执业药师资格考试药学综合知识与技能历年真题及答案完整版

1、执业药师资格考试药学综合知识与技能历年真题及答案完整版1.药师需要主动向患者提供咨询的情况不包括（ ）。A.使用需要进行血药浓度监测（TDM）的患者B.患者使用剂量明确，疗效确切的非处方药时C.当同一种药品有多种适应证或用法用量复杂时D.患者所用药品近期药品说明书有修改时E.患者所用药品近期发现严重不良反应时【答案】:B【解析】:药师应主动向患者提供咨询的几种情况：患者同时使用2种或2种以上含同一成分的药品时；或合并用药较多时；本次所开药品与原患慢性病冲突时。当患者用药后出现不良反应时；或既往有不良反应史。当患者依从性不好时；或患者认为疗效不理想时或剂量不足以有效时。如病情需要，处方中药品超适

2、应证、剂量超过规定剂量时（需医师、药师双签字确认）。处方中用法用量与说明书不一致时。患者正在使用的药物中有配伍禁忌或配伍不当时（如有明显配伍禁忌，应第一时间联系医师以避免纠纷的发生）。需要进行血药浓度监测（TDM）的患者。近期药品说明书有修改（如商品名、适应证、禁忌证、剂量、有效期、贮存条件、药品不良反应）。患者所用的药品近期发现严重或罕见的不良反应。使用麻醉药品、精神药品的患者；或应用特殊药物（抗生素、抗真菌药、抗凝血药、抗肿瘤药、双膦酸盐、镇静催眠药、抗精神病药等）；特殊剂型（缓控释制剂、透皮制剂、吸入剂）者。当同一种药品有多种适应证或用法用量复杂时。药品被重新分装，而包装的标识物不清晰时

3、。使用需特殊贮存条件的药品时，或使用临近有效期药品时。2.稳定型冠心病包括（ ）。A.缺血性心肌病B.稳定型心绞痛C.心力衰竭D.心肌梗死E.隐匿型冠心病【答案】:A|B|E【解析】:慢性心肌缺血综合征又被称为稳定型冠心病，包括隐匿型冠心病、稳定型心绞痛及缺血性心肌病等；其中最具代表性的类型是稳定型心绞痛3.缺血性脑卒中的二级预防用药中不包括（ ）。A.依达拉奉B.阿司匹林C.阿托伐他汀D.缬沙坦E.氯吡格雷【答案】:A【解析】:依达拉奉用于改善急性脑梗塞所致的神经症状、日常生活活动能力和功能障碍，不能用于缺血性脑卒中的二级预防。4.（共用备选答案）A.利血平B.洛沙坦C.硝苯地平D.依那普利

4、E.特拉唑嗪(1)对患高血压且从事驾车、高空作业者不宜选用（ ）。【答案】:B【解析】:ARB（血管紧张素受体阻断剂）服后可出现头晕、步履蹒跚，影响驾车司机、机械操作师、高空作业者的注意力，应注意服药与工作的间隔时间。另在术前24h最好停药。洛沙坦属于血管紧张素受体阻断剂。(2)对妊娠高血压者宜选用（ ）。【答案】:C【解析】:妊娠期常用的降压药物有硫酸镁、甲基多巴、拉贝洛尔、美托洛尔、氢氯噻嗪及硝苯地平；硫酸镁是治疗先兆子痫的首选药物。5.与二、三级信息源相比，一级信息源的特点不包括（ ）。A.内容广泛，使用方便B.能看到实验细节如实验设计、数据处理等C.提供的信息最新D.读者能自己评价信息

5、，免受他人观点影响E.阅读大量的一级文献要花费许多时间【答案】:A【解析】:一级信息源的特点包括：一级信息源提供的信息比二级和三级信息源的内容更新；使用一级信息源可以看到有关研究的具体细节，如实验设计方法，观察对象的一般资料和对数据的统计分析，以及对研究结果可靠性的分析；读者可以自己对文献进行评价，免受他人观点的影响；如果是单一临床试验得到的信息，其结果或结论有可能是错误的，可能会误导读者；要求读者具有对药学或医学文献进行评价的能力；阅读大量的一级文献要花费许多的时间。6.（共用备选答案）A.布洛芬B.甲氨蝶呤C.泼尼松D.塞来昔布E.利妥昔单抗(1)属于选择性COX-2抑制剂的是（ ）。【答

6、案】:D【解析】:选择性COX-2抑制剂：洛索洛芬、依托度酸、美洛昔康、尼美舒利、塞来昔布等。(2)属非选择性NSAIDs的是（ ）。【答案】:A【解析】:非选择性NSAIDs：布洛芬、萘普生、萘丁美酮、吲哚美辛、双氯芬酸等。(3)属于抗风湿药的是（ ）。【答案】:B【解析】:抗风湿药：甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特、抗疟药、青霉胺等。7.（共用备选答案）A.葡萄柚汁B.咖啡C.食醋D.高蛋白E.高脂肪(1)服用左旋多巴不宜同食（ ）。【答案】:D【解析】:左旋多巴用于治疗帕金森病时，宜少吃高蛋白食物，因为高蛋白食物在肠内产生大量氨基酸，阻碍左旋多巴的吸收，使药效降低。(2)服用环孢素不宜同食

