急症创伤骨科患者术后疼痛的影响因素及个体化护理效果评价(共8页)

1、急症创伤骨科患者术后疼痛的影响(yngxing)因素及个体化护理效果评价摘要(zhiyo)：目的：探究急症创伤骨科患者术后疼痛的影响因素及个体化护理效果。方法(fngf)：选取2012年1月-2014年1月期间本院接收治疗的急症创伤骨科患者108例，将其随机分为两组，其中54例患者术后进行常规护理为对照组，其余54例患者术后进行个体化护理为观察组。对两组患者术后的疼痛程度和护理效果进行对比。结果：比较两组患者手术前、后疼痛程度，差异均不具有统计学意义（p0.05）。对两组患者采用不同的护理方法进行护理后，观察组患者的疼痛缓解率为72.3，对照组患者的疼痛缓解率为53.7，比较两组间差异具有统计

2、学意义（p0.05）。结论：加强对急症创伤骨科患者术后疼痛影响因素的观察和分析，并对患者采用个体化护理，可以有效的缓解患者术后疼痛，可进一步推广使用。关键词：急症；创伤骨科患者；术后疼痛；个体化护理 疼痛是一种由现有的和潜在的组织损伤而产生的不快感觉和情绪上的感受，在国内外医学上已经成为继体温、血压、呼吸和脉搏之后的第五个新生命体征1。临床上对于急症创伤骨科患者多采用外科手术治疗，术后疼痛为其常见的不适症状。剧烈的疼痛会使患者术后生活质量降低，严重影响患者术后的康复进程2。随着社会交通的发展，近年来急症创伤骨科患者越来越多3。因此，如何缓解患者术后的疼痛已经成为临床的一大难题。本文对急症创伤骨

3、科患者术后疼痛的影响因素及个体化护理效果进行了探究，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选取2012年1月-2014年1月期间来本院治疗的急症创伤骨科患者108例，男性62例，女性46例，年龄8-81岁，平均年龄（39.62.1）岁。低暴力损伤所致骨折患者49例，其中股骨粗隆间骨折13例，股骨颈骨折17例，前臂远端骨折11例，其他部位骨折8例。高能量损伤所致骨折患者59例，其中股骨踝上骨折5例，股骨干骨折7例，肱骨干骨折4例，胫腓骨骨折11例，肱骨踝上骨折5例，前臂骨折5例，肱骨外科颈骨折4例，合并关节脱位3例，开放性骨折9例，其他骨折部位6例。将108例患者随机分为观察组和对照组，每

4、组54例患者，比较两组患者的一般资料差异无统计学意义（p0.05）。具有可比性。1.2 方法(fngf)1.2.1 创伤(chungshng)处理方法108例患者均采用牵引术或临时外固定，经过(jnggu)术前检查和准备后，进行人工关节成形术或开放复位内固定，术后对患者进行康复锻炼。1.2.2 护理方法（1）对照组：采用常规护理手段。（2）对照组：采用个体化护理4。针对不同患者的年龄、文化教育程度、性格、疼痛程度等为患者制定个体化护理方案。心理干预：有些患者会有紧张、烦躁等心理，容易使患者内分泌系统功能失调，因此，在镇痛期间，护理人员应使患者经常做深呼吸缓解心情。卫生护理：患者因行动不便不能很

5、好的整理个人卫生，护理人员应当帮助患者整理床单被罩，使床上保持清洁5。对于长期卧床的患者，应经常帮助患者擦拭身体，防止褥疮生长。生活护理：保证患者良好的修养环境，及时准确的向医生汇报患者病情，为患者调配合理的饮食。知识宣传：采用电视、CD、书籍等对患者进行相关知识的宣传，提高患者的自我恢复能力。1.3 观察指标（1）疼痛测量：采用视觉模拟评分法6(Visual Analogue Scale，VAS)对患者护理前后进行疼痛评分。数字越大，表示患者的疼痛强度越大。（2）缓解疼痛的程度：通过治疗患者疼痛不影响正常睡眠和正常生活为有效。治疗后疼痛并无显著减少或有轻微缓解，但仍会影响患者的睡眠或正常生活

6、为无效。1.4 统计学方法采用SPSS19.0软件对研究中得到数据进行统计学分析。两组计数结果比较采用t检验，计量结果比较用2检验，P0.05为差异具有统计学意义。2 结果(ji gu)2.1 疼痛(tngtng)评分调查(dio ch)结果显示，两组患者护理前VAS评分无显著差异，不具有统计学意义（p0.05）。护理后观察组患者VAS评分为（0.700.21）分，对照组患者为（2.391.01）分，两组患者VAS评分差异显著具有统计学意义（p0.05）。见表1。表1 两组患者护理前、后的VAS评分（s，分）分组例数（n）护理前护理后观察组546.210.120.700.21对照组546.18

