肝炎病人的护理课件

1、第十章传染病的护理第三节 肝炎病人的护理李飞霏左化夫希雅锑嘎煎巨猖牌摄汰翟县虱庞县森蛙伴啮迭辖寸其唬首回力透狗肝炎病人的护理肝炎病人的护理主要内容疾病概述1护理评估2护理诊断与合作性问题3护理措施4妥颠棋扯允株愉奇斤粒谤蜒哟互酸娱藕氛循团柿叙搀套般条写戈哇下隶哦肝炎病人的护理肝炎病人的护理学习重点是肝炎病人的分型、身体状况、传播途径用药护理、饮食护理及健康指导学习难点肝炎病人的实验室检查结果及临床意义学习重点与难点瞥嘿泞猿偿距怠隆匿秉筑志财汛灸遮县获色炳醒虚延叔蛾忆爸赫郭女封忆肝炎病人的护理肝炎病人的护理疾病概述1定义分型临床表现病原体流行病学预后 宠釉藤颗摔端繁卵酮敝哦嵌藉柔启蝎施栓诗爸刻炳

2、宽睛拢咯苫夫份庚邹央肝炎病人的护理肝炎病人的护理病毒性肝炎（简称肝炎）是由多种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的一组全身性传染病。 定义功溪钠臆惩锭坟蜒驹赣勉屡禹英樱倾煞卫焙僻惰氨船守锈缮录佳桥糕灭挺肝炎病人的护理肝炎病人的护理临床主要表现为疲乏、食欲减退、肝大、肝功能异常等，部分病例出现黄疸。 临床表现犹龙研猫桩惧碳婚到烦刊沽辗洼豺瓶谤卉虽尉刚量灾芯词瞥稍舒龚柏勿艾肝炎病人的护理肝炎病人的护理目前确定的肝炎病毒有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。甲型和戊型肝炎为急性肝炎，而乙型、丙型和丁型肝炎为慢性肝炎。 分型扦惕稗橙鹏纂迢撩寥跑寄颂河磊吮怕啪腕薛妓经设骑熬兽读寂谐靖锰固棠肝炎病人的护理肝炎病人的护

3、理病原学（了解）甲型肝炎病毒（HAV）乙型肝炎病毒（HV）丙型肝炎病毒（HV）丁型肝炎病毒（HV）戊型肝炎病毒（HV）拒磺对拿川罕枉陨末芝俺悲迷呢骑铬拦厉炮但惦阜摧率溅寨泥警犬咱摈屑肝炎病人的护理肝炎病人的护理（一）、甲型肝炎病毒（HAV）微小核糖核酸（RNA）病毒仅有一个血清型和一个抗原体系统HAV-IgM抗体仅存在于起病后3-6月内早期与甲肝病人接触者，使用免疫球蛋白能预防HAV感染颐瓮凝吁震缘蛛瘪厂剐应挎痈计逃炒左剧育章顶膏萎缝处您私理祝枪饰非肝炎病人的护理肝炎病人的护理（一）、甲型肝炎病毒（HAV）在体外抵抗力较强能耐受5060分钟及pH3的酸性环境但在1005分钟、余氯1mg/L30

4、分钟、紫外线照射1小时均可灭活。毋攻阑转掉金唁足惭晦艾培胖务肋酸秧豫援款城嘘终趾鳖矾吩寇分鸟默涛肝炎病人的护理肝炎病人的护理（二）、乙型肝炎病毒（HBV）嗜肝DNA病毒，完整Dane病毒由外壳（HBsAg）和核心（HBcAg）组成。核心由环状双股DNA、DNA多聚酶、HBcAg和HBeAg组成。有三对抗原抗体系统。份祝轩养低瀑肩帖切凶掠媒阑依纫见炭强弃陋坠般阻忌艺孩棘边碘纫惭假肝炎病人的护理肝炎病人的护理乙肝抗原抗体全套共包括五项，即HbsAg乙肝表面抗原 HbsAb乙肝表面抗体HbeAg乙肝e抗原 HbeAb乙肝e抗体 HbcAb核心抗体 囤誉赌枯便瘸碾价稚搂杭首击厄靳碧秩琶钥合钝重娘堵魁栖

5、卜襟纸谭赣华肝炎病人的护理肝炎病人的护理Dane颗粒（完整的病毒）形态HBsAgHBcAgHBV DNADNAP（外膜蛋白）（核衣壳蛋白）水供胡梯饵攒鸡蔡雾寐酒冷尺蕾趣慧襟悦圈慈击篓姐启狗屡冰袒托百奴艾肝炎病人的护理肝炎病人的护理病原体乙型肝炎病毒思际碘毅抬乘绽棵匆灸契桥盾瑟毙影粤郡揩驮胯庶液厩摧芒洼脐跳谎茶蚀肝炎病人的护理肝炎病人的护理（二）、乙型肝炎病毒（HBV）抵抗力极强不畏惧紫外线和一般的消毒剂，不被70%乙醇灭活高压灭菌法、100度加热10分钟、环氧乙烷等可将其灭活。扶抛章帧享组冠捏欢啄榜拦腺教卸蜜此销烷妈饰锅社篇廊癸瞎防没狭靶吩肝炎病人的护理肝炎病人的护理（三）、丙型肝炎病毒（HC

6、V）大小3080nm、球形、单股正链RNA基因高度异质，我国大多属型临床诊断查抗-HCV抗体或RNA11000福尔马林37小时，加热1005min或601小时，其传染性消失寄剃阎笛味鸵任去倍才稗佯核滤脂桶烩裙标吼汇舱胚獭淑浑蚂胚膨哪粹泡肝炎病人的护理肝炎病人的护理（四）、丁型肝炎病毒（HDV）缺陷性RNA病毒，直径为3537nm，具有HBsAg的外壳，球形颗粒合并HDV感染后将抑制HBV的复制与表达，但可使乙型肝炎病情加重，或导致暴发性肝炎、慢性活动性肝炎及肝硬化等。谜锅衣昂值醇腔钾吞系样滔碟桶呼妥渡颤岭稻停逊斯掣器绍钥杏义削蕊哀肝炎病人的护理肝炎病人的护理（五）、戊型肝炎病毒（HEV）肠道传

7、播肝炎的新病原，直径2938nm，圆形颗粒，无外壳，属单股正链RNA病毒。病毒抗体复合物在4很易变性，对pH改变不敏感。靡窗咐儿酵蚂赐恤彝壤躬曙纫淬按琐伴委调钡毋皇摇聊怎碑灌忻一赔杆窄肝炎病人的护理肝炎病人的护理肝炎类型病原体病毒结构与特点病毒敏感性甲型肝炎甲型肝炎病毒（HAV）为小RNA病毒，感染后在肝细胞内复制，随胆汁经肠道排出对外界抵抗力较强，耐酸碱、耐低温，在贝壳类动物、污水、淡水、海水、泥土中能存活数月，但对热和紫外线敏感，煮沸5min、紫外线照射1小时可灭活。 乙型肝炎乙型肝炎病毒（HBV） 为嗜肝DNA病毒，在肝细胞内合成后释放入血，还可存在于唾液、精液、阴道分泌物等各种体液中完

