个体心理咨询技能详解第一单元系统脱敏法

1、第一单元 系统脱敏法 个体心理咨询技能详解 一、基本原理 1、沃尔普：动物的实验性神经症研究 2、原 理：交互抑制经典条件反射 3、应 用：肌肉松驰（替代动物的喂食） 想象（代替实际暴露） 4、系统脱敏法的基本原理 让一个原可以引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去引起焦虑的作用。 二、工作程序 1、学习放松技巧 (注意顺序，时间，练习次数，重点强调面部肌肉放松) 2、建构焦虑等级 求助者本人进行 建构焦虑等级表 对引起焦虑的事件或情境排序，由最小到最大； 给每个事件指定一个焦虑分数（0-100）； 理想的焦虑等级建构标准：级差均匀；循序

2、渐进；能被拮抗（关键）。 3、系统脱敏 想象放松确定焦虑程度（超过25分则继续放松） 三、注意事项1、适应症：恐怖和焦虑2、针对不同种类的焦虑和恐惧情境，要建立不同的焦虑等级表3、想象次数因个体和情境不同而不同4、如开始脱敏时焦虑分数超过50，应将焦虑等级细分，缩小等级跨度5、如想象和放松不理想，可考虑改用其他方法四、案例分析1、症状：对人恐怖（被别人观察或批评、看到别人争论）、考试焦虑2、放松训练：5-6次，每天练习10-15分钟3、焦虑等级表：应建立三个等级表4、系统脱敏：用中性情境考察视觉表象能力；脱敏过程；解决其他问题。 第二单元 冲击疗法 一、基本概念：满灌疗法、暴露疗法、冲击疗法、

3、现实冲击疗法、想象冲击疗法、创伤后应激障碍暴露疗法中的一些类型：系统脱敏法、现实脱敏法、满灌疗法、眼动脱敏法 二、基本原理 1、动物实验2、与系统脱敏法的对比从程序上看：简洁从原理上看：消退性抑制（将最大刺激放在第一位）关于消退抑制：当条件刺激（如铃声）不被无条件刺激（如食物）所强化（在时间上结合）时，就会出现条件反射的抑制（狗的唾液分泌量将逐渐减少，甚至完全不能引起分泌），主要有消退抑制和分化。巴甫洛夫认为，消退是因为原先可以产生兴奋过程的条件刺激，现在变成了引起抑制过程的刺激，是兴奋向抑制的转化，这种抑制称为消退抑制。 三、工作程序 1、筛选确定治疗对象：详细体格检查及必要的实验室检查，排

4、除六类情况（略）2、签订治疗协议（见范例）3、治疗准备工作确定刺激物：最害怕、最忌讳的事物根据刺激物的性质决定治疗的场地环境布置：简单、一目了然、除刺激物外无他、无回避之地、无法逃避准备应急药品4、实施冲击治疗迅速、猛烈、持续呈现刺激物；酌情处理求助者的反应；治疗时间根据求助者应激反应情况而定，力求达到极限，生理反应出现明显的植物神经功能变化，通常30-60分；一般实施2-4次，1日1次或间日1次。四、注意事项 1、让求助者对此疗法有足够的了解，经求助者同意，签订协议；2、如求助者反复人要求退出治疗，或家属提出取消治疗，经劝说无效，治疗应立即停止；3、出现通气过度综合症、晕厥或休克，应停止治疗

5、，并对症处理。*冲击疗法应该是在任何一种其他的办法都失败后才考虑采用的办法。 第三单元 厌恶疗法 一、基本原理 经典条件反射的动物实验（先建立一个条件反射食物和声响引起行为走向食盒，同时分泌唾液；然后增加一个刺激电击，破坏了原有的行为习惯，建立了新的行为逃避） 二、工作程序 1、确定靶症状：只能确定一个不良行为作为靶症状；2、选用厌恶刺激：必须强烈到一定程度，使其产生的不快远远压倒原有行为产生的快感。常用的厌恶刺激有：电刺激，药物刺激，想象刺激，其他刺激3、把握时机施加厌恶刺激，使厌恶体验与不良行为同步 三、注意事项 1、适应症：烟、酒瘾，强迫症，各种性变态，精神分裂症；2、该疗法必须在严格控

