口腔组织病理学-口腔黏膜

1、精品文档宝岛优品宝岛优品一倾心为你打造精品文档宝岛优品一倾心为你打造精品文档口腔组织病理学一一第三章 口腔黏膜第一节 口腔黏膜的基本结构口腔黏膜的组织结构与皮肤相似，由上皮和固有层构成，其中上皮相当于皮肤的表皮，固有层相当于皮肤的真皮；不同：口腔黏膜无皮肤附属器，上皮中无透明层。上皮借基底膜与固有层相连，部分黏膜深部还有黏膜下层。口腔黏膜上皮由角质形成细胞和非角质形成细胞组成。一、角质形成细胞有角化的鳞状上皮由4层细胞构成口腔黏膜组成角化角化或不全角化的扁平细胞组成角质颗粒23层扁平细胞，嗜碱性透明角质颗粒上形 层皮 成细层次最多。蛋白合成最活跃。细胞体积大，多边形，有IM层I胞桥粒。基底立方

2、形或矮柱状的细胞层生发层：基底细胞和深部棘层细胞二、非角质形成细胞一些不参与上皮细胞增生和分化的细胞黑色素细胞基底层。来自于神经崎细胞。树枝状细胞。含黑色素颗粒上皮非角质形成细胞透明细胞朗格汉斯细胞棘层，基底层。来自造血组织。树枝状细胞，与免疫后关梅克尔细胞基底层。来自神经崎或上皮细胞。压力或触觉感受细胞三、上皮与结缔组织交界口腔黏膜上皮与其深面的固有层结缔组织紧密结合。固有层结缔组织形成许 多乳头状突起，上皮深面形成许多上皮崎，两者紧密镶嵌在一起。基底膜，厚14wm, PAS染色阳性。电镜下见基底膜由透明板、密板和网板构成.透明板 厚约45nm ,紧邻上皮基底细胞，为电子密度小的板状结构。与

3、 基底细胞半桥粒相对应的区域电子密度较高。.密板 厚约50nm ,位于透明板深面，为颗粒状或细丝状物质。电子密度 较高。.网板较透明板和密板厚。紧邻固有层，电子密度较密板低。由相对纤细 的半环形纤维构成，半环形纤维的两端埋入密板中，此纤维称锚纤维。基底膜由透明板、密板和网板构成上皮和基底膜以半桥粒的方式结合固有层致密结缔组织I型胶原为主，弹力纤维成纤维细胞，干细胞。组织细胞、肥大细胞、淋巴细胞、浆细胞黏膜卜in疏松结缔组织含小唾液腺、血管、淋巴管、神经及脂肪。黏膜下层分布在被覆黏膜。牙龈、硬腭的大部分及舌背无黏膜下层第二节口腔黏膜的分类及结构特点口腔黏膜根据所在的部位和功能分为咀嚼黏膜、被覆黏

4、膜和特殊黏膜三类一、咀嚼黏膜包括牙龈和硬腭黏膜，在咀嚼时承受压力和摩擦。咀嚼黏膜的上皮有角化，正角化时有明显的粒层。棘层细胞间桥明显。固有层厚，乳头多而长，与上皮崎呈指状镶嵌。胶原纤维束粗大并排列紧密。固有层深部或直接附着在骨膜上形成黏骨膜，或借黏膜下层与骨膜相连。咀嚼黏膜与深部组织附着牢固，不能移动。腭由两部分组成，前2/3为硬腭，后1/3为软腭。硬腭黏膜呈浅粉红色。表面角化层较厚，以正角化为主。根据有无黏膜下层可将其分为牙龈区、中间区、脂肪区和腺区四部分。牙龈区和中间区无黏膜下层，固有层与骨膜紧密相连，脂肪区和腺区有黏膜下层腺区内的腺体与软腭的腺体连为一体，为纯黏液腺。硬腭前方正中有切牙乳

5、头。乳头的上皮下为致密的结缔组织，其中有退化的 鼻腭管的口腔部分。硬腭前方侧部有黏膜皱谖，称腭皱谖，其隆起部分由致密的结缔组织固有层 组成。在中间区即腭中缝的固有层内有时可见上皮珠，在切牙乳头处更常见，细胞 呈同心圆状排列，中央常发生角化，是腭突融合时留下的上皮残余。硬腭黏膜与软腭黏膜相延续，两者有明显的分界。软腭黏膜无角化，固有层 乳头少而短，黏膜下层疏松，含腭腺。二、被覆黏膜口腔黏膜中除咀嚼黏膜和舌背黏膜以外者均称被覆黏膜。表面平滑，粉红色，无角化。固有层含胶原纤维、弹性纤维和网状纤维。胶原纤维束不如咀嚼黏膜者粗大，上皮与结缔组织交界平坦，结缔组织乳头 较短粗。有较疏松的黏膜下层，被覆黏膜

