病孕妇热量需要较孕前每日增加200kCAlC、胰岛素需要量3236周达高峰D、二甲双胍和格列苯脲在我国均未获得治疗妊娠期GDM的许可E、在剖宫产前日，停用晚餐前胰岛素答案：B解析：糖尿病孕妇妊娠早期（前3个月）热量需要同孕前，根据个人劳动强度、肥胖程度和血糖控制水平确定。妊娠中期及晚期每日增加热量200kcal。53.下列哪项是确诊妊娠期病毒性

36、肝炎的根据A、蛋白尿和水肿B、皮肤瘙痒和黄疸C、妊娠晚期上腹部疼痛，吐咖啡样物D、黄疸昏迷E、血中谷丙转氨酶增高，HBsAg阳性答案：E解析：妊娠合并病毒性肝炎的诊断：血清丙氨酸转氨酶（ALT)、血清胆红素增高、尿胆红素阳性。血清病原学检查可以确诊。54.病毒性肝炎孕妇，凝血酶原时间延长，在妊娠中、晚期预防产后出血的主要措施是A、立即剖宫产B、引产终止妊娠C、高蛋白饮食增加营养D、用维生素KCE用对羧基苄胺A、AB、BC、CD、DE、E答案：D解析：患者肝功能障碍，凝血因子合成减少。凝血因子、的合成也依赖于维生素K；维生素C为机体参与氧化还原过程的重要物质，有增加抗感染能力、促进肝细胞再生与改

37、善肝功能的作用。55.妊娠合并肝炎对胎儿的影响不正确的是A、胎儿窘迫B、早产C、死胎D、流产E、DIC答案：E解析：妊娠合并肝炎对胎儿的影响，妊娠早期合并急性肝炎易发生流产，妊娠晚期合并肝炎易出现胎儿窘迫、早产、死胎。DIC是对母亲的影响。56.病毒性肝炎对妊娠的影响，下述哪项是错误的A、妊娠早期患肝炎致畸发生率高B、妊娠早期患肝炎易发展为急性、亚急性肝炎C、妊娠晚期发病易并发妊高征D、妊娠中晚期发病易诱发DICE、妊娠期发生病毒性肝炎致围生（产）儿死亡率高答案：B解析：妊娠早期合并急性病毒性肝炎，可以使早孕反应加重；妊娠晚期合并急性病毒性肝炎，可能因为醛固酮的灭活能力下降，使得妊娠期高血压疾

38、病的发病率增加；分娩时因凝血因子合成功能减退，容易发生产后出血。57.妊娠晚期及分娩期合并急性病毒性肝炎，对产妇威胁最大的是A、易合并妊高征B、易发展为重型肝炎，孕产妇死亡率高C、易发生宫缩乏力产程延长D、易发生产后出血DICE、易发生早产，围产死亡率增加答案：B解析：妊娠晚期合并急性病毒性肝炎容易易发展为重型肝炎，并可使妊高症等发生率增加，孕产妇死亡率高。58.预防遗传病医学建议不包括A、不能结婚B、暂缓结婚C、可以结婚禁止生育D、可以结婚限制生育E、禁止结婚禁止生育答案：E解析：固定知识点，请记忆即可预防遗传病医学建议：不能结婚；暂缓结婚；可以结婚禁止生育；可以结婚限制生育。59.关于产前

39、诊断对象不正确的是A、羊水过多或过少B、胎儿发育异常或者胎儿有可疑畸形C、孕早期时接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质D、曾经分娩过先天性严重缺陷婴儿E、年龄40周岁答案：E解析：产前诊断的对象（1）羊水过多或过少。（2）胎儿发育异常或者胎儿有可疑畸形。（3）孕早期时接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质。（4）夫妇一方患有先天性疾病或遗传性疾病，或有遗传病家族史。（5）曾经分娩过先天性严重缺陷婴儿。（6）年龄35周岁。60.李某怀孕期间到医院进行产前检查，此时医生如果发现一些情况存在，就会提出终止妊娠的医学意见，这些情况中不包括A、李某有致畸物质接触史B、胎儿有严重缺陷C、胎儿患严重遗传性疾病D、李某