7、（ ）。【答案】:A【解析】:环孢素属于免疫抑制剂。A项，葡萄柚汁可抑制CYP3A4的活性，明显升高口服环孢素的血药浓度，增加患者中毒性肾损伤的风险，故服用环孢素不宜同食葡萄柚汁。8.（共用备选答案）A.140/90mmHgB.130/80mmHgC.150/90mmHgD.收缩压控制在120140mmHgE.舒张压控制在90100mmHg(1)CKD患者降压总体目标为（ ）。【答案】:A【解析】:根据中国肾性高血压管理指南2016版，CKD患者降压总体目标：140/90mmHg。(2)CKD患者合并白蛋白尿降压目标为（ ）。【答案】:B【解析】:根据中国肾性高血压管理指南2016版，合并白蛋

8、白尿（30300mg/d或更高），血压应控制在130/80mmHg。(3)CKD患者中60岁以上老年降压目标为（ ）。【答案】:C【解析】:根据中国肾性高血压管理指南2016版，60岁以上老年人，降压目标应150/90mmHg，同时避免血压130/60mmHg。(4)CKD患者中透析后患者降压目标为（ ）。【答案】:D【解析】:根据中国肾性高血压管理指南2016版，透析后患者收缩压靶目标为120140mmHg。9.儿童用药剂量计算的根据有（ ）。A.儿童年龄B.儿童体重C.儿童身高D.儿童体表面积E.按成人剂量折算【答案】:A|B|D|E【解析】:由于缺乏适用于儿童的药品规格，有些药品说明书中

9、也没有标明儿童的用药剂量，因此需要计算儿童用药剂量，儿童用药剂量的计算根据包括：儿童年龄；儿童体重；儿童体表面积；按成人计量折算表计算。10.（共用备选答案）A.对乙酰氨基酚B.丁溴酸东莨菪碱C.吗啡D.阿米替林E.可待因(1)癌症止痛的第一阶梯镇痛药物是（ ）。【答案】:A【解析】:第一阶梯：非阿片类药物，多指NSAIDs（如对乙酰氨基酚），对轻度疼痛疗效肯定，并可以增强第二、三阶梯药物的效果，具有封顶效应。(2)癌症止痛的第二阶梯镇痛药物是（ ）。【答案】:E【解析】:第二阶梯：弱阿片类药物，如可待因、二氢可待因、曲马多等。(3)癌症止痛的第三阶梯镇痛药物是（ ）。【答案】:C【解析】:第

10、三阶梯：强阿片类药物，以吗啡为代表，药物种类及剂型多，合理使用将使90%以上的中重度疼痛患者免除疼痛，无封顶效应。(4)癌症出现神经病理性疼痛的镇痛药物是（ ）。【答案】:D【解析】:姑息治疗中用于缓解神经病理性疼痛的药物：阿米替林、卡马西平、地塞米松、加巴喷丁。(5)癌症出现内脏绞痛的镇痛药物是（ ）。【答案】:B【解析】:姑息治疗中用于缓解内脏性疼痛的药物：丁溴酸东莨菪碱。11.药物治疗方案的制定，其首要程序是（ ）。A.给予非处方药物信息B.识别和评估病人的症状和体征，给予非处方药物信息C.选择治疗药物D.识别和评估病人的症状和体征，选择治疗药物E.启用常规治疗方案【答案】:B【解析】:

11、药物治疗方案制定的基本过程：识别和评估病人的症状和体征，给予非处方药物信息；治疗药物选择的基本原则及方法；给药方案制定和调整的基本步骤及方法。12.不宜冷冻贮存的药品有（ ）。A.卡前列甲酯栓B.双歧三联活菌制剂C.胰岛素笔芯D.前列地尔注射液E.脂肪乳注射液【答案】:B|C|D|E【解析】:不宜冷冻的常用药品包括：胰岛素制剂：胰岛素、胰岛素笔芯、低精蛋白锌胰岛素、珠蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素注射剂；人血液制品：人血白蛋白、胎盘球蛋白、人免疫球蛋白、人血丙种球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白，人纤维蛋白原注射剂；输液剂：甘露醇、羟乙基淀粉氯化钠注射液；乳剂：脂肪乳、前列地尔注射液等

12、；活菌制剂：双歧三联活菌制剂等；局部麻醉药：罗哌卡因、丙泊酚注射剂；其他：亚砷酸注射液、西妥昔单抗注射液等。13.（共用备选答案）A.甲氨蝶呤B.硫唑嘌呤C.羟氯喹D.柳氮磺吡啶E.环孢素(1)可能引起牙龈增生的药物是（ ）。【答案】:E【解析】:环孢素主要不良反应有高血压、肝肾毒性、神经系统损害、继发性感染、肿瘤以及胃肠道反应、齿龈增生、多毛等。(2)可能引起肺间质病变的药物是（ ）。【答案】:A【解析】:甲氨蝶呤常见的不良反应有恶心、口炎、腹泻、脱发、皮疹，少数出现骨髓抑制、听力损害和肺间质病变，也可引起流产、畸胎和影响生育力。14.（共用题干）患者，女，31岁。每年春季反复性发作呼吸困难

