卫宁成功案例总结(共20页)

1、江苏省金坛市县域医改县域医改具体(jt)举措基于医疗联合体的分级(fn j)诊疗模式构建了人民医院、中医医院两大医疗联合体，县域医联体模式内医疗集团总院为乡镇卫生提供技术、管理、设备支撑，县医院从粗放型管理向精细化管理发展，统一医生管理、集中培训、多点执业、绩效考核加强医生积极性，实现了上下级联动、分级诊疗，并探索(tn su)出一套可持续的筹资和发展模式。三大(sn d)区域医学诊断中心构建了检验、影像、病理三大医学诊断中心，实现(shxin)了工作场所、设备及耗材、人员配置等方面六个统一，目前检验中心接入乡镇卫生院6家，病例中心接入乡镇卫生院7家，影像中心接入乡镇卫生院9家。居民医保与新农

2、合统一管理(gunl)平台通过(tnggu)对新农合和居民医保合二为一，成立居民医疗保险结算管理中心，完成5个统一，解决居民医保参保人员少，资金抗风险能力差等问题。集约式管理，降低人力成本，作为经济杠杆手段，支撑县域医联体的分级诊疗机制，为后期的居民健康卡建设(jinsh)奠定基础，提前布局。信息化整体(zhngt)框架区域卫生信息化：基于区域卫生互联互通要求，金坛市区域卫生信息平台已实现向上与江苏省、常州市两级平台互联，向下与各级卫生机构互联（已实现前部接入共132家），横向与新农合等外部信息系统互联。平台提供各项服务，包括：基础服务、平台服务、应用服务、管理服务及居民(jmn)服务，实现全

3、市卫生信息的统一规范存储，同时作为区域卫生机构协同联动改的基础。医疗机构信息化：包括(boku)两家二级医院，目前已建立了完整的HIS、LIS、PACS、EMR等信息系统，支撑区域卫生平台的数据采集与基层卫生机构的业务协同。基层卫生信息化：搭建基于云计算的基层卫生管理系统，支撑规范化的基层卫生业务开展的统一监管。公共卫生信息化：目前已有疾病防御控制系统，妇幼保健信息系统支撑业务管理，能获取到基层公共卫生服务的业务数据，支撑日常报表管理。实施(shsh)步骤阶段性成果(chnggu)根据江苏省基层医疗卫生机构管理信息系统功能规范、国家基本公共卫生服务规范（2011年版）的要求，采用数据集中式的基

4、层医疗卫生信息系统来满足(mnz)基层卫生医疗机构健康档案、健康信息服务、公共卫生服务、基本医疗服务、运营管理服务等信息化需求。鄂州市公立医院改革(gig)公立医院改革具体(jt)举措信息化整体(zhngt)框架实施(shsh)步骤公立医院医疗服务(fw)应用医联体共享协同(xitng)服务应用秦皇岛市智慧医疗(ylio)信息化建设项目建设(jinsh)范围民生智慧(zhhu)医疗应用展示居民(jmn)医疗一卡通智慧医疗一卡通是以秦皇岛人力资源和社会保障局发行的社会保障卡为主介质，秦皇岛市卫生局监制的居民健康卡（自费）为辅介质，结合医保结算、银行结算、现金结算为一体的全新的诊疗模式。“一卡通”

5、全市医疗机构通用，居民可以持社保卡或居民健康卡到各医院进行预约挂号、充值、看病、费用结算等（社保卡可实现公费医疗结算和自费医疗结算），可避免多次排队烦恼，实现医疗卫生服务跨系统(xtng)、跨机构、跨地域的互联互通，信息资源共享，大大简化了就诊流程，摒弃了之前每到一家医院要办一张卡、存钱、看病、退费的做法，真正实现了一卡在手，看病不愁。居民(jmn)健康信息网对于个人健康，不仅需要(xyo)专业机构的跟踪和督导，也需要居民自身了解。因此，秦皇岛市居民健康门户允许年居民自行登录查看个人健康档案，关注自身健康，提高健康意识。移动(ydng)健康服务平台为了满足个人与家庭健康管理的需求，利用区域卫生

