苗圃出品-最后晚餐执业题

1、苗圃医区临床执业医师资格测试评估卷第一单元A1 型题7A BC高血压依据未用降压药的情况下3 次以上的平均值为依据2 次或2 次以上同日多次血压测定所得的平均值为1A B C DE比较身高和体重两组数据变异度的大小宜用变异系数方差 极差 标准差四分位数间距依据DE测定安静、休息、坐位时上臂桡动脉部位血压有关检查2A B C DE儿童患 单纯疝囊佛格逊法麦克凡法巴西尼法疝形成术疝，首选的术式结扎术8A B C DE通过控制医疗服务需方来控制医疗费用的措施包括医疗保险需方监督共同按病种给付总额预算按照人头预付3A B C DE可诱发肝性脑病的常见原因是异丙嗪9A B C DE食管癌较多发生在胸中段

2、食管胸上段食管胸下段食管食管贲门部颈部食管增加蛋白质输入血制品低血钾导泻或灌肠量4A B C DE慢性萎缩性胃炎的患者一般不伴有下列哪种情况恶性贫血桥本甲状腺炎白癜风维生素B12 缺乏甲亢10A B C DE反流性食管炎最准确的方法是食管吞钡X 线检查食管滴酸实验食管内镜检查食管 24 小时食管测压监测5A B C DE可致纵膈扑动的疾病是闭合性气胸张力性气胸开放性气胸血气胸脓胸11A B C DE急性胃炎的临床表现不包括黄疸消化道上腹痛6A B C DE确诊慢性阻塞性肺气肿依据胸部CT胸部X 线 肺功能检查 B 超血气分析12A B C DE血胸预行胸腔闭式腋前线第 6-8 肋间术的最佳位置

3、是腋前线与腋中线之间第 6-8 肋间腋中线第 6-8 肋间腋中线与腋后线之间第 6-8 肋间腋后线第 6-8 肋间113A B C DE关于一般房颤的叙述，下列哪项不正确心室率多在 350600 次分心室率快时可伴有脉搏短绌持久房颤易发生动脉栓塞 心室搏动快而不规则第一心音常强弱不等E急性心肌梗死合并心功能不全20A B C DE心室颤动时初诊，首次电除颤的能量 360J300J200J150J100J14的 A B C DE为说明某医院夏、秋季肠道传染病在门诊病例中大小，应选用的指标是率比 相对比均数中位数21A B C DE下列关于十二指肠球后溃疡说法中错误的是指发生在十二指肠球部以下的溃

4、疡易并发多出现夜间痛和背部放射痛对药物治疗反应好过程中容易漏诊15A B C DE关于内镜下食管粘膜染色法的描述错误的是正常食管甲苯胺蓝不食管癌可被甲苯胺蓝染成蓝色正常食管碘液不正常食管碘液食管癌碘液不22A B C DE怀疑直肠指诊直肠肿瘤，最简单而重要的检查是乙状结肠镜检查直肠镜检查X 线气钡灌肠B 型超声检查16A B C DE上消化道大消化道溃疡胃癌肠结核肝癌食管胃底静脉最常见的病因是23消化性溃疡 X 线钡餐检查征象中对溃疡有确诊价值的是A B C DE龛影球部畸形十二指肠球部激惹局部压痛胃大弯痉挛性切迹17A B C血氨升高对脑功能的影响机制不包括下面哪项干扰脑细胞三，使大脑细胞的

5、能量供应不足24A B C DE吸入性上叶前右后叶下叶背左舌叶好发部位是增加了脑对中性氨基酸的摄取血氨增加，导致星形胶质细胞氨酸胺增加，引起脑细胞水肿DE血浆中色氨酸增多氨可直接干扰神经的电活动右下叶前基底部18A B C DE进行性血胸的依据不包括25A B C DE对控制支气管哮喘最有效的是糖皮质激素抗胆碱药长效2 受体激动剂茶碱类色甘酸二钠持续脉快，血压下降胸腔连续 3 小时总量 300mlHB、RBC 反复测定呈持续下降胸膜腔穿刺抽不，但X 线示阴影增大经输血补液血压不回升逐渐下降19A B CD不宜用急性扩张剂治疗的心功能不全是功能不全26AB C鉴别肾性高血压和血压高低有无血尿有无

6、肾功能损害性高血压的要点是严重高血压性心脏病合并心功能不全严重二尖瓣狭窄合并心功能不全严重主动脉瓣关闭不全合并心功能不全2DE有无左室增大尿改变和高血压发病的先后E分布、分布、职业分布34 对于GERD 患者反流、胃灼热症状为特征性表现，该症状通常发生在27A B C DE属于第一级预防的措施是对于发生心脏问题的人群加强心理咨询和指导定期健康检查建立家庭病床开展社区康复以低能原料代替高能原料以减少职业病发生A B C DE空腹 进餐时餐后 30 分钟餐后 1 小时与进餐无关35A B C DE提示食管癌的典型症状是渐进加重的吞咽哽咽感胸骨后烧灼、针刺痛牵拉磨擦样疼痛停滞感或异物感28急性胰腺炎

7、发病 12 小时以内，意义较大的检查项目是A B C DE血钙血糖血淀粉酶血脂肪酶尿淀粉酶36A B C DE关于肝性脑病的发病机制，下列哪项是错误的色氨酸增多肝脏对酪氨酸的清除发生肝脏对谷氨酸的清除发生血氨增高脑星形胶质细胞对苯二氮卓受体表达上调29A D急性胰腺炎血清淀粉酶是在发病后8 小时48 小时BE16 小时72 小时C24 小时30A B C DE肝硬化时反映血清LDH 升高 ALT 升高血清胆固醇增高血清PIIIP 升高血浆总蛋白降低化的肝功能试验是37A B C DE反映支气管哮喘患者气道反应性的检查是通能支气管激发试验峰流速变异率嗜酸细胞阳离子蛋白皮肤过敏原试验31考虑 A支

