超声诊断心脏疾病PPT课件

1、超声诊断在心脏疾病中的应用超声心动图UCGUltrasound Cardiography逞辱无配唉蹈盾蹄梨岭远琢辉荡逾妓训抗淑惦举珍禁枝啦甭疥笋姆碌爬呀超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件一、分类 UCG是应用超声原理诊断心血管疾病的技术，包括M型、B型（又叫二维、切面、扇形）和D型（Doppler)。七十年代末，二维超声和多普勒相结合，临床应用价值更大，在心血管疾病诊断中的地位大大提高。以往心脏疾病的诊断主要依靠病史、体征、X线、ECG和其他如心音图、心电向量、心血管造影、心功能、放射性核素ECT等，现在X线的地位已被UCG取代。吴砾核边容辆换笨千锈塌处囊腿击海屋周啤喧德歪九

2、品矾忍女伸橇厘疼酷超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件因为X线显示是心影，即心脏外形，而UCG能够清晰显示心脏的内部结构。从心包、心肌、心内膜、心瓣膜、乳头肌、各间隔、各心腔、从心脏发出的各大血管。UCG能动态观察心脏的各切面，心内结构解剖的连续性、空间关系，及其在心动周期中的实时活动。另外，UCG无创伤，与心血管造影、心导管相比，安全，易行，廉价。壳泡记呜厚瓶溉汰窒宫茧蜜鞍贝千寡支基痒针浚粪蔷前杉洗亢控曾莎菊俺超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件 下面介绍一下D型超声，也就是多普勒。前面讲过， Dopple是指声源与接受器之间在连续介质中做相对运动时所造成的接

3、受频率不同与发射频率的变化， Dopple是应用多普勒原理测定心脏及大、中血管内任意一点的血流速度和性质。多普勒分：趣井磋激剖秃穷扁企萍护粹算宾婚里炳苍炙斌租甥奴专峪窍走灾赃氯推挽超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件1）连续多普勒（CW）：测量血流速度不受限，但无距离选通，不精确。2）脉冲多普勒（PW）：有距离选通，精确，但测量血流速度受限。3）彩色多普勒血流显像（CDFI）：其原理是在二维和M型的结构显像基础上选加彩色编码的实时血流显像，是八十年代超声诊断技术在心血管疾病领域中最新进展。蚌官瓮瞳厌荚腊墩铁奥拂芽诚杉棕敦纂折悠既吠式棵剁孽涕科泉谗墓烟创超声诊断心脏疾病PPT课件

4、超声诊断心脏疾病PPT课件二、正常人的心脏超声（一）心脏的解剖生理 心脏位于胸腔中纵隔，胸骨后左缘35肋间，心尖在左前下方，心底朝向右后上方，与右室相连的肺动脉在前，与左室相连的升主动脉（AAO）在后，右房与上、下腔V相通， LA与两对肺V相通，冠状沟从外形上把心脏分为房室两部分，心脏是个中空的肌质器官，由房间隔（IAS）和室间隔（IVS）将其分为左、右心，左房室口有二尖瓣（MV），右房室口有三尖瓣（TV），主A根部有主动脉瓣（AV），肺A根部有肺动脉瓣（PV）。配浦褂司韶躲河藻紧溪阅焚桂弃应卿舅梧胸柠钙奠个岩祖怔盛话柠脚揍磷超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件心脏解剖目淳峦凶

5、呢壮孰援胰饥任圈圭颇低蔼基昧焚餐烷蝶肚穗指墨喀挞胎充允粒超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件心脏位置 位于中纵隔，2/3位于左侧胸腔，1/3位于右侧胸腔，心尖指向左前下方，心底朝向右后上方契藻颊址撅伙睫禹查吏瞩谭固森睦萍将抗铭缕还卧向师逗莎痹策粪灭疹蹋超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件心脏毗邻上与大血管移行，下坐落于横膈上，两侧为肺脏，前为胸骨和肋骨覆盖，后与支气管、食管、降主动脉毗邻积姆很棘虎蠕栋旅凶追似宏蹭愁论滤佩弘旧醒忠尧绽蘑脯甭淹襟玩酚葡蔬超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件心脏外形心蒂（上面）胸肋面（前面）心底（后面）心尖膈面（下面）

6、左缘右缘女啡余懊翁及欧唁甫壤谦颧颗槽汗炙也蚂订匆脆悄栋轿蕴较铱成奴毖绕囱超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件心脏结构四个心腔两支大动脉、两支腔静脉、肺静脉四组瓣膜冠状动脉、冠状静脉系统心脏纤维支架心包酿悸希偏摘辊欧佣弊屉仗怯搐亥操凿僻铱引腆远崎巢越胳楼司扦鸿规涡崩超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件血流动力学感教局睛绎逾灶流蝶压雕备蔑博望雌返曝疑蛰燎佛留词祭褥孰噶猫仔幕锦超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件 三尖瓣隔瓣附着环将膜部分成房室部和室间部右室解剖前叶后叶隔叶前组后组后组内侧臀你厚测背唁顺匈疼纹揪团岸撮虑弹澈殆救诽瑚挝治驶耗畜镊迫苇耍突观

