心房颤动的一级预防PPT学习教案

1、会计学1心房颤动心房颤动第1页/共26页一级预防的概念一级预防的概念-没病防病没病防病第2页/共26页心房颤动的高发人群心房颤动的高发人群第3页/共26页心房颤动的人群心房颤动的人群第4页/共26页与新发心房颤动相关的资料与新发心房颤动相关的资料第5页/共26页高发疾病的疾病的共同基础高发疾病的疾病的共同基础第6页/共26页心房颤动治疗方法有效率心房颤动治疗方法有效率第7页/共26页药物预防及治疗心房颤动的原理药物预防及治疗心房颤动的原理第8页/共26页起搏预防心房颤动的原理起搏预防心房颤动的原理 -III类适应症类适应症（SSS并房间阻滞（并房间阻滞（P180ms) 第9页/共26页经导管射

2、频消融治疗的机制经导管射频消融治疗的机制 I类适应症类适应症第10页/共26页预防性抗心律失常药物和器械治疗预防心房颤动可行吗预防性抗心律失常药物和器械治疗预防心房颤动可行吗第11页/共26页房颤的发生机制房颤的发生机制第12页/共26页临床使用的药物中哪些药物可以减少心肌纤维化、降低心房压、临床使用的药物中哪些药物可以减少心肌纤维化、降低心房压、改善心房重构、减少炎症、抗氧化改善心房重构、减少炎症、抗氧化第13页/共26页“上游上游”治疗预防房颤发生治疗预防房颤发生 ACEIs/ARBs ACEIs/ARBs 他汀他汀 糖皮质激素糖皮质激素 体力活动体力活动 -脂肪酸脂肪酸炎症炎症 氧化应激

3、氧化应激 RASS RASS 活性活性 内皮功能内皮功能自主神经活性自主神经活性 斑块稳定性斑块稳定性 心房重构心房重构 稳定左房内皮功能稳定左房内皮功能房颤房颤第14页/共26页 ARB / ACEI不是抗心律失常药，不是抗心律失常药，能预防能预防AF发生及复发？发生及复发？ 有益作用来源于大型临床试验的有益作用来源于大型临床试验的回顾性分析，并非预设终点。回顾性分析，并非预设终点。第15页/共26页关于关于ACEI与与ARB对预防房颤初发和复发的研对预防房颤初发和复发的研究究 JACC2010;55(21):2299-307荟萃分析荟萃分析23临床试验共临床试验共87048病人，其中病人，

4、其中9项项一级预防；其余为二级预防临床试验一级预防；其余为二级预防临床试验 第16页/共26页 9项涉及一级预防临床试验荟项涉及一级预防临床试验荟萃分析萃分析 RAS/ARB 与房颤预防与房颤预防 共例共例87084 一级预防：心力衰竭一级预防：心力衰竭 3项项 心肌梗死后心肌梗死后 2项项 高血压高血压 6项项 结果结果: 1、在心力衰竭、高血压合并左室肥厚者、在心力衰竭、高血压合并左室肥厚者有效有效2、在心肌梗死患者未发现一级预防作用、在心肌梗死患者未发现一级预防作用第17页/共26页Van Den BergACEI18NSSolVDACEI37478%P0.01Val-HeFTARB44

5、0935%P=0.0002CHARMARB551819%P0.05总计总计1031944%P=0.007有关心力衰竭的临床试验有关心力衰竭的临床试验第18页/共26页CAPPACEI661413%NSLIFEARB919333%P0.001STOP-H2ACEI1098512%NS总计总计2640327%NS有关高血压的临床试验有关高血压的临床试验第19页/共26页ACEI/ARB的效果的效果第20页/共26页3-多不饱和脂肪酸的效果多不饱和脂肪酸的效果第21页/共26页RAAS抑制剂预防房颤的可能机制抑制剂预防房颤的可能机制第22页/共26页它汀类的效果它汀类的效果第23页/共26页ARB(氯沙坦)减少房颤的可能机制Ada