8、气管哮喘患者突发胸痛，气急，呼吸，应38A B C DE出现明显皮下气肿的胸部损伤是闭合性气胸单处肋骨骨折开放性气胸大量血胸张力性气胸B C DE胸膜炎自发性气胸衰竭支气管哮喘急性发作32A B C DE二度型传导阻滞最主要的依据是39A B C DE心脏压塞的典型体征是动脉压下降，颈静脉怒张和心音低钝动脉压下降，奇脉和心音低钝动脉压上升，颈静脉怒张和心音低钝动脉压上升，奇脉和心音低钝奇脉、颈静脉怒张和双下肢水肿P 波与QRS 无关有心室漏搏P-R 间期逐渐延长 p-R 间期逐渐缩短P-R 间期逐渐延长加心室漏搏33A B CD流行病学中的疾病之间分布是指历史分布、地区分布、职业分布人群分布、

9、时间分布、地区分布分布、民族分布、地区分布分布、季节分布、地区分布40AB C斜疝特点是多见于老年人疝囊颈在腹壁下动脉内侧半球形，基底较宽3DE疝囊颈在疝囊前外方疝囊颈在腹壁下动脉外侧A B C DE6-8 小时8-12 小时24-48 小时48-72 小时停止后41A B C DE胃食管反流病的并发症不包括上消化道食管炎 食管狭窄食管癌Barrett 食管48鉴别急性水肿型胰腺炎与坏死型胰腺炎有价值的检查是血清淀粉酶血清脂肪酶尿淀粉酶血清胆红素A B C DE42A B C DE下列关于急性胰腺炎时低钙血症的说法，错误的是可见轻型急性胰腺炎为预后不佳的表现 与临床严重程度平行脂肪酸与钙结合形

10、成脂肪酸钙，消耗大量钙刺激降钙素血铁白蛋白49A B C DE吞咽幽门闭塞的除食管癌外考虑贲门失弛症食管炎食管静脉食管憩室43A B关于食管癌治疗以下说法错误的是食管癌对化疗敏感性高，大大提高生存率O 期及I 期患者可行内镜治疗，且 5 年生存率较手术治疗高C DE对于一般状态尚可的上段食管癌可使用放疗在我国外科手术切除食管癌较多III 期患者可行放疗50A B C DE结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括激素治疗胸腔抽液对症治疗支持疗法抗结核治疗44A B C碍 DE以下关于支气管扩张症，说法错误的是常有幼年时麻疹左肺多见于右肺的病史肺功能可表现为以阻塞性为主的混合型通能障51A B C DE下

11、列关于二尖瓣关闭不全听诊特点的叙述恰当的是不出现第三心音第二心音出现延后 杂音可掩盖第一心音杂音多呈递增型杂音不向胸骨左缘及心底部传导支气管镜有助于可仅表现为，而无咳大量脓痰45A B C DE急性心肌梗死并发心脏破裂常在 3 天之内5 天之内7 天之内14 天之内30 天之内52A B C DE不属于环境对人类健康影响危害鉴定鉴定 度检测剂量-反应关系评定度特征分析度的评价的是46A B C DE临床预防服务的策略属于第一级预防和第二级预防第三级预防和第四级预防第一级预防第二级预防第三级预防53A B C DEChild 肝功能分级依据，不包括血清胆红素值血清清蛋白值食管静脉程度是否存在腹水

12、及其程度营养状态47为提高病因的准确性，选择胃镜检查的时间宜为454A B C DE消化性溃疡形成的最重要病因是幽门螺杆菌胃酸/胃蛋白酶 NASID吸烟遗传61A B C DE肝衰竭转氨酶增高胆红素增高凝血酶原时间缩短血肌酐增高蛋白原减少检查一般不会出现的结果是55A B C DE关于肝硬化腹水形成的门静脉压力增高血浆胶体渗透压下降淋巴回流受阻性醛固酮增多心房钠尿肽相对不足，不正确的是62A B C DE门静脉高压症的依据不包括乙型肝炎病史脾肿大和脾功能呕血和黑便腹水黄疸56A B C DE张力性气胸的急救处理首先应该气管内插管辅助呼吸输血、输液治疗休克立即排气解除胸膜腔的高压剖胸探查气管切开

13、63A B C DE不符合支气管间质性支原体改变改变X 线改变的是均质性的片状阴影肺门阴影增浓易变性57A B C DE慢性支气管炎早期患者肺部X 线表现是无特殊征象两肺纹理增粗、紊乱肺野透亮度增加膈肌下降胸部扩张、肋间增宽64A B C DE心脏压塞不会出现动脉压下降奇脉 Ewart 征颈静脉怒张脉压变大58A B C DE室间隔缺损时不会出现的改变是左室增大右房增大 右室增大 肺动脉凸出房增大65A B C DE高血压患者应尽量做到每人食盐量应不超过 8g饮酒量不超过相当于 75g 乙醇的量高或中等强度的等张运动将体重指数（BMI）控制在 30kg/m2膳食中脂肪量控制在总量的 25%以下

14、59A B C DE粮谷类食品提供的主要维生素是维生素A维生素E叶酸维生素B1维生素C66A D食管癌处于哪期已不适宜进行手术治疗0 期IIB 期BEI 期III 期CIIA 期67A B C DE溃疡性结肠炎病变多位于直肠及乙状结肠回肠末端及升结肠升结肠降结肠全结肠60A B C DE食管癌的 X 线表现不包括管壁僵硬黏膜皱襞增粗黏膜呈串珠样改变黏膜皱襞断裂充盈缺损或龛影68A B关于肝性脑病的治疗，下列哪项是错误的口服益生菌制剂肥皂水灌肠5C DE食醋稀释液灌肠乳果糖灌肠口服新霉素痰，时有痰中带血，痰量约 300ml。查体：杵状指，左肺底可闻及固定性大水泡音。以下最可能是A B C DE杆

15、菌链球菌支原体支气管扩张性69A B C生 DE有关支气管哮喘发病机制的描述，不正确的是气道慢性炎症是哮喘的本质AHR 者均可哮喘变应原进入体内后可多种活性介质诱导哮喘发75女，28 岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不LAR 是由于气道慢性炎症的结果全。心悸、气短、下肢水肿。每天服地高辛 0.25mg，神经也认为是哮喘发病的重要环节间断服氢已 2 个月，心电图示室性期前收缩、二联律。首选哪种治疗措施70A B C DE有心绞痛的主动脉瓣狭窄患者治疗首选A B C DE利多卡因钾盐停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠慢心律心得安口服紧张素转换酶抑制剂抗凝治疗暂不治疗，继续随访主动脉瓣置换术主动脉瓣球囊

