休克的急救与护理

1、休克的急救与护理休克的急救与护理 教学内容教学内容休克病因和分类休克病因和分类1休克的病理生理改变及临床表现休克的病理生理改变及临床表现2休克的病情评估休克的病情评估3休克的急救与护理措施休克的急救与护理措施4 是指单位时间通过心血管系统是指单位时间通过心血管系统，但不包括贮存于肝、脾和淋巴血，但不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中或停滞在毛细血管中的血量。窦中或停滞在毛细血管中的血量。 96/min105/85mmHg80/50mmHg 一看：一看：看意识、肤色甲床、颈静脉、呼吸看意识、肤色甲床、颈静脉、呼吸二摸：二摸：摸肢体温度、湿度和脉搏摸肢体温度、湿度和脉搏三测：三测：测血压和脉压测血压和脉

2、压四量：四量：尿量尿量休克的早期诊断至关重要！休克的早期诊断至关重要！u中心静脉压中心静脉压 CVPCVP u肺毛细血管楔压肺毛细血管楔压PCWP PCWP u心排血量心排血量COCOu心脏指数心脏指数CICIu休克指数脉搏收缩压（休克指数脉搏收缩压（mmHgmmHg）u血常规血常规 失血性、感染性休克失血性、感染性休克u动脉血气分析动脉血气分析 了解组织供氧情况及酸碱平衡情了解组织供氧情况及酸碱平衡情况况u动脉血乳酸盐测定动脉血乳酸盐测定 估计休克和复苏的变化趋势估计休克和复苏的变化趋势u电解质电解质uDICDIC的检测的检测 迅速解除致休克因素、尽快恢复有效循迅速解除致休克因素、尽快恢复有

3、效循环血量，纠正微循环障碍，改善心脏功能和环血量，纠正微循环障碍，改善心脏功能和恢复正常代谢，并根据病情做相应处理。恢复正常代谢，并根据病情做相应处理。重点重点尽快恢复组织灌注和保证供氧尽快恢复组织灌注和保证供氧 1 1紧急处理紧急处理u保持病人安静，就地抢救保持病人安静，就地抢救u休克卧位：头、腿抬高休克卧位：头、腿抬高3030u保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅u建立建立2 2条条V V通道通道u止血：压迫止血或使用止血带止血：压迫止血或使用止血带 手术治疗手术治疗u镇痛镇痛u保暖：加被保暖保暖：加被保暖u采集血标本，查血型、配血采集血标本，查血型、配血u监测监测CVPCVP、肾功、肾功、ECG

4、ECG、出入量出入量2 2补充血容量补充血容量u尽早、及时（除外心源性休克）尽早、及时（除外心源性休克）u“需多少，补多少需多少，补多少”u先快后慢，充分扩容先快后慢，充分扩容u大量晶体液大量晶体液 适量胶体液适量胶体液u动态监测血压、尿量、动态监测血压、尿量、CVPCVP等等3 3用药用药血管扩张剂：微血管痉挛收缩阶段血管扩张剂：微血管痉挛收缩阶段 提高组织灌注提高组织灌注 补足有效血容量补足有效血容量u血管活性药物血管活性药物u激素激素早期、足量、短程早期、足量、短程血管收缩剂：增加回心血量血管收缩剂：增加回心血量 4 4纠正酸碱失衡纠正酸碱失衡5 5改善各器官功能改善各器官功能 6 6防

5、治防治DICDIC7 7病因救治病因救治 1 1维持生命体征的护理维持生命体征的护理u 环境安静、空气新鲜环境安静、空气新鲜u 休克体位休克体位u 尽快建立静脉通路尽快建立静脉通路u 保持气道通畅、吸氧保持气道通畅、吸氧3 3改善组织灌流量的护理改善组织灌流量的护理u使用扩血管药物（血容量补足）使用扩血管药物（血容量补足）u适时停用缩血管药物适时停用缩血管药物u小剂量，低浓度，慢速度小剂量，低浓度，慢速度u建立两个以上静脉通道建立两个以上静脉通道u观察生命体征及观察生命体征及CVPCVP，调整输液的量及速度，调整输液的量及速度u观察尿量与尿比重观察尿量与尿比重 30ml/h30ml/hu记录出入量记录出入量 2 2扩充血容量的护理扩充血容量的护理4 4体温变化异常的护理体温变化异常的护理u失血性休克：体温偏低失血性休克：体温偏低 提高室温，用棉被保提高室温，用棉被