第五章_妇产科护理常规(共36页)

1、 产科护理(hl)常规一、产科一般(ybn)护理常规(一) 产前护理(hl) 观察要点观察孕妇产兆(宫缩、胎膜、阴道出血情况)，胎心、胎动及血压。护理措施1按入院病人一般护理常规。2做产前检查。无灌肠禁忌症的给予温肥皂水灌肠。3做胎心监测一次，并按规定监测记录胎心音。4根据医嘱吸氧、测血压等。健康教育1告诉孕妇分娩先兆。2教会并督促孕妇自数胎动3次日，每次1小时，左侧卧位，在产前病房或或待产室，有异常及时通知值班医生、护士。3指导孕妇合理饮食，充分休息，做好迎接分娩的准备。4督促孕妇及其丈夫复印身份证，将妇保卡交给办公班，为新生儿起名，便于婴儿“出生医学证明”的发放。(二) 产后护理观察要点1

2、观察产妇面色、血压、宫底高度、阴道流血情况、膀胱充盈及排尿情况。2观察产妇乳房泌乳、母乳喂养、会阴切口、恶露的量、色及气味。3观察产妇饮食及活动量、思想情绪。护理措施1产后2小时给饮水500ml、补充能量。产后4小时以内鼓励产妇排尿，排尿困难者可诱导促排尿，无效时汇报值班医生给予导尿并留置尿管定期开放。2产后4小时内每半小时按压宫底一次，注意阴道出血量并记录。3保持外阴清洁，会阴护理2次日，有水肿式会阴肿胀者遵医嘱给予硫酸镁湿热敷。4保持床单元整洁，必要时更换产垫。5正常分娩半小时内开始早吸吮、多吸吮，按需哺乳。母婴同室、母婴分离时要教会正确的挤奶方法（除非有医学指征）。6指导产妇及家属进行新

3、生儿抚触。7督促产妇办好回执。8新生儿出生后无医学指征即接种(jizhng)乙肝疫苗5mg于右臂三角肌，24小时后接种卡介苗0.1ml于左臂三角肌。健康(jinkng)教育1告之产妇产后4h内排尿(pi nio)的重要性，使其配合。2指导产妇进行母乳喂养、做好会阴部清洁、乳房护理、合理营养、适量活动。3指导新生儿一般护理。(三) 产后出院指导1哺乳期应吃易消化富有营养的汤类饮食，保证足够蛋白质和维生素，坚持母乳喂养。2劳逸结合，适当活动，有利于子宫复旧。3注意个人卫生，室内通风，勤换衣服，每日刷牙，注意外阴清洁，汗多时可用温水淋浴，产后1个月内不宜盆浴。4产后42天内，恶露未干净前禁止性生活，

4、42天做产后检查，注意避孕。5出院后如有伤口愈合不良或阴道流血突然增多等情况，及时来院就诊。(四) 母乳喂养护理常规1帮助婴儿在产后30分钟内完成早吸吮，并与母亲皮肤早接触不少于30分钟。2实行24小时母婴同室，按需哺乳。3指导产妇掌握正确哺乳方法及婴儿正确含接姿势。4指导产妇掌握正确的挤奶方法，以便保持暂时分离的婴儿母乳喂养。取消奶头、奶瓶及奶嘴做安慰物。5每次喂奶前母亲需洗净双手及清洁奶头，切忌用肥皂或酒精清洗奶头，以防干燥或乳头皲裂。6及时发现产妇乳头扁平或凹陷，乳胀，乳头皲裂等问题，并提供指导及治疗。7因疾病或其他原因不能哺乳者，及早退奶，并指导进行人工喂养。8建立母乳喂养热线电话，0

5、518-82309220 。二、剖宫产护理常规(一) 术前护理观察要点1密切观察宫缩、胎心、血压、羊水性状，有无头晕、眼花、头痛、胸闷等自觉症状，观察水肿情况。2观察子宫下段有无(yu w)压痛及病理缩复环出现(chxin)，并观察尿量、尿色、膀胱充盈情况。护理(hl)措施1备皮、铺麻醉床，协助做术前化验、检查，必要时备血。2备齐新生儿用物、新生儿抢救药品与复苏器械，并备好宫缩剂。健康教育1指导择期手术者术前12小时禁食，4小时禁水；急症产妇立即禁食禁水。2指导产妇更衣、剪指甲，取下假牙、首饰等物品。3指导产妇放松心情，消除其恐惧心理，解除顾虑及紧张情绪。(二) 术后护理观察要点1观察生命体征

6、T、P、R、BP、SO2。2密切观察伤口有无渗血、子宫收缩情况、宫缩高度、阴道出血量。3观察各类导管是否通畅，引流液的量及性状，膀胱充盈情况，输液通畅情况。护理措施1向麻醉师了解术中情况及注意事项，根据麻醉方式按麻醉护理常规+镇痛泵护理常规。2按产科一般护理常规。重点观察宫底高度、子宫复旧情况、阴道流血情况及腹部切口渗血情况。3术后测血压(qlh8次)至血压平稳或遵医嘱，术后3天测体温、脉搏3-4次日至正常。4按医嘱补液，应用镇痛剂。健康教育1指导产妇术后6小时床上活动、翻身，24h后下床活动。2指导产妇术后6小时内禁食，6小时后进无糖无乳流质，排气后进食软饭(多进食高热量、高蛋白质、高维生素

7、及促泌乳的饮食为满足哺乳的需要)。3鼓励产妇克服伤口痛，坚持哺乳。术后即给予母子（女）贴面5分钟，4-6小时始给予早吸吮。三、妊娠高血压综合征护理常规观察要点1血压情况，有无头晕、眼花、视物模糊、恶心呕吐、上腹部隐痛等。2注意使用硫酸镁后的副作用及毒性反映：膝反射、呼吸次数、尿量等。3记录病人生命体征，液体出入量。4胎心、宫缩、产程进展(jnzhn)，有无阴道(yndo)流血情况。5观察全身水肿情况，根据医嘱监测血压、记录出入量，注意皮肤有无(yu w)压疮、破溃。护理措施1按正常分娩护理常规。2按医嘱给予降压、镇静、利尿、解痉等治疗，测血压，用药后每半小时测血压，记录用药效果、宫缩、胎心、出