6、制下使用；3、求助者与咨询师一定要签订知情同意书；4、靶症状要单一而且具体 资料：中国古代的情疗技术（以情制情或五志相胜法） 1、黄帝内经： 怒伤肝、悲胜怒；喜伤心，恐胜喜；思伤脾，怒胜思； 忧伤肺，喜胜忧；恐伤肾，思胜恐。 2、元代朱丹溪的“活套”疗法：悲可以治怒，以恻怆苦楚之言感之；喜可以治悲，以欢乐戏谑之言娱之；恐可以治喜，以祸以仓卒之言怖之；思可以治恐，以虑此忘彼之言夺之；怒可以治思，以污辱欺罔之言触之。第四单元 模仿法 一、基本原理1、模仿法（示范法）2、班杜拉的理论：认知行为主义的代表人物人、环境、行为三元互动论不应过于强调外在强化作用的控制，人通过有意识地自主观察学习（模仿学习）

7、就可以建立新行为和改变旧行为。3、模仿法的具体方式：生活示范、象征性示范、角色扮演、参与示范、内隐示范。二、工作程序 1、选择合适的治疗对象：评估求助者的模仿能力（求助者的经历和心理测验的结果）2、设计示范行为：示范的情景尽可能真实；示范事件的顺序应该是从易到难，由简到繁、循序渐进。3、强化正确的模仿行为 三、注意事项1、模仿法更适用于年轻的求助者；2、强调示范者的作用：示范者的表现是治疗成败的关键；示范者与求助者的共同之处越多，成绩越好。3、对正确模仿行为的强化，应当适时和恰当。 第五单元 生物反馈疗法 一、基本原理 1、传统医学观念。 2、瑜珈的功能。 3、巴甫洛夫和贝科夫的研究。4、米勒

8、的实验研究。5、应用：最早临床应用者是夏皮诺。6、关于生物反馈仪的相关知识。 二、工作程序（以肌电生物反馈为例）1、治疗前准备专门治疗室；咨询师熟练使用；讲解原理、方法、特点和功效，求助者参与。2、诊室训练（略）3、家庭训练三、注意事项1、辨别适应症和禁忌症（略）2、让求助者知道：生物反馈治疗是一个主动参与的过程，生物反馈治疗仪没有任何治疗作用。 资料：中国古代的情疗技术（以情制情或五志相胜法） 1、黄帝内经： 怒伤肝、悲胜怒；喜伤心，恐胜喜；思伤脾，怒胜思； 忧伤肺，喜胜忧；恐伤肾，思胜恐。 2、元代朱丹溪的“活套”疗法：悲可以治怒，以恻怆苦楚之言感之；喜可以治悲，以欢乐戏谑之言娱之；恐可以

9、治喜，以祸以仓卒之言怖之；思可以治恐，以虑此忘彼之言夺之；怒可以治思，以污辱欺罔之言触之。第六单元 认知行为疗法关于认知行为治疗： 通过改变思维和行为来改变不良认知，消除不良情绪和行为，短程治疗方法。认知行为疗法的特点： 合作关系 假设认知机能障碍在很大程度上导致心理痛苦 强调改变认知，从而产生情感与行为的改变 针对具体、结构性的目标问题，短期，教育性一、基本原理（一）贝克的认知疗法1、三个概念：共同感受：人们用以解决问题的工具。常以解决问题的形式出现。这一过程实际上就是知觉和思维的过程。自动化思维：人们在使用共同感受这一工具时，常常忽略了认知过程，许多判断、推理和思维显得是模糊、跳跃的，很像

10、一些自动化的反应。规则：是个体在成长过程中所习得的社会认可的行为准则。个体依据它们评价过去，预期未来，并用它们来指导行动。2、出现情绪和行为问题的机制：如果个体不能正确使用共同感受这一工具来处理日常生活中的问题，或是对自己的自动化思维中某些错误观念不能加以内省（思维的批判性），或是过分按规则行事，无论哪种情况，都会造成认知扭曲，产生不良的情绪和不适应的观念。在使用共同感受这一工具中，如果对外界信息不能做出适当的解释与评价，就会造成认知扭曲，从而导致错误观念并最终引起不适应的行为；（一个熟悉的朋友迎面走过，没打招呼）自动化思维使思维过程中的一些错误观念形成了固定的思维习惯，使个体自身对这些错误的