40、患严重高血压，继续妊娠会危及其生命E、李某患严重糖尿病，继续妊娠会严重危害其健康答案：A解析：经产前诊断，有下列情形之一的，医师应当向夫妻双方说明情况。并提出终止妊娠的医学意见：(一)胎儿患严重遗传性疾病的；(二)胎儿有严重缺陷的；(三)因患严重疾病，继续妊娠可能危及孕妇生命安全或者严重危害孕妇健康的。A选项中所述曾经接触过致畸物质，但未具体说明接触时间、接触剂量以及后果，所以并非一定需要终止妊娠。61.不属于遗传咨询对象的是A、夫妇双方有遗传病或先天畸形的家族史或生育史B、子女不明原因智力低下C、有流产、死胎、死产或新生儿死亡史D、孕期接触不良环境因素及患某些慢性病E、常规检查或常见遗传病筛

41、查发现异常答案：C解析：遗传咨询对象：夫妇双方有遗传病或先天畸形的家族史或生育史；子女不明原因智力低下；不明原因反复流产、死胎、死产或新生儿死亡；孕期接触不良环境因素及患某些慢性病；常规检查或常见遗传病筛查发现异常；其他需要咨询情况，如婚后多年不育，或孕妇年龄35岁。62.关于产前筛查不正确的是A、产前筛查试验不是确诊试验B、筛查阳性结果意味患病风险升高C、阴性结果提示正常D、胎儿结构异常常用超声影像学筛查E、胎儿非整倍体常在早/中孕期行母血清学筛查答案：C解析：阴性结果提示风险无增加，并非正常。63.遗传咨询和产前诊断的对象，不包括以下哪项A、不明原因反复自然流产者B、既往分娩智力低下或畸形

42、儿者C、年龄超过35岁的高龄产妇D、既往有流产病史者E、孕期接受放射线照射者答案：D解析：“既往有流产病史者”这种说法太笼统，它包括各种原因的自然流产和人工流产，也包括原因不明的流产。故D的说法不准确。若不明原因的反复流产、死胎、死产或新生儿死亡则是遗传咨询的对象。64.以下不是遗传咨询目的是A、及时确定遗传性疾病患者B、减少遗传病儿出生C、控制人口数量D、降低遗传性疾病发生率E、及时确定遗传性疾病携带者答案：C解析：遗传咨询的目的是提高人群遗传素质和人口质量，并不是控制人口数量，故选C。65.以下不是产前诊断常用的方法是A、利用B型超声、X线检查、胎儿镜、磁共振等观察胎儿体表畸形B、利用羊水

43、、绒毛细胞和胎儿血细胞培养，检测染色体疾病C、利用DNA分子杂交、限制性内切酶、聚合酶链反应技术检测D、NAD利用羊水、羊水细胞、绒毛细胞或血液，进行蛋白质、酶和代谢产物检测，检测胎儿神经管缺陷、先天性代谢疾病等E、利用肾血流量检查、肾小球滤过率检查，检查母体和婴儿肾功能状况答案：E解析：产前诊断的五种常用方法:羊膜囊穿刺早孕绒毛检查，胎儿镜检查，B型超声波检查，羊水和胎儿造影及X线检查。可根据医疗条件、选择性应用以下方法。1.胎儿外形观察：利用B型超声、x线检查、胎儿镜、磁共振等观察胎儿体表畸形。2.染色体核型分析：利用羊水、绒毛细胞和胎儿血细胞培养，检测染色体疾病。3.基因检测：利用DNA

44、分子杂交、限制性内切酶、聚合酶链反应（PCR）技术检测DNA。4.基因产物检测：利用羊水、羊水细胞、绒毛细胞或血液，进行蛋白质、酶和代谢产物检测，检测胎儿神经管缺陷、先天性代谢疾病等这些方法里面没有E答案，故选E。66.关于唐氏综合症的筛查不正确的是A、早期可测定血清妊娠相关蛋白AB、中期可B型超声测胎儿颈后皮肤透明带C、早期可测血清游离-HCGD、孕中期唐氏综合征筛查采用三联法E、三联法，即测定甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素与游离雌三醇答案：B解析：B型超声测胎儿颈后皮肤透明带常用于孕早期筛查。67.对胎儿危险性最大的检查手段为A、绒毛活检术B、超声影像检查C、羊膜腔穿刺术D、脐带血穿刺术E、