7、1.412.391.01t值0.21511.963p值0.0170.0232.2 缓解疼痛的程度调查结果显示，护理后观察组患者的疼痛缓解有效的患者为39例（72.3），对照组患者的疼痛缓解有效的患者为29例（53.7）。观察组患者疼痛缓解效果显著优于对照组患者，比较两组差异具有统计学意义（p0.05）。见表2。表2 护理后两组患者疼痛缓解情况（例，）分组例数（n）有效无效观察组5439（72.3）15（27.7）对照组5429（53.7)25（46.3）2值6.185.72p值0.0320.0273 讨论疼痛是一种外科手术后对机体有害的主观感受，会给患者心理和生理上带来一系列不良影响，使患者不

8、能较快的恢复健康。有研究证明，造成急症创伤骨科患者术后疼痛的因素主要分为两种，一种是与创伤无关的疼痛，主要包括患者的年龄、性别、性格、意志力、受教育程度等，通常情况下，年龄小、性格内向、女性、意志力薄弱、受教育程度低的患者对疼痛的忍耐力相对较低。二是与创伤有关的因素，患者遭受的创伤是疼痛的根源，自手术结束后患者疼痛逐渐缓解7。同时患者在治疗过程中的外固定、牵引和护理过程中身体的摆放和翻身等都会造成患者肢体疼痛。因此，为了更好的缓解患者在术后的疼痛程度，本文对急症创伤骨科患者术后疼痛的影响因素及个体化护理效果进行了探究。表1显示，观察组和对照组患者在护理(hl)前VAS评分分别为（6.210.1

9、2）分和（6.181.41）分，比较两组间差异并不显著(xinzh)，不具有统计学意义（p0.05）。护理(hl)后，对照组患者为（2.391.01）分，观察组患者VAS评分为（0.700.21）分，两组患者VAS评分差异显著，具有统计学意义（p0.05）。这说明个体化护理能够显著缓解患者的术后疼痛感。这一结论在陈建意等8对护理干预对减轻创伤骨科患者术后疼痛的效果评价的探究中也得到。表2显示，两组患者通过不同方式的护理后，疼痛缓解有效率差异显著。护理后观察组患者的疼痛缓解率为72.3，对照组患者的疼痛缓解率为53.7。观察组患者疼痛缓解效果显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（p0.05）。

10、这一结论与黎彩虹等9人的研究结论相同。这说明对患者采用个体化护理效果显著优于常规护理。调查显示10积极的个体化护理干预能够明显改善骨科患者的心理状况11，对临床治疗起到良好的协同作用，能够提高患者的生活质量，有效缓解患者术后疼痛感12。笔者建议对于急症创伤骨科患者应当真诚热情的沟通，与患者建立良好的关系，取得患者的信任13。通过个体化心理干预，改善患者紧张、烦躁的情绪。积极的对患者进行康复指导，以便加快患者的康复进程，从而获得良好的护理效果14。综上所述，在临床护理中应当针对不同患者制定出对患者的个体化护理，采用科学的护理方法，最大限度的使缓解患者的术后疼痛感15。参考文献1 张春玲,孙胜男,

11、张春燕等.创伤骨科以护士为主导的疼痛管理模式研究J.护理学杂志,2012,27(2):25-27.2 王峻,吴志群,楚丽娟等.临床路径在创伤骨科无痛病房疼痛管理运用研究(ynji)J.护士进修杂志,2012,27(24):2274-2275.3 熊春荣.创伤骨科急诊病人的观察(gunch)及护理J.当代护士,2013,0(6):36-37.4 应海玲，李春霞.手术后患者疼痛控制的进展J.解放军护理(hl)杂志,2010,18(3):22-23.5 崔快.创伤性骨科患者的疼痛护理J.中国误诊学志,2010,10(20):4861-4862.6 解纪惠,刘梅珍,崔丽芹等.清痹汤治疗膝骨关节炎的VA

12、S评分WOMAC骨关节炎指数的变化J.河北中医药学报,2011,26(1):16-16,31.7 裴天容,李刚平.急症创伤骨科患者术后疼痛的影响因素及个体化护理效果评价J.齐齐哈尔医学院学报,2013,34(14):2165-2166.8 陈建意,杜可爱.护理干预对减轻创伤骨科患者术后疼痛的效果评价J.中国实用护理杂志,2012,28(9):23-24.9 黎彩红,刘姗姗.创伤骨科患者术后疼痛影响因素评估及护理对策J.护理实践与研究,2010,07(24):80-82.10 陈兰英.创伤骨科患者并发急性假性结肠梗阻的观察和护理J.中华护理杂志,2010,45(5):467-468.11 陈丽芳

13、,翁留宁.疼痛护理管理模式在创伤骨科病房中的应用J.护理实践与研究,2013,10(24):20-22.12 PennK BW,Beekman Aartjan TF，Honig Adriaan MD，et a1.Depression and Ca-rdiac Mortality：Results From a Community-Based Longitudinal study Arch Cen Psychiatry，2011，58（3）：221-22713 Dahl JB，Kehlet H.Non-steroidal anti-inflammatory-drugs:rationale for use in severe postoperative pain J.Br J Anaesth,2011,66(6):703-71214 侯丽莉,王峻,廖鹏等.个体化疼痛管理对创伤骨科患者(hunzh)围手术期疼痛控制的影响探讨J.护士进修杂志,2012,27(16):1477-1478.15 朱玉琴