6、信息平台，整合了第三方健康管理资源，医疗机构、个人与家庭服务，形成一个产生连，提供各种健康咨询、预约挂号、上门体检、诊疗服务。卫生监控指挥(zhhu)中心基于国家医疗卫生管理制度、基本药物制度、基本医疗保障制度、医药卫生法律制度的要求，从医疗服务、公共卫生服务、药品、医疗保障、卫生资源等几个方面(fngmin)实现综合监管，加强政府的领导和监督能力。上海市儿童医院信息化建设(jinsh)应用架构 按照(nzho)“一个(y )平台、两大数据中心、六类业务应用”的建设指导方针，构建服务以患者为中心、临床以电子病历为核心的高标准、一体化、可持续发展的临床业务与运营管理信息系统。通过先进的技术及应用

7、架构设计方法，实现普陀院区、北京西路院区两个院区间医疗资源的整合共享，支持医院集团化管理和区域医疗的业务延伸(ynshn)与拓展。（1）一个平台医院信息平台主要包括医院信息平台交换层、医院信息平台资源层和医院信息平台服务层，主要服务于医院信息系统应用整合的需求。其中具体包括主数据管理、患者主索引EMPI、服务注册、HL7Adapter、服务编排、消息路由、消息转换和映射。此外，医院信息平台还接入外部的公共卫生系统、医保系统、疾控系统等的接口。2）两大数据中心建立临床数据中心，主要以患者为中心、在医院范围内制作的终生纵向多媒体记录，包含患者所有重要的临床数据，可集成院内各科室级临床信息系统(如医

8、嘱、病历、检验、心电、超声、病理等)，实现所有临床诊疗数据的整合与集中展现，并为决策提供支持信息。建立运营数据中心，以病人为主索引，如科室、岗位、人员、设备、财务等，为辅助决策支持、全成本核算和综合绩效评价等系统提供服务。（3）六类业务应用六大类业务应用包括：以电子病历为核心的临床服务系统、以辅助临床为目标的临床医技支持系统、以病人全程关怀为中心的患者服务系统、以医院运营保障为目标的运营管理系统、以控制医疗质量为方向的医疗管理系统、以医院科学评价为目标的决策分析系统。基础构架和安全策略上海市儿童医院基础设施建设以整体规划为前提，按照三级等保要求，采用业界先进、成熟的IT技术架构，以全新、开放、

9、规范、有序的集成方式，基于统一的业务平台，构建统一的医院运营管理数据中心和临床业务的数据中心，实现了业务网、办公网、监控网三个网络的协同运行。信息化特点（1）一体化使用一体化理念对医院管理、业务、患者服务多个维度上进行信息化设计，实现了医院跨部门、跨院区的数据共享和业务协同，加强规范运营(ynyng)能力、提高工作效率、方便患者就医。（2）闭环管理(gunl)闭环管理以医嘱(yzh)为核心，信息化贯穿了医院业务的每个环节，对不同医疗业务的事前、事中和事后每一环节，实现智能化的记录、提示、查询、监控等功能，能够全过程追溯和管理，实现了业务流程的闭环管理。（3）基于临床数据中心的智能应用医院通过充

10、分挖掘临床数据中心的医疗数据，重点面向科研和管理进行了智能化应用的探索。面向科研，结合医院呼吸科、心内科和肾内科上的具体业务流程和临床数据指标，实现了基于临床数据中心在儿科医学上的深入研究，有机地达到临床和科研的融合。面向管理，针对医院不同层级的管理者需求，对应地实现准确、智能的决策辅助支持。（4）智能医疗建立儿童基因、药物个体化知识库，智能化实时为临床医生的诊疗活动提供信息支持，为未来实现儿童个体给药分析研究打下基础。上海市仁济医院仁济医院借鉴了国内外日间手术管理的先进经验，结合10年来各个科室的不断摸索和实践，借助信息化手段，逐步形成了独具特色的管理模式，医院以“集中化、规范化、流程化、信