8、入量。3应用硫酸镁过程中护理检查：膝反射必须存在，呼吸16次分；尿量25ml小时或每24h不少于600ml。注意硫酸镁的用量及滴速，一般以每小时1g为宜，最多不超过2g，24小时用量不超过30g。硫酸镁中毒时用l0%葡萄糖酸钙l0ml+25GS10ml缓慢静注(5分钟以上)以拮抗之，必要时每小时重复一次，但24h不超过8次。4注意发现抽搐先兆，一旦发生，立即放入压舌板，防止舌唇咬伤，将其头偏向一侧，防误吸，立即报告医师并配合抢救，建立特殊护理记录。5产时严密观察病情并行胎儿电子监护，以早期发现宫内窘迫。6第二产程可手术助产，缩短产程。胎儿娩出后，立即测量产妇血压，必要时可按医嘱给镇痛剂预防子痫

9、。7第三产程及产后2小时内注意预防产后出血及抽搐，遵医嘱给宫缩剂，血压平稳后送产妇至病房休息并与管床护士进行床头交班。8防止产后子痫，产后24h直至5日以内仍有发生子痫的可能，应严密观察，及时防治。健康教育1注意休息，夜间有充分睡眠，并采取左侧卧位。2如有自觉症状：头痛、胸闷、眼花、恶心、呕吐及时求助。3注意摄入足够蛋白质、蔬菜，补足铁剂、钙剂，全身浮肿者应适当限制盐的摄入。4学会自测胎动。四、子痫护理常规观察要点1观察并记录T、P、R、BP及尿量，有无头晕、眼花、头痛等自觉症状。、2胎心、宫缩、宫口扩张、胎膜是否破裂、羊水性状，有无阴道流血情况，有无下腹压痛或板状腹。护理措施1按正常分娩护理

10、常规。2控制抽搐，遵医嘱使用镇静药物：如安定l0-20mg加入5GS 20ml缓慢静注(5分钟以上)。3防抽搐时舌咬伤，备开口器或包裹纱布的压舌板放入上下臼齿之间。4防止粘液(zhn y)阻塞气道，取侧卧位，保持呼吸道通畅，持续给氧。5抽搐(chuch)时防摔伤、坠床、配床栏。6避免声光刺激(cj)，注意保暖、通风，各种治疗及护理操作尽量集中进行。7按医嘱测血压。8按医嘱给予解痉、镇静、降压、利尿等药物。9建立特护记录单，留置导尿管，记录生命体征、尿量、抽搐开始及停止时间，各种治疗及病情变化，记录出入量。10注意产兆，临产后按妊娠高血压综合征产科常规处理，产后注意阴道流血及血压情况，防止产后子

11、痫，同妊娠高血压综合征。健康教育1绝对卧床休息，保持病室安静，保持病人情绪稳定，减少探陪人员。2安慰病人，配合治疗。五、前置胎盘护理常规观察要点1阴道出血情况(与宫缩之间联系、出血次数、有无诱因)。2产妇一般情况(体温、血压、脉搏、面色、贫血、血常规检查，阴道出血的色、量、味)。护理措施1妊娠晚期（28周后）发生无诱因、无痛性反复阴道流血，出血量较多应立即汇报医生，按医嘱执行。2协助病人进食，出血量较多的暂禁食水。 3遵医嘱给予宫缩抑制剂和促胎肺成熟药物，加强胎儿呼吸功能。4禁忌肛查及阴道检查，禁忌灌肠。5做好输血、输液及手术准备：备皮，开通静脉通道，备好抢救药品。6绝对卧床休息。每日2次，每

12、次半小时，吸氧。7定时测血压、呼吸、脉搏、胎心及宫缩情况，阴道流血情况，做好详细记录，有异常及时汇报医生。健康教育l 绝对卧床，尽量左侧卧位休息。2自数胎动监测胎儿情况。3做好心理护理，减少病人的紧张，恐惧心理。4耐心向病人解释病情，消除顾虑，积极配合治疗。5严密观察阴道出血量。六、胎盘早剥护理常规观察要点1严密观察血压、脉搏、呼吸、根据医嘱记尿量。2观察胎心、宫底高度，有无宫体压痛、腹围增大，有无剧烈(jli)腹痛及阴道流血情况。护理(hl)措施1按产科一般(ybn)护理常规。2立即建立有效静脉通道，补液。有休克先兆者，做好配血、输血准备。 3必要时留置导尿，根据医嘱记出入量、尿量。4有手术

13、结束妊娠指征者，做好剖宫产术前准备。5做好抢救新生儿的一切准备。健康教育1指导产妇绝对卧床休息，调节缓解稳定恐惧紧张心理，严密观察阴道流血量及宫缩高度，防止隐性出血发生。 2自测胎动，严防胎死宫内。七、胎膜早破护理常规观察要点1胎膜自破时间、羊水量、性状。2产妇情况：体温、子宫压痛、血象、阴道分泌物性状。3胎心、宫缩、宫口扩张情况。护理措施1按正常分娩护理常规。2先露未衔接者，左侧卧位，抬高臀部，禁止灌肠，卧床。出入产房应用推车接送，严防脐带脱垂。3疑破膜者，常规阴道检查，或羊膜镜检查，明确诊断，排除骨盆异常和脐带脱垂。4观察宮缩、胎心及产程进展，并作书面记录。5胎儿宫内窘迫，给产妇吸氧，胎心

14、监测，并汇报医师，尽快结束妊娠。6保持会阴清洁，避免感染(宫内感染、产褥感染、羊膜炎、脐炎)。破膜12小时尚未临产者，按医嘱应用抗生素抗感染。健康教育1胎头未衔接者抬高臀部，左侧卧位，避免脐带脱垂。并说明意义、目的，辅助检查时用推车，避免过度走动。2自数胎动监测胎儿情况。3保持会阴清洁，及时更换会阴垫。八、产前出血护理常规观察要点1阴道流血(lixu)量，是否伴有腹痛及其疼痛的性质，恶露的量及性状，有无(yu w)诱发原因。2病人贫血(pnxu)程度及生命体征。护理措施1嘱病人绝对卧床休息，严密观察脉搏、血压、呼吸，观察并记录阴道出血量，应用聚血盆或纱布垫精细计算，有异常立即汇报医师。2禁止灌

15、肠及肛查。3经常听胎心并作详细记录，做好输血、输液及手术准备。4做好会阴护理，保持清洁舒适。5详尽完成特殊护理记录单。6做好生活护理。健康教育1减少活动，卧床休息。2自我监测，活动性出血量多时要汇报值班医生、护士。3保持会阴清洁。4做好心理护理，减少病人的紧张，恐惧心理。九、产后出血护理常规观察要点1观察产妇生命体征、准确估计出血量、宫底高度、贫血情况。2观察产妇膀胱是否充盈。3行子宫动脉栓塞治疗者，观察栓塞伤口渗血情况、皮温和皮肤颜色的变化。护理措施1按产科一般护理常规。2对宫缩乏力者，应先按压宫底，将宫腔内血块压出并按摩子宫，遵医嘱给予宫缩剂，做好去产房或手术室进一步处理的准备。3发生休克

