心电监护操作流程图PPT学习教案

1、会计学1心电监护操作流程图心电监护操作流程图病人年龄、病情、皮肤情况病人年龄、病情、皮肤情况病人心理状态、合作程度病人心理状态、合作程度监护仪性能监护仪性能核对医嘱及监测项目核对医嘱及监测项目第2页/共38页病人准备：皮肤和体位病人准备：皮肤和体位环境：整洁有电源和插座环境：整洁有电源和插座用物：监护仪及模块探头、电极片用物：监护仪及模块探头、电极片75%75%酒精棉球、监护记录单、弯盘酒精棉球、监护记录单、弯盘护士自身准备护士自身准备第3页/共38页操作步骤操作步骤1. 1. 开机：接通电源，打开电源开关开机：接通电源，打开电源开关2. 2. 将各导联线与监护仪相应接口连接将各导联线与监护仪

2、相应接口连接3. 3. 安放电极片安放电极片 4. 4. 缠绕血压计袖带缠绕血压计袖带5.5.安放血样饱和度探头安放血样饱和度探头6.6.设置监护仪各参数设置监护仪各参数操作后处理操作后处理1.1.整理用物，将导联线顺势盘绕，妥善固定整理用物，将导联线顺势盘绕，妥善固定2.2.告知病人及家属注意事项告知病人及家属注意事项3.3.观察、洗手、记录观察、洗手、记录三、操作流程三、操作流程第4页/共38页确保电源连接、传感器的连接体位和接触良好、确保电源连接、传感器的连接体位和接触良好、病人准备及状态等全过程稳定、安全、可靠。病人准备及状态等全过程稳定、安全、可靠。( (防防止触电事件发生止触电事件

3、发生) )注意注意第5页/共38页n估计心肌耗氧量：估计心肌耗氧量： SBpSBp HR HR，应，应1200012000第6页/共38页完好的供电系统和良好接地完好的供电系统和良好接地接地良好接地良好接地不良好接地不良好第7页/共38页润湿丰富的导电糊光洁的导联线接头适合病人类型的血氧探头适合病人类型的血压袖带尺寸（标志线标志线）第8页/共38页安静，稳定的病人状态侧翻、起卧、运动的干扰第9页/共38页 R RA A （右右臂臂） 白白色色 V V（胸胸部部）棕棕色色 R RL L（右右腿腿）绿绿色色 L LA A（左左臂臂）黑黑色色 L LL L（左左腿腿）红红色色 心电电极的位置与连接心

4、电电极的位置与连接推荐的电极的位置推荐的电极的位置对角安放呼吸电极以便获得最对角安放呼吸电极以便获得最佳呼吸波（胸式与腹式）佳呼吸波（胸式与腹式）第10页/共38页右上右上(RA)(RA)：胸骨右缘锁骨下方；靠近右肩胸骨右缘锁骨下方；靠近右肩右下右下(RL)(RL)：右锁骨中线剑突水平处；右锁骨中线剑突水平处；中间中间(C)(C)：胸骨左缘第胸骨左缘第4 4肋间；肋间；左上左上(LA)(LA)：胸骨左缘锁骨下方；靠近左肩胸骨左缘锁骨下方；靠近左肩左下左下(LL)(LL)：左锁骨中线剑突水平处。左锁骨中线剑突水平处。第11页/共38页右臂右臂 ( (RA/RA/白白) )靠近靠近右锁骨右锁骨中线

5、中线, ,就在锁骨下方就在锁骨下方左臂左臂 ( (LA/LA/黄黄) )靠近靠近左锁骨左锁骨中线中线, ,就在锁骨下方就在锁骨下方左腿左腿 ( (LL/LL/绿绿) )在在左锁骨左锁骨中线上中线上, , 胸肌胸肌下方或左下方或左6 6、7 7肋间肋间第12页/共38页安放电极的注意事项安放电极的注意事项1. 1. 安放电极前清洁皮肤安放电极前清洁皮肤2. 2. 电极必须牢固紧贴皮肤电极必须牢固紧贴皮肤3. RESP3. RESP的监护是依靠的监护是依靠RARA和和LLLL两个电极两端两个电极两端 的电压差变化而测得的呼吸波形，故电极的电压差变化而测得的呼吸波形，故电极 贴放的位置很重要贴放的位

6、置很重要第13页/共38页第14页/共38页血压袖带的位置与连接血压袖带的位置与连接松紧程度以仅能够伸进一个指头为准动脉符号对准动脉血管第15页/共38页NIBPNIBP监护的注意事项监护的注意事项1. 1. 选择合适的袖带选择合适的袖带2. 2. 连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅袖带宽度应是肢体周径的袖带宽度应是肢体周径的40%40%或者上或者上臂长度的臂长度的2/32/3，袖带的充气部分长度，袖带的充气部分长度应足够环绕肢体的应足够环绕肢体的50-80%50-80%3. 3. 袖带缠绕位置适当，保证记号袖带缠绕位置适当，保证记号正好位于肱动正好位

