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文档简介
1、 病 例 分 享 泌尿外科 1病例一王某某,女,53岁主诉:发现右肾结石4年余,反复肉眼血尿1个月 现病史:缘于入院前4年余因右腰痛就诊外院,行B超检查示右肾结石,并行体外碎石治疗3次,碎石效果不详,自觉腰痛好转,此后未体检复查;1个月前无明显诱因出现肉眼血尿,偶伴有尿痛,无尿频、尿急,无腰腹疼痛,无恶心呕吐,无畏冷、发热,无胸闷、气促等不适。就诊外院,行泌尿系B超示“右肾轻度积水,右侧输尿管上段结石伴扩张”。今为进一步诊治就诊我科。2既往史10余年前外院行“左侧卵巢切除术”(具体不详)。否认“高血压病、糖尿病、心脑血管疾病”等慢性疾病史。否认药物、食物过敏史3辅助检查血常规、粪常规、凝血功能
2、、肝肾功能、传染病学等未见明显异常。尿常规:WBC 316个/ul,RBC 445个/ul4B超:右输尿管上段管壁增厚、毛糙,内探及长条形强回声,大小约49*5.8mm5KUB:右侧输尿管上段见一长条形致密影,大小约0.9*4.9cm6CT:7CT:8CT:9CTU:10入院诊断1.右输尿管结石伴右肾轻度积水2.泌尿道感染3.右输尿管周围炎4.左卵巢切除术后11治 疗手术-输尿管镜下右输尿管结石钬激光碎石术 系以一条纤长的细镜,经尿道、膀胱、输尿管口进入0.2至0.5cm直径的输尿管,借助监视系统,利用钬激光将结石击碎取出12优势:13病例二戴某某,男,67岁主诉:膀胱癌术后4年余,间断肉眼血
3、尿10个月现病史:4年余前因无明显诱因间歇性全程无痛性肉眼血尿,于我科住院治疗,诊断“膀胱癌”,于2009.12.28在硬膜外麻醉下行“TBRBT术”,术后定期复查无异常发现,按序予表柔比星30mg膀胱灌注化疗。其后多次返院复查后发现膀胱肿物复发,并于并于2012.11.26、2013.10.23、2014.04.12、2014.8.18及2014.11.17在腰硬联合麻醉下行“TBRBT术”,术后恢复可。其后多次14予表柔比星30mg膀胱灌注化疗。10个月前无明显诱因再次出现肉眼血尿,偶有尿频,无尿痛、尿急,无腹痛、腹泻,无腰酸、腰痛,无恶心、呕吐等不适,近来血尿逐渐加重。今为求进一步治疗,求诊我院。15入院后影像学检查CT16171819入院诊断:1.膀胱占位 2.前列腺增生 3.泌尿道感染 4.膀胱癌术后20治疗: 2015-12-28 经尿道膀胱肿瘤电切术(诊断性)21病理一: 22治疗:
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