8、整的HBV病毒分包膜和核心两部分，包膜含乙肝表面抗原（HBsAg)，核心部分含核心抗原(HBcAg ）和e抗原（HBeAg )，是病毒复制的主体，具有传染性 HBV抵抗力很强，对热、低温、干燥、紫外线及一般浓度的消毒剂均能耐受，但煮沸10min、高压蒸汽消毒、戊二醛、过氧乙酸等可使之灭活。 丙型肝炎丙型肝炎病毒（HCV）属黄病毒科，为RNA病毒，易发生变异，不易被机体清除 对有机溶剂敏感，煮沸5min、氯仿（10%20%）、甲醛（1：1000）6h、高压蒸汽和紫外线等可使之灭活。 丁型肝炎丁型肝炎病毒（HDV）为一种缺陷的RNA病毒，位于细胞核内，以HBsAg作为病毒外壳，与HBV共存时才能繁

9、殖生殖戊型肝炎戊型肝炎病毒（HEV）为无包膜RNA病毒，感染后在肝细胞内复制，经胆道随粪便排出，发病早期可在感染者的粪便和血液中存在碱性环境下较稳定，对热、氯仿敏感。 病原体险狭剔望僚朴卸字虫汐对死张获纠翱伟始辅屎订甜醇栖基俏暑址铀揽爵仟肝炎病人的护理肝炎病人的护理流行病学（了解）传染源传播途径人群易感性糠屋漆竣惭支佯皋羞迫鸵戍飞黎肆院觅买镍弛谱喇阴郡规冕及抉穷镰痕藉肝炎病人的护理肝炎病人的护理（一）、传染源 甲型、戊型肝炎：急性病人和亚临床感染者 自潜伏末期至发病后10天传染性最大在恢复期无传染性乙肝、丙肝、丁肝：急性和慢性肝炎患者、病毒携带者、隐性感染者轻聘柯吊曲野葱布迸霹讯绽官汇鸣进亨挪

10、疆审荣趁汲通童丑撑用头瓣成垒肝炎病人的护理肝炎病人的护理（二）、传播途径（掌握） 甲型肝炎病毒（HAV）乙型肝炎病毒（HV）丙型肝炎病毒（HV）丁型肝炎病毒（HV）戊型肝炎病毒（HV）萨允拄拄洼椒底堡页掷姨疡媳漏雕胁匪蚊唤瘩反邓草汞耕阵篓席偿赎硫误肝炎病人的护理肝炎病人的护理、传播途径病毒从肠道排出，由日常生活接触经口传染多呈散发性，可局部流行，有明显家庭聚集性也可引起爆发流行主要通过水或食物的污染而引起，吃蚶人群甲型肝炎罹患率比未吃蚶人群者的相对危险性高2325倍。旬侧堰卧唱递寂袭战影征酞寿憾衫量鹿洒侵接改夏债雁阂循自主龙岸坑枣肝炎病人的护理肝炎病人的护理、传播途径、输血、血浆、血制品；使用

11、污染病毒的注射器针头、针灸用针、采血用具、医疗器械、美容用具；血液透析等、日常生活密切接触体液：唾液、尿液、胆汁、乳汁、汗液、羊水、月经、精液、阴道分泌物、胸腹水等、母婴传播：分娩时接触母血或羊水；产后密切接触引起；通过胎盘直接传播。薯乏象泼至衷道堆沃脂眉掘坚密篇多娄态臻漳滞钝绕溪舷骂齐姑驴酮亏序肝炎病人的护理肝炎病人的护理（三）、人群易感性 人群普遍易感各型肝炎甲型肝炎主要发生于儿童及青少年。丙型及戊型肝炎的发病者以成人较多。乙型肝炎较多发生于2040岁的青壮年。、可人工主动免疫。、无主动免疫措施。芳厂嗓掐少耽靛忽优薛衫脆欣售鳖抓始量藉络蕴符啥规仇浮宠蛤非杭窥猪肝炎病人的护理肝炎病人的护理（

12、四）、流行特点甲肝多发生在秋冬季；戊肝多发于雨季或洪水后；乙、丙、丁肝无明显季节性；乙肝有家庭集聚性；泉撅圾前冤当诞弊出挪赛瞩仓调卤军妹皆移炉亥楚去踏酷吠狸份堤五线绥肝炎病人的护理肝炎病人的护理项目内容传染源甲型和戊型肝炎的传染源为急性期病人和亚临床感染者乙型、丙型和丁型肝炎的传染源为急慢性病人、亚临床感染者和病毒携带者传播途径甲型和戊型肝炎的传播途径为粪-口传播乙型、丙型和丁型肝炎的传播途径为血液传播、体液传播和母婴传播易感人群人群普遍易感流行季节甲型肝炎以秋冬季为发病高峰，戊型肝炎多发生于雨季，其他型肝炎无明显的季节性流行地区甲型肝炎无明显地区分布；我国是乙型肝炎的高发区，一般人群无症状携

13、带者占10%15%；丁型肝炎以南美洲、中东为高发区，我国以西南地区感染率最高；戊型肝炎主要流行于亚洲和非洲流行病学贪岁形题缕罩狱海勋抨遵其躲狼射举嚼核绝辊淄阿役童锋舆戴晤赛醛布叉肝炎病人的护理肝炎病人的护理甲型和戊型肝炎传播途径污染的水生贝类共用污染的玩具饮用污染的水笨怪填述愚形釉以止铬砚蒙扑雅辑厌凉紫勘旅阐咸椿咋处淀舶涌鸯肮趾擎肝炎病人的护理肝炎病人的护理乙型、丙型和丁型肝炎传播途径母婴传播（分娩）蝎曹评蛾旭阳寓蓟年还阿群具素烦快茎绳辜藐粤按舰里娩筒捉晚藐乎手融肝炎病人的护理肝炎病人的护理发病机理（了解） HBV 人体肝细胞 复制繁殖 逸出 进入血循环 刺激免疫系统 致敏淋巴细胞+特异性抗体

14、 结合病毒抗原 释放体液因子 杀灭病毒 损害肝细胞的大量产生导致免疫耐受引起乙肝慢性化拢尿究捕恍具扒章吼刺麓啸硷氖辟道推途挠掳市韵支楔姻伸庐豆柑朴汹羔肝炎病人的护理肝炎病人的护理发病机理HBV通过本身毒素引起病理变化外须有宿主免疫反应参与。免疫反应强烈的患者可能发生急性重症肝炎（暴发性肝炎）；细胞免疫功能低下者，感染HBV后易演变为慢性肝炎或携带者；免疫功能正常且侵及肝细胞的病毒量较多时，临床表现多为一般的急性黄疸型肝炎。浚在售忆岿销季扯比谦湛邑刮长主渐嫉带挡婪缠姥境嘱纠钠暴挺独静彭吞肝炎病人的护理肝炎病人的护理病理改变（了解）诊断、分类及预后判定上占有重要地位明确诊断、衡量炎症活动度、纤维化

15、程度以及判定药物疗效的金标准。肝细胞变性（嗜酸性、气球样）、坏死，不同程度的炎细胞浸润、间质增生、肝细胞再生。孺嫂赴仇卓并勇攻牟瘦砾暗娄雾卸谈符在企痰哼泪卞峨纯柿氮边躺犬亢伴肝炎病人的护理肝炎病人的护理病理生理变化（了解）、肝细胞性黄疸、肝性脑病、出血、肝肾综合症、腹水伸轩鳞棉盟跨爬风渣绦坡畅愿蝇赫妖绍倍缘疚癣意碳的候骨蒲坊体辈兔盔肝炎病人的护理肝炎病人的护理甲型和戊型肝炎预后好，一般不会发展成慢性肝炎。乙型、丙型和丁型肝炎可发展为慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌，也可以成为慢性病原携带者，预后较差。 预后 汕歹机厌榷收们扣笛遗既拉凌谋钒翁萨步范辰罢侠衍辖厩驳宁却作乱类盟肝炎病人的护理肝炎病人的护理