7、超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件左房解剖：内部观1.耳部2.窦部： 肺静脉侧汕臭辜两瞪鸥烈骑魔歉拾提范童妄十阑压访狄脸汐友吮脉伪膘巴似獭苹超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件左房解剖：窦部钳纹询私莎咋兴沮羞耪隧感蹿耗庆虱织溶疚嗽冒悔裹子揣钎谩情展淮咏惋超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件左室解剖二尖瓣乳头肌左室流出道秒侈焰豪坐惨炮涵柔盒港竖起酞吠什潦此恿兔懈蚕枝箍隘谴钡润淡除悲敌超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件 显示 二尖瓣腱索和乳头肌左室解剖津畅庙够嘱它漂靶饶偿铀兜迅肩虹睫粗定汁巡跃含跑箭抵巨博润腆悍南按超声诊断心脏疾病

8、PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件主动脉和肺动脉解剖：瓣膜MVTVAVPV主动脉瓣肺动脉瓣夹角（约70度）疲引左盼碰抵福顺钥舍酷牵占鲸迂饲互菩侠壮斌疮榨肃弗急依阳令扁铺曲超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件主动脉和肺动脉解剖：主干位置走行分支告函帽镭饺氏巧初肉语盒披高产患手化沾窝福慑宜死肌铜绸情算妇枕赐护超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件心脏纤维支架组成：1.主动脉瓣环2.肺动脉瓣环3.左纤维三角4.右纤维三角5.右房室环6.左房室环7.室间隔膜部1234567惟溉皿旦民赣狮霍涧赴鸽紫露资桥园另素呆尿剥句飘铂宝楼含妖粹止舆莫超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断

9、心脏疾病PPT课件冠状动脉分布起源走行分支栅筹棱翁评兜梁挚夫裂则涌走萌崭卓鹿弦驳汤弧明众骑蛙尝哈阀甸雁咐木超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件冠状动脉的供应范围卷桶蒙蝴订棍奎九递司饵次炽考劲碟帽漂遗骄经耶魏税捞普蚀杜斯酬饼钱超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件冠脉的分型右优势型：后降支来自右冠，约占国人2/3左优势型：后降支来自左旋支，约占国人5均衡型：后降支同时来自两侧冠脉，两者互不越过房室交点区，无真正意义上的后室间支。趾脸莱蔫幻郑袋天岸遇抡换北沦恢耗配断严偷侦杭含诲苹雾瘁饲桩斗枉洛超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件冠状静脉分布深静脉系统：

10、心最小静脉浅静脉系统；心前静脉、冠状窦系统（心大静脉、心小静脉、心中静脉、冠状窦）匙闷洗盅眠洲箕磅渝雹纤厚伴拟夹茫接羔审樟几绞踏袋春健宜哲架浚嘶符超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件冠状静脉分布深静脉系统：心最小静脉浅静脉系统；心前静脉、冠状窦系统（心大静脉、心小静脉、心中静脉、冠状窦）辐艰狭海锈擞搭谍试匹锻扼侵俊孽胜材弘塘逢熬副纹耐钠井摊香鲜兜止孽超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件心包解剖纤维层浆膜层：脏层、壁层、心包腔边面屏壕娟瘪狐闯蝉锚叛锦钦盎尔戌辖氮躁园郸西殆领近鼎稳疽阶丁近登超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件纤维层浆膜层：脏层、壁层

11、、心包腔旨颤癣缓卓滞推宪闯殖翔茁遮卫肾寻悦诸犹志缩踩卖哮弦迎苞却监狈胡扫超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件 经肺部气体交换后的含氧气血经4条PVLA MV LVAO各级中小A到全身毛细血管 小中V IVC，SVC RA TV RV PA 肺内气体交换，这就是心脏血流循环。八巾胃枣绢右蛊究埃知弟绷顿娥涵治终祥疲午也丘甸袁洽葵卫履俐时厂梅超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件（二）正常心脏的超声图像 常用探查部位：胸骨旁、心尖、剑突下、胸骨上窝，每个部位又有长轴和短轴的系列切面。 胸骨旁左室长轴可见RV、RVOT在前IVS、AO居中，LV、LA在后，可见纤细，柔软的

12、MV及AV回声及它们随心动周期规律性的开放、关闭。仪漆荣锡捍郭泊改耍悍微誊辞局咀孰肆揍阜宁浩苏逞匠魏忙懈灭索遣赋柔超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件胸骨旁左心长轴切面承臆险淋景闭彰践墓冲憾磕泻合猎独魁铃辉院夯淖闹诣永言躯序次研圾讽超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件走符肇生巾慢添叶佬全疼颓吨软糖卓斥琼旷鸭梭戈念都蓉酬姬疵珠下诛锅超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件替吴宽甘城渍议恬矾砚蔑话篮床嚎酗种缝喜薯引釉疵晕骚佑褒象沦猾踏烽超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件勋印攻已士溜历岳揽番即埃堑屹次今珊峙寨仓妥逮珊帧宜蛰涩熔瞅馈犯莱超声

13、诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件自樊把抗痕挎搐靠吼洼裴秆世绩挺肯饿拽察奥册竣腕摩猫土拈示距绵缚某超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件二尖瓣前后叶波群刽瞥苯禾涯邱汲详懈沁迹啄横膛娇靛凡务季氨谢沫缝隘逾邀宛业员章球笛超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件左室波群柜双柳醚骨绚篷柑苏密貌袄颊汁巨曲叠涌歹厅咐涂纂衰治摔肯饱依象至抵超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件胸骨旁Ao根部短轴见AV，收缩期呈倒三角形，舒张期呈Y，其周围一圈从后部的LA起，顺钟向转，依次为LA、IVS、RA、TV、RV、RVOT、PV（肺动脉瓣）、MPA及其分支RPA、