45、孕妇外周血分离胎儿细胞答案：D解析：脐带血管穿刺是一种创伤性措施，在实施过程中有可能将母体中的病原体直接传入胎儿血液循环，导致胎儿感染，如母亲本身携带乙型肝炎病毒，脐带血穿刺术会增加宝宝感染乙型肝炎的风险。另外对宝宝的危害还包括：出血、脐带血肿、流产、早产、母胎输血等，无论医生还是准妈妈都要慎重选择该项手术。68.准确检查胎儿心脏有无异常的方法为A、绒毛活检术B、超声影像检查C、羊膜腔穿刺术D、脐带血穿刺术E、孕妇外周血分离胎儿细胞答案：B解析：超声影像检查，可以在视频上观察胎儿心脏的发育情况。69.最常应用的侵袭性产前诊断技术为A、绒毛活检术B、超声影像检查C、羊膜腔穿刺术D、脐带血穿刺术E

46、、孕妇外周血分离胎儿细胞答案：C解析：根据妊娠时间及检测目的有针对性地选用不同的穿刺取样技术，然后将样品进行实验室检查（细胞遗传学、生化检查、基因诊断）。包括羊膜穿刺术、绒毛吸取术、脐带穿刺术，而羊膜腔穿刺术是最常用的侵袭性产前诊断技术。70.下列哪项符合痉挛性狭窄环的临床表现A、处于子宫上、下段交界处，不协调性子宫收缩过强B、环常围绕胎儿较大部位C、常由于过多阴道操作所致D、一般不会导致产程停滞E、是子宫破裂先兆答案：A解析：子宫痉挛性狭窄环：子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调性收缩形成的环状狭窄，持续不放松。产妇持续性腹痛，烦躁不安宫颈扩张缓慢胎先露部下降停滞胎心时快时慢。狭窄环形成：阴道检查在

47、宫腔内触及不随宫缩上升的较硬无弹性的狭窄环。子宫痉挛性狭窄环多发生在宫颈、宫体的任何部分，多在子宫上下段交界处，属于不协调性子宫收缩过强。所以选A。71.26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩18小时，肛查宫口8cm，先露0，胎膜未破。腹部触诊为头先露，宫缩时宫体部不硬。持续30秒，间隔5分钟。胎心136次/分，B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm。出现以上情况最可能是A、胎儿相对过大B、子宫收缩乏力C、胎儿畸形D、子宫收缩过强E、骨盆狭窄答案：B72.26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩18小时，肛查宫口8cm，先露0，胎膜未破。腹部触诊为头先露，宫缩时宫体部不硬。持续30秒，间隔5分钟。胎心13

48、6次/分，B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm。应首先的处理是A、立即剖宫产B、静脉滴注催产素5UC、观察1小时后再决定D、人工破膜E、肌注哌替啶100mg答案：D73.26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩18小时，肛查宫口8cm，先露0，胎膜未破。腹部触诊为头先露，宫缩时宫体部不硬。持续30秒，间隔5分钟。胎心136次/分，B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm。若破膜后发现羊水为棕黄色，胎心率180次/分，最合适的处理是A、立即剖宫产B、小剂量滴注催产素C、行胎头吸引术D、严密观察产程，等待自然分娩E、持续吸氧，等待宫口开全答案：A解析：协调性子宫收缩乏力具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩

49、力弱，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩高峰时宫体不变硬，加强宫缩的措施有人工破膜（人工破膜适应症：宫颈扩张3cm以上、无头盆不称、胎头已衔接者），破膜后胎心率增快，存在胎儿宫内窘迫征象，需立即手术。74.初孕妇，26岁。孕1产0，孕40周，阵发性腹痛6小时入院，骶耻外径18cm，坐骨结节间径8cm，查宫高38cm，腹围98cm，骶左前，胎心140次分，肛查，宫口开3cm，未破膜，足先露，入院后5小时宫缩30秒67分，产程无进展，其处理哪项最恰当A、静滴催产素B、温肥皂水灌肠C、人工破膜D、不需处理，继续观察E、剖宫产答案：E解析：宫口扩张3cm以上、无头盆不称、抬头已衔接者，可行人工破膜。本

50、例为足先露，不能人工破膜。本例出口横径值为8cm，低于正常值，胎儿不小，又是足先露，入院后5小时产程无进展，故以剖宫产结束分娩为宜。75.单臀先露的两下肢姿势是A、髋关节屈曲，膝关节屈曲B、髋关节伸直，膝关节伸直C、髋关节伸直，膝关节屈曲D、髋关节屈曲，膝关节伸直E、以上都不是答案：D解析：臀先露根据胎儿两下肢所取的姿势分为三类：1.单臀先露或腿直臀先露：胎儿双髋关节屈曲，双膝关节直伸，以臀部位先露。最多见。2.完全臀先露或混合臀先露：胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲有如盘膝坐，以臀部和双足为先露。较多见。3.不完全臀先露：以一足或双足、一膝或双膝或一足一膝为先露。膝先露是暂时的，产程开始后转为足