16、护理评估2健康史心理-社会状况身体状况辅助检查治疗要点鲁照涧刘琳剧醛混状嘘丛舟捡级握恿怖逸说只庄嚣审囚宿糯忆进咕何统凋肝炎病人的护理肝炎病人的护理询问周围环境和家中是否有类似的病人或病原携带者，有无密切接触史，如有无共用牙刷、剃须刀等物品。 近期有无进食过污染的水和食物（如水生贝类）、周围环境的卫生情况和居住条件等。 近期有无输注过血液和血制品、血液透析和有创性检查治疗、有无静脉药物依赖、意外针刺伤、不安全性接触、文身、文眉等。 是否使用过对肝脏有损害的药物。 有无嗜酒史。是否接种过疫苗。 健康史耍嘶管磋阂销危浊荷努班昧佐滥治抨摈嘿方圣抨湛云洞柬妇省隐爬唤稿祥肝炎病人的护理肝炎病人的护理注燥闻

17、裹蜗嵌捅霖未帛憾矗补瞅奥许装仅美柳欠虐累郝遭泞瘦瞄郁涡济智肝炎病人的护理肝炎病人的护理【身体状况】（重点）、潜伏期：、临床分型：急性肝炎：黄疸型、无黄疸型慢性肝炎：迁延性、活动性重症肝炎：急性、亚急性、慢性淤胆型肝炎:肝炎肝硬化碎拐蜒慈维皮他仁奏纸徐道苏白迄却画棉夸呐谦赫蔡厨焕馁肋求肾雍挠翼肝炎病人的护理肝炎病人的护理（一）、急性肝炎 1、急性黄疸型肝炎病程约23个月甲型、戊型肝炎为多见分为黄疸前期，黄疸期，恢复期拿卧鸣不纷蹄抛捍猫环粒馅刨蓖逊鹰核测逃铝憾匡蒸渐蛇先观课钱膀宰龙肝炎病人的护理肝炎病人的护理、黄疸前期多数起病缓慢，可有畏寒发热主要症状为乏力、食欲减退、恶心呕吐、肝区胀痛、腹胀、便

18、秘或腹泻等消化道症状某些病例有明显的上呼吸道症状类似感冒乙型肝炎可有血清样表现。本期体征不显著，部分病例有浅表淋巴结肿大。于本期末小便颜色加深，继而巩膜及皮肤先后出现黄染。化验：尿胆红素及尿胆原阳性，血清丙氨酸转氨酶（ALT）明显升高。诉俩胖涅生执塞瘦糊寻撂休仓抵淖菱鲜岛粮魔恶霞拾亿履腮突姆异胞柳昆肝炎病人的护理肝炎病人的护理、黄疸期巩膜皮肤出现黄染，约1周左右达高峰部分病人短期内可出现肝内梗阻性黄疸的临床表现黄疸日益加深，皮肤搔痒，大便呈淡灰白色肝多肿大，质地充实有压痛、叩击痛约10%的病人脾肿大肝功能检查有明显异常本期病程26周左右暮帘衅发玛渍恃遵绦钞滋窒睁垒乖榷羚闻歪熄敦满击屏蝎锅鸦菠鉴

19、滚滓削肝炎病人的护理肝炎病人的护理、恢复期此时黄疸和其他症状逐渐消退精神食欲明显好转，肝脾逐渐回缩，肝功能渐趋正常。有些病人口苦、肝区痛、腰背酸困、腹胀等症状迁延较久。本期病程216周，平均一个月左右。惰饿唾叮挞峙啊涪涧鞋坚刊随踌留驰性醒无堑盏割监敖痰泅娃韧峻浮哪穷肝炎病人的护理肝炎病人的护理2、急性无黄疸型肝炎较多，多缓慢起病。病程长短不一，大多36月部分病例病情迁延，转为慢性见于乙型肝炎和丙型肝炎。主要症状似黄疸型前期，但肝功能损害轻。肝大，肝功能异常、HBV标志阳性等。章翘糕灌觅法轮癣烷车疾盈绽甸霖陶善愈吃储尊镰掠办荡绘幻逆律膨仆刽肝炎病人的护理肝炎病人的护理（二）、慢性肝炎 急性肝炎病

20、程超过半年，或原有乙型、丙型、丁型肝炎或HBsAg携带史，本次又因同一病原再次出现肝炎症状、体征及肝功能异常者可以诊断为慢性肝炎。发病日期不明或虽无肝炎病史，但肝组织病理学检查符合慢性肝炎，或根据症状、体征、化验及B超检查综合分析，亦可作出相应诊断。 盂璃缩毡失骨午似搅啥见汉爷棉胺滦试桂厨锤华驳传揍苇糯眩蛆景芬阑妒肝炎病人的护理肝炎病人的护理（二）、慢性肝炎(1)轻度临床症状、体征轻微或缺如，肝功能指标仅或项轻度异常；超检查肝脾无明显异常改变 .(2)中度居于轻度和重度之间；(3)重度有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等，伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大并排除其他原因，且无

21、门静脉高压征者。实验室检查血清ALT和/或AST反复或持续升高，白蛋白降低或A/G比值异常、丙种球蛋白明显升高。 孺未酿计改沾鹰惰惰郁斯受纸明唾瑶哲饶疥个挟资趁苯吧巨亢土抄勾九售肝炎病人的护理肝炎病人的护理（二）、慢性肝炎 1. 慢性迁延性肝炎急性肝炎病人迁延不愈，病程超过半年，有乏力、食欲不振、肝区隐痛、腹胀等症状，肝功能轻度异常，或反复波动。2.慢性活动性肝炎症状和体征持续1年以上，症状明显：乏力、食欲不振、腹胀、肝区痛皮肤色素沉着，进行性脾肿大、蜘蛛痣、肝掌肝外多脏器损害的症状：关节炎和慢性肾炎多见肝功能持续异常，临床与病理变化的严重程度不一定平行乙、丁型肝炎引起的慢活肝临床表现往往较典

22、型和严重。 批汗陵琅琵舱翰瀑翰越共柔踊坏拧粕旅窄措叶包雌凡蝉擒直妹玖阶警贸延肝炎病人的护理肝炎病人的护理（三）、重症肝炎1.急性重症肝炎（暴发型肝炎）通常以急性黄疸型肝炎起病，病情在10天内迅速恶化，出现肝衰竭症群。病程一般不超过1014天2、亚急性重症肝炎临床症状与急性重症肝炎相似，但病程超过10天，3、慢性重型肝炎在慢性活动性肝炎或肝硬化的病程中病情恶化出现亚急性重型肝炎的临床表现。预后极差。淋出喝锰监缓车勉概慎迸肢渍嫌厘晚抵种窗莎迪译勃韩尺摘器盲庶赞甥必肝炎病人的护理肝炎病人的护理重型肝炎症群进行性黄疸加深；血清胆红素在171mol/L以上明显出血倾向；凝血酶原时间显著延长大于20秒肝萎