13、、胸闷、咳嗽、咳痰，至今2年，该症状可自行缓解。近日该症状加重，查体：双肺湿啰音，心率92次/分，心律齐，无杂音。(1)根据该患者症状及查体结果，可诊断为（ ）。A.慢性支气管炎B.支气管扩张C.阻塞性肺气肿D.支气管哮喘E.心源性哮喘【答案】:D【解析】:支气管哮喘典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。症状可在数分钟内发作，持续数小时至数天，经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。临床上还存在没有喘息症状的不典型哮喘，患者可表现为发作性咳嗽、胸闷或其他症状。(2)为治疗该患者病情，最宜选用的药物是（ ）。A.1受体阻断剂B.2受体阻断剂C.2受体激动剂D.H1受体阻断剂E.1受体激动剂【答案】

14、:C【解析】:治疗支气管哮喘可选用糖皮质激素（布地奈德、倍氯米松、泼尼松等）、2受体激动剂（沙丁胺醇、特布他林、沙美特罗等）、白三烯受体阻断剂（孟鲁司特、扎鲁司特等）、磷酸二酯酶抑制剂（茶碱、氨茶碱等）、抗胆碱药（异丙托溴铵、噻托溴铵等）等。(3)给予患者足量的特布他林和氨茶碱治疗，症状无缓解，呼吸困难加重，嘴唇发绀，应采取（ ）。A.加大剂量继续治疗1日B.大剂量吸入倍氯米松C.改用特布他林福莫特罗D.静滴头孢菌素E.静滴氢化可的松琥珀酸钠【答案】:E【解析】:严重哮喘发作应尽早给予激素治疗，如静滴氢化可的松琥珀酸钠100400mg/日，或甲泼尼龙80160mg/日。(4)不属于治疗哮喘时用

15、药原则的是（ ）。A.急性哮喘患者应合用1受体激动剂，以松弛支气管平滑肌B.长期、规范治疗C.掌握各种药物的作用机制、使用方法及不良反应D.依据哮喘的严重程度分为起始剂量和维持剂量E.吸入性糖皮质激素不宜用于急性哮喘患者【答案】:A【解析】:急性哮喘患者应合用2受体激动剂，以松弛支气管平滑肌。15.患者，男，73岁，胃溃疡病史2年，半年前出现静止性震颤、搓丸样、运动迟缓，面具脸、慌张步态，该患者应使用的药物是（ ）。A.多奈哌齐B.甲基多巴C.多巴丝肼（苄丝肼-左旋多巴）D.司来吉兰E.苯海索【答案】:E【解析】:据症状可知该疾病为帕金森病，C、D、E都是治疗帕金森病的药物。由于本题患者胃溃疡

16、病史2年，而左旋多巴活动性消化道溃疡者慎用，司来吉兰胃溃疡患者慎用，所以只能选择E选项。16.（共用备选答案）A.血尿酸和肌酐升高B.呼吸窘迫综合征C.肝坏死D.深静脉血栓形成E.骨质疏松症(1)胺碘酮偶致的不良反应是（ ）。【答案】:B【解析】:肺损害是胺碘酮最重要的不良反应，胺碘酮肺毒性的表现从轻度亚急性表现到快速进展为致命性的呼吸窘迫综合征不等。(2)环孢素所致严重的不良反应是（ ）。【答案】:A【解析】:环孢素不良反应包括肾毒性、高尿酸血症可致痛风恶化和高胆固醇血症等，血肌酐浓度升高。(3)肝素长期应用所致严重的不良反应是（ ）。【答案】:E【解析】:连续应用肝素36月，可引起骨质疏松

17、，产生自发性骨折。肝素也可引起皮疹、药热等过敏反应。肝、肾功能不全，有出血倾向、消化性溃疡、严重高血压患者、孕妇都禁用。(4)对乙酰氨基酚大量应用所致的不良反应是（ ）。【答案】:C【解析】:对乙酰氨基酚是非甾体抗炎药，大量摄入时可导致严重肝脏损伤，以肝坏死多见。17.对于未接受静脉溶栓治疗的轻型脑卒中患者，在发病24小时内应尽早给予（ ）。A.阿司匹林B.氯吡格雷C.阿司匹林氯吡格雷D.阿司匹林双嘧达莫E.阿司匹林西洛他唑【答案】:C【解析】:对于未接受静脉溶栓治疗的轻型卒中患者评分（NIHSS评分3分），在发病24小时内应尽早启动双联抗血小板治疗（阿司匹林和氯吡格雷）并维持21日，有益于降