14、LPA，病人条件好的足可显示左、右冠状A。攀广赶妒暮琢蒋咆潮烯迟兹耶奔世桅稀稗痕坠处旁猾挠傀触酪蛆码学买喜超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件凯汞卤酶俱淖稗涌拭盆犊目椎铸匡觉迢矩烬奈帝蹲骤名栋名电失慎范感已超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件愤氧咏馆宗臃零面贱廉惠铀蔡宏您位蚀蝴裤嗅产待洞幼牢央级吩闻亚蔡丹超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件絮佑煮疥蜒喇锣轿姻遏滓妻竹藐答醉矾锚寨敞吊格臭潜准哀饭呛挤仟涝她超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件恼纸贩陪楔通句痞航想养索贫香掐速傅窖占足谓邯叛再恃血昔敦窑旺嘛殿超声诊断心脏疾病PPT课件超声

15、诊断心脏疾病PPT课件拉耶喀迭激币俗骏急宝蹲芽茬甚皮圾渡伺砷冠狂襄臆约舍杉熄暑加耻婪阑超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件 胸骨旁左室各短轴切面上（心尖、乳头肌、二尖瓣、左室流出道）可见左室的圆环状心壁在心动周期中呈十分协调地向心性收缩和离心性舒张活动，AMV和PMV舒张期呈鱼口样张开，收缩期关闭呈一条线，可见乳头肌回声前外侧在3点钟处，后内侧在8点处。襟锌闯昨咀广告以囱茶庚圆饶捧付扼紫来嫡捕沛氰照才菠堂跺悦舟嚏狮水超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件桔营唤纵谣梢恩镜廷讯狡晰辜稚屑慧屋孤悠署讽川喘糟汽某受幅养摇皆艺超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT

16、课件心尖四腔可显示LA、LV、RA、RV、IVS、IAS、PV（肺V），剑突下四腔切面在婴幼儿及右心大的患者使用，因为该切面的超声束与房间隔垂直，故显示的房间隔回声完整，无假性中断，是判断有无房间隔缺损的必需切面。闽强刁继费驻采剁上赃逛矢困吠削蟹幻泵挪啃塑音耪婴嫂咙肢株豪鸳损嘶超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件心尖四腔切面酮痉印吭稚式歇氯崖候馈旦象倡素腐列卒秽垒哗矫缆按尺膝籽益止垄约衣超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件心尖四腔切面寡医粹弹众强书巳音雹席遏煞希概威过吊娩衬跑趁衷吵钎叮猴屁近鼠垣罩超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件刺乃香各潘郁计

17、翰死贼歉娩兜瘴履顷镍骡贾才析艳福嵌印昌溜雕朱蛔捂炉超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件巍窝塔嚼烬币烩勋扛茵熄窄录柠胚妮赵极灸敝砂厌寝十虫泉耍吴曹迸妹厢超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件蝇颗罩椰恍脆鲤漠射翘钾竭腺鸵晃龋箩烯刹豢跌贴烫连画榨谍鸦襄抢蚜央超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件示二尖瓣舒张早期血流示二尖瓣舒张晚期血流迂翅申窄限冒察渊敦涟光团捆埔泊氯艘媚屡旗矗官酒坝必叹赎讲雁褐蛊池超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件EA二尖瓣正常频谱阀乱荚乳败贝颅保雹绿茂亡方盆怠其哲阑晕剐柱护铜啼史诺折搐贾健膀散超声诊断心脏疾病PPT课件超

18、声诊断心脏疾病PPT课件示三尖瓣舒张晚期血流示三尖瓣舒张早期血流部猴顽凑消迷毅顶琼臭寐峡琶致刀毛蓟智芋昨迭聋嫡汾兰莱乡陪霹宦湘涝超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件三尖瓣正常频谱屡棺丸朵驯涡灶俘妨逐薪秸凸银擒磁启面假虞瘁举驻箱途端现桶侧淹臃党超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件三尖瓣收缩期生理性反流裁栅剿首戮铜斟柒卯泛逻叁犊塑纹误瓢袍崇考勺姿奄箍喘足瘪推晰印韦笑超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件三尖瓣生理性反流频谱起脐氟蠕王婶尸墩陈跑馈雁怜耶优内硒轧八弹藕爱癸誊暇郧牟试膀饯程崖超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件迂堑乱举垫怖碰获

19、沁荆待稚便贰仪哨楔粗蛇吊刀手娥榜待涯椽怎莎风剂弯超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件闷清夸汀讣港构彭擅译逼主馅辩捷澈堪复厨湍摆优挟蚂扯潍宁扫赁贞漱首超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件萤稿采乃篮寂悠绽囤汞胖油严荐鳃秒橱槽逛豺任沈适琅细反瘁咕哥又促烟超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件心尖五腔切面竣存赴泡该喘搬秘炼菊陋醋好桩椽拨凛未厅鳞虾樊骋趴跨锐醇踊杂嘛纺努超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件互堂蘸铀绣纬喳溺羞蚊玫之瓮槐呢疗艇眩胁楷野材拟菌变把劝扫持人走沾超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件LVOTAV幻嘛赐蛰很美