7、于肱动 脉之上；松紧度适宜。脉之上；松紧度适宜。4. 4. 测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置5. 5. 不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带第16页/共38页未来的发展方向有创压（IBP）第17页/共38页PaOPaO2 2特别特别60mmHg60mmHg时时 SpOSpO2 2下降更为迅下降更为迅速。速。第18页/共38页血氧探头的位置与连接血氧探头的位置与连接探头的位置与方向小儿与新生儿采用的专用探头 （方向与连线的固定）第19页/共38页SPOSPO2 2监护的注意事项监护的注意事项1. 1. 不要在

8、同一肢体上同时进行不要在同一肢体上同时进行SpOSpO2 2和和 NIBPNIBP的测量的测量2. 2. 不要长时间在同一部位测量不要长时间在同一部位测量3. 3. 确保指甲遮住光线确保指甲遮住光线4. 4. 探头电线应沿手背固定探头电线应沿手背固定第20页/共38页第21页/共38页 呼吸监护不适应于活动幅度很大或呼吸运动不明显的呼吸监护不适应于活动幅度很大或呼吸运动不明显的病人，因为这可能导致错误的报警。病人，因为这可能导致错误的报警。 应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上，这样就应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上，这样就可避免心脏覆盖或脉动血流产生的伪差，这对于新生可避免心脏覆盖或

9、脉动血流产生的伪差，这对于新生儿特别重要。儿特别重要。呼吸呼吸 （RespResp）第22页/共38页四、合理设定四、合理设定病人类型、滤波方式、三病人类型、滤波方式、三/ /五导、正常值范围。五导、正常值范围。第23页/共38页n清理用物。清理用物。第24页/共38页1. 1. 操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护病人隐私操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护病人隐私 2. 2. 妥善固定各导线，避免折叠、扭曲、缠绕等妥善固定各导线，避免折叠、扭曲、缠绕等 3. 3. 每次使用完毕，用酒精或消手液棉球擦拭机壳外部、各导联每次使用完毕，用酒精或消手液棉球擦拭机壳外部、各导联线，晾干备用；血压

10、袖带的布套可取下清洗、浸泡消毒或高线，晾干备用；血压袖带的布套可取下清洗、浸泡消毒或高压消毒压消毒4. 4. 使用中的监护仪周围应留出至少使用中的监护仪周围应留出至少5cm5cm空间以保证空气空间以保证空气 流通，使用期间监护仪上禁止覆盖任何物品流通，使用期间监护仪上禁止覆盖任何物品5. 5. 专人管理，定期检查、消毒、维修、保养专人管理，定期检查、消毒、维修、保养 六、六、注意事项注意事项第25页/共38页1 1、病人能说出使用监护仪的目的，并能接受、病人能说出使用监护仪的目的，并能接受2 2、病人感觉安全：未隐报警音量等影响睡眠、引起恐惧。、病人感觉安全：未隐报警音量等影响睡眠、引起恐惧。

11、3 3、使用监护仪期间，病人的心律失常能及时发现和处理。、使用监护仪期间，病人的心律失常能及时发现和处理。4 4、病人的血压控制在正常范围。、病人的血压控制在正常范围。5 5、呼吸异常能及时发现和处理。、呼吸异常能及时发现和处理。6 6、报警开关始终保持开启状态。、报警开关始终保持开启状态。7 7、各波形显示良好，无干扰波形。、各波形显示良好，无干扰波形。8 8、病人皮肤保持完整，无破溃。、病人皮肤保持完整，无破溃。七、七、评价评价第26页/共38页第27页/共38页基线不稳基线不稳肌电干扰肌电干扰交流干扰交流干扰第28页/共38页第29页/共38页n严重的肌电干扰：为电极放于胸壁严重的肌电干

12、扰：为电极放于胸壁肌肉较多的部位时，可以发生肌电肌肉较多的部位时，可以发生肌电干扰。干扰。n心电监护呈一条直线时首先判断大心电监护呈一条直线时首先判断大动脉动脉心电监护仪常见故障分析心电监护仪常见故障分析第30页/共38页袖带的松紧袖带的松紧程度不对程度不对 导气管通畅导气管通畅不能缠结不能缠结袖带的位置袖带的位置与方向不对与方向不对袖带被身体袖带被身体压住了压住了第31页/共38页n测量部位表皮增厚（如灰指甲），涂指甲油等影响测定值。第32页/共38页传感器不要把放在有动脉导管传感器不要把放在有动脉导管、静脉注射管或进行血压测量、静脉注射管或进行血压测量的血压袖套的肢体的血压袖套的肢体探头的位置探头的位置与方向不对与方向不对强光环境或强光环境或有指甲油有指甲油血氧测不出或报探头脱落血氧测不出或报探头脱落运动干扰运动干扰第33页/共38页正常呼吸波正常呼吸波肥胖病人或电