18、低发病90日内的卒中复发风险，但应密切观察出血风险。18.（共用备选答案）A.最小成本分析B.最小效益分析C.成本-效益分析D.成本-效用分析E.成本-效果分析(1)用以评估药物治疗方案的经济性的是（ ）。【答案】:C【解析】:成本-效益分析，将药物治疗的成本与所产生的效益归化为以货币为单位的数字，用以评估药物治疗方案的经济性。(2)效果以主观指标表示，如患者对治疗结果的满意程度、舒适程度和生命质量的是（ ）。【答案】:D【解析】:成本-效用分析，是更细化的成本-效果分析，效用指标是指患者对某种药物治疗后所带来的健康状况偏好，主要为质量调整生命年或伤残调整生命年两种，分别是生命年数或预期生命年

19、数乘以这段时间内的健康效用值与从发病到死亡所损失的全部健康寿命年；也即其不仅关注药物治疗的直接效果，同时关注药物治疗对患者生活质量所产生的间接影响，着重分析医疗成本与患者生活质量提升的关系。(3)只对成本进行量化分析的是（ ）。【答案】:A【解析】:最小成本分析，用于两种或多种药物治疗方案的选择，虽然只对成本进行量化分析，但也需要考虑效果，这是最小成本分析与成本分析的区别，因为成本分析仅关注投入成本。最小成本分析可以为总体医疗费用的控制和医疗资源优化配置提供基本信息。19.下列常用中成药中，不宜与苯巴比妥同服用的是（ ）。A.虎骨酒B.舒筋活络酒C.散痰宁糖浆D.蛇胆川贝液E.天一止咳糖浆【答

20、案】:A|B【解析】:中成药虎骨酒、人参酒、舒筋活络酒与苯巴比妥、氯苯那敏等药不宜同服，因其可加强对中枢神经的抑制作用而发生危险。20.导致肾损害和肾衰竭的不良事件是（ ）。A.2008年刺五加B.2001年马兜铃酸C.2006年鱼腥草素钠D.2004年罗非昔布E.2006年克林霉素磷酸酯（欣弗）事件【答案】:B【解析】:2001年世界卫生组织（WHO）首次提出马兜铃酸的药物警报，马兜铃酸对肾脏的毒性作用主要特点是肾间质纤维化，从而可引起急、慢性肾小管间质性病变，可表现为急、慢性肾衰竭。21.（共用备选答案）A.利伐沙班B.硝苯地平C.地尔硫D.胺碘酮E.去乙酰毛花苷(1)可用于房颤时转复并维

21、持窦性心律的药物是（ ）。【答案】:D【解析】:胺碘酮、普罗帕酮、多非利特可用于房颤时转复并维持窦性心律。(2)可用于房颤时抗凝的新型抗凝血药物是（ ）。【答案】:A【解析】:达比加群酯、利伐沙班和阿哌沙班是新型抗凝药物。22.某甲状腺功能亢进患者，服用抗甲状腺药丙硫氧嘧啶治疗2个月后就诊复查，白细胞急剧下降，白细胞计数3.18109/L。处置方法除停止使用丙硫氧嘧啶以外应考虑的药物是（ ）。A.利血生B.螺内酯C.核黄素D.地高辛E.黄体酮【答案】:A【解析】:根据患者的临床指征，处理方法为：应立即停药，换其他抗甲亢药物，同时服用促进白细胞生长药物。A项，利血生（也称利可君）为升白细胞药，可

22、以促进白细胞生长、提高白细胞计数，是一种用于治疗各种原因引起的白细胞减少、再生障碍性贫血等的药物。23.轻中型溃疡性结肠炎治疗的首选药物是（ ）。A.肾上腺皮质激素B.氨基水杨酸制剂C.免疫抑制剂D.抗生素E.乳酸杆菌制剂【答案】:B【解析】:氨基水杨酸类药物适用于溃疡性结肠炎活动期的诱导缓解和缓解期的维持治疗，是轻、中型溃疡性结肠炎治疗的主要药物，也用于激素诱导缓解后的维持治疗。24.下列属于尿路感染的易感因素的是（ ）。A.女性因尿道短、开口毗邻阴道口，容易发生感染B.不洁性活动C.妊娠压迫D.神经源性膀胱E.膀胱镜检查【答案】:A|B|C|D|E【解析】:尿路感染易感因素：女性因尿道短、

23、开口毗邻阴道口，容易发生感染。不洁性活动。尿路梗阻，妊娠压迫，前列腺增生，过度憋尿。疾病：机体免疫力低下，神经源性膀胱。医源性因素：如导尿或留置导尿管、膀胱镜检查、逆行性尿路造影等可致尿路黏膜损伤，引发尿路感染。25.（共用题干）患者，女，42岁。右上腹绞痛3h入院。查体：皮肤、巩膜未见黄染。医师结合胆红素检查判断为胆汁淤积型黄疸。B型超声示：胆总管结石。(1)可作为钙拮抗剂解除Oddi括约肌痉挛的药物为（ ）。A.熊去氧胆酸B.匹维溴铵C.山莨菪碱D.消炎利胆片E.阿嗪米特【答案】:B【解析】:B项，匹维溴铵是一种对胃肠道具有高度选择性解痉作用的钙拮抗药，可解除Oddi括约肌在内的消化道平滑

