骨折的现场急救

1、现场急救定义现场急救 是指当危重急症以及意外伤害发生，短时间内对伤病者生命造成严重危害，抢救者利用现场所提供的人力，物力为伤病者采取及时有效的初步救助措施。急救技术有效的通气止血包扎固定搬运现场急救技术的特点基本上徒手进行，很少依赖器械设备；操作简单易行，容易掌握；效果强调确实可靠，要求程序和操作方法的准确性现场急救目的1.抢救生命，降低死亡率。2.防止病情的继续恶化。3.减轻病痛，减少意外损害，降低伤残率。现场急救原则观察现场环境，确保自己及伤者的安全。首先考虑挽救生命积极救治，不放弃任何救治可能先处理威胁生命的窒息、严重出血或胸部开放伤，后处理休克和骨折操作轻柔、细致准确、避免增加创伤 现

2、场急救原则先复苏后固定，先止血后包扎，先重伤后轻伤，先救治后运送，急救和呼救并重现场救护脱离危险环境 解除呼吸道梗阻处理活动出血解除气胸所致的呼吸困难伤口处理 离断肢体的保存抗休克 维护基本生命体征CPRA （气道）B （呼吸）C （循环）现场急救技术止血包扎固定搬运止血指压动脉止血法直接压迫止血法加压包扎止血法填塞止血法止血带止血法指压止血当大血管（动脉）出血时，直接用手指压迫出血处血管的上端（近心脏部），用力压骨头，达到止血的目的。 指压颞浅动脉: 头顶、额部、 颞部的大出血指压面动脉:颜面部大出血(压下颌角前凹陷处)指压耳后动脉:耳后动脉大出血(耳后乳突下凹陷处)指压枕动脉:一侧头后枕骨

3、附近大出血(用四指压耳后和枕骨粗隆间的凹陷)指压肱动脉:肘关节以下大出血(上臂中段以下内侧 )指压股动脉:一侧下肢大出血(双拇指压腹股沟中点稍下方)指压胫前后动脉:脚部大出血(双手拇食指压足背前及足跟和内踝间动脉)指压尺桡动脉:手部大出血(同时手腕两侧)指压指(址)动脉:指址部大出血(指址跟部两侧)止血带止血只用于四肢其它方法无法应用时有橡皮止血带 气性止血带 布制止血带三种注意事项部位:上臂不能扎在中1/3部衬垫:必须有松紧度:以出血停止，远端摸不到搏动为宜时间:小于5小时，每小时放松一次，约3分钟标记:标记时间和患者压迫止血法较小的伤口压迫不少于10分钟加压包扎止血用于各种伤口可靠 最常用

4、包扎范围较伤口大填塞止血法颈部和臀部大而深伤口先填塞再包扎包扎应用范围广保护创面、防止污染、止血止痛、固定敷料动作要轻、包扎要劳、松紧要适宜 伤口接触面要无菌包扎目的、材料目的：简易止血、保护伤口和固定。材料：主要有绷带、三角带等， 如无上述物品，可以用清洁的毛 巾、围巾、衣物替代，注意包扎时力量以达到止血目的为准。包扎过程中，如发现伤口有骨折端外露，切忌将骨折端还纳，否则可导致深层感染。腹壁伤致肠管外露时，应使用清洁的碗等物扣住外露肠管，达到保护目的，严禁将流出的肠管还纳。材料三角巾 等边三角形 有顶 底 腰带式三角巾燕尾式三角巾绷带 有6005cm 和 6008cm两种方法头部包扎 有三角

5、巾帽式包扎 三角巾面具式包扎 双眼三角巾包扎 头部三角巾十字包扎三角巾帽式包扎三角巾面具式包扎 用于颜面外伤眼鼻处可开窗双眼三角带包扎 用于双眼外伤头部三角带十字包扎用于下颌 耳部 前额颞部外伤颈部三角带包扎颈部包扎 用于颈部外伤 有三角巾包扎绷带包扎两种胸肩背腋下部包扎胸部三角巾包扎 用于一侧胸外伤背部三角巾包扎 似胸部胸背部包扎侧胸部三角巾包扎 用于单侧侧胸壁外伤侧胸部三角巾包扎肩部三角巾包扎 用于一侧肩部外伤腋下部三角巾包扎 用于一侧腋下外伤腹部包扎 用于腹部及会阴部外伤上下肢包扎关节8字包扎手部 脚部包扎三角带和绷带都可用手部三角巾包扎固定针对骨折防止骨折移位而损伤血管神经并不是骨折复

