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文档简介
1、欠款民事起诉状模板范文2004 年 4 月 1 日,李某因经营资金紧张向杨某18000 元用于周转,写下并约定6 个月后一次还清欠款,利息按照银行利息支付。到期后,李某以没钱为由拒绝归还。证据和证据来源,证人姓名和住址:、李某所写欠条一张。2、见证人王某,某市甲区某街道司法所长。此致某市某区人民法院附 :本诉状副本1 份起诉人 杨某2006年 3月 5 日注:1、本诉状供公民提起民事、行政诉讼用,用钢笔或毛笔书写。、 原告 、 被告 栏,均应写明姓名、性别、出生年月日(对民事被告的出生年月日确实 不知的,可写其年龄) 、民族、籍贯、职业或工作单位和职务、住址等项。被告是法人、 组织或行政机关的
2、,应写明其名称和所在地址。、 事实与理由 部分的空格不够用时,可增加中页。4、起诉状副本份数,应按被告人的人数提交。民事起诉状【 2】原告 ( 自然人 ) :姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址、联系方式。被告:姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址、联系方式。/原告(法人) :名称、地址、联系方式。法定代表人:姓名、职务。委托代理人:姓名、性别、年龄、民族、职务、工作单位、住址、联系方式。被告:姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址、联系方式。被告:姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址、联系方式。/被告(法人 ) :名称、地址、联系方式。法定代表人
3、:姓名、职务。诉讼请求:(写明向法院起诉所要达到的目的)。请求事项:(写明向法院起诉所要达到的目的)。事实和理由: ( 写明起诉或提出主张的事实依据和法律依据,包括证据情况和证人姓名及联系地址)此致 人民法院原告人:(签名或盖章)年月日交通事故民事起诉状【 3】法定代表人:李住所: 市 路 号。电话:诉讼请求:一、判令被告向原告支付人身损害赔偿金80000 元(具体详见清单);二、判令被告向原告支付精神损害赔偿费10000元;三、赔偿原告助动车损失费 6000 元 ;四、本案诉讼费由被告承担。事实与理由:2006年 4 月 1 日下午一时许,当原告在上班途中,骑助动车正常行经 市 路与 路交叉
4、路口时,遭遇被告胡 驾驶的小客车(牌号为)右转弯撞击, 致使原告头部直接坠地及身体多处受伤, 并致使原告的助动车严重损坏。事故发生后原告被送往 医院治疗,经门诊诊断,造成原告头部 -底骨折,左颞顶头皮下血肿、压痛、耳聋等。后经 公安分局交巡警支队认定, 被告对上述事故承担全部责任, 原告无责任(见证据1)。原告又于 2006年 6 月 18 日,经 鉴定中心伤残评定,确认路交通事故致-底骨折,遗留头痛、 头晕, 左耳伟导功能障碍, 属十级伤残(见证据 2)。又于 2006 年 7 月 30 日,双方不能达成一致意见,交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。原告胪脑受伤, 医院于 2006 年 5 月 9 日出曾出具入院通知书,要求原告应住院手术检查, 但由于住院手术检查费用高达1 万余元, 且当时原告经济窘迫而被告拒绝作任何赔偿的情况下, 原告不得不放弃了住院手术治疗的机会(见证据4)。现已造成原告留有后遗症,经常头痛、头晕、耳鸣等,不得不被原单位解雇,至今不能正常上班。另外,由于事故原因,原告助动车损坏严重,至今仍在被告处。且由于被告未履行修缮和归还义务,现已造成助动车报废,使原告经济损失 6000元。综上所述,原告认为:被告的行为显然构成对原告的侵权,并且直接给原告造成了人身损害和经济损失, 据此, 原告为维护自身合法权益,依法提起诉讼,恳请法院支持原告的诉讼请
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