16、成形术76女，25 岁。近来发现牙齿松动，刷牙时常。A2 型题检查发现牙龈肿胀，大腿外侧有皮下可能缺乏的维生素是瘀斑。患者最71比较 20052010某地白喉、乙脑、痢疾 3 种传染病的病死率高低，选择的统计图是AD维生素A维生素B1B 烟酸C 维生素CAC直方图直条图B 半对数图D 线图E维生素B2E百分图77男，45 岁，急性黄疸型肝炎患者，经治疗无效，72男，55 岁。寒战、高热一右上腹胀痛，无症状渐渐加重。重型肝炎最主要的依据是胆绞痛史。查体：T39，P100 次/ 分，BP129/80mmHg。A B C DE血清胆红素明显升高 谷氨酸氨基转移酶升高凝血酶原活动度小于 40%细胞升高

17、血小板降低巩膜无，右季肋部隆起，肝脏肿大、质中、触痛，上腹部肌紧张。血白细胞 20109/L，核，AFP 阴性。首先应考虑的是A B C DE急性化脓性胆囊炎性肝脓肿性肝癌急性细菌性肝脓肿膈下脓肿78一阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎患者，手术后于右下腹放置烟卷式正确条一根，下列处理措施中哪项放置 12 天后即可拔除每次换药时旋转拔出约 12cm，术后 12 天即可拔除每次换药时旋转并拔出约 12cm，术后 35 天即可拔除73，45 岁，上腹部隐痛 6 个月，1 天前饮酒后呕咖啡样物，约 150ml，排柏油样便 200ml，既往无肝病史。查体：BP 90/55mmhg，心率 110 次/分，上腹部轻

18、压痛，无反跳痛和肌紧张，肠HGB 90g/L，其止血措施正确的是活跃，检查DE视情况，至术后 67 天方可拔除A B C DE垂体后叶素巴曲酶氨甲苯酸奥美拉唑 三腔二囊管应于术后 1 周方可拔除79男，58 岁。因突发胸痛，以急性心肌梗死收入院。查体：平卧位BP120/80mmHg，双肺可闻及少量该患者的心功能分级为。AB C级（NYHA 分级）级（NYHA 分级） 级（Killip 分级）74，40 岁，慢性咳嗽、咳痰病史近 20 年，早晚咳痰重，痰量多。烟史。近一周来发热，咳黄色脓6DE级（Killip 分级）级（NYHA 分级）CD E肠梗阻症状排便阵发和粪便性状的改变痛8030 岁，因

19、溃疡病大，输入库存血 1500m1，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压 1210kPa，实验检查血清钾 7.0mmol/L，钠 135mmol/L，动脉血85女，34 岁，干咳一个月，无发热，盗汗，反复静滴头孢菌素半月也未见效。查体：T36.8，双侧颈部7.2，血浆改变为-HCO317mmol/L。该典型的心电图早期均可触及黄豆大淋，质软活动，双肺未闻及干湿啰查是音，为明确，A B C DET 波高尖，Q-T 间期缩短 QRS 波增宽P-R 间期延长 U 波T 波降低、变宽、双相或倒置A B C DE血沉胸部X 线片 痰找结核杆菌结核菌实验肺功能81夏季某日，在某饭店参加婚宴的宾客中有

20、30 余人86服用，70 岁。高血压病20 年，血压最高180/80mmHg。利血压控制在 150160/6070mmHg，为了从餐后 2 小时开始陆续出现、腹痛、腹泻等症状，表明这是海产鱼虾引起的食物事件。引有效控制高血压，最佳的联合用药方案是起 A B C DE的最可能的致病菌是变形杆菌葡萄球菌沙门菌属副溶血性弧菌肉毒梭菌A B C DE利尿剂+受体阻滞剂 受体阻滞剂+钙通道阻滞剂 ACEI +钙通道阻滞剂 受体阻滞剂+受体阻滞剂利尿剂+钙通道阻滞剂87某IT 企业在年度职工体检中发现员工超重、高血82用两种不同剂量的电离辐射照射小白鼠，第一种脂的检出率较高。该企业计划开展健康教育与健康促

21、进干预活动，主要包括调整膳食结构、制定工间操作制度、提供活动场所、组织文体活动等。这些干预活动是影响健康行为的剂量照射 25 只，在照射后 14 天内4 只；第二种剂量照射 18 只，同时期内5 只。问这两种剂量对小白鼠致死作用是否相同？可选用的适当方法是A B C DE2 检验校正2 检验 检验直接计算概率法A B C DE促成强化社会人群倾向两种剂量率分别为 56%和 27.8%，可认为作用不同88男，49 岁，胃溃疡病史 12 年。近 3 个月上腹痛变83 男，47 岁。因肝硬化食管静脉破裂入院，为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2.53.4cm 龛影，边缘不齐。粪便隐血检查

22、多次阳性。估计量 1100ml。经积极输液补充血容量、止血、内径直视下注射硬化剂等治疗，观察 3 小时未再。最有可能的是血压 96/60mmHg，心率 120 次/分，呼吸 24 次/分。此时进行输血治疗，首选的血液制品是A B C DE胃溃疡合并胃溃疡恶变幽门管溃疡胃溃疡并胃息肉胃溃疡合并幽门梗阻A B C DE新鲜全血保存 1 周以上的全血悬浮红细胞新鲜冰冻血浆浓缩血小板89男，28 岁，汽车，因腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛 3 小时入院，伴有。查体：痛苦表情，84A B结肠癌最早出现的临床症状是腹部肿块全身症状如贫血、消瘦、低热等血压 11575mmHg，脉搏 98 次分，腹平，腹肌紧张，