16、时取平卧位、吸氧、保暖、开放静脉通路，同时备血，遵医嘱输液、输血补充血容量，遵医嘱记录出入量。4督促产妇及时排尿，以免影响子宫收缩，避免发生晕厥。产后24小时仍需注意宫缩及阴道流血情况，因尿潴留影响宫缩可给予导尿。5如行子宫动脉栓塞治疗者，伤口加压包扎6-8小时。6保持会阴部清洁，预防感染，纠正贫血。7加强生活护理。8保持各管道的畅通。健康教育1指导产妇及家属保持镇静，配合治疗。2卧床休息。3保持(boch)会阴部清洁。4注意(zh y)各管道畅通，避免受压扭曲。十、妊娠合并(hbng)心脏病护理常规观察要点1严密观察产妇血压、脉搏心率、呼吸、面色、心功能。2听取产妇主诉(有无胸闷、气喘、心悸

17、等症状)。3观察输液反应，注意输液速度。4采取舒适卧位，以半坐卧位为宜。护理措施1按产科一般护理常规。2根据医嘱及病情卧床休息，产后24h内绝对卧床，加强生活护理。3保持大便通畅，必要时给缓泻剂，禁忌灌肠。4胎儿娩出后，遵医嘱予腹部加压沙袋，以防发生心衰，慎用子宫收缩剂。5如有急性心衰，遵医嘱吸氧、保暖、强心、利尿、扩血管、镇静等治疗。6心功能3级以上，产后停止哺乳。健康教育1指导产妇进食低盐、易消化、无刺激性并含适量纤维素饮食，少量多餐，不宜过饱，保持大便通畅。2指导产妇定期检查，提早入院。3保持足量休息，稳定情绪。4自测胎动。十一、妊娠合并甲亢护理常规观察要点1观察产妇体温、心率。2听取产

18、妇主诉(有无心悸、多汗、食欲亢进、情绪急躁、怕热、乏力)等自觉症状。3观察产妇有无突眼、甲状腺肿大情况。4观察产妇用药反应。护理措施1按产科一般护理常规。2遵医嘱应用抗甲状腺药物和镇静剂。3产后用抗甲状腺药物者不宜哺乳。4根据医嘱做好吸氧、降温退热、补液等护理。健康教育l指导产妇了解甲亢的危害性，请其密切配合治疗。2指导(zhdo)产妇按时服药，且勿擅自停药，存药。3指导产妇(chnf)饮食，禁用含碘食物。4情绪急躁者，做好心理(xnl)护理。5注意监测体温及情绪变化。十二、妊娠合并糖尿病护理常规观察要点1观察产妇血糖控制情况。2观察产妇有无外阴瘙痒，皮肤是否经常患疖肿、毛囊炎。护理措施1按产

19、科一般护理常规。2给予糖尿病饮食。3根据医嘱定时测血糖。4根据医嘱给予胰岛素治疗。5产后加强对新生儿护理(按早产儿护理)。6严防低血糖反应。健康教育1指导产妇勤换内衣裤，常清洗外阴，保持皮肤外阴清洁，防止感染。2指导产妇合理饮食。3指导产妇正确使用胰岛素。 4讲解巨大儿发生的可能及危害性。十三、妊娠期肝内胆汁淤积症护理常规观察要点1严密观察产妇胎心、胎动情况。2观察产妇皮肤瘙痒症状，睡眠质量。护理措施l按产科一般护理常规。2采取左侧卧位，按时吸氧。3瘙痒特别明显者，加强皮肤护理，孕妇勤换内衣裤，并保持床铺清洁干燥。4睡眠不好者，创造安静入睡的条件。5做好抢救新生儿的准备。健康教育1指导产妇正确

20、认识ICP的主要危害，定期到医院检查，积极配合治疗。2指导产妇定时数胎动，有异常立即就医。3做好皮肤护理。十四、妊娠(rnshn)合并病毒性肝病护理常规观察(gunch)要点1一般情况(qngkung)：乏力、恶心、呕吐、食欲缺乏、腹胀、上腹胀痛、肝区痛，尿色、皮肤、巩膜是否黄染。2产科情况：胎心、宫缩、宫口扩张度、羊水、产程，阴道流血情况。护理措施1按传染病做好隔离工作，在隔离待产室待产，阴道分娩者在隔离产房分娩。2注意休息，低脂饮食，补充蛋白质，大量维生素。3分娩期：1) 第一产程：备全血或新鲜冰冻血浆和浓缩红细胞，注意凝血功能的变化。家属准备乙肝高价免疫球蛋白。2) 第二产程：缩短第二产

21、程，必要时行产钳助产，开通静脉，做好预防产后出血的各项措施。3) 第三产程：防止产后出血，一旦发生产后出血，按医嘱及时补充血容量，防止发生出血性休克。4) 产后2小时：严密观察阴道出血量、子宫缩复情况，有无阴道血肿。5) 新生儿处理：留脐血作乙肝二对半抗原体检查，必要时备乙肝免疫球蛋白。6) 肝炎在急性传染期内不宜母乳喂养。7) 所用敷料和器械以及产室按传染病终末处理。8) 指导人工喂养。9) 新生儿出生后在12小时内注射乙肝疫苗10mg以及乙肝高价免疫球蛋白。健康教育l合理饮食。2注意隔离。3配合治疗。4充分休息。5指导做好乳房护理。十五、羊水栓塞护理常规观察要点1呼吸系统症状：胸闷、气急、

22、呼吸困难、发绀、咳嗽。2循环系统症状：心率加快、发绀(fgn)、血压下降、出冷汗、休克。3DIC：产后出血，皮肤出血点、血尿(xu nio)、呕血、便血等。护理(hl)措施l纠正缺氧：面罩加压给氧10Lmin，必要时气管插管给氧。2抽取产妇动脉血，查找血液中混入的羊水有形物质，以便确诊。3按医嘱进行药物治疗，纠正肺动脉高压、抗过敏、抗休克、纠正心衰、肺水肿。4建立特护单：按医嘱定时测量生命体征及液体出入量。5按医嘱做好腹部手术的准备。6保持静脉输液通畅。健康教育做好心理护理，安慰病人，消除紧张心理，配合治疗。十六、正常分娩护理常规观察要点1胎儿宫内情况：胎心、胎位、先露下降，胎膜是否破裂。2产