11、认知观念不能加以反省和批判；（人生就是与他人竞争，无朋友情可言）在运用规则上，如果个体不顾客观条件，过分按规则行事，会使其行为不能与现实环境相协调，从而导致情绪困扰和不适应的行为。（听话的孩子）3、七种认知歪曲：主观推断：“孩子回来晚了，是不是出什么事了”。选择性概括：“他也这种口气说爱我，一样是骗人的”。过度概括：“我的情感被一个男人骗了，在什么时候都不要相信男人”。夸大和缩小：“我的好朋友出国了，今后我可怎么办”。个性化：“同事的钱包不见了，可别怀疑是我偷了”。贴标签或错贴标签：“他小时候可胆小了，怎么会成为见义勇为的人呢”。极端思维：“不是敌人就是朋友”。资料：贝克眼中的认知扭曲 认知扭

12、曲是一种将信息的解读偏向于负性的机制。4、贝克的观点改变功能失调的情绪和行为的最直接方式就是修改不正确的及功能失调的思维。5、五种认知治疗技术：识别自动思维帮助求助者学会发掘和识别这些自动化的思维过程。包括提问、指导求助者自我演示或模仿等。识别认知性错误听取求助者诉说，要求求助者归纳出一般规律，找出其共性。真实性验证这是认知治疗的核心。将求助者的自动性思维和错误观念视为一种假设，鼓励求助者在严格设计的行为模式或情境中对这一假设进行验证。让求助者认识到其观念是不合实际的，并能自觉加以改变。去中心化让求助者改变举止，然后记录别人不良反应的次数，结果他发现很少有人注意他的变化。忧郁或焦虑水平的监控让

13、求助者认识到自己的情绪的波动特点，从而增强治疗信心。 资料：贝克的认知模式图解 核心信念 我不能胜任 中间信念（态度、规则、假设） 如果我不能完全理解这些事，说明我反应迟钝 情 境 自动思维 反 应 阅读这本书 这太难了，我永 情 感 远不能理解它们 忧伤 行 为 合上书 生理反应 腹部沉重感（二）雷米的认知治疗理论1、自我概念与群集观点求助者的错误观念主要指错误的自我概念；错误观念不是独立存在的，而是以群集的方式表现出来，每一个错误观念的群集都对应着某一类情绪障碍；每一种观念都有类似的句式，大多数都是对自我的一种判断。 2、“中心边缘”模型每一组群集中的各个错误观念，其重要性是有所不同的，有

14、主次之分。（因此求助者可能会轻易放弃了某种错误观念，但如果那些基本的错误观念不能根除，就仍无法改变那些不适应的情绪和行为）。只有解决了那些表层的或边缘的错误观念，才能逐步揭示出那些处于中心位置的基本错误观念。（因此治疗的目的是要提示并改变那些中心的、深层的错误观念，但在手段上则应从边缘入手，逐步靠近中心挖掘深层并最终予以纠正） （三）梅肯鲍姆的认知行为矫正技术（CBM） 1、定义：关注的是求助者自我言语表达的改变。2、主要观点：一个人的自我陈述在很大程度上与别人的陈述一样能够影响个体的行为；CBM的一个基本前提是求助者必须注意自己是如何想的、感受的和行动的以及自己对别人的影响，这是行为改变的一

15、个先决条件；在CBM中认知重组起着关键的作用。3、与CT（认知疗法）和REBT（合理情绪疗法）的异同（略）4、行为的改变的三个阶段：自我观察；开始一种新的内部对话；学习新的技能。 二、工作程序 （一）贝克和雷米的认知疗法1、建立咨询关系强调咨询师扮演诊断者和教育者的角色；求助者要主动的再学习。2、确定咨询目标根本目标是发现并纠正错误观念及其赖以形成的认知过程，使之改变到正确的认知方式上来。上述目标可以分解为具体的咨询目标。 3、确定问题：提问和自我审查的技术咨询师把求助者引导到某个特定的问题范围内，要求求助者集中注意那些具体的问题和可以观察到的事实，对它们进行体验和反省。可以通过提问、自我审查

