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文档简介

1、银 屑 病 Psoriasis 1 病 因 1.1 遗传学因素 多基因遗传家族发病率 国内 10-23.8% 国外 10-80%一致性发病率 单卵双生高于双卵双生 与HLA有关 I类抗原CW6 种族差异 1.2 环境因素病毒感染棘细胞核内嗜酸性包涵体尿液鳞屑逆转病毒样颗粒抗病毒治疗未培养出病毒 难以定论细菌感染上呼吸道感染史升高治疗、摘扁桃体后缓解 神经精神因素 18.6%由神经精神因素激发 神经肽 外伤 理化因素、气候(吸烟、居住环境潮湿）1.3 免疫学说组织病理学特征 T细胞真皮浸润体液免疫异常 抗角质层自身抗体 角质浸出液中有C3a 表皮真皮交界C3沉着1.6 内分泌因素成年女性10-2

2、0%妊娠、分娩 临床表现分型 寻常型 脓疱型 关节病型 红皮症型2.1 寻常型 基本损害 鳞屑性红斑： 厚积银白色鳞屑（蜡滴现象） 薄膜现象 点状出血现象多种形式点滴状回状肥厚状钱币状带状地图状蛎壳状分布部位四肢伸侧头皮粘膜各部位皮损的表现头皮 前后发际 全头皮 “束状发”面部 似脂溢性皮炎 LE 少鳞屑小腿 似慢性湿疹掌跖 点滴状角化过度 灰白色鳞屑 皱折处 浸渍 皲裂 斑片粘膜 光滑干燥性红斑甲 小凹（顶针状） 甲癣样改变分期 进行期 炎症加重 皮疹增多 扩大 同形反应静止型 无新疹 旧疹不退退行期 炎症减轻 皮疹减少 色素减 退斑2.2 脓疱型掌跖脓疱型 局限于掌跖 红斑 无菌性小脓疱

3、“小脓池” 痒或痛 治疗有抵抗 与连续性皮炎 脓疱型细菌疹同属掌跖脓疱病2.2 脓疱型泛发型 急性 全身症状 密集小脓疱 脱屑 反复成红皮症 系统损害 全身衰竭 死亡 治疗极困难 2.3 关节型 基本损害 类风关 R F阴性 X线 全身症状 关节痛 慢性经过*关节炎与皮肤症状同时加重或减轻！2.4 红皮症 红皮症表现正常皮岛！全身症状 成因3病理改变 角化不全、角化过度Munro小脓肿粒层变薄 缺如表皮突下延真皮上部轻度至中度炎性浸润4 诊断临床表现病理改变5鉴别诊断 脂溢性皮炎玫瑰糠疹付银屑病期梅毒6. 治疗目前尚不能根治治疗目的 控制病情 延长缓解期 减少复发 全身治疗维甲酸及衍生物免疫抑制剂抗细菌感染皮质激素（适应症！）静脉封闭疗法 光化学疗法 PUVA 抑表皮增殖适应症 久治不愈 治疗抵抗 18岁以上 面积30% 手足有皮损相对禁忌症 妊娠 光敏性皮肤病 白内障 曾放疗外用治疗原则急性期 温和药物静止期 较强的药物 外用疗法 皮

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