23、全腹压痛及反跳痛明显。最可能的A 肝破裂是7B C DE肠系膜大胰腺损伤损伤DE二尖瓣关闭不全室间隔缺损腹内空腔脏器损伤腹膜后巨大血肿95A B C DE肛裂“三联征”是指疼痛、便秘和90男，76 岁。因“COPD、慢性肺源性心脏病”住院肛裂、疼痛、前哨痔、前哨痔治疗。查体：颈静脉怒张，双肺散在干湿性，双下肢水肿。血气分析（鼻导管吸氧 2 升/分）示： 7.23，+PaCO276mmHg，PaO256mmHg，血生化示：K 5.9mmol/L，Na+138mmol/L，Cl-98mmol/L。该患者应首选的治疗药物是肛裂、前哨痔、齿状线上相应的肥大便秘、前哨痔96女性，43 岁。因右上腹阵发痛

24、，伴、呕吐 4 小时来院。检查：体温 37，右上腹深在轻度压AD氢5%碳酸氢钠B 螺内酯EC 氨苯蝶啶痛，无腹肌紧张，Mur y 征应首选。为确诊进一步检查91男，40 岁，急性肠梗阻 2 天，频繁、乏力、A B C DE白细胞计数和分类腹部X 线平片B 超测血清淀粉酶 PTC口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏 116 次/分。化验：Hb163g/L，红细胞压积 0.55，血清钠 140mmol/L，血清钾 4mmol/L。治疗措施应是A B C DE快速输入高渗葡萄糖静脉滴注升压药物 静脉点滴 5%碳酸氢钠快速输入等渗电解质溶液、胶体液吸氧97男，44 岁。因急性继发性腹膜炎入

25、院，现行非手术治疗 10 小时。其手术适应证不包括A B C DE腹膜炎症状进行性加重病因仍不明且无局限趋势者92，26 岁，突发腹痛 2 小时，肝右肋下 2cm，出现休克症状腹膜炎弥漫，腹腔积液多伴有严重心肺功能质韧，触痛。肝区叩痛。腹部弥漫性压痛，腹水征阳性。为明确应首先采取的方式是A B C DE胸片 B 超肝功分析胃肠钡餐腹穿抽液检查98男，40 岁。20 年前患过肺结核，平素健康，近 3个月来由刺激性咳嗽，痰中带血丝，有时发热。X 线：右肺上叶前段有 2cm2.5cm 的块状阴影，边缘不整呈分A D，痰查脱落细胞 3 次均，首先考虑C 肺囊肿肺结核肺癌B 肺脓肿E 肺良性肿瘤93一脓

26、胸患者，反复胸腔穿刺后发现脓汁变稠，不易抽出，查体胸下部仍大片叩诊浊音区。此时应考虑99女，20 岁。发热、咳嗽、流涕 2热退，但又A B C DE加大抗生素剂量 改用大号针头穿刺胸腔闭式胸腔开放板剥除术出现胸闷、心悸，心率 120 次分，心律失常，偶闻期前收缩。心电图：低电压，T 波低平。心肌酶谱检查CKMB80IUL。最有可能的是A B C DE扩张型心肌病急性心包炎性心肌炎风湿性心肌炎风湿性心脏病94男，64 岁，头晕、心悸 5 年，心尖搏左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第 3、4 肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先

27、应想100 某学者为藏红花对脉管炎的治疗效果，选择到的为了 220 例该病患者，随机分为两组，一组采用藏红花治疗，一组采用标准疗法两组同时用盲法观察疗效，该研究方法为AB C二尖瓣狭窄主动脉瓣反流主动脉瓣狭窄8A B C DE社区试验临床试验现场试验病例对照队列立即输血输液静脉注射垂体后叶素106 男，22 岁，发热咳嗽胸痛 3 天入院，抗治疗一未见明显效果，仍咳嗽胸痛加重，深呼吸时明显。查体：T37.5，右下肺呼吸音减弱，语颤减弱，胸片101 女性，30 岁。喘息、呼吸发作 1 天多，过去提示右下肺大片状阴影，上缘呈弧形，为明确选检查是：，首有类似发作史。体检：气促、发绀，双肺满布响亮的哮，

28、心率 120 次/分，无杂音。院外已用过氨A B C DE支气管镜胸部CT痰找抗酸杆菌结核菌素实验胸腔穿刺茶碱、特布他林治疗无效。对该患者除立即吸氧外，首先应给予的治疗措施为A B C DE联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注联合应用抗生素静脉滴注琥珀酸氢化可的松静脉滴注107 男，10 个月，发热、咳嗽 3 天，气促、烦躁、纳二丙酸倍氯气雾吸入差、尿少 1 天，生后患数次、查体：T37.5，R665%碳酸氢钠静脉滴注次/分，心率 180 次/分，口唇青紫，两肺细。胸102，24 岁，因气促 1 周就诊，查体:颈静脉怒骨左缘第 3、4 肋间闻及 34/6 级收缩期杂音，肺动脉张，血压 9075mm

29、Hg，心界向两侧扩大，心率 120 次分，心音遥远，肝肋下 3 指，移动性浊音(-)，瓣区第二心音，且肝右肋下 3cm，双足背水肿。考虑 A B C DE为室间隔缺损合并细菌性心内膜炎最可能的为A B C DE冠心病肝硬化急性室间隔缺损合并室间隔缺损合并和心力衰竭蛋白性心包炎房间隔缺损合并肺水肿动脉导管未闭合并心力衰竭急性渗出性心包炎肺栓塞108了吸烟与肺癌的关系，结果 90 个中103 采用两种疗疗，甲疗疗 100 人，60 人有吸烟史；90 个对照中 40 人吸烟。据此计算 OR 为60 人有效，有效率为 60%；乙疗效，有效率为 50%，平均有效率为疗 80 人，40 人有AD3.01.