24、肌痉挛，无抗胆碱能作用和心血管不良反应，可用于排石后，餐时50mg tid. po.，吞服不可掰嚼，非卧位服用。(2)下列对胆石症患者教育的叙述，错误的是（ ）。A.低脂、低胆固醇饮食B.需针对胆石症或慢性胆囊炎长期服用中药或溶石药物C.无明确细菌感染指征，不要随意用抗菌药物D.绝大多数患者胆石症是不需要手术的E.避免快速减重和不吃早餐【答案】:B【解析】:B项，不应针对胆石症或慢性胆囊炎长期服用中药或溶石药物，而需观察和随诊，及时遵医嘱对症治疗或依照专科医生建议进行手术治疗。26.（共用备选答案）A.齐多夫定B.利托那韦C.多替拉韦D.依非韦伦E.利巴韦林(1)属于核苷酸类逆转录酶抑制剂的是

25、（ ）。【答案】:A(2)属于蛋白酶抑制剂的是（ ）。【答案】:B(3)属于整合酶抑制剂的是（ ）。【答案】:C【解析】:A项，齐多夫定属于核苷酸类逆转录酶抑制剂，其他核苷酸类逆转录酶抑制剂还包括拉米夫定、替诺福韦、阿巴卡韦等；B项，利托那韦、洛匹那韦属于蛋白酶抑制剂；C项，拉替拉韦、多替拉韦属于整合酶抑制剂；D项，依非韦伦、奈韦拉平属于非核苷类逆转录酶抑制剂；E项，利巴韦林属于合成核苷类药。27.患者女，64岁。10天来，夜间咳嗽，痰多，诊断为急性支气管炎，除了抗感染治疗外，在选服右美沙芬时应加用的药品是（ ）。A.洛贝林B.氨溴索C.氨茶碱D.可待因E.安钠咖【答案】:B【解析】:对呼吸道

26、有大量痰液并阻塞呼吸道，引起气急、窒息者，可及时应用司坦类黏痰调节剂如羧甲司坦或祛痰剂如氨溴索，以降低痰液黏度，使痰液易于排出。28.静脉滴注两性霉素B 50mg，滴注时间应控制在（ ）。A.0.5h以上B.1h以上C.2h以上D.4h以上E.6h以上【答案】:E【解析】:两性霉素B静滴速度过快有引起心室颤动和心搏骤停的可能，静脉滴注时间控制在6h以上。29.以药品的B/A值（B药品销售金额排序，A药品DDDs排序）对5种药品进行用药频度分析，得出下列数值中，可反映出药价偏高、患者接受程度低的有（ ）。A.B/A1.0B.B/A0.6C.B/A3.0D.B/A1.5E.B/A0.8【答案】:B

27、|E【解析】:B/A值反映用药金额与用药人数的同步性：B/A接近1.0，说明同步性好，表明该药品的价格和患者的接受程度相一致；B/A值大于1，说明价格便宜且患者易于接受；B/A值小于1，说明药价偏高且患者接受程度低。30.（共用备选答案）A.普通处方B.急诊处方C.儿科处方D.麻醉药品和第一类精神药品处方E.第二类精神药品处方(1)白色处方（右上角无标识）作为（ ）。【答案】:A(2)淡黄色处方作为（ ）。【答案】:B(3)淡红色处方作为（ ）。【答案】:D【解析】:处方管理办法将处方分为麻醉药品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方等。印刷用纸根据实际需要用颜色区分，并在处方右上角以文字注明。普

28、通处方的印刷用纸为白色。急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”。麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。31.有关缺铁性贫血的原因中，最正确的是（ ）。A.铁元素缺乏，血红蛋白合成减少B.红细胞减少，血红蛋白合成减少C.缺乏叶酸，红细胞减少D.缺乏维生素B12，红细胞减少E.缺乏铁元素，各类血细胞减少【答案】:A【解析】:缺铁性贫血是指各种原因的缺铁导致红细胞生成减少所引起的低色素性贫血。如果人体对铁的摄入量不足，便会影响到血红蛋白的合成，从而使红细胞中血红蛋

29、白的含量显著减少，随之红细胞数目就减少。32.细菌药敏试验报告包括（ ）。A.患者基本信息B.药敏试验C.涂片、培养鉴定D.影像学检查结果E.结果判读【答案】:A|B|C|E【解析】:一般来讲，细菌药敏试验报告包括以下四部分：患者基本信息；涂片、培养鉴定；药敏试验；结果判读。33.肾功能不全者的用药原则不包括（ ）。A.避免或减少使用肾毒性大的药物B.避免与有肾毒性的药物联合使用C.肾功能不全而肝功能正常者可选用双通道（肝肾）排泄的药物D.定期监测肾功能，及时调整给药剂量E.避免或减少使用肝毒性大的药物【答案】:E【解析】:肾功能不全患者的用药原则为：明确诊断，合理选药；避免或减少使用肾毒性大