23、妇面对分娩的心理及心理状态。3各产程进展情况。4对产妇及家庭做产时宣教。护理措施第一产程：1临产或疑为临产的产妇，记录生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压、胎位、胎心、四步触诊，向值班医生汇报，化验检查(血、尿常规、肝功、彩超)作出综合分析评价，并同家属做一次交流。2入院后行胎心监护，B超检查羊水，脐血流检测。潜伏期至少每1小时听胎心1次， 每2小时肛查一次，记录宫缩频率，持续时间。观察产妇的精神心理状况，关心产妇的饮食。活跃期每l5-30分钟听胎心1次，每l小时肛查1次，听胎心时要求持续1分钟。应根据情况适当增减肛查次数，过多的肛查会增加产褥感染机会。无禁忌症者给予肥皂水清洁灌肠。3会阴部备皮，

24、清洁灌肠一次。4宮口开2cm开始绘制产程图。5家属有要求的可开展陪伴分娩或导乐分娩，可选择家庭式产房分娩。6初产妇宫口4cm、经产妇宫口2 cm、胎头高浮、有剖宫产史、妊娠合并心脏病、心功能不全、中、重度妊高症者、胎位异常（臀位）、胎膜早破、胎儿窘迫、有急产史、有阴道流血史者禁忌灌肠。7自然(zrn)破膜时立即听胎心，记录时间，羊水性状、量。羊水一者做阴道检查，及时(jsh)向家属交代(jiodi)病情，做胎心监护EST或OCT，并在今后的产程中密切关注胎心及羊水变化。讲解卧床休息的重要性。8出现2次以上胎心异常（160次/分）的，取左侧卧位，氧气吸入，做胎心监测，做好记录并及时汇报医生。9发

25、现产程异常，汇报医生，找原因处理。10做好产妇的心理护理，减轻紧张、恐惧心态。做好生活护理。第二产程：1初产妇宫口开全，经产妇宫口开4cm进产房。核对床号、姓名、孕周、胎产次。建立静脉通路并5-10分钟测胎心音，持续1分钟，观察宮缩，氧气吸入并观察做好记录。关心病人主诉，满足孕妇合理要求，作好接生、新生儿复苏准备工作，指导产妇正确运用腹压。遵医嘱给予地塞米松10mg+50%GS10ml，10%葡萄糖酸钙1g+10%GS100ml静滴。2会阴准备：肥皂水纱布擦洗外阴，并依次用温水，碘伏棉球擦洗会阴部。3胎头拨露吋，听胎心音，作好记录。请一名医师到场。助产人员作好接生准备，台上台下清点核对纱布，并

26、作好记录。整个接生过程按无菌操作要求进行，接生者快速消毒液洗手、作好消毒、铺巾。根据病情决定是否在会阴阻滞麻醉下行会阴侧切术，早产常规行会阴侧切。4注意保护会阴。配合宫缩，在宫缩间歇期使胎头缓慢娩出。及时清理胎儿口鼻内的羊水，随即娩出胎儿。5新生儿处理要求：1) 胎头娩出后即清理呼吸道(手法清理)。胎儿娩出后用吸痰管再次清理呼吸道，擦干新生儿，注意保暖，1分钟进行Apsar评分，4-7分轻度窒息，1-3分重度窒息，需紧急抢救。2) 距脐轮皮肤0.5处用气门芯接扎脐带，碘伏消毒残端，脐带卷包扎。3) 对新生儿进行外观检查，以发现先天性畸形、产伤等异常情况。让产妇明确新生儿性别，及时系上手记以标明

27、其身份。记录新生儿身长、体重。4) 一般情况良好的足月新生儿测体重，并放于母亲胸前进行皮肤接触和开始早吸吮。(早产儿、羊水0粪染、窒息儿除外)。5) 高危新生儿按医嘱送特婴室处理，并交班。第三产程：1胎肩娩出(minch)后，催产素10u-20u加入液体持续(chx)滴注，臀下放置接血器，记录出血量直至产后2小时。胎盘娩出前的等待中检查软产道，活动性出血予以处理。2头娩出后l 5分钟胎盘(tipn)未剥离或等待期间阴道流血达到或超过l00ml，更换消毒手套，再次外阴消毒后进行人工剥离胎盘和宫腔、宫颈探查。胎盘未完全剥离前禁止牵拉脐带。3胎盘娩出后按同一个方向旋转，娩出胎盘胎膜。仔细检查胎盘胎膜

28、是否完整，测量并记录胎盘的大小(长、宽、厚)，重量，脐带长短，动静脉有无异常。双胎者明确单双卵，仅在胎盘残留或大部分胎膜不全的情况下，或产后出血(宫腔积血)，需清宫。术前更换手套，擦去手套上的滑石粉，再次外阴消毒。4产道检查并修复，检查后穹隆、宫颈一周、阴道壁、会阴侧切口、小阴唇内侧、尿道四周。有裂伤者缝合止血。缝合完毕常规进行直肠指诊。下台前，台上台下两人再次核对纱布，接生者术毕后逐项填写各种记录。产房2小时观察：1观察产后2小时内的出血量。每15-30分钟观察一次子宫收缩、子宫底高度、膀胱充盈度、会阴有无血肿，并行三贴，作好记录。2观察新生儿皮肤颜色、呼吸及再次检查脐部有无出血。3产后宫缩

29、良好，无宫腔积血，于产后2小时测量血压一次，并再次核对母亲姓名、床号、新生儿性别。计量接血器中血量后，做好记录送母婴室。健康教育1产妇及家属讲解分娩的大概过程，告诉产妇、家属需要配合的方面。2协助鼓励产妇尽量正常进食，抓紧休息，为分娩保存体力。 3讲解早吸吮勤吸吮的好处，告之产后4-6小时排空膀胱的益处。十七、催产素引产护理常规观察要点1严格掌握催产素的剂量和滴速。2产妇血压、宫缩、宫颈成熟度、宫口扩张度，子宫强直收缩引起子宫破裂、胎窘、羊水栓塞等。3胎儿胎位、胎心、先露下降、是否衔接。4偶有催产素过敏，观察是否有胸闷、气急、寒战以致休克，需用抗过敏药物及对症处理。护理措施1必须有专人负责观察

30、、陪伴，定时记录。2引产或增缩，遵医嘱(yzh)准确使用催产素，先调整(tiozhng)好滴速每分8滴，再根据医嘱(yzh)配制催产素浓度，密切观察宫缩情况。每30分钟根据宫缩情况调整滴速一次，至每分钟滴速不得超过40滴。有胎心异常及宫缩异常者应及时汇报值班医生，遵医嘱给予吸氧，左侧卧位，必要时停滴催产素处理。3严密观察产程进展(胎心、宫缩、先露下降、宫口扩张、胎膜及羊水性况等)，有无病理性缩复环。健康教育1放松情绪，及时讲解分娩过程，检查的目的，以取得理解和配合。2配合治疗，不自行随意调节输液滴速，讲解其要害。3鼓励病人进食、饮水，给病人必要的生理和心理支持。十八、会阴切开缝合术护理常规观察