30、5BE2.55.0C2.0AD53%55.6%BE53.6%56%C55%109 女，28 岁，间歇性上腹痛 3 年，近日腹痛变为胀痛，伴有，物量多，为隔餐食物。抑酸剂治疗104，上腹部不适，食欲不振三个月。一月来出无效。体检上腹部有振水音，转动症状不能缓解。现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显，肝未最可能的是触及，深吸气时可触及肿大的胆囊底部，无触痛。化验：血胆红素 15mg/dl，尿检:胆红素阳性。最可能是A B C DE良性十二指肠淤滞症消化性溃疡合并幽门梗阻胃黏膜脱垂症胃癌胃下垂A B C DE肝炎 胆石症胰头癌慢性胰腺炎肝癌110 男，18 岁。自觉胸闷、气促 10 天，活动后加重

31、。查体：左侧呼吸音明显减弱。胸部X 线片示左侧气胸，左肺压缩 40%，肋膈角可见小液平面。既往无类似病史。首选处理方法是105，57 岁，既往消化性溃疡 10 余年，近 1 个月加重。24 小时合并上消化道大，入院经积极治疗，仍未停止，下列哪项处置最合适A B CD吸氧观察胸腔闭式胸腔穿刺抽气胸腔镜探查AB C静脉注射质子泵抑制剂胃内去甲肾上腺素灌注手术治疗9E 开胸探查直径 3cm。血AFP500g/L。其最有效的处理方法是A B C DE经股动脉插管化疗 经皮肿瘤穿刺注无水行肝段切除术放射治疗全身化疗111，36 岁。近 5 月于剧烈活动时发生黑矇及短暂意识丧失。查体：胸骨左缘 3、4 肋

32、间可闻及 3/6 级收缩期喷射样杂音。超声心动图示：舒张期室间隔厚度与 A B C DE后壁之比为 1.6，最可能的急性心肌梗死性高血压主动脉瓣狭窄肥厚性心肌病性心脏病为117男，65 岁。慢性喘息性支气管炎病史 20 余年，近 5 年来间断出现下肢浮肿，7 天前受凉后咳、痰、喘加重，难以入睡，时有躁动，以下治疗错误的是A B C DE抗 化痰利尿营养支持112 某患者，发热、咳嗽、咳痰 3 天，查体右上肺闻及支气管呼吸音。有关该患者的其他体征，最不可能出现的是A B C DE叩诊呈浊音气管向左侧移位听诊闻及水泡音语颤增强右侧呼吸动度减弱118 女，58 岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在

33、休息或清晨时发作，持续时间 15 分钟，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联 ST 段抬高，运动负荷试验，其为A B C DE初发型心绞痛卧位型心绞痛稳定型心绞痛变异型心绞痛型心绞痛113 女，32 岁，有反复关节红肿病史，因活动悸、突发呼吸及咳粉红色痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。EKG 示心动过速，二尖瓣型P 波。最可能的是A B C DE风心病、二尖瓣狭窄，左房代偿期风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期119 某蓄电池厂男工，30 岁。主诉腹部阵发性疼痛 4小时，食欲不振。腹部隐痛，便秘 2 月余，近来脐风心病，二尖瓣狭窄，衰竭期风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期

34、风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期痛逐渐加剧，呈阵发痛，无。检查腹软，脐周有压痛，无反跳痛，该患者最可能的是A B C DE慢性 慢性铅慢性苯慢性镉慢性锰114在解答 HIV的已妊娠三个月妇女的咨询中时，下述不正确的是A B C DE应该立即终止妊娠此病可经过应避免与其他人共用餐具此病有较大的潜伏期应禁用共用牙刷等用具120，25 岁，口服阿司匹林 3 片后觉胃部不适，5 小时前排黑色成形便约 100g。既往无胃病史。查体： BP 90/60mmhg，心率 86 次/分，HGB100g/L，粪便隐血（+）。应首选的治疗是115 女性，55 岁，进食哽噎感 3 个月，逐渐加重伴消瘦，食管吞钡造影见食

35、管下段贲门处狭窄，黏膜破坏，A B C DE质子泵抑制剂氨甲苯酸6-氨基己酸紧急输血加压素应 A B C DE为食管癌食管腐蚀性狭窄贲门失迟缓症 食管炎食管痉挛B1 型题（121-122 题备选）116 男，40 岁。3 天前体检时 B 超发现右肝内一肿物，A增大10B C DE房增大增大右心房增大主动脉增宽、133 如黄疸性质为梗阻列哪项检查为最优明确梗阻部位，选择下A B C DEMRI 检查 ERCPB 超十二指肠低张造影 CT 检查胸部X 线上，出现“双心房”的是胸部X 线上，出现心右缘向右扩展，弧度加长，最突出点位置较高是134 术中发现胰头部一轮廓不规则肿物，边界，(123126

36、题共用备选)与周围组织无粘连，门静脉、肠系膜上静脉均完整，无破坏，宜行A B C D E123124125126起病后 6-12 小时升高，48 小时下降，持续 3-5 天起病后 12-14 小时升高，下降缓慢，持续 1-2 周起病后 24-72 小时上升，持续 7-10 天降低程度与临床症状平行A B C DEWhiPPle 胰头十二脂肠切除术扩大切除术全胰切除术胆囊十二指肠吻合术 胆总管十二指肠吻合术起病后 3-4 小时升高，12 小时急性胰腺炎时血钙浓度急性胰腺炎时血清淀粉酶急性胰腺炎时血清脂肪酶急性胰腺炎时尿淀粉酶，24 小时下降（135137 题共用题干）女，25 岁，低热，腹痛 1

37、 个月，尿少，腹围增加 1 周，查体腹部弥漫压痛（+）揉面感，移动性浊音阳性。135 对该患者最有意义的检查是（127130 题共用备选）A B C D E127128129130草绿色透明腹水黄色、浑浊、含胆汁、无臭气之腹水血性、臭气重之腹水血性透明腹水淡黄色腹水胃十二指肠溃疡穿孔时腹腔穿刺液为结核性腹膜炎腹腔穿刺液为绞窄性肠梗阻时腹腔穿刺液为肝硬化时腹腔穿刺液为A B C D E136A B C D E137A B C DE血常规及血沉肾功能腹腔穿刺尿常规妇科盆腔检查如考虑腹腔结核腹部X 线平片腹水结核杆菌培养腹部B 型超声检查胸腹部CTPPD 试验，对于确诊最有意义的是A3 型题（131

38、134 题共用题干）女性，42 岁，既往健康，近二个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹触及肿大之胆囊，无触痛，无发热。应采用的主要治疗措施是抗结核治疗口服利尿剂免疫治疗静脉点滴抗生素静脉输注尿蛋白131 根据上述哪个临床表现可排除因可能性造成梗阻的A B C DE既往健康无腹痛巩膜、皮肤（138141 题共用题干）男， 68 岁。间断咳嗽、咳痰 1 余年，活动性气短 2 年。胸片示:双肺纹理增粗、紊乱，膈肌低平。吸烟史40 年， 1 包/日，已戒 3 年。呈进行性加重触及肿大胆囊、无触痛无发热132 为明确黄疸性质，最有意义的检查是138 该患者最