30、的药物；注意药物相互作用，特别应避免与有肾毒性的药物合用；肾功能不全而肝功能正常者可选用双通道（肝肾）排泄的药物；根据肾功能的情况调整用药剂量和给药间隔时间，设计个性化给药方案。34.（共用备选答案）A.真性尿失禁B.急性尿失禁C.压力性尿失禁D.急迫性尿失禁E.充盈性尿失禁(1)不能控制的尿频、尿急、夜尿增多为（ ）。【答案】:D【解析】:急迫性尿失禁：不能控制的尿频、尿急、夜尿增多。与膀胱逼尿肌不自主收缩或逼尿肌过度活动有关（称膀胱过度活动症）。可能与增龄相关或继发于神经系统疾病（卒中、脊髓损伤、多发性硬化）、局部膀胱刺激（结石、炎症、肿瘤）。(2)喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自

31、尿道外口溢出为（ ）。【答案】:C【解析】:压力性尿失禁：喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口溢出。常见原因是盆底肌松弛、固有括约肌功能不全，致使尿道阻力不足而尿液漏出。老年女性常见，尤其是肥胖或经产妇。(3)与逼尿肌收缩功能减退和膀胱出口梗阻有关为（ ）。【答案】:E【解析】:充盈性尿失禁：与逼尿肌收缩功能减退和（或）膀胱出口梗阻有关。老年男性多见，常见原因是良性前列腺增生症、前列腺癌和尿道狭窄。(4)尿道外括约肌严重缺陷和损伤所致为（ ）。【答案】:A【解析】:真性尿失禁是由尿道外括约肌严重缺陷和损伤所致，表现为持续的昼夜尿失禁而几乎没有正常排尿。35.下列描述属于应用微生态治

32、疗腹泻目的的是（ ）。A.抑制病菌生长B.维持正常菌群C.促进营养成分的吸收D.减少肠道内毒素的生成E.促进胃酸分泌【答案】:A|B|C|D【解析】:肠道菌群失调性腹泻可补充微生态制剂。许多有益的细菌（益生菌）可制约致病菌的生长繁殖，减少肠道内毒素的生成，维持肠道正常菌群的平衡，同时也促进人体对营养物质的吸收。36.抗菌药物治疗性应用的基本原则包括（ ）。A.患者感染病情B.感染的病原菌种类C.抗菌药物作用特点D.患者家属的药敏史E.与患者密切接触的人群【答案】:A|B|C【解析】:综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制定治疗方案。37.下列关于新生儿用药特点叙述，错误的是（ ）。A.新生儿

33、的药物排泄较成人慢B.新生儿的药物代谢较成人慢C.新生儿的组织中脂肪含量低D.新生儿的血浆蛋白与药物的结合力低E.新生儿局部用药透皮吸收较成人慢而少【答案】:E【解析】:新生儿的相对体表面积比成人大，而且皮肤角化层薄，皮肤对外部用药吸收快而多。尤其在皮肤黏膜有破损时，局部用药过多可致中毒。38.（共用备选答案）A.C级B.D级C.A级D.X级E.B级根据药物对胎儿的危害，美国FDA将妊娠用药毒性分为A、B、C、D、X五个级别。(1)正常剂量维生素D的妊娠毒性分级是（ ）。【答案】:C(2)头孢曲松的妊娠毒性分级是（ ）。【答案】:E(3)依那普利的妊娠毒性分级是（ ）。【答案】:B【解析】:美

34、国食品药品监督管理局（FDA）根据药物对胎儿的危害将妊娠用药分为A、B、C、D、X五个级别。A级在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险（并在中、晚期妊娠中亦无危险的证据），可能对胎儿的伤害极小。如各种水溶性维生素、正常剂量的脂溶性维生素、枸橼酸钾、氯化钾等。B级在动物生殖试验中并未显示对胎儿的危险，但无孕妇的对照组，或对动物生殖试验显示有副反应（较不育为轻），但在早孕妇女的对照组中并不能肯定其不良反应（并在中、晚期妊娠亦无危险的证据）。如苄星青霉素、多黏菌素B、头孢曲松钠等。C级在动物的研究中证实对胎儿有不良反应（致畸或使胚胎致死或其他），但在妇女中无对照组或在妇女和动物研究中无可以利用

35、的资料，药物仅在权衡对胎儿的利大于弊时给予。如阿米卡星、氯霉素、咪康唑等。D级对人类胎儿的危险有肯定的证据，仅在对孕妇肯定有利时，方予应用（如生命垂危或疾病严重而无法应用较安全的药物或药物无效）。伏立康唑、妥布霉素、卡马西平等属于D级，降压药卡托普利、依那普利、比索洛尔、美托洛尔在妊娠中晚期使用时亦属此类。X级动物或人的研究中已证实可使胎儿异常，或基于人类的经验知其对胎儿有危险，对人或对两者均有害，而且该药物对孕妇的应用危险明显大于其益处，该药禁用于已妊娠或将妊娠的妇女。如降脂药辛伐他汀、洛伐他汀等。39.患者，男，55岁；脑梗死后第3日出现意识不清，血压180/100mmHg，左侧偏瘫，脑压