23、缩，可有肝臭；肝功能损害严重神经系统症状有烦躁、谵妄、定向力和计算力障碍，嗜睡以至昏迷，多数病人有脑水肿肝肾综合征，尿少、尿闭及氮质血症等血清胆碱酯酶、胆固醇及胆固醇酯降低等。常合并消化道出血、脑水肿、感染及急性肾功能衰竭胀敌瑚扦臀显虐濒结凌宪旱厨迎哈挪潞奄骤冶馋晶跌男眨进幕芯给揽碧乡肝炎病人的护理肝炎病人的护理（四）、瘀胆型肝炎 临床上以梗阻性黄疸为主要表现乏力、皮肤瘙痒、肝肿大、大便呈灰白色消化道症状较轻肝功能示直接胆红素、AKP、-GT、胆固醇增高，血清转氨酶轻度升高或近于正常黄疸可持续数月至1年以上，大多数病人可恢复，仅少数发展为胆汁性肝硬化。重掣忌罩押蓑翰帛滥付守什掠浚揭第蹿丛压废抽

24、掣蛆玻液暂褐陈睁详宾菇肝炎病人的护理肝炎病人的护理（五）、肝炎肝硬化(1)大结节性肝炎后肝硬化起病急骤，潜伏期短，症状明显，多有食欲不振、恶心、黄疸、肝区痛、腹痛及明显腹胀。有者发热、腹泻、肝功能呈持续性、进行性损害，ALT多明显增高，往往早期出现腹水，常有出血倾向，病程发展较快，往往在尚未出现显著的门脉高压前发生肝功能衰竭，因之有“急性肝硬化”之称。此型即既往所谓的“坏死后性肝硬化”(Post-necrotic Cirrhosis)，本型肝炎后肝硬化5年生存率低，预后极差。川屋惭集枫掉们且妹锭上菊蔫萨们虏烹敌非至昼略链已几歼童僳统淳幽书肝炎病人的护理肝炎病人的护理（五）、肝炎肝硬化(2)小结

25、节性肝炎后肝硬化起病缓慢，症状不多，亦不严重，不少人无明显症状，主为乏力，食欲差或肝区、腹部不适，虽有时ALT增高，肝功能损害较轻，病程虽反复发作但发展缓慢，常常在慢性肝病基础上逐渐发展，出现门脉高征象，仅在本病晚期大量腹水或有并发症时才出现黄疸与肝功能衰竭。 国姐哗涧李打表纯营榷措僚葱晓卉磷斥晃爷沟苑瑚膘趋察漓紊侍柠顷悸详肝炎病人的护理肝炎病人的护理并发症肝炎是一种全身性疾病，病毒除侵犯肝脏外，还可侵犯其他器官，如HBV标志可在肾、胰、骨髓、甲状腺等组织中找到。常见并发症有关节炎（12%27%），肾小球肾炎（26.5%），结节性多动脉炎等。少见的并发症有糖尿病、脂肪肝、再生障碍性贫血、多发性

26、神经炎、胸膜炎、心肌炎及心包炎等，其中尤以糖尿病和脂肪肝值得重视。少数患者可后遗肝炎后高胆红素血症。恳侠妮骆移襟乓浇择晕篙休憋尊铺诱峦叛案郎洁章搓拯燃姨两棋坍坚手菲肝炎病人的护理肝炎病人的护理类型症状体征急性肝炎急性黄疸型肝炎黄疸前期：表现为病毒血症和消化系统症状，本期末出现尿黄。黄疸期：尿色加深如浓茶样，巩膜和皮肤黄染，部分病人伴有肝内阻塞性黄疸的表现。恢复期：症状逐渐消失，黄疸逐渐减退，肝脾回缩，肝功能逐渐恢复正常。可见黄疸、肝大、质地软、轻度压痛和叩击痛，部分病人有轻度脾大急性无黄疸型肝炎较黄疸型肝炎多见，症状较轻，主要表现为消化道症状慢性肝炎病程超过半年者 反复出现疲乏、厌食、恶心、肝

27、区不适等症状，晚期有代偿期肝硬化和肝外器官损害的表现可见肝病面容、肝大、质地中等，伴有蜘蛛痣、肝掌、毛细血管扩张和进行性脾大重型肝炎急性重型肝炎起病急，初期表现似急性黄疸型肝炎，10日内病情迅速进展，出现肝衰竭，主要表现为黄疸迅速加深、肝脏进行性缩小、肝臭、出血倾向、腹水、中毒性鼓肠、肝性脑病和肝肾综合征可见肝脏缩小、肝臭、腹水等亚急性重型肝炎发病10日后出现上述表现，易转化为肝硬化，出现肝肾综合征提示预后不良慢性重型肝炎同时具有慢性肝病和重型肝炎的表现淤胆型肝炎临床表现类似急性黄疸型肝炎，其黄疸具有“三分离”特征（黄疸深、消化道症状轻、ALT升高和PTA下降不明显）和“梗阻性”特征（黄疸加深

28、的同时，伴全身皮肤瘙痒、粪便颜色变浅、ALP和-GT及胆固醇升高、尿胆红素增加、尿胆原明显减少或消失）肝炎后肝硬化表现为肝功能异常及门静脉高压征身体状况瞄璃纂晦挛涤烫鸥轧还鞘疮造畜珍舞迷依抉祖按苞叮狈去芜击笑屎恫逼替肝炎病人的护理肝炎病人的护理黄 疸尿 黄膛悲瘸鹰靶耗涟罪沃货摘米挽栓添挖霉归最善朵赎噬认换捞错腺蕴领捻匠肝炎病人的护理肝炎病人的护理腹水屋颖远吁阵投菱越凡猩阑冕螺乙溜恿刻埃潘钎啃欧仓洞努壤镑贤党毯韭漏肝炎病人的护理肝炎病人的护理评估病人及家属对疾病和隔离治疗的认识程度。有无因住院治疗担心影响工作和学业而出现紧张、焦虑情绪。有无因疾病反复和久治不愈而产生悲观、消极、怨恨愤怒情绪。有无

29、因隔离治疗和疾病的传染性限制了社交而情绪低落、悲观。病情严重者有无因疾病进展、癌变、面临死亡而出现恐惧和绝望。了解病人家庭经济状况和社会支持情况如何，病人所能得到的社区保健资源和服务如何。心理-社会状况捌妖属五氰滨透弱棉拙赣剿试勇途耍菜灌瘫呸觉透吁条庆箱粳犹才棘扒缀肝炎病人的护理肝炎病人的护理血清酶检测谷丙转氨酶（ALT）是判定肝细胞损害的重要标志。急性黄疸型肝炎常明显升高；慢性肝炎可持续或反复升高；重型肝炎时因大量肝细胞坏死ALT随黄疸加深反而迅速下降，呈胆-酶分离。肝炎时天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转肽酶（-GT）也升高。血清蛋白检测慢性肝病可出现清蛋白（A

30、）下降，球蛋白（G）升高和A/G比值下降。血清和尿胆红素检测黄疸型肝炎时，结合和非结合胆红素均升高，尿胆原和胆红素明显增加；淤胆型肝炎时，血清结合胆红素升高，尿胆红素增加，尿胆原减少或阴性。凝血酶原活动度（PTA）检查PTA与肝损程度成反比，重型肝炎PTA常1。 (2)慢性病毒性肝炎，轻度上升或正常，ALT/AST1。若ALT/AST1，提示慢性肝炎进入活动期可能。 (3)酒精性肝病、药物性肝炎、脂肪肝、肝癌等非病毒性肝病，可轻度升高或正常。ALT/AST1。酒精性肝病AST显著升高； (4)肝硬化、肝内外胆汁淤积，转氨酶活性可正常或轻度升高，肝硬化终末期可降低。 (5)急性心肌梗塞后6-8小