39、可能的是A B C DEB 超检查 CT 检查 MRI 检查 肝功能检查ERCPA B C DE支气管哮喘急性COPD衰支气管扩张肺结核11139 为明确宜采取的检查措施为90mmHg(2012kPa)，经心电图检查，肌梗死145 最可能的心电图表现为急性前壁心A B C DE胸部高分辨CT血气分析支气管黏膜活检A B C DE、aVF 出现异常Q 波，伴ST 段弓背向上抬高 V1V4 出现异常Q 波伴ST 段弓背向上抬高 VlV4 出现冠状T 波频发室性期前收缩通能检查弥散功能检查140 该患者血气分析示:7.37，PaO2 65mmHg， PaCO242mmHg，引起该患者血气分析异常最主

40、要的机制是度传导阻滞A B C DE肺泡通气量下降 通气/血流比值失衡弥散功能下降肺内分流膈肌疲劳146 此时最具特征性的改变是A B C DE血清LDH 水平增高血清GOT(AST)水平增高血清GPT(ALT)水平增高血清CK-MB 水平增高血清肌红蛋白下降141 心电图改变强烈提示慢性肺源性心脏病的是A B C DEP 波增宽，有切迹右束支阻滞V1V4 导联ST-T 改变147 上述患者出现频发室性期前收缩，有时呈短阵室速，最恰当的处理是A B C DE静滴口服美西律静脉使用利多卡因胸前导联向转位V5V6 导联ST 段压低口服胺（142144 题共用题干）女，68 岁，反复咳嗽咳痰 20

41、年，气喘 10 年，加重伴下肢水肿一周入院，高血压病史 10 余年，145/90mmHg。查体：T37.8，口唇发绀，血压 135/80 mmHg，双下，肝肋下 3 厘米，肝颈静脉回流静点硝酸酯类药物(148150 题共用题干)男，52 岁，公司经理，吸烟 10 年 每天 2 包。体重 78KG，身高 166cm肺散在和哮WBC 9.3109/L，是征阳性，双下肢水肿，142 该患者最可能的N 0.78。148 从临床预防心疾病的角度讲应该检查的A B C DE肝功能血常规冠状动脉造影血脂超声心动图A B C D E143A B C D E144A B C DE支气管哮喘急性COPD衰支气管扩

42、张肺结核该患者发生下肢水肿的机制是水钠潴留淋巴回流体循环淤血149 患者的BMI 是AD21.429.0BE23.529.4C25.8150 应该建议该就诊者采取的预防措施是A B C DE流感接种毛细通透性增加链球菌接种继发性醛固酮增多符合该患者ECG 表现是普遍导联ST 段弓背向上抬高电轴P 波增宽有切迹戒烟，适当运动合理饮食冬令进补冷水沐浴锻炼胸前导联向转位，aVF，ST-T 改变（145147 题共用题干）女性，65 岁。冠心病心绞痛史 8 年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛 8 小时入院，入院时血压为 15012第二单元A1 型题B C DE胃体胃窦胃角和胃窦大弯侧胃幽门部1A B

43、C DE胃大部切除术后，由于胃酸缺铁性贫血细胞贫血脂肪泻倾倒综合征反流性胃炎减少会引起8A B C DE骨关节结核不适合手术治疗的情况是有明显死骨及脓肿经久不愈的窦道早期全关节结核，为抢救关节功能脊椎结核并截瘫2A B C DE丙基硫氧嘧啶治疗甲亢过程中，需停药处理的是规则用药已 6 个月，甲亢仍未控制T3、T4 恢复正常 甲状腺较前明显增大突眼情况加重血中性粒细胞小于 1.5X109/L全身症状严重、衰弱、重度贫血9A B C DE以下哪项不符合甲亢的临床表现易发生房性心律失常可发生低钾性麻痹活动时心率加快，休息则心率正常可伴有肌病老年患者可不出现高代谢症候群3A B C DE红细胞膜异常的

44、疾病是再生性贫血红细胞贫血海洋性贫血细胞贫血遗传性球形细胞增多症10A B CD根据病因和发病机制，贫血的分类下列哪项正确红细胞生成减少和造血功能两大类红细胞生成减少和红细胞破坏过多两大类红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类4A B C DE最常见的焦虑症状幻觉妄想抑郁情绪偏执状态意识症状是造血原料不足、骨髓造血功能和破坏过多三大类E红细胞生成减少、失血、溶血三大类11A B C DE颅内压增高的病因是老年性痴呆神经系统变5A B C DE下列描述不符合检查原则的是医生仪表整洁、端庄、态度坦诚、接纳先问一般性问题先提开放式问题应任患者发挥联想叙说耐心患者的叙述闭塞性脑颅内占位病变脑性疾病

45、12A B C DE属于童样痴呆情感高涨睡眠强制性哭笑情感倒错症是6A B C DE“阳”是指HBsAg，抗-HBc，抗-HBe 阳性 HBsAg，抗-HBc， HBeAg 阳性 HBsAg， HBcAg， HBeAg 阳性抗-HBs，抗-HBc，抗-HBe 阳性以上都不对13间宿主是 A 牛血吸虫生活史中，人是终宿主，而惟一的中7A胃溃疡常见的部位为胃角和胃窦小弯侧B 猪C 羊D 鼠E 钉螺14 骨关节炎患者服阿司匹林后出现黑便，应首先考虑13A B C DE食管静脉急性胃炎破裂21A D蜘蛛痣的常见部位是胸部小腿B 臀部E 足部C 大腿十二指肠溃疡胃癌反流性食管炎22A B C关于重症急性