51、先露。较少见。76.初孕35岁，妊41周，足先露，宫缩50秒34分，胎心148次分，先露浮，宫口3cm，胎儿双顶径10cm，测对角径长11cm，最恰当处理是A、静脉滴入稀释催产素B、葡萄糖静注C、宫口开全臀助产术D、宫口开全臀牵引术E、剖宫产答案：E解析：妊娠足月时平均值约为9.3cm，而本例双顶径10cm，故胎儿很大。该产妇：高龄初产、胎位异常、足先露易发生脐带脱垂、对角径正常值12.513cm，本例只有11cm，存在骨盆入口狭窄。胎儿双顶径10cm巨大儿，故需行剖宫产。77.潜伏期延长A、从规律宫缩开始，经16小时宫口扩张至2cmB、初产妇宫口开全2小时尚未分娩C、宫口在开至5cm后，4小

52、时仍5cmD、8小时前宫口扩张3cm，现宫口尚未开全E、宫口开全已1小时，胎头下降无进展答案：A解析：潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称潜伏期延长。78.活跃期延长A、从规律宫缩开始，经16小时宫口扩张至2cmB、初产妇宫口开全2小时尚未分娩C、宫口在开至5cm后，4小时仍5cmD、8小时前宫口扩张3cm，现宫口尚未开全E、宫口开全已1小时，胎头下降无进展答案：A79.活跃期停滞A、从规律宫缩开始，经16小时宫口扩张至2cmB、初产妇宫口开全2小时尚未分娩C、宫口在开至5cm后，4小时仍5cmD、8小时前宫口扩张

53、3cm，现宫口尚未开全E、宫口开全已1小时，胎头下降无进展答案：C解析：活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达4小时以上，称活跃期停滞。80.第二产程停滞A、从规律宫缩开始，经16小时宫口扩张至2cmB、初产妇宫口开全2小时尚未分娩C、宫口在开至5cm后，4小时仍5cmD、8小时前宫口扩张3cm，现宫口尚未开全E、宫口开全已1小时，胎头下降无进展答案：E解析：第二产程停滞：第二产程达1小时胎头下降无进展，称第二产程停滞。81.第二产程延长A、从规律宫缩开始，经16小时宫口扩张至2cmB、初产妇宫口开全2小时尚未分娩C、宫口在开至5cm后，4小时仍5cmD、8小时前宫口扩张3cm，现宫口尚未开

54、全E、宫口开全已1小时，胎头下降无进展答案：B解析：第二产程延长：第二产程初产妇超过2小时、经产妇超过1小时尚未分娩，称第二产程延长。82.初产妇，宫口开全1.5小时，胎头已达盆底，持续性枕左横位。处理应是A、等其自然回转B、人工协助顺时针转90°C、行会阴后-斜切开术加胎头吸引术D、催产素静脉滴注E、人工协助逆时针转90°答案：E解析：胎儿持续性枕左横位，即胎体纵轴与母体纵轴呈90°，且胎头枕部位于母体左侧，故应逆时针转90°以助其自然分娩。83.于协调性宫缩乏力正确的是A、宫缩极性，对称性正常，仅收缩力弱B、多数产妇觉持续腹痛，且产程延长C、容易发生

55、胎儿窘迫D、不宜静脉滴注催产素E、不易发生胎盘残留答案：A解析：多数产妇觉持续腹痛是不协调性宫缩乏力的特点，故B错。对胎儿影响不大，故C错。可以静脉滴注催产素，故D错。易发生胎盘残留，故E错。84.不协调性子宫收缩乏力，为使其恢复极性，应给予A、剖宫产B、静脉滴注催产素C、肌注杜冷丁D、手术破膜E、以上都不是答案：C解析：不协调性宫缩乏力是禁用催产素的。不协调性宫缩乏力处理原则是调节子宫收缩，恢复其极性。给予强镇静剂哌替啶100mg、吗啡10-15mg肌注或地西泮10mg静脉推注，使产妇充分休息,醒后不协调性宫缩多能恢复为协调性宫缩。在宫缩恢复为协调性之前，严禁应用缩宫素。85.下列哪项不是子宫收缩过强的临床特点A、持续性腹痛、拒按B、病理性缩复环C、血尿D、子宫痉挛性狭