护理医学护理学课件- 冷热疗法

1、第九章 冷、热疗法李晓玲 教 授四川大学华西护理学院(Treatment of Cold and Warm)教学内容冷、热疗法的概念冷、热疗法的效应影响冷热疗法效果的因素冷疗法的应用热疗法的应用了解 冷、热疗法的效应熟悉 冷、热疗法的概念 影响冷、热疗法效果的因素掌握 冷、热疗法的使用目的与禁忌掌握 冷疗法的应用：局部冷疗法、全身冷疗法掌握 热疗法的应用：干热疗法、湿热疗法教 学 目 标冷热疗法cold and heat therapy是利用低于或高于体温的物质作用于体表皮肤，通过冷或热作用于人体的局部或全身，到达局部或全身效果的一种治疗方法。目的 止血、止痛、消炎、 降温、增进舒适第一节 概

2、 述冷热疗法的机理 刺激 传入皮肤感受器 冲动 感觉中枢 传出 行为反响 一、冷热疗法的效应一生理效应 二继发效应生理效应热疗法 热刺激时，抑制交感神经对血管收缩的冲动，使受热部位及周围皮肤小动脉扩张。生理效应冷疗法 冷刺激时，增强交感神经对血管收缩的冲动，使受冷部位及周围皮肤小动脉收缩。生理效应生理效应 用热 用冷 生理效应 用热 用冷 细胞代谢 血液流速 需氧量 淋巴流速 血 管 舒张 收缩 体 温 毛细血管 结缔组织 通透性 伸展性 血 液 神经传导 粘滞度 速 度 持续用冷1小时 小动脉扩张 持续用热1小时 小动脉收缩继发效应secondary effect用冷或热30min后，应停止

3、用冷或用热。影响冷热疗法效果的因素方 法时 间部 位面 积温 度个体差异第二节 冷、热疗法的应用冷疗法(cryotherapy)是用低于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，以到达一定治疗目的的方法。冷疗法的目的减轻局部充血或出血控制炎症扩散减轻疼痛降低体温应用冷疗的禁忌慢性炎症 深部化脓灶特殊部位昏迷、感觉异常血循环障碍对冷过敏组织损伤/破裂冰袋、冰囊的使用目的 降温、止血、消炎、止痛评估 1. 一般情况：年龄、病情、体温、 2. 局部皮肤状况 3. 意识及活动能力冰袋、冰囊的使用方案 用物准备：冰、冰袋或冰囊、布套、 帆布袋、木槌、盆、毛巾、勺冰袋、冰囊的使用2.病人准备:了解局部用冷的

4、意义及方法3.环境准备：评价1. 用冷时间2. 局部皮肤观察3. 冰块、冰袋及布套冰帽、冰槽的使用目的 降低脑温，防治脑水肿， 减轻脑细胞损害。评估 1. 一般情况 2. 头部皮肤状况 3. 意识及活动能力方案 用物准备：冰、冰帽或冰槽、帆布 袋、木槌、盆、冷水、勺、海绵垫、 不脱 脂棉球、水桶、肛表等。2. 病人准备：3. 环境准备：冰帽、冰槽的使用实施1. 操作步骤2. 健康教育评价1. 用冷时间、生命体征2. 头部皮肤、心率冰帽、冰槽的使用冷 湿 敷目的 降温，止血、消炎、止痛 适用于早期扭伤、挫伤消肿。 评估 1. 一般情况 2. 局部皮肤状况 3. 意识及活动能力方案 用物准备：盆：

5、冰水；治疗盘：弯盘、 纱布、敷布2块、钳子2把； 凡士林 、油布、屏风2. 病人准备：了解局部用冷的意义及方法 3. 环境准备：冷 湿 敷实施 1. 操作步骤 2. 健康教育评价 1. 用冷时间 2. 局部皮肤 3. 湿敷情况冷 湿 敷温水试浴目的 降温评估 1. 一般情况 2. 局部皮肤状况 3. 意识及活动能力方案 1. 用物准备：盆内32-340C温水， 大浴巾、 小毛巾2块、热水袋、冰袋，酌情备衣物大单2. 病人准备：了解温水擦浴的意义及方法 。 3. 环境准备：温水试浴实施 1. 操作步骤 2. 健康教育评价 1. 安 全 2. 有 效 3. 舒 适乙醇试浴作用：降 温机理：乙醇是一