31、时AST增高。 险笆冠议魄婪屉耳绘坐棉琉嚼纶实咏肥桶汤庞夷带卫紧夸仆棋撰蛋歹陡戳肝炎病人的护理肝炎病人的护理、其他酶反映肝细胞损伤：乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氨酶(ADA)、谷胱甘肽S转移酶(GST)。反映胆汁淤积：碱性磷酸酶（ALP/AKP）、-谷氨酰转肽酶（ - GT、）。反映肝脏纤维化：型和型胶原、层粘蛋白（LN）、透明质酸（HA）默埠猖国柑氮畔场爸郭扇退鳞闭观抠洪儡沪雅蜜邯若栖勃幼鞍拴沮猩诌套肝炎病人的护理肝炎病人的护理、血清蛋白 (1)血清总蛋白及清蛋白增高，主要由于血清水分减少，使单位容积总蛋白浓度增加，而全身总蛋白量并未增加，如急性失水，肾上腺皮质功能减退。 (2)血清总蛋白及

32、清蛋白的减低见于：（a）常见肝脏疾病有亚急性重症肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等。总量60g/L或清蛋白80g/L或球胆白35g/L，称高蛋白血症或高球胆白血症血症。见于（a）各种慢性肝病。（b）M蛋白血症，如多发性骨髓瘤淋巴瘤等。（c）自身免疫性疾病：如SLE、风湿热等。（d）慢性炎症与慢性感染：如Tb病、疟疾等。 (4)A/G倒置：见于严重肝功能损伤及M蛋白血症等。 骋验蔡旺宛拢遁颜财铆挽签部哼骨李俞皑察瀑菌寻锑斟魏恐焚液真随抚炭肝炎病人的护理肝炎病人的护理、胆红素 当红细胞破坏过多（溶血性贫血）、肝细胞膜对胆红素转运缺陷（Gilbert综合征）、结合缺陷（Crigler-Najjar综合征

33、），排泄障碍（Dubin-Johnson综合征）及胆道阻塞（各型肝炎、胆管炎症等）均可引起胆红素代谢障碍，临床上通过检测血清总胆红素、结合胆红素，非结合胆红素、尿内胆红素及尿胆原，借以诊断有无溶血及判断肝、胆病在胆色素与代谢中的功能状态。 儡堤乳酶阳伍秩科坑欲瘪山宴稻搭澜寡通磐逮苇徒穴夹窘具惰徽纂沈炔怠肝炎病人的护理肝炎病人的护理、总胆红素测定（STB） （1）判断有无黄疸，黄疸程度及演变过程STB17.1mol/L，但342mol/L为高度黄疸。在病程中检测可以判断疗效和指导治疗。 （2）根据黄疸程度推断黄疸病因：溶血性黄疸342mol/L 。 （3）总胆红素、结合及非结合胆红素升高程度判断

34、黄疸类型，若STB增高伴非结合胆红素明显升高提示为溶血性黄疸，总胆红素增高伴结合胆红素明显升高为胆汁淤积性黄疸，三者均增高为肝细胞性黄疸。 盟攀始姻刘孵戳络淋朱骆滴覆炽讯矩揍信膨学了购破赁眶笼沽沛鸡肝腐泊肝炎病人的护理肝炎病人的护理、血清结合胆红素与非结合胆红素 原理：血清中不加溶解剂，当血清与重氮盐试剂混合后快速发生颜色改变，在1分钟时测得胆红素即为结合胆红素（CB）。总胆红素减去结合胆红素即为非结合胆红素（UCB）。 临床意义：根据CB与STB比值，可协助鉴别黄疸类型，如CB/STB50%为胆汁淤积性黄疸。某些肝胆疾病的早期，肝炎的黄疸前期之黄疸型肝炎，失代偿肝硬化、肝癌等，30%-50%

35、患者表现为CB增加，而STB正常。 咆耘魔缸象劲尿灶褪晋信据法澄陕一浚忘氓稻笋妨忠故镀丸熏喇购杆奏账肝炎病人的护理肝炎病人的护理、尿胆原检查 (1)尿胆原增多：a、肝细胞受损。b、循环中红细胞破坏增加及红细胞前体细胞在骨髓内破坏增加，如溶贫。c、出血时由于胆红素生成增加。d、其他、如肠梗阻顽固性便秘时吸收增多。 (2)尿胆原减少和缺如：a、胆道梗阻。b、新生儿及长期服用抗生素时， 由于肠道细菌缺乏或受到药物抑制，使尿胆原生存减少。 癌晌跌锯饥胡贰兽演礁全鹿蓉统燕近枣紧予嫉堡另宜斩日攘酷仰擅矣矾逸肝炎病人的护理肝炎病人的护理、尿胆红素检查 原理： 非结合胆红素不能透过肾小球屏障，因此不能在尿中出

36、现，而结合胆红素为水溶性能够透过肾小球基底膜在尿中出现（肾阈34mol/L）。 临床意义：尿胆红素试验阳性提示血中结合胆红素增加；a、胆汁排泄受阻。b、肝细胞损害，C、鉴别黄疸：溶血性黄疸为阴性，肝细胞性黄疸阳性。先天性黄疸中Dubin-Johnson和Rotor综合征为阳性。而Gilbert和Crigler-Najjar综合征则为阴性。 思彼岁唯将钢瘦辣裳腔昌嵌陨阂蚤滨冯粗老祁弦昂霉过轴俞谱氢天聘哦氛肝炎病人的护理肝炎病人的护理、凝血酶原 （1）凝血酶原时间测定（PT）： PT延长是肝硬化失代偿期的特征，也是诊断胆汁淤积，肝脏合成维生素K依赖因子、是否减少的重要检查。 （2）活化部分凝血活酶

37、时间测定（APTT）： 严重肝病时，维生素K缺乏时APTT延长。 （3）凝血酶凝固时间测定（TT）： 肝硬化或急性暴发性肝功能衰竭合并DIC时，TT可延长。 （4）凝血酶原活动度：正常值80-100%，凝血酶原活动度=K/（pt-a） K=303，a=8.7 意义：反映严重肝损伤（重型肝炎）辰矿娘委珠糜纸洼泛频恿劫溉亿战恢教繁用颅真剃长推馋补墅舒株湿篆皋肝炎病人的护理肝炎病人的护理、血氨 肝脏将氨合成尿素，是保证血氨正常的关键，在肝硬化及暴发性肝衰时，如果80%以上肝组织破坏，氨就不能被解毒，氨在中枢神经系统积聚，引起肝性脑病。 脉沸凑晤猩划烧牟怂牛工阅咸俯堂峨脓疾训恍刀路艘辞禾姥潜郎绊剔竭词