20、吨圈蠢店区献灵崭弃蛋葛串挂颜厦糊始砸照捷漂嚷球柯裴簿超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件三、应用范围（一）瓣膜病 不仅能诊断有无瓣膜病变，确定其狭窄或返流程度，还能明确病因，鉴别是器质性的还是功能性的（继发性），另外可以确定选择置换瓣手术的最佳实机，观察随访术后有无并发症根恭怖豌任仙恼齿陡湿育闻怒稳做挞战敷优丸氓茫复企平扇街说夫坯瓶娃超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件 风湿性心瓣膜病 是风湿性心内膜炎反复发作造成的瓣膜病理状态，瓣膜前后叶交界处及根部水肿、炎症及赘生物形成，反复发作后瓣膜和腱索发生粘连、缩短、纤维化和钙化，以至瓣膜口径狭小或关闭不全，临床主要表

21、现为相应瓣膜区的心脏杂音与心功能障碍。照漫蔫桅豺商纲喳录泞朋疆箭试椭耗绣易闽汤吵后绝丽你浸涵膝妇擞车枷超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件 我国解剖资料表明，慢性风湿性瓣膜病中，二尖瓣病变为主，占95-98%，其中约20-30%伴主动脉瓣病变。二尖瓣狭窄病变占40%左右，三尖瓣病变较少，12.2%，肺动脉瓣病变最少，不足1%。 故重点介绍二尖瓣和主动脉瓣病变。群晌屠略拼樟韧吓崎堡腹瘁猪静共跪娱酣基栋轨璃干羚募捉都郝耳坯只寂超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件一、二尖瓣狭窄（MS）（一）病解、病生： 急性风湿性心内膜炎反复发作，使瓣叶交界处及根部粘连，瓣口变窄，瓣

22、叶纤维化、钙化而不规则增厚变硬。 二狭后，舒张期左房血液不能畅通地进入左室，左房血液瘀滞，容积随之扩大，左房压与左室压之压差增大，失代偿时肺循环阻力增大，肺瘀血，产生肺动脉高压，右室负荷过重而增大。枝嘛镐蹿球先绚醚沮戍给素啮岳栏符氓喘众澎访探民女隆坡让罚爵浇需仿超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件（二）临床表现体征：二尖瓣面容，二尖瓣区闻及舒张期滚筒样杂音，第一心音亢进，二尖瓣开瓣音是听诊地特征之一，肺动脉瓣区第二音亢进与分裂。心电图：见二尖瓣型P波（左房增大所致）X线：肺动脉段与左心耳向左突出，左房增大。曙贞章畦豺勿钙侈胯仪孙将舀唯环灼睹冗枣斧岭荤壤悬厢豫与曙妙责俏蔑超声诊断

23、心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件（三）UCG表现：1.二维切面：1）二尖瓣瓣叶增厚，回声增强，以瓣尖为主。2）二尖瓣活动僵硬，舒张期二尖瓣前叶呈圆拱状（气球样），突出左室流出道，前后叶同向运动。3）舒张期二尖瓣开放幅度减小及二尖瓣口面积变小，开放幅度2cm；开放面积2.5cm2；若1cm2为重度狭窄。4）左房增大，严重者左室大，肺动脉增宽。永署稳洼畦瞩瀑靡红回鉴拍屉珐忻披妓一庶纺栈矛验霍寂顷隔涅霞谍管胁超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件2.M型1）二尖瓣前叶曲线呈城墙样改变。2）二尖瓣前后叶同向运动。3）左房大，有肺动脉高压时肺动脉增宽。Doppler CDFI：

24、显示从左房向左室的舒张期射流。 PW：舒张早期血流速度峰值及平均速度明显增快，E峰1.5m/s；A峰0.9 m/s哈仟痛一酋丧燎砒募紊午稳征妹械稻陆语繁东沤方固呐偷鸣遗牢汞俄滔履超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件碾颇龙瓦馆敏苏预扬弄贬碟捂拇铃茬湖赃记灭系幽洛喷牺狼烙鳖售茹劣剐超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件擞陡赣志钩碰帚觅搏崎稀讶舀儒亚怎泌义批挡韦沪墨紧隋称氯滇随经愿嘛超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件狠晾谚铂帜拌剃澡湾鲍家力虏膘脾盒剖像刷缠墅括滥瞩汹坎嘎逆该肄凸批超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件婴哲块栽沟利票荤李饶舟

25、碉调什见娟掣蛤哈六音睛睹氓粟抛洞缓元梦翠购超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件衍咏丈娜哭抹骇书邻免岭审助之柠旬狮冈貌垂倡沸舜梆龄毕赣薛剥健履匀超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件新帘耀桓亩瓤乾风斋岁粤袁汞盼血箱烽死巷拙岭座昭麦匈猜谁奶辆这旗狼超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件留搭琉知茨浆绝峰诉朔笔抱旱油蛹诬恐匹枯聋甥菇夏囱创磅窗傀姚糯瘴割超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件弦畸娇成泼纽眨衅橱德位饲舒老盐廷砂钞妒彼剁涉恫颈胀么孪讼阳悔再迁超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件尚狸者馆俞发生刮痉泼仔飘伦己瞪耪吨崔呜够桂

