小儿高热惊厥的急救与护理王丹丹

1、小儿高热惊厥的急救与护理 带教老师 胡凤琴安徽中医学院 王丹丹为什么要关注小儿高热惊厥属儿科常见急症，发病率为3%5%，复发率为30%40% ，如惊厥时间过长或屡次反复发作可使脑细胞受损，影响智力发育甚至危及生命 。目录1 小儿高热惊厥的概念 2 小儿高热惊厥的临床表现 3 小儿高热惊厥的治疗原那么 4 小儿高热惊厥的急救与护理 什么是小儿高热惊厥凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致38 以上发热时出现的惊厥称为小儿高热惊厥 临床表现先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现的时间多在发热开始后12h内，在体温骤升之时，突然出现短暂的全身性惊厥发作，伴有意识丧失；抽触的严重程度并不与体温成正比，应及时进行

2、抢救并加强护理。 治疗原那么尽早明确诊断，治疗原发疾病。采取及时而 适当的降温措施，以防惊厥，减轻病儿痛苦。急救与护理要点就地抢救，侧卧位，解衣领，松解衣物，指腹按人中忌强 力按压保持呼吸道通畅用开口器、压舌板或口咽通气管置臼齿间，头偏一侧，防舌咬伤和窒息。 吸氧，流量6-8升/分。报告医生，协助对症处理。迅速建立静脉通路，保证及时正确用药，尽量用留置针，保证环境安静平安，防止噪音及过多搬动，观察抽搐时间、伴随病症，注意神志、意识恢复情况，抢救后要做好记录。抽搐时患儿多伴有大小便失禁，故要保持床单位和患儿衣服 的清洁。急救与护理保持呼吸道通畅 惊厥发作时即刻松开衣领， 患儿取侧卧位或平卧位，头

3、偏向一侧，以防呕吐物误吸造成窒息。必要时定时吸痰，动作轻柔,以防损伤呼吸道黏膜及减少惊厥的发生。急救与护理迅速控制惊厥 反复的惊厥会导致脑细胞的损伤。首选药物为苯巴比妥，也可使用地西泮、 硝基安定。如给予10%水合氯醛灌肠，尽量保存1h以上，以便到达药物吸收。剂量为 0.5ml/kg。 地西泮静推的本卷须知1 静脉推注地西泮时必须有医生在场； 2 推注速度宜缓慢，速度1mg/min，过快易引起呼吸抑制；剂量为； 3 备好急救物品如复苏气囊，复苏药物；4 推注过程中密切观察呼吸的节律、面色、血氧饱和度； 5 严禁稀释，防止与其它溶液混合引起沉淀； 急救与护理吸氧 因惊厥时氧的需要量增加，及时吸氧

4、可提高患儿血氧浓度，对改善脑细胞的缺氧状况十分重要。急救与护理降温 及时松解患儿衣被，降低环境温度，但应防止直吹对流风，立即使用退热剂。同时予以物理降温，如头额部冷湿敷、头枕冰袋、 温水擦浴、酒精擦浴小婴儿禁用，使超高热尽快降至惊厥阈以下，保护脑细胞，使缺氧缺血得以改善。急救与护理注意平安 加强防护，抽搐发作时，要注意防止碰伤及坠床，四肢适当约束，抽搐牙关紧闭时，用纱布包裹压舌板或开口器，放于上、下臼齿之间，防止舌及口唇咬伤。病室保持安静，室内光线不宜过强，防止一切不必要的刺激，治疗、护理操作尽量集中进行，动作轻柔敏捷。急救与护理严密观察病情变化 详细记录抽搐的持续时间、 间隔时间、发作类型、程度、伴随病症及停止后的精神状况。注意T、P、R以及心率的变化，降温后30min测体温并记录。急救与护理迅速建立静脉通路 建立静脉通路可以保证及时、正确用药，尽量使用留置针，防止抽搐时针头滑脱。对持续而频繁抽搐，使用20% 甘露醇时，注意输入速度，应在30min内滴完，同时防止药液外渗。 小结小儿高热惊厥起病急，常致窒息而发生脑缺氧，在 其急救处理程序中，迅速控制惊厥和高热是其关键。为赢得抢救时间，护理人员应熟练地配合医生急救，熟练掌握惊厥的急救程序、各种急救药品、物品及器械应完备