46、胰腺炎的治疗措施，说法错误的是胆源性胰腺炎合并胆道梗阻者可行EST 治疗中医中药治疗无效15A B C DE肠结核最有意义的检查PPDX 线钡灌肠造影检查结肠镜及其活检病理检查粪便找结核杆菌血结核菌抗体检查腹腔可清除腹腔内细菌、内毒素等，减少其对全身脏器的损害DE胰腺坏死合并应考虑手术治疗疑有腹腔脏器穿孔或坏死者，应探查23A B CD下列关于甲亢术前的药物准备，正确的是不能与碘剂合用硫脲类药物和碘剂不能合并应用服用硫脲类药物控制甲亢症状后再进行手术16A B C DE舌咽、迷走神经麻痹的临床表现不包括吞咽，饮水呛咳说话声音带鼻音 患侧软腭活动受限患侧咽反射舌前 2/3 味觉使用碘剂 2-3，

47、甲亢症状基本控制便可进行手术E服用是应每 8 小时给药一次，术后应继续服用 2-3 周17A B C DE血小板输注的证是化疗导致血小板减少血小板功能大量输注悬浮红细胞引起的稀释性血小板减少血栓性血小板减少性紫癜放疗导致血小板减少24A B C DE下列治疗组合正确的是急性再障-雄激素MDS-手术治疗 缺铁性贫血-输血遗传性球形细胞增多症-脾切除白血病-放疗18A B C DE以下哪项是偏执型起病急运动妄想的范围逐渐扩大妄想片段凌乱幻觉生动症的表现特征25A弱 D性妄想主要见于下列哪种疾病恐惧症B抑郁症C神经衰症E 强迫症26部位导致中枢性偏瘫包括同侧中枢性面、舌瘫的病损19看到房屋倾斜，汽车

48、变得，电线杆像筷子一样细，此种现象是AD脊髓小脑B 脑干E 内囊C 丘脑A B C DE非真实感感知综合错觉幻视27A B C DE骨折的治疗最正确原则是复位、固定和功能锻炼一般要求解剖复位坚持固定与活动相结合骨与软组织并重局部与全身治疗兼顾20A B C DE霍乱典型的症状是腹部绞痛伴发热腓肠肌痉挛骤然起病，胃寒，高热声带嘶哑剧烈腹泻，随之28A D胃切除术后继发残胃癌需要1 年4 年BE2 年5 年C3 年1429A B CD患者的表现属于虚构的是36A B C DE骨折骨性愈合标准，不确切的是患肢无纵轴叩击痛局部无异常活动X 线片显示骨小梁通过骨折线，骨折线模糊。解除外固定后不变形受伤上

49、肢向前平举 1 公斤持续 1 分钟不能部分或全部再现以往的经历对以往的经历由于再现部分失真引起的以未曾亲身经历的事件来填补的缺损回忆过去经历时在具体的时间、地点或人物上不自觉地加以歪曲E体验新事物时有一种似乎早已体验过的熟悉感37A B C DE脊髓前角运动神经元传出冲动增加使梭内肌收缩梭外肌收缩30A B C DE下列支持 ITP肝脾大的是骨髓中产板型巨核细胞增多 PAIgPAC3脾切除治疗有效腱传入冲动减少肌梭传入冲动增加梭内肌与梭外肌都收缩38A CE出生时可以存在，而以后逐渐的反射是31A B C DE获得性免疫缺陷综合征的特点不包括引起T 淋巴细胞的损害病原体属逆转录RNA可通过胎盘

50、吞咽反射角膜反射腹壁反射B 提睾反射D 拥抱反射人免疫缺陷-2 型引起世界流行39胃窦癌行胃癌根治性切除后，如果在结肠前作胃主要经性接触直接空肠吻合术时，一般要求近端空肠距离为Treitz 韧带的32A B C DE关节内骨折最常见的并发症是性关节炎缺血性骨坏死骨化性肌炎 骨生成异常骨折不愈合A B C DE68cm 以内810cm 以内1012cm 以内1214cm 以内1416cm40A C发生骨筋膜室综合征最常见的部位是33A D重症肌无力最常受累的肌肉是前臂掌侧和小腿B 骨盆E 肘关节四肢肌咀嚼肌B 眼外肌E 面肌C咽喉肌大腿D 膝关节41A B C DE急性阑尾炎时，闭孔内肌试验阳性

51、，提示阑尾位置较深阑尾为盲肠后位阑尾位置较低 阑尾为盲肠内位发生盆腔脓肿34A B C DE病理性支气管呼吸音的产生机制是肺组织传导增强肺泡通气量增加 肺组织含气量增加气道阻塞呼吸泵功能42A凝视 B凝视基底节区的典型表现是35关于加用碘剂对甲状腺大部切除术患者手术前意识，病灶对侧偏身瘫痪。双眼向病灶对侧用药的叙述不正确的是AB C碘剂的作用是减少术中，便于手术操作意识，病灶对侧感觉瘫痪。双眼向病灶对侧常用制剂为复方碘溶液（）3 次，每次 35 滴，以后逐日每次增加 1 滴，CD E病灶对侧偏身瘫痪、偏身感觉及同向性偏盲至每次 15 滴D 一般约 4 周（不宜超过 8 周）病灶对侧偏身瘫痪、偏

52、身感觉缺失及共济失调意识、病灶对侧同向性偏盲，双眼向病灶对E凡剂备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘侧凝视15E治疗原则是积极抗，抑制炎症、降颅压、防43A B C DE癫痫用药应遵循的原则是按类型用药，联合用药、早期用药、小量起始化治疗、尽量单药、早期用药、足量起始按类型用药、联合用药、早期用药、长期治疗化治疗、联合用药、早期用药、长期治疗止并发症50A B C DE思维贫乏是急性是慢性症的常见症状症的常见症状按类型用药、尽量单药、化治疗、足量起始是抑郁症的常见症状是焦虑症的常见症状是癔症的常见症状44A B C DE霍乱的主要临床表现不包括腹泻、水样便，无粪臭循环衰竭腹痛眼窝凹陷51A B

53、关于股骨颈骨折的描述不正确的是好发于老年女性囊内的头下型骨折固定不好极易形成股骨头缺血坏死C DE患肢多呈短缩、外旋、内收畸形，大转子上移内收型骨折，剪力小、较稳定，愈合率高一般需要手术切开复位内固定45A B C DE体内红细胞绝对数增多见于酮症酸腹泻慢性肾上腺皮质功能减退严重慢性心肺疾病大面积烧伤52A B C DE血吸虫病患者血嗜酸粒细胞增高中性粒细胞增高白细胞减少血小板减少中性粒细胞降低的显著特点为46A B C DE关于急性胰腺炎时的腹痛下列说法错误的是程度轻重不一多为持续性为急性胰腺炎的主要表现和首发症状可阵发性加剧山莨菪碱可缓解53A B C DE下列哪项不是重症胰腺炎的体征上腹

