2022年高血压2型糖尿病患者健康管理项目工作计划_第1页
2022年高血压2型糖尿病患者健康管理项目工作计划_第2页
2022年高血压2型糖尿病患者健康管理项目工作计划_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、2022年高血压、2型糖尿病患者健康管理工程工作方案一、工作目标l建立健全符合我乡开展水平的慢性病管理系统，通过实施根本 公共卫生效劳高血压、2型糖尿病患者管理工程，对乡镇居民的慢性 病及相关危险因素实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防 和控制高血压、糖尿病。2.对明确诊断的高血压、糖尿病管理率达60%以上；对明确诊断 的高血压、糖尿病控制率到达20%以上。二、主要任务（一）高血压患者管理根据高血压患者管理效劳标准对辖区内35岁及以上高血压 患者进行标准管理。.高血压患者筛查途径为：对35岁及以上居民每年首诊测血压; 居民诊疗过程测量血压；健康体检及高危人群筛查中测量血压；通过 宣传教

2、育让患者主动与乡镇卫生机构联系；居民健康档案建立过程中 询问等。.建立高血压患者健康档案。建立高血压患者健康档案，按要 求对高血压患者进行体检、咨询、随访与健康干预等，将相关信息与 活动记录在居民健康档案中进行登记，实现档案的标准化管理。加强 乡镇卫生机构对高血压患者登记的标准化管理，实现工作流程制度 化，登记资料标准化，到达省高血压登记标准要求。在对高血压患者 实施健康管理过程中，要用好用活健康档案，不断充实和丰富健康档 案内容。.高血压患者管理。对确诊的高血压患者，乡镇医疗卫生机构每 年要提供至少4次面对面随访，每次随访要询问病情，开展血压测量 等检查和评估，开展用药、饮食、运动、心理等健

3、康指导。.高血压患者健康检查。高血压患者每年至少进行一次健康检 查，可与随访相结合，内容包括血压、体重、随机血糖（指血）测量, 一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查，认知功能和情感 状态的初筛检查。（二）2型糖尿病患者管理根据2型糖尿病患者管理效劳标准，对辖区内35岁及以上2 型糖尿病患者进行标准管理。L2型糖尿病患者发现。发现途径为：健康体检及高危人群筛查 检测血糖；建议高危人群每年至少测量一次血糖；通过宣传教育让患 者主动与乡镇医疗卫生机构联系；人群居民健康档案建立过程中询 问。. 2型糖尿病患者登记与建立健康档案。建立2型糖尿病患者健 康档案，按要求对2型糖尿病患者进行体检、咨询、随访与健康干预 等，将相关信息与活动记录在居民健康档案中进行登记，实现档案的 标准化管理。乡镇医疗卫生机构每年要提供至少4次面对面随访，每 次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查和评估，开展用 药、饮食、运动、心理等健康指导。在对2型糖尿病患者实施健康管 理过程中，要用好用活健康档案，不断充实和丰富健康档案内容。.健康检查。2型糖尿病患者每年至少进行四次健康检查，可与 随访相结合，内容包括：血压、体重、空腹血糖（指血）测量，一般 体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查，认知功能、情感状态 的初筛检查。加强

人人文库> 全部分类> 办公材料 > 办公文档

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论