36、280mmHg，适宜选用（ ）。A.阿司匹林B.抗凝药C.尿激酶D.低分子肝素E.甘露醇【答案】:E【解析】:该患者脑梗死并且颅压较高，首先应给予降颅压的药物治疗。甘露醇（125250ml，快速静滴，q68h，疗程57日；颅压增高明显或脑疝形成时，可加大剂量及疗程）和高张盐水可明硅减轻脑水肿、降低颅内压，减少脑疝的发生风险，可根据患者的具体情况选择药物种类、治疗剂量及给药次数。40.患者，男，16岁。眼部有异物感，十分难受，有时发痒，畏光，迎风流泪，眼角有分泌物，医师诊断为沙眼。对革兰阳性菌有较强的抗菌活性，同时对革兰阴性菌、衣原体、军团菌等也有强大抗菌活性的药物是（ ）。A.磺胺醋酰钠滴眼液

37、B.硫酸锌滴眼液C.酞丁安滴眼液D.金霉素眼膏E.红霉素眼膏【答案】:E【解析】:红霉素眼膏对革兰阳性菌有较强的抗菌活性，对革兰阴性菌、支原体、沙眼衣原体及军团菌也具有强大的抗菌作用。适用于沙眼、结膜炎、角膜炎。41.（共用题干）患者，男，50岁。患高血压病5年，曾先后服用利尿剂类、受体阻断剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂类等抗高血压药物，但血压仍持续170/105180/110mmHg。(1)一般主张血压控制目标值为（ ）。A.130/80mmHgB.140/80mmHgC.140/90mmHgD.150/80mmHgE.160/90mmHg【答案】:C【解析】:一般主张血压控制目标

38、值应140/90mmHg。对于合并糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病的高血压患者，尽管近期一些指导建议血压控制目标值130/80mmHg，但缺乏临床获益证据，所以仍建议这些人群的血压控制目标为140/90mmHg。(2)降压药物应用的基本原则不包括（ ）。A.小剂量起始B.优先选择长效制剂C.联合用药D.个体化E.长期性【答案】:E【解析】:降压药物应用基本原则：小剂量起始：初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量，根据需要逐步增加剂量。优先选择长效制剂：尽可能使用每天给药1次而有持续24小时降压作用的长效药物，从而有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效预防心脑血管并发症。联合用药：可增

39、加降压效果又不增加不良反应；在低剂量单药治疗效果不满意时，可以采用两种或两种以上降压药物联合治疗。个体化用药：根据患者具体情况、药物有效性和耐受性，兼顾患者经济条件及个人意愿，选择适合患者的降压药物。(3)可与其他4类药联合应用，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者的是（ ）。A.利尿剂B.受体阻断剂C.钙通道阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂E.血管紧张素受体拮抗剂【答案】:C【解析】:钙通道阻滞剂可与其他4类药联合应用，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。(4)下列不属于

40、我国临床主要推荐应用的优化联合治疗方案的为（ ）。A.D-CCB加ARBB.D-CCB加保钾利尿剂C.D-CCB加ACEID.ARB加噻嗪类利尿剂E.ACEI加噻嗪类利尿剂【答案】:B【解析】:我国临床主要推荐应用的优化联合治疗方案是：D-CCB加ARB；D-CCB加ACEI；ARB加噻嗪类利尿剂；ACEI加噻嗪类利尿剂；D-CCB加噻嗪类利尿剂；D-CCB加受体阻断剂。42.二级信息进行评价的标准包括（ ）。A.收载杂志数量B.信息内容无偏倚C.结论与研究目的相一致D.出版或更新频率E.检索路径数量【答案】:A|D|E【解析】:对于二级文献的评价应该包括：收载杂志的数量、专业种类，出版或更新

41、的频率，索引的完备程度，检索路径多少及服务费用的高低。B项，信息内容无偏倚是三级信息评价标准的内容。C项，结论与研究目的相一致是一级信息评价标准的内容。43.下尿路感染最突出的表现为（ ）。A.高热B.寒战C.腰痛D.肋脊点压痛E.膀胱刺激征【答案】:E【解析】:尿路感染定位：上尿路感染常有发热、寒战，伴明显腰痛，输尿管点和（或）肋脊点压痛、肾区叩击痛等；而下尿路感染，常以膀胱刺激征为突出表现，一般少有发热、腰痛等症状。44.（共用备选答案）A.头孢唑林钠与0.9%氯化钠注射液B.头孢曲松与复方氯化钠注射液C.胰岛素与0.9%氯化钠注射液D.青霉素与5%葡萄糖注射液E.维生素C与氯化钠注射液(

42、1)两种药物配伍容易形成白色沉淀的是（ ）。【答案】:B【解析】:复方氯化钠溶液中含有钙离子，头孢曲松与钙离子生成头孢曲松钙沉淀。(2)两种药物配伍之后效价降低的是（ ）。【答案】:D【解析】:5%葡萄糖注射液显酸性，而青霉素在酸性环境下很不稳定，长时间静滴会发生分解，从而影响疗效。45.（共用备选答案）A.强痛定B.心痛定C.安痛定D.消心痛E.心得安(1)普萘洛尔的别名是（ ）。【答案】:E【解析】:普萘洛尔的别名是心得安。(2)硝酸异山梨酯的别名是（ ）。【答案】:D【解析】:硝酸异山梨酯的别名是消心痛。(3)硝苯地平的别名是（ ）。【答案】:B【解析】:硝苯地平的别名是心痛定。(4)复