11、息化、精细化”的理念，以病人为中心，安全和质量为底线，以管理和信息化技术为手段，理顺了各个职能机构衔接，实现全流程管理和优化，实现统一收治、统一管理，实现术前、术后不占床或少占床，术中的占床有计划、高效率，提高了整体手术服务能力和水平，提升了患者满意度。仁济医院日间手术模式集中化管理以日间手术管理中心为核心，连通各个职能部门。2013年4月1日，仁济医院的日间手术管理中心、日间手术病房、日间手术室正式投入使用。借助信息化手段，日间手术病房不隶属于任何临床科室，采用全新的管理和运作模式，以相对独立的公共平台的形式开放，此次投入使用的日间手术病房在原有经验的基础上，打破了各科室“分散收治，分散管理

12、”的方式，对固有的管理模式进行了创新和完善，以集中式管理为核心，对整体流程进行了再造，对门诊接诊、病情评估、入院手术、出院随访等环节进行无缝链接，为患者提供更便捷、更高效的医疗服务。统一(tngy)收治、统一管理1.建立独立的日间管理中心（综合服务区），是为日间手术患者提供服务的枢纽站，承担了入院评估、办理出入院手续、健康宣教、术前谈话签字、术前确认、发送手术申请以及术后随访等职能。日间管理中心由医务处负责(fz)工作指导，配备专（兼）职中心行政主任和护士长负责日常工作的运行与管理。2.建立独立的日间手术病房，配备50张病床，由于日间病人流动性较快，所以床位安排充分考虑一下因素：入院时间、手术

13、时间、术后恢复时间、患者性别(xngbi)、手术麻醉方式（局麻、全麻），以及病人特殊需求。3.配备独立的日间手术室，仁济医院为日间手术病人配备了4个独立的日间手术间，充分的日间手术资源，保障日间手术效率。基于竞争性排队的床位管理利用信息化实现竞争性排队的床位管理，有效实现跨科室床位的统一管理和流转，解决了医院对于床位的利用效率，优化了各个科室的对日间手术相关资源的有效使用。竞争性排队床位管理，指医生可以根据病人和自己的实际需求，选择任意一天的任意科室的空床来收治病人。由于明确界定日间手术的范围、严格执行病人准入制度，进入日间病房的病人都将在24小时（部分病种放宽至48小时）内出院，如果病人不能

14、按时出院则将转至相应科室的普通病房，所以从理论上而言，在日间病房不会产生压床现象，极大地提高病床周转率。仁济医院日间手术信息化特点全流程优化日间手术流程涵盖了门诊就诊、入院评估、申请、手术申请、办理出入院手续、健康宣教、术前谈话签字、术前确认、发送手术申请、手术跟踪、出院评估以及术后随访等流程。日间手术的信息化，高度集成了日间病人在整个流程中所有的诊疗信息（医嘱、检验、检查、病历），彻底全面优化了日间手术流程。使医生、中心护士可以随时关注每一个日间病人的日间手术流程进度，及时有效的为病人提供优质服务。使日间管理中心成为一个公共平台，成为整个流程中最重要的环节，成为患者、医生、病房和手术室间的沟

15、通桥梁，起到了总协调的作用，是日间手术信息化、集中化、规范化管理模式的具体体现，提升了科学化管理水平。同时，日间手术信息化贯穿全流程将充分发挥“以病人为中心”的服务理念，为患者提供便捷、安全、人性化的优质服务。人性化的床位(chungwi)预约管理“日间手术管理信息系统”在床位资源管理上，结合实际床位管理中的各种情况，采用科学的设计模式，充分考虑到用户体验。首先，首住性别确定“房间性别”，即一个房间如果没有病人时，那么房间可以住男或女病人，但是当有一个病人住进此房间后，那么此房间就根据此病人的性别要求后续入住病人与首住病人同性别。其次，手术麻醉方式，由于局麻和全麻(qun m)病人的术后恢复有