6、富有弹性，有一定的活动度。.唇分为外侧的皮肤、内侧的黏膜及两者之间的移行部 B红。唇黏膜上皮为无角化复层鳞状上皮，中间层较厚，固有层为致密的结缔组织 其乳头短而不规则。黏膜下层较厚，与固有层无明显界限，含小唾液腺、脂肪， 深部附着于口轮匝肌。唇红的上皮有角化，细胞中含较多的角蛋白；固有层乳头狭长，几乎达上皮表面，乳头中含许多毛细血管神，当贫血或缺氧时，唇红表现为苍白或发绢。唇红部黏膜下层无小唾液腺及皮脂腺。.颊黏膜组织结构与唇黏膜相似。上皮无角化，固有层结缔组织较致密，黏膜下层较厚，脂肪较多，有较多的小唾液腺称颊腺。在口角后方的颊黏膜咬合线区有时出现轻微角化，称白线。颊黏膜有时可出现成簇的粟粒

7、状淡黄色小颗粒， 为异位皮脂腺，称福代斯斑.口底和舌腹黏膜口底黏膜较薄，松弛地附着于深层组织上。固有层乳头短，黏膜下层含脂肪 组织。在舌下皱谖处有舌下腺。舌腹黏膜光滑而薄，上皮无角化，结缔组织乳头多而短。黏膜下层不明显。.软腭黏膜与硬腭黏膜相延续，色深。固有层血管较多、与黏膜下层之间有弹力纤维。黏膜下层含黏液腺。三、特殊黏膜即舌背黏膜。尽管它在功能上属于咀嚼黏膜，但又具有被覆黏膜的特点。黏膜上皮内还有味觉感受器即味蕾。舌背黏膜呈粉红色。上皮为复层鳞状上皮，无黏膜下层，有许多舌肌纤维分 布于固有层，故舌背黏膜牢固地附着于舌肌。固有层内有丰富的血管、胶原纤维和弹性纤维。舌体部的舌背黏膜表面有许多小

8、突起，称舌乳头。每一个乳头内部都有一个 由固有层形成的轴心，称初级乳头。初级乳头的固有层继续向上皮伸入，形成许 多大小不等、数目不定的更小的突起，称次级乳头。.丝状乳头遍布于舌背，舌尖部最多。高13mm,尖端多向后方倾斜，末端具有毛刷 样突起。(1)乳头表面有透明角化上皮细胞。如角化上皮剥落延迟，与食物残渣、 唾液、细菌等混杂，附着于乳头表面即形成舌苔。(2)当丝状乳头萎缩时，舌面光秃。如舌苔剥脱，舌背呈地图样时称地图 舌。丝状乳头在青年时期最发达，老年渐变平滑。.菌状乳头数目较少，分散于丝状乳头之间，位于舌尖和舌侧缘。呈圆形，头大颈细, 高0.71.5mm,直径0.41.0mm,上皮较薄，表

9、层无角化，固有层血管丰富, 因而呈红色。有的菌状乳头上皮内可见少数味蕾。草莓舌光滑舌.轮廊乳头体积最大，数目最少，812个，沿界沟前方排成一列。乳头呈矮柱状，高11.5mm,直径13mm,每个乳头的四周均有轮廓沟环绕， 轮廓沟外的舌黏膜 稍隆起，形成乳头的轮廓结构。(1)表面上皮有角化，但轮廓沟壁上皮无角化，其上皮内有许多染色浅的卵圆形小体，称味蕾。(2)在轮廓沟底附近的舌肌纤维束间有较多纯浆液腺，即味腺或称埃伯纳腺。.叶状乳头 位于舌侧缘后部，在人类此乳头退化，呈 58条平行排列的 皱谖。正常时不明显，炎症时往往肿大，且伴疼痛。.味蕾 为位于上皮内的卵圆形小体，长约 80 w m,厚约40 m。主要分 布于轮廓乳头靠近轮廓沟的侧壁上皮、菌状乳头、软腭、会厌等。味蕾的功能是感受味觉。其中舌体的菌状乳头主要感受甜、咸味，叶状乳头 处味蕾主要感受酸味；轮廓乳头、软腭及会厌处味蕾主要感受苦味