手术室护理技术-PPT课件

1、手术室护理工作 护理学院 手术室环境要求全封闭、温湿度恒定高度以3m为宜；室内温度为2225；相对湿度为40%60%；走廊宽度不应少于2.5m；（3）手术室分区：非限制区非洁净区 手术室三个区域半限制区准洁净区限制区洁净区非限制区（污染区）更衣室、会议室实验室、办公室标本室、值班室半限制区（清洁区）器械室、敷料室洗涤室、消毒室走廊、恢复室限制区（无菌区）手术间洗手间麻醉准备室无菌物品间（四）洁净手术室 采取一定的空气洁净措施，是手术室内的细菌浓度和空气洁净度达到一定的级别1、净化方式三种：2、净化分级：四级洁净手术室适用范围 级特别洁净手术室 关节置换术、器 级标准洁净手术室 官移植手术、脑

2、胸外科、整形外 外科、心脏外科 科、泌尿外科、 级一般洁净手术室 普外科和妇产科 和眼科的手术 肝胆外科、骨外 二类手术 级准洁净手术室 科、卵巢手术、 肛肠外科和污染 普外类无菌手 类手术 术二、手术室管理I手术室规章制度 手术室应认真执行各项消毒隔离制度，除手术室人员及参加手术人外，无关人员不得擅自进入；进人手术室人员必须按规定更换衣、裤、鞋、帽、口罩等，不得大声喧哗及随便走动。若有参观人员，最好安排观看闭路电视若无条件应注意严格限定参观人数，参观人员遵守手术室的管理制度。接送病人一律使用专用平车，注意安全，严格查对。手术安排应将无菌手术及有菌手术严格分开；若接台手术，先安排无菌手术，后进

3、行有菌手术。手术室无菌物品定期消毒，及时准备好手术用品及器械，急救物品应备齐。手术室护理工作二、手术室管理3手术间的清洁消毒管理 ：每日清晨用湿拖布拖地，保持器具清洁无尘；手术后清除污物，拖把及敷料桶固定使用。每日术后用紫外线消毒，每周大扫除一次，手术室内每周用空气消毒器做空气消毒一次。每月定期做空气细菌培养。特殊感染手术使用 一次性物品，手术后按有关规定及方法进行消毒处理。手术器械用2%过氧乙酸浸泡后在高压消毒。遵循“消毒清洗-灭菌”的特殊处理重点内容1. 手术室的温度、湿度的要求；2. 洁净手术室的净化标准和适用范围；3.手术室的分区以及相应包含的部分；4.手术室对于进入手术室人员的要求。

4、二、手术室物品管理及无菌处理1. 常用器械及物品器械类手术刀血管钳持针器镊子吸引器布类物品手术衣布类物品手术单 大单、中单、手术巾、包布敷料类 纱布、棉花、绷带 止血、拭血、压迫包扎； 计算失血量缝线 号码越大，表明线越粗天然缝线可吸收缝线合成线丝线、金属线 尼龙线不可吸收性缝针圆针三角针（皮针）引流物引流片烟卷式引流条纱布引流条引流管： 普通引流管、T管、双腔管引流袋2.常用消毒灭菌方法及无菌处理 方法消毒灭菌法物理消毒 灭菌法高压蒸汽灭菌法高压干热灭菌法紫外线消毒法煮沸消毒法电离辐射灭菌法化学消毒灭菌法浸泡法喷雾法擦拭法熏蒸法（一）物品准备及无菌处理（一）基本器械 1、刀刃及解剖器械（刀、

5、剪） 2、夹持及钳制器械（钳、镊） 3、牵拉器械（拉勾、牵开器） 4、探查及扩张器（刮匙、探针） 5、取拿异物钳（取石钳、兰尾钳等）（二）特殊器械1、吻合器类 2、内镜类 3、精密仪器 三、器械类一、布类手术衣、手术单二、敷料类纱布、棉花高压蒸气药液浸泡薰蒸四、缝针缝线五、引流物 1、乳胶片引流条2、管状引流条3、纱布引流条4、烟卷引流条（1）物理消毒灭菌法高压蒸气灭菌法 最常用、效果最好的灭菌法； 适用于：耐高温、耐高压、不怕潮湿的物品：金属器械、搪瓷、辅料、橡胶制品； 不用于：易燃易爆物品； 锐利器械；煮沸消毒法 适用于：玻璃制品、塑料、 橡胶制品、金属器械；若使用2%碳酸氢钠溶液进行煮沸

6、，可将沸点提高105度，消毒时间缩短至10min紫外线消毒法 用于： 手术间内空气与物品表面 的灭菌； 用紫外线杀菌灯消毒时，应有时数登记和紫外线强度监测并登记。化学消毒灭菌方法 方法： 浸泡法： 用于耐湿不耐热的物品、器械的消毒，如内镜、腹腔镜、锐利器械碘伏、酒精、碘酒常用于皮肤消毒 擦拭法：用于桌椅、墙壁、地面的消毒 喷雾法：用于空气和物品表面消毒； 熏蒸法：用于空气、精密仪器、棉制品的消毒戊二醛熏蒸消毒箱3.手术室消毒灭菌制度1.手术间分清无菌间、有菌间。如手术间有限，应先做无菌手术，再做污染手术；2.手术人员必须分清非无菌区、相对无菌区、无菌区；3. 进入手术室条件： 手、上肢患皮肤病

7、，有伤口 或感染者不得参加手术； 上呼吸道感染者不得进入手术室。4. 消毒灭菌方法： 各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期消毒或更换，尽量减少使用浸泡消毒的器械。常用器械和物品的灭菌方法物口种类橡胶类、棉布敷料类、 器械类锐利器械棉制品灭菌方法高压蒸汽灭菌化学灭菌法熏蒸法5.保存时间：高压灭菌的物品，夏季可存放7天，冬季1014天，过期则不可再用，应重新灭菌。 煮沸消毒和化学消毒的物品，存放时间只限24小时。 已打开包的物品和容器等，只限24小时内存放手术间使用，不可再放回无菌敷料室。6. 手术室应每一个月做空气采样，细菌培养，合格后方可使用重点内容1. 常用器械及物品的名称；2.常用的消毒灭菌方法及其适用的物品；3. 手术室对于进入手术室人员的要求。4.手术室消毒灭菌制度。(一)明确无菌概念和无菌区域 （腰以上、肩以下、腋中线以前；台缘以下，坠落过台缘以下物品不再用） (二)保持无菌物品的无菌状态 （无菌包湿、手套破、臂碰有菌区、夹物、倒液） (三)保护皮肤伤口（加铺巾或纱垫保护、换刀等器械、缝皮前消毒） (四)正确传递物品和调换位置