31、要点1会阴切开适应症：初产妇阴道手术助产，初产妇臀位产，会阴体过长、过短、过紧，胎儿过大，早产时预防胎儿颅内出血。2阴部神经阻滞麻醉的满意度。3侧切口出血量及缝合的精细度。护理措施1神经阻滞阴部麻醉：常规消毒后，术者将左手食指放入阴道内，触清左侧坐骨棘的位置，右手持10ml空针及7号麻醉针头，抽取利多卡因0.2g+适量生理盐水。在左侧坐骨结节至肛门联线中点，稍偏近坐骨结节处，先注一皮丘，然后在阴道内手指的引导下，将针头刺向坐骨棘内下方，即阴部神经通过的部位，回抽无回血，局部注射麻药20ml即可麻醉阴部神经。再将针退至皮下，再向切口至会阴体方向及坐骨结节处，做扇形浸润麻醉l5ml左右。2手术步骤

32、1) 产妇阴部神经阻滞麻醉后，术者将左手食指，中指伸入阴道稍分开，插入先露与阴道壁之间，右手将剪刀张开，一叶置于阴道外，一叶沿食、中二指伸入阴道。切口起点在阴道口4-5点钟之间，切线与垂直线成45。先露着冠时，角度应600。剪刀应与皮肤垂直。待阵缩会阴绷紧时，一次全层剪开。通常3-5cm，剪开后，可用纱布压迫止血，小动脉出血者，应予结扎。2) 分娩后阴道壁松弛，术时应仔细检查，认清解剖关系，将组织对合整齐，分层缝合。如阴道壁裂伤较高，无法暴露，可于顶端上方0.5-lcm处缝合，以防撕裂的血管回缩出血形成血肿，缝合肌层必须两侧对齐，关闭死腔。3) 在保证有效止血的前提下，缝线不宜过紧过密，以免水

33、肿疼痛。4) 缝合(fngh)完毕后，取出阴道内纱布，常规做直肠指诊，如发现肠线误缝入直肠(zhchng)腔内时立即拆除重缝。健康(jinkng)教育1让产妇及家属了解会阴切开是保护性损伤手术，以配合术者操作。2经常向健侧卧位，保持会阴及伤口清洁、干燥。十九、早产护理常规观察要点1腹痛情况(起始时间、规律、有无诱因)。2并发胎膜早破观察羊水量、性状、胎心、子宫颈口扩张情况。护理措施1按正常分娩护理常规。2完全卧床休息，取左侧卧位，减少自发性宫缩，提高子宫血流灌注，改善胎盘功能，增加胎儿氧供与营养。3准备会阴部皮肤，不得灌肠。4严密观察宫缩，勤听胎心并记录，注意产程进展，孕35周者分娩时给予吸氧

34、、行会阴切开术，必要时产钳助娩，避免胎吸，防止颅内出血。5据医嘱给予宫缩抑制剂，如舒喘灵，硫酸镁注射液。6分娩前遵医嘱给予地塞米松10mg+5GS 20ml静脉注射，每日1次，共2次或q6h3次或遵医嘱。避免早产儿发生呼吸窘迫综合症。7分娩时备好新生儿抢救物品，如复苏囊、气管插管等。新生儿娩出后立即保暖、清理呼吸道，按早产儿常规处理，送特婴室观察。健康教育1减少活动，左侧卧位休息。2教会病人数胎动，并自我监测。3做好心理护理，减少病人的紧张，恐惧心理。4鼓励产妇进食，增加营养，给予精神安慰，消除病人不安心理状态。5做好乳房护理，避免出现乳胀。二十、多(双)胎分娩护理常规观察要点1按正常分娩常规

35、观察。2观察宫缩情况，了解两胎儿胎位。3了解产妇有无贫血情况及程度。4观察产后出血量。护理措施1如无产科指征可经阴道(yndo)分娩(按正常分娩护理常规)。2在产程中严密观察(gunch)胎心变化。3第一(dy)胎儿娩出后，应用血管钳夹紧脐带并立即扶正第二胎儿的胎位成为纵产式。若胎心正常，可行人工破膜，两胎儿分娩间隔一般为20分钟。在等待吋，若胎心正常，宫缩稀弱，可遵医嘱行催产素静脉点滴以加强宫缩，如30分钟后仍未娩出，汇报医生，采取措施。4两胎儿娩出后应立即使用宫缩剂、沙袋压腹，防止产后出血。如已发生产后出血，按产后出血护理常规。5若两胎儿为早产儿或低体重儿，按早产护理常规。健康教育l注意休

36、息，夜间保持充分睡眠，并采取左侧卧位。2合理饮食。3配合治疗。4做好心理护理，减轻病人紧张情绪。5加强母乳喂养知识的宣教，鼓励早吸吮、勤吸吮。 妇科(fk)护理常规一、妇科疾病护理(hl)常规1热情接待新病人，引导病人至床单元，交代(jiodi)床单元用物，通知主管医师。 2向病人及家属介绍病区环境，管床医生及护士，病区各项规章制度。3主动与病人沟通，了解病人住院时的顾虑、担忧(如家庭、经济等)，与病人交谈，针对情况实施心理护理。4病人入院按要求测体温、体重。5按医嘱及病情给予等级休养、饮食类别。6应用护理程序收集资料、确定护理问题、制定护理计划，实施初步护理措施。7按医嘱安排各项常规检查，指

37、导病人留取各类检验标本，执行各项治疗。8阴道出血及腹痛患者，应及时通知医生并观察出血量及疼痛体征、排出物性质，留取排出物以备检查，必要时开通静脉通道，测量生命体征，安排床单元，提供合理卧位。二、妇科手术前一般护理常规1观察体温、脉搏、呼吸及血压情况，皮肤完整性，月经有无来潮等。2做好健康宣教，向病人讲解疾病的有关知识，手术的过程及手术前后的注意事项，解除顾虑及紧张情绪，并给与高热量、高蛋白、多维生素易消化的饮食。 3术前一日沐浴、洗发、更衣、剪指甲、取下假牙及发夹，贵重物品交家属保管。4测体重，结果写在体温单相应栏目内，遵医嘱做好术前药物皮试。5术前12小时禁食，6小时禁水，术前清洁灌肠并讲解

