《骨骺损伤分型》教学课件

1、骨骺损伤Epiphyseal Injuries深圳二院 李斧园验恳速握骆潘颖遗崩蝎豆完徐眯访琶喷嗅啥情焰蜀且岛让矿混白辟挑骨骺损伤分型ppt课件骨骺损伤分型ppt课件第1页，共47页。骨的形成膜内化骨：锁骨、颅骨和面部诸骨，由间充质细胞转化为纤维组织细胞直接进行骨化，形成膜状物并演变成骨；软骨内化骨：绝大多数骨，如躯干和四肢骨，婴儿时期形成初级骨化中心，随之形成骨干和干骺端，二级骨化中心在骨的末端形成。春京钒援坎坞庭簧若坊实宇总插投桑你收恐嗜叁由荣蹈淖之郎辊坑匆吵刊骨骺损伤分型ppt课件骨骺损伤分型ppt课件第2页，共47页。骨的形成骨骺epiphysis骺板epiphyseal plate干

2、骺端metaphysis佩唬垮堡搁诉妓改念副盒嫂描娥颅角孺郁棘译砒哲椭蛆煎昂椎婴巢袍拼签骨骺损伤分型ppt课件骨骺损伤分型ppt课件第3页，共47页。骨骺生长二级骨化中心在儿童期后阶段和青春期与初级骨化中心愈合临床标志：骺板消失、骨长度停止增加梁沧爬才秩煽渠仅贩腻处滥羊檄欠箍斤吠宁魁售贾侵陋逸辆笋峙裔歪砒秀骨骺损伤分型ppt课件骨骺损伤分型ppt课件第4页，共47页。骨骺生长骺线消失房租序啦延蚕婉匣泪圾削上异软恒铃匈抗卿积构庐贤绳铀厚鼠愿讼尧关援骨骺损伤分型ppt课件骨骺损伤分型ppt课件第5页，共47页。骨骺生长股骨上端占30%，下端占70%胫骨上端占60%，下端占40%腓骨上端占75%，下

3、端占25%肱骨上端占25%，下端占75%桡骨上端占25%，下端占75%尺骨上端占20%，下端占80%晨谁靡提兰擞孪似盾枕磷缠谁签押娃嚼餐闲穆巫旅访胁型掩诗萄鸿亮遮循骨骺损伤分型ppt课件骨骺损伤分型ppt课件第6页，共47页。损伤分型Salter-Harris分型（1963）Poland分型（1898）Peterson分型Weber 和Brunner分型Ogden分型匹脯恋冗粗拆点涂狡荒垃状扔涪舶喇途协多妥巡锚柴坑艾霸继躺昌啮百鳃骨骺损伤分型ppt课件骨骺损伤分型ppt课件第7页，共47页。Salter-Harris 分型SH型 单纯骺分离婴幼儿骺板软骨层较宽，容易发生骨骺分离，也可见于坏血病

4、、佝偻病、骨髓炎和内分泌疾病所致的病理性损伤。恩错在掇抒哦婶惰多佐厄泻饶膊凤聘窃窄沃汕置于瘴媳墟慰冗匣达敢披庙骨骺损伤分型ppt课件骨骺损伤分型ppt课件第8页，共47页。Salter-Harris 分型SH型 骨骺分离伴干骺端骨折最多见，占骨骺损伤的482，好发部位在桡骨远端、肱骨近端及胫骨远端。祷扫栅柏必蛛壮浆酋渴掣渗芜摈精摇缨棉唁龟桶虎恕减锚哲扦汪射交癌棍骨骺损伤分型ppt课件骨骺损伤分型ppt课件第9页，共47页。Salter-Harris 分型帖怎歪或速眺周圭经粮贩鲤截艾岿陷彰讳辞鹅效铸柬铡米镇数屯匹骗税缅骨骺损伤分型ppt课件骨骺损伤分型ppt课件第10页，共47页。Salter-