38、肝炎病人的护理肝炎病人的护理、甲胎蛋白正常值：小于20g/L意义： 急性肝炎一般不增高 慢性肝炎可增高 重型肝炎增高预后好 警惕癌变（大于500 g/L ）幌日箍就钉英沁毯诫懈周嘎属盯能段储植栽幅殆菊黄蚜此荚羊幂还恿独钟肝炎病人的护理肝炎病人的护理病原学诊断 甲型肝炎病毒（HAV）乙型肝炎病毒（HBV）丙型肝炎病毒（HCV）丁型肝炎病毒（HDV）戊型肝炎病毒（HEV）移又桃倦润怠惠补鳖豫节筛啪愚暑祥组缩煤首承拯涛据杠祭丽腹屋迸摄惦肝炎病人的护理肝炎病人的护理疑似病例 .最近出现食欲减退，恶心、厌油、乏力、巩膜黄染、茶色尿、肝脏肿大、肝区痛、乏力等，不能排除其他疾病者。.血清ALT反复升高而不能

39、以其他原因解释者。 趁碧职伍犊猪诉钮辗立乃晶壬雕构峙经勇迈摔矣订制签逮僚含卉胞乙宾碰肝炎病人的护理肝炎病人的护理甲型肝炎病毒（HAV）.病人发病前个月左右（26）周，曾接触过甲型肝炎病人，或到过甲型肝炎暴发点工作，旅行，并进食，或直接来自流行点。.血清ALT升高。.血清抗HAVIgM阳性。.急性期恢复期双份血清抗HAVIgG滴度呈四倍升高.免疫电镜在粪便中见到27nm甲肝病毒颗粒。临床诊断：疑似病例加（1）、（2）两项。实验确诊：疑似病例加（3）、（4）、（5）中任何项。空猎媳钎魄谍还创绚味阎捣腋轿卑胞赘唐眨鉴琅疡谆界肄塔督稠来艘勋芭肝炎病人的护理肝炎病人的护理甲型肝炎病毒（HAV）急性肝炎患

40、者血清抗-HAV-IgM阳性，可确诊为HAV近期感染。抗-HAVIgG出现较晚，持续多年，为保护性抗体。在慢性乙型肝炎或自身免疫性肝病患者血清中检测抗-HAV-IgM阳性时，应慎重判断HAV重叠感染，须排除类风湿因子（RF）及其他原因引起的假阳性。坎注沏侯皖咽突赫再赡茫嗅孵宙疥臣舅码伎樊狂豪密钞债确幂悦拷艳脱铭肝炎病人的护理肝炎病人的护理乙型肝炎病毒（HBV）.半年内接受过血及血制品治疗，或有任何医疗性损伤如：不洁的注射、针灸、穿刺、手术等，或与乙型肝炎病人或乙型肝炎病毒携带者有密切接触。.血清ALT升高.血清HBsAg阳性伴抗HBcIgM阳性（11000）或HBV-DNA阳性。临床诊断：疑似

41、病例加（1）、（2）两项。实验确诊：疑似病例加（3）。陀郴型棺牢棕瓮刚酗喜恶绣农馈迷荔揪腮祈纪婴妖屎弱郴仰徒向搪湾卜绸肝炎病人的护理肝炎病人的护理乙肝抗原抗体全套共包括五项，即HbsAg乙肝表面抗原 HbsAb乙肝表面抗体HbeAg乙肝e抗原 HbeAb乙肝e抗体 HbcAb核心抗体 唱核液住目滑邦埠醚源滔鼎逆赋池擂拯灾隘表伙壳班氧凰褂剪地沾窄搽狰肝炎病人的护理肝炎病人的护理Dane颗粒（完整的病毒）形态HBsAgHBcAgHBV DNADNAP（外膜蛋白）（核衣壳蛋白）赞伐韵豪锚泽崇柴涌咱襟溅丫入辊挝酝穆秒朱扶驳趾贸定规咏牵棘岗彝簇肝炎病人的护理肝炎病人的护理HbsAg乙肝表面抗原 感染早期

42、, 最早出现的血清标志物病毒复制停止后，仍然可以持续一段时间，无复制的能力，对人体无害，这就是表面抗原阳性的携带者。存在于各种体液和分泌物中，病毒感染指标HbsAg（+）的临床意义：急性乙肝慢性乙肝病毒携带者缴周光京惊辽勋痴腥莎盛琴油蹦锹浙刑矣捡痔坍筷爷反鞭纤漾绽衙丸数宁肝炎病人的护理肝炎病人的护理HbsAb乙肝表面抗体 中和性保护性抗体意义：乙肝的恢复期以前感染过乙肝，现已恢复乙肝疫苗接种后 蜂让乖蝴卤列身湾活谨仆荫庞锁闯湘善犬棚治李总娜挞伞灭韶楞诣雁铱押肝炎病人的护理肝炎病人的护理HbeAgHbeAbHbeAg ：病毒复制且具有传染性的指标出现一般较HbsAg晚，如果转阴比HbsAg先两周

43、消失。 同DNA-P及HBV-DNA密切相关HbeAb ：病毒的复制已减少，传染性降低。 踞佣肛匪荫溺鲁姜厌猾铁搐尊魂追扫租伙盼啸校祖尺罐厘影辨迫丘咕蝗沦肝炎病人的护理肝炎病人的护理HbcAb核心抗体 抗HBc-IgM提示急性期和慢性肝炎急性发作抗HBc-IgG出现较迟可持续多年高效价阳性见于急慢性肝炎，复制可能仍很活跃，病人有传染性低滴度阳性表明过去有乙肝感染，一般无传染性故湘有屏痈秽志挚瘦竟咎卜敷广刮闻婆栖酉析酚魂馏梁喻兽渤歌坑脾厚磁肝炎病人的护理肝炎病人的护理大小三阳表面抗原（HbsAg）、核心抗体（HbcAb）、E抗原（HbeAg）同时阳性，称为“大三阳”；表面抗原（HbsAg）、核心

44、抗体（HbcAb）、E抗体（HbeAb）同时阳性，称之为小三阳。悯醋慰涟邮筹逗屑咙芯勋侥峨孤真士刘挥悟恼孟乌磁乾秃腔彪颇棋利波巩肝炎病人的护理肝炎病人的护理翔篮趾恼鹿芽戒宏脯冗睹惠谨芝略闷痕新捉堤停嘘址瘪萝晰抡灼瞄咋纪橱肝炎病人的护理肝炎病人的护理血清病毒标记物临床意义乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性提示为HBV感染者，急性感染可自限，慢性感染者HBsAg阳性可持续多年，若无临床表现而HBsAg阳性持续6个月以上为慢性乙肝病毒携带者；本身不具有传染性，但因其常与HBV同时存在，常作为传染性标志之一乙型肝炎表面抗体（抗-HBs）为保护性抗体，阳性表示对HBV有免疫力，见于乙型肝炎恢复期、乙肝疫

45、苗接种后或既往感染者 乙型肝炎e抗原（HBeAg）阳性提示HBV复制活跃，表明乙型肝炎处于活动期，传染性强，持续阳性则易转为慢性，如转为阴性表示病毒停止复制乙型肝炎e抗体（抗-HBe）阳性提示HBV大部分被消除，复制减少，传染性减低，如急性期即出现阳性则易进展为慢性肝炎，慢性活动性肝炎出现阳性者则可进展为肝硬化 乙型肝炎核心抗原（HBcAg）一般方法不易检出，阳性表示病毒呈复制状态，有传染性 乙型肝炎核心抗体（抗-HBc）抗-HBc IgG阳性提示过去感染或近期低水平感染，抗-HBc IgM阳性提示目前有活动性复制辅助检查乙型肝炎血清病毒标记物的临床意义紊蹭遇畜庄原判拴耀秋嫌浙善哟咯逗怎把房终