54、或全腹压痛明显肠增加Grey-Turner 征 Cullen 征腹肌紧张、反跳痛明显47A B C DE下列哪项描述不符合食管癌的临床特征进行性吞咽持续性下咽哽噎感与与有关有关54是 A B C DE与营养性缺铁性贫血的检查结果不符的下段多于中段血清铁蛋白降低血清铁降低转铁蛋白饱和度降低红细胞游离原卟啉降低总铁结合力增高48A B C DE成人低血糖是指 血糖低于 3.3mmol/L血糖低于 3.0mmol/L血糖低于 2.8mmol/L血糖低于 2.5mmol/L血糖低于 2.2mmol/L55A B C DE抑郁症最缺乏早醒的症状49A B CD关于单纯疱疹性脑炎的叙述，下列哪一项不对可累

55、及任何，发病无季节性企图和行为情绪低落精力减退病变主要颞叶、额叶和边缘叶脑组织CT 扫描颞叶和额叶呈低密度无口唇或生殖道疱疹史56于单纯型症与神经衰弱最主要的鉴别点在16A B C DE病程迁延最合理治疗组合方案是无力A B C DE饮食控制饮食控制+口服降糖药 饮食控制+中效胰岛素 长效胰岛素+口服降糖药小剂量普通胰岛素加入生理盐水中，平均 0.1U起病缓慢注意力不集中头痛失眠57A B C DE脑血栓形成急性期有效治疗方法是 3 小时内用rt-PA12 小时内用rt-PA碱尼莫地平低分子量肝素(kgh)，持续静点63 女，16 岁。近 3 天双下肢伸侧出现紫癜，分批出现两侧对称、颜色鲜红，

56、伴腹痛及关节痛，血小板 160109/L，WBC10109/L，Hb100g/L，凝血时间正常，应首先考虑A B C DE过敏性紫癜特发性血小板减少性紫癜急性白血病再生性贫血血友病58A B C DE乙型体液性接触性肝炎的主要途径不包括粪-口途径母婴血液64某女，51 岁，因睡眠不好服用3 个月，开始服药后睡眠情况改善。但逐渐效果欠佳，因此患者逐渐加大剂量，最大量达到每天 12 片，一旦减药或停药，患者出现睡眠差，心慌，烦躁不安。此时对此患者最好的处理是59A B C DE影响骨折愈合最重要的外伤所致的骨折类型骨折部位的血液供应情况的是否有代谢性疾病全身营养状态是A B C DE继续服药，不用

57、处理加用其他递减药物加大药物剂量马上停止服药药物60A B C DE属于稳定骨折的是骨折嵌入骨折斜形骨折螺旋骨折椎体 13 骨折65女，30 岁，持续高烧 28 月入院，查体：T39.8，呼吸 86 次/分，神志清楚，表情淡漠，面色苍白，前胸部可见散在红色斑丘疹，脾肋下可及。入院前曾自行服用头孢类抗菌药物治疗。为确诊最有意义的检查是A2 型题61A B C DE血细菌培养反应肥达反应血涂片查疟原虫骨髓培养，23 岁，2 小时前呕咖啡样物 100ml 来，既往无肝病和胃病史，查体：贫血貌，血压 90/60mmhg，心率 100 次/分，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及肿大。肠活跃，最可能的是A B

58、 C DE十二指肠溃疡食管静脉胃癌破裂66女性，26 岁，近 1 月来出现失眠，难以入睡，食欲较差，体重减轻 2kg,自觉自己，没用，孤独，食管喷门黏膜不明原因没有人关心自己，对未来也不报任何希望，偶尔出现生不如死的想法，目前患者出现的突发症状是A B CD三自症状思维迟缓睡眠消极观念62女性，23 岁，为 1 型5 年。近几日来，感食欲减退、烦渴、多饮、多尿明显，时有，皮肤弹性差。糖阳性，检查：空腹血糖 24.7mmolL，尿强阳性，血碳酸氢根 14mmolL，以下17E 三无症状又出现头痛，越来越重，头颅 CT 示右额颞顶低密度新月状影像，脑室中线受压移位。最可能的是67 女性，60 岁，

59、路滑不慎跌倒，部着地，扶起A B C DE右额颞顶急性硬膜下血肿右额颞顶慢性硬膜下血肿右额颞顶急性硬膜外血肿右额颞顶慢性硬膜外血肿右额颞顶硬膜下积液不能行走，右髋部明显压痛，经 X 线摄片骨颈骨折，其右下肢畸形的位置应是为右股A CE屈曲内旋屈曲内收短缩外旋B 屈曲外旋D 延长内旋72女，28 岁，平时性格拘谨认真，3 个月前开始见68女性，28 岁，21 岁时心慌、怕热、多汗、消瘦到刀具就担心会持刀家人和自己，为此不敢去厨就诊，确诊 Gvaves 病，他规则治疗 2 年。25 岁房做家务，明知这种想法不合理，但无法控制自己，时甲亢复发。再次他治疗，2 个月后甲状腺功能深感苦恼，最可能是B 癔

60、症E 失眠症正常，继续治疗 1 年半停药。最近 2 个月甲亢的症状、体征再现，查血 T3、T4 及TSH 确认为甲亢第 2 次复发。AD恐惧症抑郁症C 强迫症患者结婚 5 年，尚未治疗拟选用，希望治疗甲亢后怀孕，现73女，24 岁。近期有史。检查：右侧可见一角钱硬币大、硬韧、无痛隆起物。本例做可能的是ABA B C DE大剂量碘剂再次他用他用他治疗，疗程延长至 3-4 年，甲功正常后加用I 131 治疗，甲功正常后行甲状腺大部分切除术C DE疱疹巨细胞直接行甲状腺大部分切除术69男，25 岁，高热伴皮肤瘀斑 1 周。查体：T 39，胸部和下肢可见瘀斑，浅表淋不大，巩膜无74女性，10 岁，为重