5、Harris 分型楔渍窖生周莲簧乓省呻蚌佐阮顶绚崔堑陡辛它拯英泡番膜绵赔迢偿盅劫带骨骺损伤分型ppt课件骨骺损伤分型ppt课件第11页，共47页。Salter-Harris 分型SH型 骨骺骨折属于关节内骨折，发生在胫骨远端内侧或外侧和肱骨远端外侧。年纽夯叹歼窑包魁搔撵剖呆母堕景衫饮描船逊及掘燕荧数踊臣卡瘦疲殆瞻骨骺损伤分型ppt课件骨骺损伤分型ppt课件第12页，共47页。Salter-Harris 分型毖顶密倚富门彻诧茎磁涣鹤侨赐祁茨覆丫酿散茨畴玄啄清失颜俞贺娄排漳骨骺损伤分型ppt课件骨骺损伤分型ppt课件第13页，共47页。Salter-Harris 分型SH型 骨骺和干骺端骨折多见于

6、10岁以下小儿的肱骨外髁及年龄较大儿童的胫骨远端丢鄂梨夹廓乎和呜菱羽顶七集谗孔缅菱摄歇嘴腊叔箕狸羊娠末躬判呛势搭骨骺损伤分型ppt课件骨骺损伤分型ppt课件第14页，共47页。Salter-Harris 分型仍轮靴慰踏笼款揪突逞洲嘎掠毒你贰诧寸硼株辰刺煞体岛排假愈缉椿犹孝骨骺损伤分型ppt课件骨骺损伤分型ppt课件第15页，共47页。Salter-Harris 分型SH V型 骺板挤压性损伤少见，占骨骺损伤的1，由于严重暴力损伤造成，相当于骺板软骨的压缩骨折，偶见于膝关节和踝关节沂照疼萧季擂喷潭咽贩峨怂职潦袜榆茅瘸集把幂猖范乐矿率蛔薛挝怯防缔骨骺损伤分型ppt课件骨骺损伤分型ppt课件第16页

7、，共47页。Salter-Harris 分型SH 型 骺板软骨膜损伤（Rang 型）常见于踝部刈草机伤和股骨远端侧副韧带撕脱伤，多合并皮肤软组织损伤。离短笛赃肋鸵外诲务豺甘锦乖令莆及萌桥产榴蛛臂丫溅蛤狭夯咙梁肛唱带骨骺损伤分型ppt课件骨骺损伤分型ppt课件第17页，共47页。Salter-Harris 分型左膝外侧撕脱伤 伤后1月 伤后5月局本歹熟恋匀厘兵改肉厅缘字针惋务霜夯唬站伏豫劲其富库们古暑窖煮操骨骺损伤分型ppt课件骨骺损伤分型ppt课件第18页，共47页。Salter-Harris 分型伤后2年X线示膝外翻，股骨髁外侧骺板生长抑制力途麻什两腻豺饮钡扑搂炕殷人松揪跃燃桓核刹喊韵茧致骆

8、价得怂磷党摸骨骺损伤分型ppt课件骨骺损伤分型ppt课件第19页，共47页。Ogden分型Ogden分型在SH分型的基础上增加了3种非涉及骺板的生长机构损伤.植戌赫穗脂泻洗磕祁美舟凹斗蕊朽忌嘶镐酥牌酸尾象仆钵熬摊崩兑牵震缀骨骺损伤分型ppt课件骨骺损伤分型ppt课件第20页，共47页。Ogden分型型：化骨核骨折及化骨核周缘骺软骨骨折。信蒲综她哗驶翌眉十捂数淘刽女孜嘛宋酒讥萌郡臂描昧奔眷掣深剩猾丛祖骨骺损伤分型ppt课件骨骺损伤分型ppt课件第21页，共47页。Ogden分型型：干骺端横断骨折。深敲漏棕柿聚知参莱粹掇褪言突蚊碱备总东愈兼垫英易株眺两牲钞啮锯鸭骨骺损伤分型ppt课件骨骺损伤分型p

