局部解剖学第七章上肢一

1、2 2、分区、分区: : 肩部：肩部： 腋区腋区 三角肌区三角肌区 肩胛区肩胛区 臂部：臂部： 肘部：肘部： 前臂：前臂： 腕部：腕部： 手部：手部：手掌手掌 手背手背 手指手指 位于手背外侧部的浅位于手背外侧部的浅凹，其桡侧界为拇长展肌凹，其桡侧界为拇长展肌腱和拇短伸肌腱；尺侧界腱和拇短伸肌腱；尺侧界为拇长伸肌腱；近侧界为为拇长伸肌腱；近侧界为桡骨茎突。窝底为手舟骨桡骨茎突。窝底为手舟骨和大多角骨。和大多角骨。 肱骨的纵轴称臂轴，肱骨的纵轴称臂轴，尺骨的纵轴称前臂轴。这尺骨的纵轴称前臂轴。这二者的延长线在肘部构成二者的延长线在肘部构成向外开放的夹角，正常为向外开放的夹角，正常为1651651

2、70170。其补角为其补角为10101515，称称头静脉头静脉贵要静脉贵要静脉 肘正中静脉肘正中静脉 顶顶: : 由锁骨中由锁骨中1/31/3、第第1 1肋外缘和肩胛肋外缘和肩胛骨上缘围成。骨上缘围成。 底底: : 前壁前壁: : 喙锁胸筋膜及穿经结构喙锁胸筋膜及穿经结构 外侧壁外侧壁: : 内侧壁内侧壁: : 后壁后壁: :三边孔三边孔四边孔四边孔(1)(1)胸上动脉胸上动脉(2)(2)胸肩峰动脉胸肩峰动脉(3)(3)胸外侧动脉胸外侧动脉(4)(4)肩胛下动脉肩胛下动脉 胸背动脉胸背动脉 旋肩胛动脉旋肩胛动脉(5)(5)旋肱前动脉旋肱前动脉 旋肱前动脉旋肱前动脉c5c6c7c8T1正正中中神

3、神经经Median n.肌肌皮皮神神经经尺尺神神经经桡桡神神经经腋腋神神经经臂臂丛丛组组成成和分分支支Brachial plexus 5.5.腋鞘腋鞘三角肌区的血管神经三角肌区的血管神经肌腱袖肌腱袖肩胛动脉网肩胛动脉网肩胛区的主要结构肩胛区的主要结构肌腱袖肌腱袖（肩袖）（肩袖）臂前区臂前区臂后区臂后区2. 2. 神经神经为臂丛的分支为臂丛的分支尺侧上、下副动脉尺侧上、下副动脉参加肘关节动脉网的组参加肘关节动脉网的组成。成。肱深动脉与桡神经肱深动脉与桡神经伴行，经桡神经沟，分伴行，经桡神经沟，分支分布于肱三头肌。支分布于肱三头肌。肌皮神经肌皮神经终支在肘关节上方的外终支在肘关节上方的外侧穿出，改

4、名为侧穿出，改名为前臂外前臂外侧皮神经侧皮神经，分布于前臂，分布于前臂外侧皮肤。外侧皮肤。发自臂丛内侧束和外发自臂丛内侧束和外侧束，沿肱二头肌内侧侧束，沿肱二头肌内侧沟，伴肱动脉下行到肘沟，伴肱动脉下行到肘窝，穿旋前圆肌，在前窝，穿旋前圆肌，在前臂指浅、深屈肌之间沿臂指浅、深屈肌之间沿前臂正中线下行经腕管前臂正中线下行经腕管至手掌。至手掌。正中神经正中神经尺尺神经神经 发自臂丛内侧束，沿肱发自臂丛内侧束，沿肱二头肌内侧下行，在臂中部二头肌内侧下行，在臂中部转向后下，经转向后下，经肱骨尺神经沟肱骨尺神经沟进入前臂。在沟中尺神经位进入前臂。在沟中尺神经位置表浅，又紧贴骨面，肱骨置表浅，又紧贴骨面，

5、肱骨髁上骨折时易受损伤。髁上骨折时易受损伤。桡神经桡神经肱三头肌肱三头肌桡神经桡神经 肱深动脉分二支：肱深动脉分二支： 桡侧副动脉桡侧副动脉 中副动脉中副动脉 肱骨肌管肱骨肌管( (桡神经管）桡神经管）桡神经桡神经 肱深动脉肱深动脉 以肱二头肌腱为标志：以肱二头肌腱为标志： 内侧有内侧有： 肱血管及桡尺血管肱血管及桡尺血管 正中神经正中神经 肘深淋巴结肘深淋巴结 外侧有外侧有： 前臂外侧皮神经前臂外侧皮神经 桡神经及其浅、深支桡神经及其浅、深支 另：另：桡动脉和尺动脉的返桡动脉和尺动脉的返 支参与肘关节动脉网。支参与肘关节动脉网。2.2. 前臂前区的前臂前区的4 4个血管神经束个血管神经束 桡血管桡血管 桡神经浅支桡神经浅支尺血管尺血管 尺神经尺神经2.2. 前臂前区的前臂前区的4 4个血管神经束个血管神经束 由正中神经及伴行血管由正中神经及伴行血管