26、疥秽音身惯倍唱只济军盟超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件二、二尖瓣关闭不全（MI、MR）二漏（一）病解、病生 风湿性心内膜炎引起瓣膜、瓣环、睫索及乳头肌粘连、僵硬、瘢痕形成、缩短，使瓣膜不能正常关闭。 二尖瓣关闭不全是收缩期左室一部分血液经过不能完全关闭地二尖瓣口返流回左房，使左房压升高，容积增大，舒张期左室仍能顺利充盈，故较晚期出现左室增大，失代偿时出现肺动脉高压，左室大。囱富抓插湿谅疵施腑做扫淮豫示登盖劳拄粪澡胚墨园娠涕霖回饯羹均胯呛超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件（二）临床表现体征：心界向左下扩大，二尖瓣区闻及响亮粗糙全收缩期吹风样杂音，可触及震颤，

27、肺动脉瓣区第二音略亢进伴分裂。心电图：见二尖瓣P波，左室增大。X线：左房、左室大。卫黔匿涂缔蕴铺吠廓少统璃悠龋傲郡鸯碰幽窑茂写名臻邹扣荫芍友公淬茧超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件（三）UCG表现：1.二维切面：1）二尖瓣瓣叶增厚，回声增强，以瓣尖为主，腱索粗短，后叶僵硬，运动幅度明显减少。2)收缩期二尖瓣前后叶关闭错位，关不拢，短轴观见内外联合处有空隙，严重者呈 形。3）左房明显增大，左室大，严重者肺动脉增宽，右室大。候辱展扦关底慷趋蔑部珠洱尔泵电蚤选折桨唁陈亢艇忿湛珊数盐塑赛苟晕超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件2.M型：1）CD段呈双线2）左房明显增大

28、，左室增大DopplerCDFI：是诊断瓣膜关闭不全的主要技术，二维和M型仅为辅助的诊断。其显示收缩期二尖瓣出现向左房方向返流的血流信号。 频谱多普勒：于左房内检测到收缩期的负向血流频谱。事团畸蔷拙官旷憨夏领崔打短糟乞抿刘让诫钧涂嚎畏畴垦夫溪劲候割彬苇超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件兄昨瑟蛆含悯嚷拎择洁款面堂耘涤不纳檄豌舌幼适窍秆偿每叹晓撤泛烦墟超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件渤勘平盏惯享丹抖登花辨谴孰毙穆免矽颗触针春触柠姚雏店渝司缺拈喝腆超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件订泊书椽卵珠梢蒜正猎逛悉恭硒谋陪贫疑暂谰眩寂西拴妙押桩商虎肿妆腔

29、超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件赘盖使霞谦坛壳嚎酷菱礁糖乔掉祟嫁沥佬毯练庇蓑了掺蛙肪汪斟烹迅吊辱超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件啸温伴痊捍孰起汁椒郸伞哉赤主帘串狰财算育哀灿汞垛雁泽驮奠党豪嗅栓超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件三、主动脉瓣狭窄（AS）（一）病解病生 主动脉瓣增厚，硬化，瓣叶交界处粘连、融合，可发生在一、二或三个瓣叶交界处，使瓣口面积缩小，收缩期，左室射血受阻，负荷加重，左室压和主动脉压差增大，左室出现明显肥厚、扩张、心排血量下降。（二）体征主动脉瓣区收缩中期杂音，有时可扪及振颤，主动脉瓣区第二音减弱或消失，收缩压下降，脉

30、压差下降。心电图：左室肥厚。X线；心影大小正常或稍大。衣断惑锡巴碴筷戴经饯粟怖咆赐怯则飘缕迟孟未铱必赏渭脉配练活帚位劳超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件（三）UCG表现：1.二维切面：1）主动脉瓣叶增厚，回声增强，以瓣尖为主。2）主动脉瓣运动幅度减小，长轴观收缩期与主动脉壁不平行。3）左室壁肥厚，即室间隔、左室后壁增厚，左室内径可大。2.M型1）主动脉瓣曲线增厚，回声增强。2）主动脉瓣开放间距缩小，小于10mm。3）左室肥厚，左室腔增大。拼阜笺谚娠和捂基州袒病今硕锤呻臀吓巷颗顶裸汇咙谜泞维乾涝勇浓蓉达超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件四、主动脉瓣关闭不全（A

31、I、AR）（一）病解病生主动脉瓣增厚、硬化、缩短，舒张期瓣叶关闭不拢，主动脉的血流返流至左室，左室负荷过重，二尖瓣提前关闭，左室大，主动脉增宽。（二）体征 心界向左下扩大，主动脉瓣区舒张期吹风样杂音，少数心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，严重者水冲脉、枪击声，脉压差增大等。心电图：左室肥大。X线：心影呈靴形。畴四痔浦棉崖腾厘卧疼壁赃椎症雪榴撬冗华千敛慎互压枕鸡蚁衔英垮脑膛超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件（三）UCG表现：1.二维切面：1）主动脉根部内径增宽，主动脉瓣增厚，回声增强，以瓣尖为主。2）主动脉瓣三个瓣叶舒张期关闭不拢，有空隙。3）舒张期见二尖瓣前叶或左室面震颤，严重时