38、其必要性。6按医嘱术前一日晚给镇静安眠药，术前半小时给基础麻醉药物。7更换床单元被褥、铺麻醉床。8备好输液袋、血压计、听诊器、监测仪、尿袋等。9必要时备好急救药品、氧气、吸引器等急救物品。三、妇科腹部手术护理常规1术前准备 1) 按手术前一般护理常规。2) 术前一日备皮，按医嘱进行肠道准备。(泻药、口服导泻液、术前一日晚及手术当日用0.1肥皂水不保留灌肠)。3) 按手术(shush)要求准备皮肤。4) 按医嘱(yzh)术前2日阴道治疗，每日2次。2术后护理(hl)1) 根据麻醉方式选择麻醉护理常规。2) 病人回病房后，护士向麻醉师了解术中情况及注意事项。3) 安置好病人，观察各类导管是否通畅，

39、测量生命体征。4) 根据麻醉方式选择适当卧位。5) 术后第2天可取半卧位，减轻疼痛，有利于引流，鼓励下床适当活动。(广泛手术者适当延长下床时间)。6) 术后6小时禁食、禁水。注意口腔卫生，必要时给予口腔护理2次日，6小时后给流质，次日肛门通气后给半流质，禁食乳类和甜食。7) 鼓励病人床上多活动多翻身，以促进肠蠕动的恢复，术后48小时未排气腹胀明显者，遵医嘱予肛管协助排气。8) 密切观察生命体征变化，30分钟测BP 6次，或至血压平稳，术后3天每日4次测体温，刮宫、腹腔镜手术后，需加强观察胸闷、咳嗽、气急等情况以防气栓。9) 按医嘱补液，应用镇痛剂。10) 注意伤口渗血及阴道流血情况，有引流管者

40、注意引流通畅，观察引流量、性状。11) 保持尿管通畅及外阴清洁，外阴擦洗每日2次。每日更换尿袋，并观察尿量及性状。四、子宮肌瘤手术护理常规观察要点l评估病人有无贫血。2观察腹部伤口情况。3观察阴道有无出血。4观察肠蠕动恢复情况。5评估病人对疾病的认知程度。护理措施1按手术前一般护理常规。2按麻醉方法选择麻醉术后护理常规。3监测生命(shngmng)体征的变化，术后每12h测BP共6次。改q1h一次，共4次至平稳(pngwn)。4巡视病人(bngrn)，观察伤口有无渗血，及时系紧腹带，减轻伤口疼痛。5保持尿管通畅，留置导尿期间每日清洗外阴2次，每日更换尿袋1次，记录尿量。6鼓励病人早期下床活动，

41、以促进肠蠕动的恢复。7观察有无阴道出血，如阴道有鲜红色血液流出，应及时汇报值班医生。8在肠蠕动未恢复前，进无糖、无乳流质饮食，肠蠕动恢复后应进高热量、高蛋白、多维生素的饮食。9遵医嘱使用镇痛剂。健康教育1讲解手术治疗的一般知识，消除病人的思想顾虑，积极配合治疗。2告知病人手术后应遵医嘱定期复查，如有异常及时就诊。3注意个人卫生，性生活时间在复查后确定。4讲解术后3月禁止重体力活动及增加腹压活动。五、子宫内膜异位症护理常规观察要点 1评估病人对疾病的有关知识了解程度。2术后评估生命体征是否平稳。3注意观察腹部体征，警惕腹腔内出血的发生。4评估子宫内膜异位疾病灶引起的腹痛程度和规律。5评估术后病人

42、一般情况的恢复。护理措施1询问病情和阅读病史，配合医生做好术前全身检查、妇科检查、实验室检查等。2向患者及家属讲解病因、疾病的特点、手术治疗的目的和经过，减轻焦虑和不安。3制定护理计划，做好术前腹部皮肤准备，个人卫生的准备，术前指导等。4提供舒适的环境，更换床单、被套，铺麻醉床，准备好接手术病人的仪器和物品。5定时测量生命体征，术后常规监测血压、脉搏、呼吸，每半小时一次，共6次至平稳。6观察腹部伤口有无渗血、肿胀、感染，腹部有无疼痛、压痛、反跳痛，有无肛门坠胀感。7保持静脉输液管、尿管、引流管的通畅。8协助和督促(dc)患者多翻身，早活动，预防肠粘连。9术后6小时内禁水，12小时后进流质(li

43、zh)。待肛门排气后可逐渐恢复正常饮食。多食高蛋白、高维生素，易消化的低糖、低脂、粗纤维食，有利于伤口愈合及机体的康复。健康(jinkng)教育1讲解疾病发生的原因，治疗方法，配合治疗。2耐心解答病人提出的问题，讲解术后可能出现的不适和应对措施。3讲解术后保健知识：饮食、卫生、休息、锻炼。4告之病人出院后定期门诊随访复查。六、卵巢肿瘤术后护理常规观察要点1评估病人对疾病了解的程度以及病人的身体状况，对手术的耐受性。2观察评估病人有无腹痛、腹胀等囊肿压迫或扭转现象。3观察腹部伤口渗血、输液管、尿管是否通畅。4术后生命体征观察，包括血压、脉搏、呼吸、血氧等。5观察术后子宫内膜有无撤退性出血。护理措

44、施l按手术前一般护理常规。2麻醉方法选择麻醉术后护理常规。3监测生命体征的变化，术后每l2h测BP共6次，改q1h1次共4次至平稳。4巡视病人，观察伤口有无渗血，及时系紧腹带，减轻伤口疼痛。5保持尿管通畅，留置导尿期间每日清洗外阴2次。6鼓励病人早期下床活动，以促进肠蠕动的恢复。7手术6小时后，进食无乳流质，肠蠕动恢复后，进高热量、高蛋白、多维生素的饮食。8阴道流血的观察，告之病人术后2-3天会出现子宫内膜撤退性出血，消除病人顾虑。健康教育1出院后休息1个月，避免体力活动，可适量散步，做操以自感疲劳为准。2进食高蛋白、高维生素、高热量饮食。3保持个人卫生，勤换内衣裤，避免盆浴，一个月后到医院复

45、查。 七、宫外孕保守治疗护理常规观察要点1监测生命体征及腹痛情况，注意病情变化。2腹痛的观察，评估是否有宫外孕破裂(pli)的先兆。3评估病人(bngrn)对疾病的认识程度。4评估病人对用药知识的理解(lji)程度及注意事项。护理措施1卧床休息，尽量少活动，避免因剧烈活动造成胚囊的破裂。2遵医嘱监测BP的变化，并做好护理记录。3保持大便通畅，饮食宜高热量、高蛋白、多维生素，多食新鲜水果，多饮水。4讲解疾病的一般知识，使患者能够正确对待并积极配合治疗。5注意观察阴道有无出血及有无组织排出，嘱病人有组织物排出时通知医生并留做病检。6经常巡视病房，询问病人的主诉，如有面色、BP变化或病人腹痛加剧，立