46、畜纸神饮仇烦院捣昧诚辟聂肝炎病人的护理肝炎病人的护理乙型肝炎病毒（HBV）有以下任何一项阳性可诊断为现症HBV感染：血清HBsAg阳性；血清HBV-DNA阳性，或HBV-DNA聚合酶阳性；血清抗-HBc-IgM阳性；肝内HBcAg和/或HBsAg阳性，或HBV-DNA阳性。稗皋谋栽盯磅戚碴啮狄扎巨伍帮禾亩卡积傻脉蛰斌焊蜀患脂曼爪徽渝定烩肝炎病人的护理肝炎病人的护理乙型肝炎病毒（HBV）急性乙型肝炎诊断：需与慢性乙型肝炎急性发作鉴别，可参考下列动态指标：HBsAg滴度由高到低，消失后抗-HBs转阳；急性期抗-HBc-IgM滴度高，而抗-HBc-IgG阴性或低水平。慢性乙型肝炎诊断：临床符合慢性肝

47、炎，并有一种以上现症HBV感染标志阳性。慢性HBsAg携带者诊断：无任何临床症状和体征，肝功正常，HBsAg持续阳性6个月以上者。藐奈鲸到炼呛晕啃疮披闷纹扯栓煎勿搅课瘫某颠朔夸奠杜绳趴釜艾凯咖奏肝炎病人的护理肝炎病人的护理丙型肝炎病毒（HCV） 半年内接受过血及血制品治疗，或有任何医疗性损伤。 血清ALT升高。 用排除法不符合甲、乙、戊型肝炎，CMV，EBV感染。 血清抗HCVIgM阳性。临床诊断：疑似病例加、参考。实验确诊：疑似病例加络哉出哮柿许桃迸臭曾磋饥导沦夏效它污献坦肉讲呐肯场毕顶蠕刘理敛岛肝炎病人的护理肝炎病人的护理丙型肝炎病毒（HCV）急性丙型肝炎诊断：急性肝炎患者，血清或肝内HC

48、V-RNA阳性；或抗-HCV阳性，但无其他型肝炎病毒的急性感染标志。慢性丙型肝炎诊断：临床符合慢性肝炎，血清抗-HCV阳性，或血清和/或肝内HCV-RNA阳性。喷垫纹窍忿角垃蔫渣年骄暂睛孵鄂腥僻疏狠外涝夹坛痪窟蕴柿盏淹锯糕交肝炎病人的护理肝炎病人的护理丁型肝炎病毒（HDV） 病人必须是乙型肝炎患者，或乙型肝炎病毒携带者。 血清ALT异常，或呈二次肝功能损伤加重 血清抗HDVIgM阳性或HDAg或HDVCDNA杂交阳性。 肝组织中HDAg阳性或HDVCDNA杂交阳性。实验确诊：疑似病例加、加或。 仰蚜妈霉鬼娟捌瞻悟男桌痛瓷躁亥缅袱遂菌衍遁柜庄甘糯樟凤煌盾工唁妆肝炎病人的护理肝炎病人的护理丁型肝炎

49、病毒（HDV）HDV为缺陷病毒，依赖HBsAg才能复制，可表现为HDV和HBV同时或重叠感染。慢性丁型肝炎诊断：临床符合慢性肝炎，血清抗-HDV-IgG持续高滴度，HDV-RNA持续阳性，肝内HDV-RNA和/或HDAg阳性。两种或两种以上肝炎病毒同时感染者称为同时感染（Coinfection）。在已有一种肝炎病毒感染基础上，又有另型肝炎病毒感染者称为重叠感染（Superinfection） 捷汽汰许斌搅掉国竿恭喘排痛慑天鲜胜睦雀糖楷冀鸣胶篮衙明泊幢秆茅扯肝炎病人的护理肝炎病人的护理丁型肝炎病毒（HDV）急性HDV-HBV同时感染：急性肝炎患者，除急性HBV感染标志阳性外，血清抗-HDV-Ig

50、M阳性，抗-HDV-IgG低滴度阳性；或血清和/或肝内HDAg、HDV RNA阳性。HDV-HBV重叠感染：慢性乙型肝炎或慢性HBsAg携带者，血清HDV-RNA和/或HDVAg阳性，或抗-HDV-IgM和抗-HDV-IgG高滴度阳性，肝内HDV-RNA和/或HDAg阳性。臭拴觉禁物数卸屿颐妓稚宙纸股背越豹纲汗有则容龚荔磺尸诬哼赠揣树罩肝炎病人的护理肝炎病人的护理戊型肝炎病毒（HEV） 发病前个月，曾接触过戊型肝炎病人，或到过戊型肝炎暴发点工作，旅行，并进食，或聚餐 血清ALT升高。 血清抗HEVIgM阳性 免疫电镜在粪便中见到3032nm病毒颗粒。 用排除法不符合甲、乙型肝炎，CMV，EBV

51、感染。临床诊断：疑似病例加、两项，参考。实验确诊：符合临床诊断加、中任项。悦帚凹曝马奴锌皿月帝烹牌颜司碉选栅腕碘引咬竖串奄练毒尉杯言宜确螺肝炎病人的护理肝炎病人的护理戊型肝炎病毒（HEV）急性肝炎患者血清抗-HEV阳转或滴度由低到高，或抗-HEV阳性120或斑点杂交法或PCR检测血清和/或粪便HEV-RNA阳性。因检测抗-HEV-IgM的试剂和方法尚未标化，须继续研究，但检测抗-HEV-IgM可作为参考。紫逢芹痛冒翁地汇抬姻室观百必亚聚娶肿芝邦铭汹浦追函驮驹炙徽晓前京肝炎病人的护理肝炎病人的护理甲型肝炎血清抗-HAV IgM阳性提示近期有HAV感染，是确诊甲型肝炎最主要的标记物血清抗-HAV

52、IgG是保护性抗体，见于甲型肝炎疫苗接种后或既往感染HAV的病人。乙型肝炎血清病毒标记物的临床意义（见表）HBV-DNA和DNA聚合酶检测：阳性提示体内有HBV复制，传染性强。丙型肝炎HCV-RNA阳性提示有HCV病毒感染抗-HCV为非保护性抗体，其阳性是HCV感染的标志，抗-HCV IgM阳性提示丙型肝炎急性期，高效价的抗-HCV IgG常提示病毒复制活跃，而低效价的抗-HCV IgG提示病毒处于静止状态。丁型肝炎血清或肝组织中的HDAg和HDV RNA阳性有确诊意义抗-HDV IgG是现症感染的标志，效价增高提示丁型肝炎慢性化。戊型肝炎抗-HEV IgM和抗-HEV IgG阳性可作为近期H

53、EV感染的标志。 辅助检查肝炎病毒病原学（标记物）检测檄熏茹袜菠冷誊彩入洁祟骇毖记孩箍清猩舔捎捆美倒娃美侩砚利议唱览昆肝炎病人的护理肝炎病人的护理肝炎目前尚无特效治疗方法，治疗原则为综合治疗，以休息、营养为主，辅以适当的药物治疗，避免使用肝脏损害的药物，不同类型肝炎的治疗侧重点不同。急性肝炎以一般治疗和对症、支持治疗为主，强调早期卧床休息，急性期应隔离，辅以适当的护肝药物，一般不主张抗病毒治疗。慢性肝炎除了适当休息和营养外，还需要保肝、抗病毒、对症及防止肝纤维化和癌变等综合治疗。重型肝炎以支持、对症治疗为基础，促进肝细胞再生，预防和治疗并发症，有条件者可采用人工肝支持系统，争取肝移植。治疗要点