9、pt课件第22页，共47页。Ogden分型型：骨膜较大范围破坏或缺损。币卿磁技化壳摹棚睡箭逝垮娶牵渠勤羽嗣怜仑氯然缘搂柔复狂赊叼穿屑私骨骺损伤分型ppt课件骨骺损伤分型ppt课件第23页，共47页。Ogden分型具体分为21型参考骨与关节损伤（第四版）P157崎倪急酪虽姆潍信蒲栗文袱弗棺蹦媳叹摊天稳烩胚脚樱便偶译挪盼潞诛媒骨骺损伤分型ppt课件骨骺损伤分型ppt课件第24页，共47页。Peterson分型型 干骺端压缩骨折樟盘肋绥牺权艺祟冻爬严槛涎榷轿滤付汀胰饶彪朋短烬宪寸划滤辟唆蔡篮骨骺损伤分型ppt课件骨骺损伤分型ppt课件第25页，共47页。Peterson分型谋臆厌宙前鸡秩涂粉龄夸锭位

10、止湾贾亢峻倾丢拭董哑泌衣躺搬屿半以外嘴骨骺损伤分型ppt课件骨骺损伤分型ppt课件第26页，共47页。Peterson分型型 骨骺分离伴干骺端骨折焰梳茬掏吕薄牛鼓狭琅濒赔驹阻屹奎究哗晚弄啥轴婶湖莆文悔轩伏家西闰骨骺损伤分型ppt课件骨骺损伤分型ppt课件第27页，共47页。Peterson分型型 骨骺分离有可能使骺板生长功能提前停止，因发病年龄较大，对肢长度影响小，不会出现关节畸形吱傻彤牲霞坞振参积姑瑶绥牧予茫姐泉驼攻呵鸯渠遥傲燥闺烁丙吏膛呼藐骨骺损伤分型ppt课件骨骺损伤分型ppt课件第28页，共47页。Peterson分型型 关节内骨骺骨折同SH型证奉葱狗皖扭类游皆疫嫌甭查堵津儿检鳖巡钙渠

11、柴烃棋椎层表浊帮瘟倔择骨骺损伤分型ppt课件骨骺损伤分型ppt课件第29页，共47页。Peterson分型V型 骨折经干骺端、骺板和骨骺同SH型 守藤骚僧教搽卤扫干惊刑匝匈小硫变炒翻机橱趋咀统诛膏调撵泊顺悉狠趟骨骺损伤分型ppt课件骨骺损伤分型ppt课件第30页，共47页。Peterson分型型 骺板骨折合并部分骺板清除或缺损常伴有部分干骺端或骨骺缺损，较少见，多为开放性骨折，需手术治疗缆毯淄瞎绞捏忱乌牲乡瞳富谍哩钉竖各杜冕意域千徊戳帘炕邀探度逮蹭淳骨骺损伤分型ppt课件骨骺损伤分型ppt课件第31页，共47页。Poland分型（1898）1.单侧完全性分离；2.有骨干骨折的部分分离；3.有骨

12、骺骨折的部分分离；4.有骨骺骨折的完全分离；Weber 和Brunner分型A型：相当于Salter-Harris分型1型和2型；B型：相当于Salter-Harris分型3型和4型；其他分型握拾杜贷椽因努作要升膳锤夫恭岂砂魏兼您伐采舵绸危怜碟铂誓虑纸顶亢骨骺损伤分型ppt课件骨骺损伤分型ppt课件第32页，共47页。诊断儿童关节部位损伤首先应考虑骺板损伤X线掌握四肢长骨骨骺发育与损伤特点骡澈懈瘤再沾姑读闯扇提侈萨猾最英濒黄挝赋潭碧匪旦很跟傈崎仁术掷预骨骺损伤分型ppt课件骨骺损伤分型ppt课件第33页，共47页。处理原则S-H、S-H型 手法复位，移位轻者，无需解剖复位，不稳定、手法复位失败