16、以及两种技术的结合来实现。提问由咨询师提出特定的问题，这些问题指导着谈话方向，引发许多为求助者经验过却忽略了的问题。自我审查鼓励求助者说出他对自己的看法，并对这些看法进行细致的体验和反省。 运用自我审查技术时要注意的问题： 1、固定一个范围，讨论易被观察和体验的问题，避免空洞的理论探讨。 2、引导求助者自己对思考，不要给求助者灌输某种思想。*认知治疗的重要原则就是调动求助者自己的潜能解决自己的问题。* 我强调这样的观点和倾向：认知治疗师不应当成为正向思维的“领呼者”。认知治疗并不是一个倡导保守或让患者转而信仰“正向思维的力量”的一个过程。 -Robert L. Leahy(国际认知心理治疗协会

17、主席) 4、检验表层错误观念：建议、演示和模仿表层错误观念（边缘性错误观念）-求助者对自己的不适应行为的一种直接、具体的解释。有关技术：建议建议求助者进行某一项活动，这一活动与他对自己问题的解释有关。演示鼓励求助者进入一种现实的或想象的情境，使之能够对其错误观念的作用方式及过程进行观察。模仿让求助者先观察模特完成某种活动，然后由求助者通过想象或模仿来完成同样的活动。* 检验表层错误观念常见的情况是：在当时治疗情境下所产生的效果无法扩展到实际生活的具体情境中。补充案例弃学行为的背后表层错误观念：安全问题、教师问题、同学问题；深层错误观念：不安全感新的环境总是有很多不可控的危险因素；自我概念：我是

18、一个在新环境里总受伤害的人。 5、纠正核心错误观念：语义分析技术深层错误观念往往表现为一些抽象的与自我概念有关的命题，它们并不对应具体的事件和行为，需要用逻辑水平更高、更抽象的技术进行纠正。灾变祛除：通过严密的逻辑分析使求助者认识其过分夸大灾难性后果，祛除夸张性的认知。（关于一路平安的讨论）重新归因：对求助者非现实性的假设作严格的逻辑批判，做出客观现实的归因。（成绩判断） 认知重建：学会如何正确使用思维工具。（换位思考）语义技术主要针对求助者错误的自我概念。它们常表现为“主谓表”的句式结构。分析中，首先将主语位置上的“我”换成与“我”有关的具体事件和行为；其次，表语位置上的词必须能够根据一定的

19、标准进行评价。通过这种转换，引导求助者将代表错误观念的无意义的句子转变成具体的、有特定意义的句子。通过这一客观化的过程，求助者就有可能学会依据较为客观的标准来看待自己的问题，从而使之用对具体事件的评价来代替对自我的整体评价。* 语义分析实际上是完成扩充句子的练习：将“主语+谓语+表语”扩充为“定语+主语”+“状语”+“谓语+表语”6、进一步改变认知：行为矫正技术原理：行为的改变也可以引起认知的改变（认知失调实验）行为矫正技术不仅仅针对行为，而是同认知过程联系起来，建立良性循环。咨询师通过设计特殊的行为模式或情境，帮助求助者产生一些通常为他所忽视的情绪体验，这种体验对求助者认知改变具有重要作用。

20、另一方面，求助者也学会了如何获得这些体验的方法，应用于生活中。7、巩固新观念：认知复习以布置家庭作业或让求助者阅读有关认知疗法材料的方式给求助者提出某些相应的任务。 （二）梅肯鲍姆的认知行为矫正技术 1、应对技能学习程序通过角色扮演和想像使求助者面临一种可以引发焦虑的情境；要求求助者评价他们的焦虑水平；教给求助者察觉引发焦虑的认知；帮助求助者通过重新评价自我陈述来检查这些想法；让求助者注意重新评价后的焦虑水平。 2、压力接种训练（STT）-应对技能学习程序的具体应用（三阶段模型）概念阶段关注点是与求助者建立一种工作关系。重新定义压力的本质（认知和情绪的角色）技能获得和复述阶段关注点是教给求助者