46、即汇报医生，并做好护理记录。7做好术前常规准备。健康教育1讲解疾病的一般知识，了解受孕经过及造成宫外孕的原因，及早发现、及早治疗。2介绍有效避孕方法，如工具、药物、节育环等，自觉做好避孕。3对有生育要求者，嘱半年内避免怀孕。一旦怀孕，及时检查。4做好心理护理，解除患者的恐惧、焦虑的心情。八、宫外孕手术治疗护理常规观察要点1评估病人生命体征的情况，有无失血性休克。2评估伤口情况(渗血、疼痛等)。3观察尿管是否通畅，肠蠕动是否恢复。4评估手术对病人心理因素影响的程度。护理措施1按手术前一般护理常规。2按麻醉方法选择麻醉术后护理常规。3遵医嘱补液、输血，保持输液通畅。4观察伤口有无渗血，及时系紧腹带

47、，减轻腹部张力，减轻疼痛。5鼓励患者早期下床活动，以促进肠蠕动的恢复，6小时后卧位以半坐位为宜。6保持外阴清洁，每日清洗外阴2次。7嘱病人未排气前进无乳、无糖流质饮食，肠蠕动恢复后进高热量、高蛋白、多维生素饮食，增加营养，促进伤口愈合。8讲解疾病的一般知识，消除患者的思想顾虑。健康(jinkng)教育同宫外孕保守(boshu)治疗。九、阴式子宫切除术护理(hl)常规观察要点1观察病人生命体征的情况，全麻尚未清醒者应观察瞳孔、神志及神经反射，评估麻醉程度。必要时给予氧气吸入。2观察尿量及其性状，注意保持引流管的通畅。3术后4小时内观察有无出血征象，观察引流物的量和性状。4观察切口愈合情况及阴道流

48、血情况。护理措施1术前按妇科腹部手术前护理常规。2按麻醉方法选择麻醉术后护理常规。3经常巡视病人，听取病人的主诉，并根据情况给予相应的措施。4确保输液及各引流管的通畅，勿扭曲、打折。5注意阴道伤口情况，观察有无渗血、血肿和感染出现。6遵医嘱及时足量给予止痛剂，特别在夜间，应充分止痛，以保证病人获得充分休息。7病人卧床期间注意定时翻身，活动肢体，卧床3-5天后可在护理人员协助下适时下床活动，渐进性增加活动量，以减少并发症的发生。8鼓励病人早期床上活动，以促进肠蠕动的恢复。9保持会阴部清洁干燥，留置导尿期间每日擦洗外阴2次，防止泌尿道感染的发生。每日更换尿袋1次。健康教育l向病人及其家属讲解手术方

49、法及术后需要注意的问题。2有腹胀者，劝其勿呻吟和抽泣，以防吞下大量空气加重腹胀。3嘱病人定期门诊复查，根据复查结果确定恢复性生活的时间及日常活动量。4术后3月内勿做增加腹压运动，保持大便通畅。十、子宮脱垂手术护理常规观察要点1评估病人的一般状况，生育史，有无慢性咳嗽、便秘等。是否伴有其他器官的下垂等。2评估病人对子宫脱垂的感受，疾病造成的心理问题程度，家庭的支持方式等。3评估病人有无疼痛、尿失禁、尿潴留等其他症状。4协助医生做好妇科检查，判断子宫脱垂的临床分度。宫颈、阴道壁有无溃疡(kuyng)，溃疡面的大小、深浅等。护理(hl)措施1做好病人及家属的心理(xnl)护理，增强治愈疾病的信心。2

50、改善营养状况，卧床休息，教会病人做缩肛运动以锻炼盆底肌肉、肛门括约肌的张力，积极治疗原发病。3做好充分的术前准备，增加舒适感。包括皮肤的准备，肠道的准备，阴道的准备，如1：5000的PP液坐浴2日，有溃疡者，坐浴后局部涂抹苯甲酸雌二醇2次日。4术后定时测量T、P、R、BP，每半小时1次，共6次改q1h4次至平稳。5观察阴道伤口有无渗血，有无红、肿、热、痛等炎性反应。6术后酌情卧床休息3-5天，避免增加腹压动作，如咳嗽、久蹲，预防便秘，必要时给予缓泻剂。7保持尿管引流通畅，留置时间为3-5天，每天更换引流管。拔管前一天可夹管训练q4h开放一次。留置尿管期间，每天2次清洗外阴，保持干燥清洁。嘱病人

51、多饮水，预防感染。健康教育1向病人交待出院后休息3个月，半年内避免重体力劳动，1个月后到门诊复查。2嘱病人平时注意调整饮食结构，多食蛋白质、蔬菜、水果等。3向病人解释保持大便通畅的重要性。4注意个人卫生，勤换内衣裤，勤剪指甲。5向病人讲解坐浴的方法：将药液和温水按比例倒入盆中至l2满，调节水温40-450C，暴露臀部坐浴。时间一般为15-20分钟，及时添加热水，以防受凉。 十一、阴道成形手术护理常规观察要点1评估病人阴道伤口情况。2评估病人对疾病的了解程度。3观察尿管是否通畅。4评估病人的心理状态。护理措施1按麻醉方式选择麻醉术后护理常规。2经常巡视病房，观察阴道伤口有无渗血。3保持尿管通畅，

52、勿扭曲，受压。4遵医嘱给予止痛剂，改换卧床姿势，减轻疼痛。5给予(jy)高蛋白、高热量、多维生素饮食，保持大便通畅。6做好保护治疗的措施，以免增加患者心理(xnl)负担。健康(jinkng)教育l给病人讲解术后放置阴道模型的重要性，并教会患者如何正确更换、消毒模型。2择期结婚。3注意个人卫生，保持外阴清洁，防止感染。4做好病人的心理疏导，减轻心理负担。5告之病人出院后定期门诊随访复查。十二、卵巢癌手术护理常规观察要点1评估病人对卵巢癌的了解程度以及家属的支持。2评估病人的一般状况，有无贫血、明显消瘦、面黄等恶液质现象。3评估病人有无腹痛，腹痛的程度、性质、有无下肢浮肿、腹水现象。护理措施1做好