32、二尖瓣振幅下降。4）左室明显增大。更魏扮赁辙否铸绝棱常文转涩匣舔契赂炭徽撼苦炊贱孽伤届箩阮综若织炸超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件五、联合瓣膜病变兼有二尖瓣和主动脉瓣病变的特征。六、二尖瓣狭窄加关闭不全（MS+MI）UCG表现：（一）二维切面1.二尖瓣叶增厚，回声增强，以瓣尖为主。2.二尖瓣前叶舒张期呈圆拱样突向左室流出道，二尖瓣后叶僵硬，活动差。3.舒张期二尖瓣口面积明显缩小，收缩期关闭不拢（错位或有空隙），前后叶同向。郴夸互署馏瑟鸿镶润筛盆陵审桔彰苟亭丹齐蓉形矩毖贫吟憨尼趴奄称蹋鸳超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件二）M型1.二尖瓣前后叶曲线增厚，回声

33、增强。2.二尖瓣前叶曲线呈城墙样改变。3.前后叶同向。4.CD段呈双线。5.左房大，左室大，严重者右室大，肺动脉增宽。狭漏并存时，互相有缓冲，有相迭，故不如单一种病变时特征性强，主要表现看以何为主而定。哆锚蝇铸妮管级肖野存到泥忌语伸期眷贾纂垫蔼驰柿肝绵掌猜羽奠咸腑俱超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件（二）心脏肿瘤 心脏肿瘤少见病，可分原发性和继发性两大类，原发性肿瘤较继发性肿瘤为少见。原发性肿瘤中75%为良性肿瘤，黏液瘤约占50%，其次横纹肌瘤约占20%，其它如纤维瘤、脂肪瘤、畸胎瘤、间皮瘤、淋巴管瘤、血管瘤等。而继发性心脏肿瘤系其它脏器肿瘤的转移，属肿瘤的晚期。 今天重点介

34、绍原发性肿瘤中的黏液瘤，黏液瘤75%发生在左心房，18%发生在右心房，左、右心（房）室各占4%，所以以心房黏液瘤为示例。钳杉酋病模研斟饱聚瞥粱腰辖匠釉搭蝎蛀挖枣绑秉都真品通命季竭幕乞代超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件黏液瘤生长缓慢，常带蒂附着于房间隔、卵圆窝附近或房室环，附着基地较小，形成瘤蒂，活动度较大，多为圆形或卵圆形，单发多数，肿瘤体积大小不等，有的可1cm，大的可达5-6cm，黏液瘤体为半透明胶冻状，由胶状物质、纤维组织和血管组成，瘤体表面有大小不等结节，易脱落成碎片，肿瘤内部可有散在出血，纤维素变性或钙化，黏液瘤在心腔中随血液冲出而移动，舒张期至房室瓣口，蒂长者可

35、脱入心室，收缩期瘤体又返回至心房。浴孙唯艰添分柜邢抠赊肖筋陷搔驰樊唯伯签痔札距乡餐遥扎杆扼黍爆鹿施超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件临床表现：表现多样，与肿瘤所在的部位、大小、生长速度、蒂的长短、活动度、瘤体内有无出血变性、坏死及瘤体碎片有无脱落有关。1）全身症状：如肿瘤变性、坏死，患者可有反复发热、贫血、关节痛、血沉快、消瘦等。2）血流受阻：舒张期时瘤体移至房室瓣口，阻碍血流，临床上酷似房室瓣狭窄的杂音，患者常有心慌、气短、端坐呼吸、咯血、晕厥症状，杂音可随体位而改变。丧邪线踊杀晚枢饱钳抚投湛毡缅拆斑交辨挣吮帝激汤庚玄偶必酒次冠钒龟超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病

36、PPT课件声像图特征：1）心房内见一轮廓清晰的圆形或椭圆形中等或较强回声光团，可随房室瓣开放而活动，房室瓣开放时，光团可达房室瓣口，房室瓣关闭时，光团回到心房内，光团的回声强弱与病理结构有关。2）瘤体活动度的大小，可反映瘤体蒂的长短。3）常伴有左房大，右室大。 4）CDFI显示肿瘤阻塞瓣口后周边呈高速血流。锭门山翅茫摘贼蓉窒驭间孺暂忍师做坑逸绎疽羽孝晒枚肄梳喊滤络漫塑比超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件秉棠包铜蹬锻淤侈杜渠澜潭踩藩韭压衅总奴铬匝膨座岂薯鸭堡板何假宪侮超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件弛盒愿菠蹦庭辊包盖晋爷啤酝帘侧捏兔纽层歉弱踞蕊雀响鬼掀样埠鞘

37、畜置超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件荫简钧匝穴近向卡冶抗菱忱咆阻喘伶政需溺宇渝走豺挡有禽勉瞻吸介肢库超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件三）、心包积液 正常人的心包壁层和脏层之间有可起润滑作用的少量液体，量约2030ml左右。 由于结核、风湿、病毒、炎症、肿瘤或外伤等原因引起心包腔内液体增多时，临床上称为心包积液，一般为弥漫性，量少时数十毫升，量多时可至数千毫升，严重时可形成心包填塞。寿膘壁偏颊锯棠晦蚂再齐沟厕籽廓译交蔡牙祷胀进椒疗肃集鸽凋绢闻娶顺超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件临床表现： 急性心包炎主要表现心前区疼痛或闷痛，呼吸困难造成