21、各种行为和认知应对技术以应用于不同的压力情境。应用和完成阶段关注点是将治疗情境中发生的改变迁移到现实生活中，并将之维持下去。三、注意事项适应症（略） 资料： 艾利斯、贝克、梅肯鲍姆理论上的四个共同点 一、来访者与治疗师之间是合作的关系； 二、心理受挫至少有一部分是由于认知过程的混乱导致的； 三、以改变认知来改变情感与行为作为焦点； 四、以特定问题为目标，教育性的、限定时间的治疗。 -认知治疗学派创始人：贝克第七单元 求助者中心疗法 一、基本原理1、人本主义的咨询观：（基于人本主义哲学）人们是完全可以信赖的，他们有很大的潜能理解自己并解决自己的问题，而无需咨询师进行直接干预；如果他们处在一种特别

22、的咨询关系中，能够通过自我引导而成长；将咨询师的态度和个性及咨询关系的质量作为咨询结果的首要决定因素，把咨询师的理论和技能作为次要因素。 2、求助者中心疗法的基本理论：求助者中心疗法对人性的看法：人有自我实现的倾向“实现倾向”罗杰斯积极人性观的理论前提，求助者中心疗法理论的核心“实现倾向”：天生的、基本的、动机性的驱动力；人类有机体的中心能源，控制着人类的生命活动；是一种独立的、基本的人类动因。体现在咨询中，必须把求助者放在根本的地位。 人拥有有机体的评价过程“机体智慧”“机体智慧”指有机体拥有一种评价经验的能力。其表现就是“有机体评价过程”，有机体根据自身机体上产生的满足感（而不是外部标准和

23、理性）来评价与现实互动中产生的经验，并由此产生对这种经验及相联系的事件的趋近或回避的态度。人体自身的满足感与自我实现倾向是一致的，也就是说，有机体的评价标准是自我实现倾向。体现在咨询中，有机体评价过程理论，强调人的主观选择的能力。在咨询中，只有求助者最了解自己，只有他自己才能改变自己。人是可以相信的人都是建设性的，是值得信任的，是可以合作的。人有能力发现自己的心理问题，并寻求改变，达到并保持心理健康。体现在咨询中，心理治疗只要为求助者提供了足够的尊重与信任，求助者就会依靠自己的能力发生改变，并不需要咨询师从外部进行控制和指导。 自我理论强调自我实现是人格结构中的唯一动机经验经验是指求助者在某一

24、时刻所具有的主观世界，其中既包括有意识的心理内容，也包括那些还没有意识到的心理内容。在现象场理论中，现象场强调一个人主观内部世界是如何观察、感受外部世界的。体现在咨询中，经验被个体体验、知觉的状况对一个人自我的形成与发展，对一个人心理适应的情况具有重要的影响。 自我概念自我概念与自我不同，自我是指求助者真实的本体（如身体很胖）。自我概念主要是指求助者如何看待自己，是对自己总体的知觉和认识，是自我知觉和自我主体的统一体（我认为我是个胖子）。自我概念并不总是与人的经验或真实的自我相一致的。自我概念是通过个人与环境的相互作用，尤其是与生活中的重要其他人相互作用而形成的。人的行为是由他的自我概念决定的

25、。 价值的条件化每个人都存在两种价值评价过程，一种是有机体的评价过程，一种是价值的条件化过程。价值的条件化建立在他人评价的基础上，一旦个体将别人的价值观念当作自己的自我概念时，他的行为就不再受肌体评价过程的指导，而是受内化了的别人的价值规范的指导，这个过程就是价值条件化的过程。当个体采用价值条件化过程反映现实时，就会产生错误的知觉，自我概念和经验之间就会出现不一致、不协调。心理失调的实质自我概念与经验之间的不协调是心理失调产生的原因；自我概念是求助者中心疗法理论了解心理失调的关键。个体的经验与自我观念之间存在着三种情况：一是经验符合个体的需要，被个体直接体验到、知觉到，被纳入到自我概念中；二是

26、经验和自我感觉不一致而被忽略；三是经验和体验被歪曲或被否认，用以解决自我概念和体验的矛盾。一旦自我概念不是由有机体的评价过程来定义，而是通过价值的条件化内化了别人的价值，把别人的价值当作是自己的价值，但实际上又不是自己的真实价值（自我的满足感）时，自我概念和经验就发生了不和谐。当一个人的自我概念和经验相冲突时，自我内部就发生了分裂，个体就会感到紧张、不舒适。他就要建立防御机制来维持自身造成的假象。这时人就越来越不能与环境相适应，并出现烦恼、焦虑和各种异常行为。 分析讨论： 罗杰斯认为大多数婚姻问题的根源是：在婚姻中人们失去了真自我！恋爱、结婚都不是出于自己真正的内在本质对真爱的渴求去做的，而往