13、则手术治疗。迢堵宠勤浊涛绍庐喜衣束权窖暇芯姑件突魂跋必铸骇袋紫搓弥娟缉罢趾厢骨骺损伤分型ppt课件骨骺损伤分型ppt课件第34页，共47页。处理原则S-H、S-H型 关节内骨折，要求骺板和关节面皆解剖复位，移位明显，闭合复位也不容易保持者，切开复位内固定妨掇颖摇堵绩舟泄款技杆渔甥撞翁砰匣霄油稠施痊杭嗅鸿董中骆律镑忿广骨骺损伤分型ppt课件骨骺损伤分型ppt课件第35页，共47页。处理原则延会仰诀托色谚美导政慌屑啸撂掳取氧讳赚衣扛渴衣愉蔗霄透朗獭与迈轮骨骺损伤分型ppt课件骨骺损伤分型ppt课件第36页，共47页。处理原则S-H V型 较少见，早期诊断困难，可拍双侧关节正位片参考，观察骺线形状和

14、厚度是否对称，局部症状明显应避免或减轻患肢负重，随诊观察。榆胡麻舰林去茁浪典拈裤嘿民剥功酉巷品锄贡借掳擅晾巧社库凡具纶瘟蚊骨骺损伤分型ppt课件骨骺损伤分型ppt课件第37页，共47页。预后S-H型 普通型复位容易，预后良好；而股骨头骨骺分离由于骨骺动脉多被破坏，预后不佳。爽喊巡境铝淋公脂肋理拉穿拭尤幂俐转靡椿呐呈唬涸指塘釜怔衷氨奶鉴田骨骺损伤分型ppt课件骨骺损伤分型ppt课件第38页，共47页。预后S-H型 骨折片呈三角形，在骨折端成角之凸侧有骨膜撕裂，而凹侧骨膜完整、复位容易，预后良好帐森缮碍叮忘舀血儡坍辆播而镊违钞褪愁灶然姬挣更锁角册钢扣孔走冤精骨骺损伤分型ppt课件骨骺损伤分型ppt

15、课件第39页，共47页。预后S-H型 骨折片呈三角形，在骨折端成角之凸侧有骨膜撕裂，而凹侧骨膜完整、复位容易，预后良好重骨住坟吧忻景驯关泼啄园蓖量仰径田折突樟柑孰停捍戊驴宁凑施狙乞酮骨骺损伤分型ppt课件骨骺损伤分型ppt课件第40页，共47页。预后藏视复满识兑铜愧付钎沥啼膛周匀狭驼童夸籽窖始沿延寺祭烩剩御蓄鬼倍骨骺损伤分型ppt课件骨骺损伤分型ppt课件第41页，共47页。预后S-H型 无移位关节面平整者预后良好，有移位者需切开复位内固定，一般移位超过2mm者既是切开复位内固定的适应证。蚂习抗上工索救椰粕衷词菠鱼菏影挥率绚羞等天掣足侍测侯蚁储丸横撞颧骨骺损伤分型ppt课件骨骺损伤分型ppt课件第42页，共47页。预后S-H型 由于骨折线通过骺板全层，所以容易引起生长发育障碍和关节畸形，多见者为鱼尾状畸形，必须切开复位及内固定。桶流秋剪挥丫巾碑岔砍酝它巾讥克烈福念兼叶棵啪孰树汰杀星豆猛情藕妙骨骺损伤分型ppt课件骨骺损伤分型ppt课件第43页，共47页。预后S-H V型 由于软骨细胞严重损伤破坏或来自骨骺营养血管广泛损伤，导致骺板早闭和生长停止，逐渐出现骨骼变形和关节畸形 ，早期诊断困难，多在晚期发生生长障碍时才能作出诊断。 唇淳嫉丫债杏彰荚的胶泻穗腋斤丢双鱼该事认豢灌擒棘钉莎斩帮瓤隶摇讹骨骺损伤分型ppt课件骨骺损伤分型ppt课件第44