6、种挥发性液体，擦浴时在 皮肤上迅速蒸发，吸收和带走机体 大量的，并刺激皮肤血管扩张。 禁忌：血液病人及新生儿 浓度：25%-35% 温度：30 操作步骤：化学致冷袋 将两种化学制剂分成两局部装在塑料袋内， 使用时充分混合，可维持2h。 使用过程中须注意观察塑料袋有无破损漏液 现象，如嗅到氨味应立即更换，以防药液损 伤皮肤。 聚乙烯醇冰袋，存放于冰箱内，使用时取出, 可维持2h。使用后，用消毒液擦拭外壁，置 冰箱内4h后，可再次使用。热疗法的应用热疗法(thermotherapy)是用高于人体温度的物质, 作用于机体的局部或 全身，以到达一定治疗目的.热疗法的作用 促进炎症的消散与局限 减轻疼痛

7、 减轻深部组织的充血 保暖与舒适应用热疗的禁忌未确诊的急性腹痛面部危险 三角区感染脏器出血 特殊个体孕妇、感觉异常软组织损伤早期(48h内)特殊部位湿疹、炎症、金属物热 疗 法 干热疗法 分 类 湿热疗法热 水 袋化学加热袋烤 灯热湿敷法热 坐 浴温水浸泡热水袋的使用方案用物准备：热水袋、布套、水温计 、量杯、 热水70c、毛巾。2. 病人准备：了解热水袋的作用及使用方法。 3. 环境准备：热水袋的使用1. 灌 水温度一般患者：6070特殊人群：50 容积 2/3 - 1/22. 防烫伤3. 保持水温方案烤灯的使用目的 解痉、镇痛、消炎、枯燥评估 1. 一般情况 2. 局部情况 3. 意识及活

8、动能力方案 1. 用物准备：鹅颈灯或红外线灯 2. 病人准备：了解烤灯的作用及使用方法 3. 环境准备 烤灯的使用选灯泡四肢：250W大部位：5001000W鹅颈灯：4060W灯距：3050cm时间：2030min注意防烫伤防感冒保护眼睛保持舒适暖 箱暖箱可提供围产儿稳定的环境温度，隔离感染，并可提供给氧及维持一定的湿度。 目 的 解痉、消炎、消肿、减轻疼痛评 估 同热水袋计 划 用物、环境、病人的准备热 湿 敷本卷须知用大毛巾覆盖，保持温度面部热敷者，休息30后外出，防感冒健康教育 解释热湿敷的目的、作用及方法 说明热湿敷的治疗效果及本卷须知 热水坐浴目的 消炎、消肿、镇痛、清洁、舒适 评估

9、 1. 一般情况 2. 局部皮肤状况 3. 意识及活动能力 热水坐浴 方案 1.用物准备：坐浴椅、坐浴盆、热水 38-41 、无菌纱布、水温计、 毛巾、屏风等。 2.病人准备：了解热坐浴的作用及方 法 ，清洗局部皮肤，排空大小便。 3.环境准备： 热水坐浴实施 1. 操作步骤 2. 健康教育评价 1. 主观感觉 2. 水温 3. 局部状况：皮肤颜色、炎症、疼痛热水坐浴适应证: 会阴和肛门疾患或手术后、直肠瘘管本卷须知:1. 有伤口者-无菌操作 2. 不宜坐浴者 3. 观察病情，防止虚脱温水浸泡目的 消炎、镇痛、清洁、消毒伤口评估 1. 一般情况 2. 局部情况 3. 意识及活动能力温水浸泡方案用物准备：盆：热水43-46 、纱布、 弯盘镊子1把、屏风等。2. 病人准备：了解温水浸泡的作用及方法, 清洗局部皮肤，排空膀胱。3. 环境准备： 温水浸泡实施 1. 操作步骤 2. 健康教育评价 1. 水温 2. 局部状况：皮肤颜色、炎症 3. 主观感觉化学加热袋 化学加热袋是大小不等的密封的塑料袋,内 盛两种化学物质，充分混合后产热。最高 温度可达76，平均温度为56，可维持 2h左右。 反响初期热温缺乏，以后逐渐加热并有高 峰期，温度可达70以上，此时要注意防 烫伤。必要