27、往是迫于外界的压力才去做，所以婚后出问题在所难免。心理治疗的实质重建个体在自我概念和经验之间的和谐，或者说是达到个体人格的重建。具体地说：帮助人们去掉价值的条件化作用，充分利用有机体的评价过程，使人能够接近他原来的真实经验和体验，不再信任别人的评价，而更多地相信自己。这样，人就可以活得真实，达到自我概念与经验的和谐，人就会从面具背后走出来，成为他自己。二、工作程序（一）确定求助者中心疗法的咨询目标从根本上说，就是促进个体的自我成长，使其成为一个自我实现的人。具体说：1、求助者的自我较为开放；2、求助者的自我变得较为协调；3、求助者更加信任自己；4、求助者变得更适应了；5、求助者愿意使其生命过程

28、成为一个变化的过程。 （二）掌握求助者中心疗法的主要咨询技术 1、罗杰斯认为咨询关系是求助者发生积极改变的充分必要条件。这种关系被表述为： 两个人有心理意义上的接触； 求助者处于不一致状态，具有攻击性或处于焦虑中。 咨询师是一致的或处于内部整合的状态。 咨询师无条件地接受和关注求助者。 咨询师对求助者的经历表示共情，并努力与求助者交流。 咨询师对求助者表达共情的交流和无条件关注是最基本的。2、求助者中心疗法从根本上是一种以咨询关系为导向的方法，无固定的步骤、技术或工具，只有对关系体验的促进策略。其主要技术就是促进心理成长的三个条件：促进设身处地的理解的技术（共情）关注既需要某种态度，也需要某种

29、技巧。要抛开自己的问题，全力以赴关注求助者的问题。注意面部表情、躯体姿势、身体距离、声音特点。用言语交流设身处地的理解（结合教材案例）表面水平上的理解，仅限于重复或反映求助者所表达出的内容。较深层次的反应是理解并表述出潜在的暗含的和深层的含义（艾根-提前的准确的共情）。促进性的言语交流必须把重点放在求助者目前的情感和认知内容上。（是直接应付，而不是分析和探讨）非言语交流设身处地的理解准确地解释咨询师和求助者所表达出来的言语和非言语线索。沉默作为交流设身处地的理解的一种方式坦诚交流的技术（艾根的观点）不固定角色是职业咨询师，但不隐藏在职业咨询师的角色之内。自发性自由地表达和交流，以自信心为基础。

30、无防御反应公开面对、理解消极反应。一致性所思、所感、所信与实际表现之间。自我的交流在合适的时候能够袒露自我。表达无条件关注的技术艾根称之为尊重高水平咨询师的最高价值观艾根提出了尊重表现出的五种态度和四种行为。（三）把握咨询过程七阶段的特点和规律（佩森特的划分）第一阶段：求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段，不愿主动寻求治疗和帮助。第二阶段：求助者开始“有所动”阶段。求助者可谈论一些自我之外话题，但仍不能承担问题的责任。第三阶段：求助者能够较为流畅、自由地表达客观的自我，总体上说还没有情感的投入。第四阶段：求助者能更自由地表达个人情感，但表达当前情感时还有顾虑。第五阶段：求助者能自由表达当时的个

31、人情感，接受自己的感受，但仍有一些迟疑。第六阶段：求助者能够完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感，自我与情感变得协调一致。第七阶段：几乎可以不再需要咨询师的帮助，就可以继续自由地表达自己。第八单元 远期疗效评估一、社会接纳程度评估1、评估内容主要评估求助者的行为表现和与周围环境的适应情况。主要内容包括：与人的来往、学习或工作方面的表现、跟家人的相处、对问题的处理方式与能力等。2、评估方法家属或四周人的观察咨询师本人的审查（二）自我接纳程度评估1、评估内容自述症状与问题的减轻或消除（最基本的考虑因素）。性格方面的成熟情况。2、评估方法求助者口头报告。量表评估。（三）随访调查1、追踪回访2、常用回