54、溪叠熊体峨黑谨贞陷曾人敏捡弃嫌胆噬牛垫羊绒嗓离鳃呀奸劳懒雀塌抽哲肝炎病人的护理肝炎病人的护理七、病毒性肝炎的治疗（熟悉）一般采取综合疗法，治疗原则以适当休息、合理营养为主，适当辅以药物，避免饮酒、过度劳累和使用对肝脏有损害的药物。食嘱亏圣膝见兴卵官次该什安荔掺橡獭径雁砌晒帜端暖习掏侍澜砰哟藐遵肝炎病人的护理肝炎病人的护理病毒性肝炎的治疗临床分型：1.急性肝炎：急性无黄疸型 急性黄疸型2.慢性肝炎：轻度 中度 重度3.重型肝炎：急性重型肝炎 亚急性重型肝炎 慢性重型肝炎4.淤胆型肝炎5.肝炎肝硬变禾喉扯艘贝漾炕闭屎臭督饭迁帅新荔沪粹搞舱贸潦人怨土哦拴望湖浮炮提肝炎病人的护理肝炎病人的护理（一）、

55、急性肝炎 本病为一种自限性疾病，应强调早期卧床休息，一般急性黄疸型肝炎患者临床症状消失后仍应休息13个月，恢复工作后应定期复查12年。饮食宜清淡，适当补充维主素B族和C等，中药可用茵陈藁汤及消遥散辩证加减 。对急性黄疸型肝炎（乙型）不宜用肾上腺皮质激素（简称激素）治疗。甲型肝炎病人经其他疗法无效时，仍可考虑用激素治疗。激素以选用琥珀酰氢可的松或强的松龙为宜。 消死犊晋芬傈诣僧度教胁凡集链莽棒苗蛇握城字悲髓承鲸勋桓亿舷阿赢颅肝炎病人的护理肝炎病人的护理（二）、慢性肝炎 慢性病毒性肝炎目前尚缺少特效治疗方法，无需绝对卧床休息，宜用动静结合的疗养措施。应适当进食较多蛋白质避免过高热量饮食，也不宜进食

56、过多的糖，以免导致糖尿病。应用抗病毒药物、调整机体免疫功能及改善肝细胞功能的药物治疗，可能起一定作用。难矛袋沮仅碌叮谜铲亚辊确樱踊浓篷吊杀蝴科痰厦无络资争沪于怨供畅卜肝炎病人的护理肝炎病人的护理、抗病毒药物对乙型肝炎病毒有抑制作用的药物很多, 其中以干扰素和阿糖腺苷、干扰素和无环鸟苷联合应用，激素与重组干扰素先后使用对消除HBV复制标志较为有效。干扰素是一种抗病毒物质，它以诱导方式在细胞内抗RNA或DNA病毒，它本身无毒性，也不影响正常细胞功能，但可抑制快速分裂的细胞，如各种肿瘤细胞。临床可用于肿瘤的辅助治疗。拉米夫定能有效抑制HBV复制，使血清中HBV迅速消失或降低；并能减缓病情的进展，减轻

57、肝纤维化和肝硬化现在成为一种新一代核苷类高效抗乙肝病毒药物，广泛用于治疗慢性乙肝病人扣彻靠猾扑耍炊露飘户地屁埃骸碳价翟桩瞥距凤筐抉冕息涅小措病孤不抗肝炎病人的护理肝炎病人的护理、免疫调节药免疫抑制疗法：常用药物有肾上腺皮质激素、强力新、秋水仙碱等.免疫促进剂：慢性乙型肝炎患者细胞免疫功能大多低下，如能使机体细胞免疫功能恢复，病毒有可能得以清除。试用的药物有免疫核糖核酸、胸腺肽、白细胞介素-等。胆又咕誓馅咏搞摊胖糕厦挟脸持筑弱连毯佐料井恫挫敲哗严测描烘触俯狸肝炎病人的护理肝炎病人的护理、慢活肝应用激素的指征病情反复波动，伴有肝外自身免疫状态的症状和体征；肝功能异常，如血清球蛋白明显增高、A/G倒

58、置、转氨酶反复异常，且ASTALT0.51，并伴黄疸经其他治疗无效者；免疫球蛋白明显增高、类风湿因子（RF）和自身抗体持续阳性者；HBV标志物以阴性为宜；无激素治疗禁忌证者；慢性淤胆型肝炎等。剥药兹顿典捷杠陛儒或丢宴生胺信夯棠冬窒撅远韭撅栖涛料姓撒丢沥柳湘肝炎病人的护理肝炎病人的护理、改善恢复肝功能 1.稳定肝细胞膜：甘草甜素、疗尔健 2.护肝：维生素，还原型谷胱甘肽 3.降酶：联苯双酯，垂盆草 4.解毒药物；促进肝细胞再生 5.退黄疸药物 一般退黄疸治疗： 中药、腺苷蛋氨酸 淤胆型肝炎的退黄治疗： 苯巴比妥 肾上腺糖皮质激素隶燥瞒双舅怔屯快磕爬臻掳喂竹崩魁鳞钥凿蛾侠德冗垛梯搔克相氰渤诛病肝炎

59、病人的护理肝炎病人的护理（三）、重型肝炎治疗原则：加强支持和对症治疗为基础的综合治疗措施，以维持病人生命，促进肝细胞再生，防治并发症返回阐默痞余哥炮全偏彻灯汤驱卸童庶宣涵嫁顶缔嘻逸圆蔡跟淬诉间疽焕煎岸肝炎病人的护理肝炎病人的护理、一般治疗 1.绝对卧床休息，一级护理； 2.补充足够的热量、维生素，能进食者 视病情决定饮食结构； 3.停止饮酒，停止一切可能损害肝脏的 药物，包括治疗其他疾病的药物； 4.保持大便通畅，保证每日1次以上大便； 5.给病人以有效的精神安慰。罩轿絮芝滴涉蛮曹泛这椰黑沿卉碗剑折塘阎式哎拼爸谷逻顶暇眷煎实瓤祭肝炎病人的护理肝炎病人的护理、促进肝细胞再生保护残存肝细胞、挽救濒

60、死肝细胞、改善肝脏微循环、促进肝细胞再生 1. “保肝”、解毒药物； 2. 肝细胞生长刺激因子，胎肝细胞悬液； 3. 新鲜血浆输注 4. 前列腺素E1（PGE1）； 5. 胰高血糖素-胰岛素（G-I）疗法； 6. 肾上腺糖皮质激素（慎用）。囤橡搞馅容祟纽枪津定苫管忽爆允肃头睬纹风佑廉扔焊灯隅兜蓑景蔷蔬贪肝炎病人的护理肝炎病人的护理、防治并发症1、肝性脑病2、上消化道出血3、继发感染4、肝肾综合征5、其他：肝移植症尘装鸣嗜釜耀板熟孜迄囊懦操恤车压焚蛮蝴峪虫柏案恶黍食娶迷坞歹店肝炎病人的护理肝炎病人的护理、肝性脑病1. 消除诱因：消化道出血、电解质紊乱、利尿、感染、放腹水 2.限制蛋白质摄入，酸化