16、较大的不同，所以系统根据病人的手术方式的实际情况，为病人选择合适的房间；另外，考虑病人的特殊情况，还开设独特的VIP房间，为病人提供最优质的服务；最后，床位预约管理简洁、直观、智能，医生、护士使用方便、快捷、体验佳。监控(jin kn)和反馈由于日间病房的病人周转速度快，为保障医疗安全，确保医院医疗质量管理的核心制度得到有效执行和高效运作，“日间手术管理信息系统”为日间病房的高效、顺畅运行提供强有力的支持。该系统除了具备对日间病人严格的手术准入监控、信息统计与分析等功能外，还能将病人的门诊流程与住院流程进行无缝对接，并且提供术后出院评估，以及出院后的随访，保持关注病人术后健康恢复状况、给予健康

17、指导，督促用药、复诊，降低并发症发生率，真正做到“以病人为中心”。另外，信息化建设使所有的日间手术数据得以沉淀，并且提供科学的统计分析，帮助医生研究日间手术，扩展日间手术病种，促进日间手术的发展，让更多的病人享受到日间手术带来的实惠。提高医生、护士工作效率，提高医院服务质量，提高病人满意度。系统功能特性日间手术管理系统（简称：ASMC），功能涵盖日间手术的整个流程，是门诊、住院各个职能部门沟通的桥梁，产品主要特性：便捷、实用、及时、有效、美观、可持续。系统包含：日间申请、中心登记、护士核对、医生确认、床位预约、手术安排、出院评估、术后随访等50多功能。主要特性图示：仁济医院(yyun)日间手术

18、开展成效节省住院(zh yun)时间仁济医院经过十年发展(fzhn)，平均住院天数下降趋势明显，从2005年的12.41天，下降到2014年的7.26天。节省医疗费用日间手术患者的获益表现为住院费用下降明显，百姓的获益实实在在。2014年112月，上海34家三级甲等医院在甲状腺恶性肿瘤手术患者住院费用方面，均次费用14976元，仁济医院平均为11920元；腹腔镜胆囊切除术，全市三甲医院均次费用16337元，仁济医院平均12596元；玻璃体视网膜手术，全市三甲医院均次费用16123元，仁济医院平均12815元，平均住院均次费用减少率超过20%。日间手术得到认同，比例不断增加仁济医院于2005年9

19、月在泌尿外科率先试点开展日间手术，2006年10月西院多科室多病种试行，2007年4月东西两院正式全面开展，近80个病种类别进入日间手术范畴。全院日间手术量2008年为6498台，截止2014年为18871台，占全院手术量的比重从2008年的20.98%增长到2014年的28.26%。其中，2014年完成的日间手术中,、级手术占比38.4%，充分体现了仁济手术科室的实力。目前，仁济医院泌尿外科、眼科、生殖医学科、胆胰外科、胃肠外科、乳腺外科、妇产科、普外科、耳鼻咽喉科、功能神经科、血管外科、头颈外科、整形外科、骨科等14个科室均开展了日间手术，纳入日间手术的术种达253种。引起(ynq)国内外

20、高度重视2015年仁济医院成为(chngwi)了中国日间手术合作联盟副主席单位。2015年9月24日，上海市医院协会(xihu)日间手术管理专业委员会第一届委员会正式成立，仁济医院副院长闻大翔担任该专委会副主任委员。2015年10月13日上午，国际日间手术协会（IAAS）现任主席GamalMohammed，和前两任主席IanJackson、CarloCastoro莅临仁济医院访问交流。高度评价了仁济日间手术管理取得的成绩，并表示将尽可能提供技术、信息等多方面支持和交流。双方就日间手术在中国的开展情况以及未来发展方向等内容进行了热烈的讨论与交流。日照市人民医院2014年12月，掌上APP“医讯通”在日照市人民医院正式上线，患者可使用手机APP进行预约挂号、缴费及查看检查检验报告等功能，通过掌上APP，可大大加强医生与患者之间的信息沟通、优化患者就诊流程、提高患者之间的信息共享。2014年12月，掌上APP“医讯通”在日照市人民医院正式上线，患者可使用手机APP进行预约挂号、缴费及查看检查检验报告等功能，通过掌上APP，可大大加强医生与患者之间的信息沟通、优化患者就诊流程、提高患者之间的信息共享。 智慧(zhhu)医疗流程优化为医院、医生和患者提供包括“智能分诊”、“预约诊疗”、“医疗支付”