6、位操作要点动作要轻 固定要牢 松紧要适宜 要有衬垫材料木制夹板钢丝夹板充气夹板负压气垫塑料夹板其他：颈围等各种特殊固定架 就地取材方法头部固定胸部固定锁骨骨折固定肋骨骨折固定（同胸部外伤包扎）锁骨骨折固定四肢骨折固定肱骨骨折固定肘关节固定尺桡骨骨折固定指骨骨折固定股骨骨折固定胫腓骨骨折固定颈椎骨折固定胸腰椎骨折固定骨盆骨折固定搬运徒手搬运器械搬运徒手搬运 搀扶单人搬运 背驮 注：呼吸困难胸外伤不适用徒手搬运手托背扛徒手搬运 双人搭椅注：双人协调合作 步调一致徒手搬运 拉车式脊柱脊髓损伤搬运注：防止扭曲脊柱部搬运就地取材现场急救溺水触电烧伤及烫伤气管异物CO中毒溺水溺水是游泳或摔入水坑、水井等常

7、见的意外事故。水进入呼吸道及肺中引起窒息。另外，泥砂等异物堵塞鼻腔及口腔也是窒息的原因之一。溺水现场急救1、迅速将溺水者脱离溺水现场；2、清除口、鼻异物，保持呼吸道通畅；3、令溺水者头低位拍打背部，使进入呼吸道和肺中的水流出（注意时间不要长）；4、如有呼吸抑制，迅速行人工呼吸；5、如有心跳停止，立即行胸外心脏挤压；6、换上干的衣服、注意保暖；7、尽快转送医院。触电触电包括交流电和雷电击伤。损伤包括外损伤和内损伤。触电可造成体表入口和出口伤，均由电能通过身体产生的热能所致。触电伤员轻者造成机体损伤，功能障碍，重者死亡。触电现场表现：轻伤： 触电部位起水泡，组织破坏，损伤重的皮肤烧焦，甚至骨折、肌

8、肉、肌腱断裂，能发现两处伤口。重伤： 抽搐、休克、心率不齐。有内脏破裂。触电当时也可出现呼吸、心跳停止。触电现场急救 1、 切断总电源。如电源总开关在附近，则迅速切断电源。2、 脱离电源。用绝缘物（木质、塑料、橡胶制品、书本、皮带、棉麻、瓷器等）迅速将电线、电器与伤员分离。要防止相继触电。3、 心肺复苏：心跳、呼吸停止者立即行心肺复苏。4、 包扎电烧伤伤口。5、 速送医院。烧伤及烫伤烧伤和烫伤由火焰、沸水、热油、电流、辐线、化学物质（强酸、强碱）等物质引起。最常见的是火焰烧伤、热水、热油烫伤。临床表现烧伤和烫伤首先损务皮肤，轻者皮肤肿胀，起水泡，疼痛；重者皮肤烧焦，甚至血管、神经、肌腱等同时受

9、损。呼吸道也可烧伤。烧伤引起的剧烈疼痛和皮肤渗出等因素能导致休克，晚期出现感染、败血症、危及生命。烧伤烫伤现场急救立即脱离险境，但不能带火奔跑，这样不利于灭火，并加重呼吸道烧伤。 带火者迅速卧倒，就地打滚灭火，或用水灭火，也可用棉被、大衣等覆盖灭火。冷却受伤部位，用冷自来水冲洗伤肢冷却烧伤处。脱掉伤处的手表、戒指、衣物。消毒敷料（或清洗毛巾、床单等）覆盖伤处。勿刺破水泡，伤处勿涂药膏，勿粘贴受伤皮肤。口渴严重时可饮盐水，以减少皮肤渗出，有利于预防休克。迅速转送医院。气管异物气管异物多发生于儿童，成人偶见。由于某种原因，不慎将花生米、瓜子、枣核、图钉、别针、钮扣、硬币等吸入气管。致使气管受到刺激

10、，突燃出现剧烈呛咳、哮鸣、异物堵塞气管时，可有憋气、声嘶、面色苍白或青紫、呼吸困难、甚至窒息。现场急救1、首先清除鼻内和口腔内呕吐或食物残渣2、排除气管异物的手法：（1）膈肌下腹压拳击法。救护者站在病人身侧后，双臂转绕患者腰腹部。一手据拳，用拇指侧（桡侧）顶在剑突与脐连线的中点上，另一手重叠在握拳的手上，向上向内猛烈压上腹部，挤压要快而有力，压后放松，反复操作，以驱出异物为止，但应注意不要按压中线两侧；（2）扣打背法。立位急救时，抢救者站在病人侧后，一手臂置于病人胸部，围扶病人，另一手掌根在肩胛间区脊柱上给予连续，急促而有力的四次拍击，以利异物排出。对卧位病人，让病人屈膝蜷身，面向抢救者，而抢救者用膝和大腿抵住病人胸部，用掌根在肩胛间区脊柱上连续有力四次拍击，使异物排出。CO中毒现场急救1、立即打开门窗通风