53、心理护理，树立信心。2按妇科手术前一般护理常规、妇科腹部手术护理常规护理。3按麻醉方式选择麻醉术后护理常规。4按手术后一般护理常规护理。5术后密切观察腹部伤口，阴道有无渗血。6遵医嘱测量生命体征，包括BP、P、R、SaO2，如有变化及时通知值班医生。7观察腹腔引流管是否通畅，引流的量、颜色、性状等，并保持负压状态。8尿管保持引流通畅，每日清洗外阴2次，准确记录尿量。9化疗病人嘱其多饮水，使用顺铂者要保证24小时尿量达到2500ml以上，以免肾脏的损坏。l0用药前半个小时可给予止吐剂，腹腔化疗要嘱病人多改变体位，同时要保护静脉，严防药物外渗。健康教育1教育病人树立信心，战胜治疗存在的困难，一定要

54、准时到医院完成化疗计划。2一般化疗要6-l 0个疗程，鼓励病人进食营养全面丰富的饮食，如鱼、牛奶、瘦肉、蔬菜、水果等。3化疗前要完成各项实验室检查，使每一次化疗都能顺利完成。4对于出现更年期反应的患者，嘱多吃含钙饮食，减轻心理负担。十三、子宫(zgng)内膜癌手术护理常规观察(gunch)要点1评估病人的心理状态(zhungti)和全身营养状况，了解病人是否知道自己的病情和病情的严重程度。2对阴道流血病人，应注意观察阴道流血量。3观察阴道排液的量和性质，外阴皮肤有无破溃。4观察病人有无贫血、消瘦、发热、疼痛等恶液质症状。5观察术后病人的生命体征，评估各种管道的通畅和有效性。6观察应用化疗药物的

55、不良反应，动脉插管病人局部有无渗血、肿胀。护理措施1帮助患者树立战胜疾病的信心，消除恐惧，积极配合治疗。2与病人交谈，讲明手术和治疗的重要性，配合医生做好全身检查，妇科检查和实验室检查。3做好手术前准备，阴道治疗和肠道清洁准备。4按麻醉方式选择麻醉术后护理常规。5按手术后一般护理常规护理。6术后按时测量T、P、R、BP，观察生命体征变化。7保持术后引流管、导尿管、输液管、胃肠减压管的通畅。8留置尿管期间按常规护理，拔管前3天开始夹尿管，q4h开放一次，训练膀胱功能的恢复。9鼓励病人床上翻身活动，以促进肠蠕动的恢复。10将呼叫器放在病人伸手可及之处，协助病人日常生活。11遵医嘱使用止痛剂，减轻疼

56、痛。12病人清醒后给与半卧位，利于引流。13化疗期间加强口腔护理，防止口腔炎和感染。14消化道反应严重者应用止吐剂，纠正脱水和水电解质平衡的紊乱。l5输注化疗药物时保护好静脉，避免渗漏于血管外。健康教育1宣传普及防癌知识，定期妇科检查，以便早期发现、早期诊断、早期治疗。2讲解术后辅以化疗药物的目的，督促病人按时来院继续化疗，定期随访复查。3提高饮食的质量，多食高蛋白、高维生素的饮食，适当的活动锻炼，增强机体抵抗力。4讲解药物可能引起的副作用和不良反应，让病人有坚强的意志，乐观的情绪，克服副作用的痛苦，坚持治疗。5出院后1月门诊复查，并确定恢复性生活的时间。十四、宫颈癌手术(shush)护理常规

57、观察(gunch)要点1评估病人对疾病的认识(rn shi)程度。2评估阴道流血的量、性质、颜色等，了解有无妇科检查后、性交后等接触性出血史，阴道排液及性状、气味、有无脱落的组织。3评估病人是否伴有疼痛，了解疼痛的程度，持续的时间、性质以及伴随症状。4评估病人的身体状况，对手术、化疗的耐受性如何。护理措施1鼓励病人树立信心，提供宫颈癌发生、发展的过程及预后等知识。强调早发现、早治疗的好处，使病人作好心理准备等待手术。2术前准备：包括皮肤的准备、肠道准备，术前晚、晨各清洁灌肠一次。阴道准备：术前2天阴道冲洗塞药每天2次，动作轻柔，避免宫颈出血。3按麻醉方式选择麻醉术后护理常规。4按手术后一般护理

58、常规护理。5术后按时测量T、P、R、BP，观察生命体征变化。6保持术后引流管、导尿管、输液管、胃肠减压管的通畅。7留置尿管期间按常规护理，拔管前3天开始夹尿管，q4h开放一次，训练膀胱功能的恢复。8鼓励病人床上翻身活动，以促进肠蠕动的恢复。9将呼叫器放在病人伸手可及之处，协助病人日常生活。l0遵医嘱使用止痛剂，减轻疼痛。11病人清醒后给与半卧位，利于引流。l2保持腹腔引流管呈负压状态，引流通畅，观察记录引流液的量、颜色、性质。l3观察腹部伤口有无渗血、渗液，阴道有无流血、流液现象。14 拔管后嘱病人多喝水，1-2小时排尿一次，观察尿量。B超测量残余尿在l 00ml以下，证明膀胱功能恢复；如超过

59、l00ml以上，及时再给病人留置尿管3-5天后再拔管测量残余尿直至l00ml以下。15化疗病人要注意保护静脉，严防化疗药外渗。如已外渗，立即冷敷，用生理水或普鲁卡因局部封闭，防止组织坏死。腹腔化疗病人要经常变动体位，保证疗效。嘱病人多饮水，观察记录尿量、颜色。恶心呕吐严重时，可遵医嘱使用止吐剂。健康教育 1提供预防保健知识，给病人讲解定期妇科检查，早期发现、早期治疗的好处。2鼓励(gl)病人坚持按医嘱化疗，定期随访(su fn)。每个月1次，连续3次后改3个月1次，一年以后(yhu)每半年1次，第3年开始，每年1次。3鼓励病人进食高蛋白、高维生素、高热量营养丰富的食物，增强免疫力。4出院后1月

60、门诊复查，以后遵医嘱定期复查。十五、功能性子宮出血护理常规观察要点1了解既往月经史、经期、周期。2观察阴道流血量，持续时间。3观察病人的营养状况，有无贫血现象，并测量其生命体征。4了解病人对疾病、治疗常识的认知程度。5观察病人用药情况其出现的副反应，长期用药者应注意肝功监测。护理措施1心理调适，对病人及家属提出的疑问根据不同对象运用多种形式，耐心解释，消除顾虑，使患者心情愉快地接受治疗。2应用性激素药物治疗时，指导病人严格按医嘱服用药物，讲解不按时用药可造成的不良反应。3对口服激素药物的病人出现恶心、呕吐等副反应，指导病人在饭后、睡前服用。严重时应加服维生素B6、灭吐灵。4大出血的患者取平卧位