32、访方式：追踪卡，通讯，面谈， 第二节 团体心理咨询技能第一单元 团体心理咨询方案的制定第二单元 团体心理咨询方案的实施第一单元 团体心理咨询方案的制定一、确定团体心理咨询的目标（一）团体心理咨询的特点、功能与类型1、什么是团体心理咨询环境：团体内人际交互作用原理：在交往中观察、学习、体验目的：认识自我、探讨自我、接纳自我，调整和改 善与他人的关系，学习新的态度与行为方式，发展良好的生活适应。2、团体心理咨询的形式领导者主持（1-2人）组成课题小组共同商讨、训练、引导规模和活动次数不等资料：团体及其特征团体概念（略）团体四要素：规模，共识，相互影响，形成规范3、团体心理咨询的功能成员可从其他参加

33、者和领导者的反馈中获得裨益获益成员接受其他参加者的帮助,也给予其他人帮助互助团体提供考验实际行为和尝试新行为的机会实践团体情境鼓励成员做出承诺并用实际行动来改善生活情境团体可以满足成员获得归属感的需要归属感4、团体心理咨询与个别心理咨询的异同相同点目标相似；原则相似；技术相似；对象相似；伦理相同。区别互动程度深度和广度；助人氛围合作、互助、分享；问题类型人际关系问题处理上优于个别咨询；咨询技术团体咨询对技巧要求更复杂一些；工作场所大小、布置。5、团体心理咨询的特点团体咨询影响广泛（多向沟通、团体情境）；团体咨询效率高（咨询时间和人力）；团体咨询效果容易巩固（类似真实的情境）；特别适用于人际关系

34、适应不良的人。6、团体心理咨询的局限性个人深层次的问题不易暴露；个体差异难以照顾周全；有的成员可能受到伤害；个人隐私可能无意中泄露；不称职的领导者会给成员带来负面影响。资料：团体心理咨询之父普拉特7、团体心理咨询的类型团体咨询类型活动目的活动次数成员及人数领导者角色和要求任务/工作团体完成特定任务或工作一次或少数几次最好少于12位使团体成员将注意力集中在任务上，促进讨论和相互作用辅导/心理教育团体预防个人或人际的困扰问题一般只有一次聚会10-40位一般功能健全的人教育和引导讨论咨询/人际问题解决团体解决成员发展上或情境性的困扰问题平均进行6-16次活动5-8人，不超过12人需要广博知识，应对大

35、量咨询工作心理治疗/人格重建团体促进心理健康数个月至数年时间5-8人对成员的人格和行为做深度的探索和分析（二）团体心理咨询目标及团体性质1、团体目标是团体行为的指引（核心工作，基石）2、团体目标的内涵主要内容：信息和看法，范围或任务，措施。有效目标的标准：具体，明确，可行，切合实际，可评估，可观察到。 行为的改变才是实现目标的结果。3、团体目标的功能导向作用；聚焦作用；坚持作用； 评估作用。4、团体的一般目标和过程目标一般目标：任何团体咨询都包含的目标认识、了解、接纳自己；学习社交技巧和发展人际关系的能力，学会信任他人；帮助成员培养责任感；培养成员归属感和被接纳感；增强成员独立自主、自己解决问

36、题和选择能力； 帮助成员澄清、评估、修正与改进个人价值观。过程目标：团体咨询每个阶段都有不同的目标。团体初创期的目标：互相认识，了解目标，察觉自我，建立契约。团体过渡期的目标：分享感受和经验，促进信任，觉察自己与他人的感受和行为。团体工作期的目标：检视自我困扰、焦虑，觉察有效行为，学习问题解决，激发自我的改变与成长。团体结束期的目标：总结已有改变，巩固适应行为，制定今后计划，应用所学。5、团体的短期目标与长期目标短期目标改善自我观念；增进表达能力，提高倾听能力；真诚讨论个人的困难、恐惧和焦虑；接纳自我，发展自我潜能；关怀自己和他人的能力；有效解决日常生活中的问题。长期目标学习以社会能接受的行为来解决问题；提供成员学习社会期望的机会和场所；帮助成员觉察自己的行为对自己未来和他人的影响；帮助成员在社会上发展自我，但不与社会冲突；帮助成员独立自主、不再依赖团体来帮助期解决问题；鼓励成员在团体内提供最大的贡献。6、团体的性质（略）结