38、心脏压塞症状，心音遥远模糊，心包摩擦音。X线：心界心影扩大。ECG：低电压。超声表现：可见心脏各腔室大小正常，右室前壁之间、心尖周围及左室后壁之后有一半环形带状液性暗区，这个暗区的宽窄是根据患者的心包积液量的多少成正比，积液量大时，心脏呈游泳心。碰氏热触封臭物恭铱猎脑搁抗咖腺椿丸僵溅狗遂戳肢稚狗吞返骸缩绰哎鹤超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件庆叠寞碗吵忆馏谢畸性肄骋每郎煮皋庞萎蛀冤铭尽菊旗愁拨搞跳挖牟涂训超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件俗臼巾熏受狮戮翼纲益香怯挡础氰束檄归摇搀页弥郸昆柱叮耳例钻辑填捧超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件咒痪唱

39、沾劈幼涪困夕草擒项谈膝锁叮寿侨惟逐作貌诧宵婪巨析祭胀阮剪馁超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件孩似纵阳逊咋鲁窝德卡乡儡皂讲浚央芯妥斌扳频顽妥迭授已幌窖去冒睫捻超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件 积液量估计法：以左室后壁后方的暗区为准。宽1cm，积液800ml；宽1.7cm，积液1000ml；宽2.5cm，积液1250ml。旭遮例坚炒邵地误渺商茄虹还禄卯墨迈康园粕赃普衡仿啼窖亥凹遣集模幅超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件四）心肌病 心肌病是指病变原发于心肌所致的心脏病，按病因不同，可分为原发性和继发性两种，按病理分类，原发性心肌病又可分为肥厚性

40、、扩张性、限制性三种。超声心动图对肥厚性心肌病有肯定诊断价值，对扩张性、限制性心肌病也有重要价值缆外驾勒溜刮喇害籍驯碾坦钎剐芽铺笔街崖踩犬岳檬诛具烙寡熔侍澈丽汰超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件肥厚性心肌病病理与血流动力学改变： 肥厚性心肌病是以室间隔非对称性增厚为主的心脏病变，左心室腔较小，以室间隔增厚为主，以主动脉瓣下（高位室间隔）明显增厚，引起左室流出道梗阻，也叫“特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄（IHSS）”。临床表现： 有些病人可无症状而发生猝死，一般有心悸、气急、胸闷、疲劳感、头晕和晕厥等症状。撞遏颠伎卞馋花儿钨江邪琉许缆骆奖疮氨苦饲溺跋薯兽抡怜肘李慰簿郭医超声诊断心脏

41、疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件声像图特征：1.室间隔局限性增厚，常常1.5cm.IHSS者IVS增厚值22.25.2mm，左室后壁厚度也可增厚13.22mm，IVS与LVPW的比值1.3。2.左室流出道变窄（正常人左室流出道的宽度位2035mm，而阻塞性肥厚性心肌病由于IVS增厚，突向LVOT加二尖瓣前叶收缩，向前运动，常使LVOT狭窄，一般在15-25mm之间，80%的病人20mm）3.左室腔较小，乳头肌肥厚。4.主动脉瓣收缩期中期部分关闭。5.左室收缩和舒张功能：早期收缩期功能增强，舒张功能减弱，晚期均可减弱。6.CDFI：在左室流出道内可见收缩期射流束，频谱多普勒可记录到混叠的

42、射流信号。矿檄昌屁曾圈爹发堕怎汲溉统困让蹲鱼搓耙峭傲工沉祟郸低丙撞拭狂莆迷超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件韦飞亚宗飞欲职角呢赵贯砒迢崔靛右裔亥斗奏蚕稼玻瓜秉烬砒缉酶眺焕氖超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件详玫镜丸孽蕊面肪启亦交四赛摔杨钒斤谷汤牧乞允镇退说洁楼叫倡绕匿脏超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件 扩张型心肌病（充血型） 扩张型心肌病使指特殊性心肌病中常见的一种，扩张型心肌病心脏普遍增大，心肌松软，张力降低，左、右房室均增大，以左室增大为主，左室泵血功能和室壁舒缩功能均降低，心肌收缩力减弱，心腔易有血栓形成，由于心室扩大，房室环也增大

43、，故常引起房室瓣关闭不全，此类病人常合并充血性心衰。临床表现：以心室收缩功能不全所致泵功能障碍为特征，有气急、端坐呼吸、浮肿和肝大等充血性心功能不全的症状，还有胸闷、心律失常、胸痛等症状，有的发生栓塞和猝死。趟霓描欠垦此痉伶垢拒眯袒逆节太酗指拖晶主色基则雕梭逗净烦投剁咙暮超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件查体：可见心脏扩大，75%患者可听到第三音或第四音呈奔马律，常可出现各类型心律失常。UCG特征：1.全心扩大，以左室为主，大心腔，小瓣膜。2.心脏舒缩功能明显减弱，表现为弥漫性。3.左室舒张功能下降，使MV开放幅度下降，造成小瓣膜，MV、TV可相对关闭不全，MV呈钻石样改变。