43、方氨基比林的别名是（ ）。【答案】:C【解析】:复方氨基比林的别名是安痛定。46.根据中国成人超重和肥胖症预防控制指南，体重指数（BMI）判断为肥胖的标准是（ ）。A.BMI18.5B.BMI28.0C.BMI21.5D.BMI24.0E.BMI25.0【答案】:B【解析】:中国成人超重和肥胖症预防控制指南规定，BMI18.5为体重过低；BMI 18.523.9为体重正常；BMI 24.027.9为超重；BMI28.0为肥胖。47.患者，男，49岁，近1个月出现血压升高，BP 155/95mmHg，同时伴有高尿酸血症，血尿酸508mol/L。使用别嘌醇100mg bid，氯沙坦钾50mg qd

44、，碳酸氢钠1g tid治疗。关于该患者用药指导的说法，正确的是（ ）。A.严格限制蛋白质的摄入，每天不超过0.6g/kgB.别嘌醇用药后可出现眩晕，用药后不宜驾车C.氯沙坦钾可引起血尿酸升高D.关节疼痛时可选用贝诺酯止痛E.使用碳酸氢钠碱化尿液，维持尿液pH值在7.5【答案】:B【解析】:别嘌醇服用后可出现眩晕，用药期间不宜驾驶车船、飞机和操作机械。A项，在用药期间不宜过度限制蛋白质的摄入。C项，氯沙坦具有降尿酸作用。D项，贝诺酯属于非甾体类抗炎药，可引起血尿酸水平升高，应避免使用。E项，碳酸氢钠碱化尿液，使尿pH值维持于6.5。48.米非司酮的作用机制为（ ）。A.抗促性腺激素B.抗雌激素C

45、.抗雄激素D.抗孕激素E.抗盐皮质激素【答案】:D【解析】:药物流产常用米非司酮配伍米索前列醇，其中米非司酮属于炔诺酮衍生物，是孕激素受体阻断剂（抗孕激素），通过与孕酮竞争孕激素受体而使孕酮不能发挥作用，从而导致妊娠蜕膜缺血性坏死、绒毛受损、子宫肌层处于兴奋状态以及宫颈白细胞浸润和胶原纤维溶解而使宫颈变软、扩张。49.在治疗抗痛风时，应用排尿酸药过程中，应多饮水，一日尿量宜保持在（ ）。A.500ml以上B.1000ml以上C.1500ml以上D.2000ml以上E.2500ml以上【答案】:D【解析】:应用排尿酸药苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇的过程中，应多饮水，一日保持尿量在2000ml以上，同

46、时应碱化尿液，使pH保持在6.0以上，以防止尿酸在排出过程中在泌尿道沉积形成结石。50.抗细菌药物按照PK/PD的特点可以分为（ ）。A.浓度依赖性B.时间依赖性C.时间依赖性且抗菌作用持续时间长D.浓度依赖性且具有长PAFEE.浓度依赖性且抗真菌作用时间长【答案】:A|B|C【解析】:抗细菌药物按照PK/PD的特点分为以下3类：浓度依赖性，时间依赖性，时间依赖性且抗菌作用持续时间长。51.患者诊断为肠炎细菌感染性腹泻，可选用的药有（ ）。A.黄连素B.小檗碱片C.盐酸地芬诺酯片D.八面体蒙脱石散剂E.利血平【答案】:A|B【解析】:A项，黄连素能对抗病原微生物，对多种细菌如痢疾杆菌、结核杆菌

47、、肺炎球菌、伤寒杆菌及白喉杆菌等都有抑制作用，其中对痢疾杆菌作用最强，常用来治疗细菌性胃肠炎、痢疾等消化道疾病。B项，小檗碱属于植物类抗感染药物，是治疗痢疾和大肠埃希菌引起轻度急性腹泻的首选药。C项，地芬诺酯片仅用于急慢性功能性腹泻，不宜用于感染性腹泻。D项，蒙脱石散剂用于激惹性腹泻以及化学刺激引起的腹泻。E项，利血平能降低血压和减慢心率，作用缓慢、温和而持久，对中枢神经系统有持久的安定作用，是一种很好的镇静药。52.中华人民共和国药典收载的处方属于（ ）。A.法定处方B.医师处方C.协定处方D.急诊处方E.普通处方【答案】:A【解析】:法定处方主要指中华人民共和国药典、国家食品药品监督管理总局颁布的标准收载的处方，具有法律约束力。53.（共用备选答案）A.软膏剂B.溶液剂C.洗剂D.膜剂E.糖浆剂(1)皮肤病急性期有渗出液、腐烂时，宜首选（ ）。【答案】:B【解析】:皮肤病急性期局部有红肿、水泡、渗出液、腐烂时，多选用