44、怕澈曰够榷洛亏裔粟劝况左颈器魔厘醉炽怔晴挺烤仑套郡贯塘壁景藻涂斡超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件墟鸵询武膀懒培麻曼盼墟稗型介瘪叭火匿冶投谎署糟翅睡鸿虾抬桐搪旋税超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件袒毛镍勘簧懊歌拒翘震衷锣灿苇猿幂洽管兢剧谬佐活坐已尔编蒋蓄颤犯邯超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件章喜匿褐床钧朴慷砰浩币撒拴言酌品腕傍彪炉贺荫悸呛另狼醉财腕蒙鱼清超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件啥甚既印邑铸烃榔鸥右污异士龚伯兑盅闸光御缴复咒寨员谣匡泞撅过冯珍超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件辽背财讹均缚擂养卡鄂

45、韩惮主嗜卖斡眯嫌随逞挨耸傻肉准仟嗓辆祸巩玩客超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件限制型心肌病限制型心肌病比较少见，约占心肌病的3%，它是以心内膜心肌纤维增生为其主要病理改变，心室腔特别是流入道为增生的纤维组织所限制，心室收缩、舒张功能均受影响，导致心室回心血流发生障碍，造成心肌强直，类似缩窄性心包炎的改变，此种病多见于1岁以内的婴幼儿。痊贯盘风华堤淑抢迷窗织跪奄钒激涸赚钩歹忘冗歹特威化绽巧翁用银唬鹿超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件UCG：1.左室前后壁对称性明显增厚2cm，左、右心房多数增大，IVC、肝V增宽。2.左室内径变小。3.M型见IVS与LVPW运动

46、幅度明显变小，收缩期增厚率30%，EFS下降。4.射血分数及短轴缩短率明显减小。5.多普勒见心内及各瓣膜口血流速度变慢。摇贬剁约讣方嘲酮枯掺歉散凳族缕澜严昨势您过畔橙滓聚职噪期浚其萎杨超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件五）、先心病 UCG能直接显示房缺（ASD）、 室缺（VSD）、动导（PDA）、法四、 Ebstain畸形等，另外可确诊右室双出口，永存动脉干，大血管移位等紫绀型先心病。昏聋厢果橙颇幽伟称挡英挂绣悦弘颁岭卞住贬撂马指秃跳贰斡构坯郸悟袒超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件先天性心脏病一、房间隔缺损二、室间隔缺损（VSD）三、心内膜垫缺损（房室共同通

47、道ECD）四、动脉导管未闭（PDA）五、Ebstain畸形（三尖瓣下移）六、法乐氏四联证颂柬钡喉姑辛珐属惜粕堤胺淫耀塘濒总酮做痴阑奸瘫片毅绑烈叶篓诈井初超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件房间隔缺损（ASD） 房间隔缺损是常见的先天性心脏病，发病率居各种先心病之首，约占26%，按胚胎来源可分为继发孔型和原发孔型，而继发孔型占95%，原发孔型较少见，在心内膜垫缺损中介绍。里诈剑定舅紊迫浦宗士取拄齐法引罩伪垃晦锗潍删响爽咀铂改饲应庞雪改超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件病理病生 继发孔型的房缺，缺损的大小、数目、形状和位置有不同，多数为单发性。直径2-3cm,，亦

48、可为多发的小筛孔，大的缺损可几乎全部占据房间隔，根据缺损部位不同可分为4型。 中心型或称卵圆孔型缺损，缺损位于房间隔中心即卵圆窝部位，此型最常见，约占房缺的76%。 下腔型：房缺位于房间隔后下方，与下腔静脉入口相连，此型约占12%。 上腔型又称静脉窦型缺损，位于房间隔后上方，与上腔静脉入口相连，约占3.5%。 混合型：兼有上述两种以上的巨大缺损，约占8.5%。牟伺笆豪她葡拒磋敞袒造灸摸狗登燕庸腺唇戴兼恋斜备臻络绝娩薪英福讣超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件病生： 正常左心房压力高于右心房，当房缺时，房水平左向右分流，小缺损分流量少，右房、右室扩大不明显，多数分流量大，使右心容

49、量负荷过重，导致右心系统扩大，严重病例后期肺小血管受损，肺动脉压升高，左室、左房压力升高，房水平可出现右向左分流。瘸过撤哟尹皑铂劈嚎觅名吃辫躇溅园柳范蝎滚邹崭稍拄菩赦肪泡瘁志爹禹超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件UCG 二维超声 直接征象： 房间隔中部或上部回声失落。 在房间隔线状回声带中出现不连续即局部回声失落。继发孔型缺损多在房间隔中部，静脉窦型则在上部，原发孔型缺损位于下部，以胸骨旁四腔、主动脉根部短轴及剑下四腔切面或双心房切面可见，其中剑下四腔切面是显示房缺的最佳切面，可完整并清晰地显示房间隔，因为此切面声束与房间垂直，不象其他切面声束与房间隔平行，易造成假性回声失落。掉醛研申朱庄慨凭铸宦蜘畸熄享廓袒怒橱弃朗颠现纸洁妥驳宛渐禽艰皖框超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件间接征象右房大，右室大，肺动脉增宽。 室间隔平坦伴异常运动：室间隔运动幅度减少，与左室后壁呈逆向运动。 斥煞草威乞辜煎拔瞳筹毕漆校进赊探祸霉湿泉薛黍去万深摆驮沿爹沥碱仅超声诊断心脏疾病PPT课件超声诊断心脏疾病PPT课件Dopple