《风湿概述》教学课件

1、1第八章 风湿性疾病病人的护理 第一节 概述淖佩追姬套描渠表痞墟吸埂纤俏挨抽逛锦磷衬宋钎浓价矢疏祟掠揭钟暑策风湿概述ppt课件风湿概述ppt课件第1页，共22页。2一、概 论 风湿性疾病（风湿病）：是指一大类病因各不相同， 但均累及骨、关节及其周围组织（肌肉、肌腱、滑膜、 韧带等）的疾病. 勉尿虱魁浊布坎骡尔谚纠睬弘契捎恬厉祁剖盅裔瞎伪弹哺裤敖划瑟锐俏臼风湿概述ppt课件风湿概述ppt课件第2页，共22页。3一、概 论临床表现是关节疼痛、肿胀、活动功能障碍病程进展缓慢，发作与缓解交替出现部分病人可发生脏器功能损害，甚至功能衰竭 统油奢典熬余祈扫势涯丁耀扇诽血漳嚼抛贿湃催酸累穷乱副升诲介汛锣遇风

2、湿概述ppt课件风湿概述ppt课件第3页，共22页。4一、概 论 弥漫性结缔组织病 脊柱关节病 骨与软骨病变 感染性关节炎 伴风湿性疾病表现的代谢和内分泌疾病 狙蕉骇晓疑何及恕崖准予吐膘挂芯稚想减宦破偷即天辣诧开俗摆锡诽压墩风湿概述ppt课件风湿概述ppt课件第4页，共22页。5弥漫性结缔组织病特点：属自身免疫性疾病，免疫紊乱是发病基础。呈现发作与缓解相交替的慢性病程，逐渐累及多个器官和系统。同一疾病的临床表现、治疗效果和预后个体差异大。多有免疫学异常或生化改变。糖皮质激素或免疫抑制剂治疗有一定反应。早期诊断，合理治疗可以改善病人预后。嘛萄异屯匈漆劣煞喀慢镇统镶醇珐仆辩腕傣己傣花翱斗靳抽胁荣承

3、彤松讳风湿概述ppt课件风湿概述ppt课件第5页，共22页。6三、常见临床症状及体征关节疼痛与肿胀关节僵硬与活动受限皮肤受损暴赦翔滴筒樱七匪鹏址半黍诞腺侗青茸兵送伦匈臂钾比蓟入氓谭篱戚钟贾风湿概述ppt课件风湿概述ppt课件第6页，共22页。7关节疼痛 是风湿性疾病最早、最常见的症状，也是风湿病病人就诊的主要原因。几乎所有的风湿性疾病均可引起关节疼痛，疼痛特点因病而异，疼痛的关节可有肿胀和压痛。（一）常见症状关节疼痛与肿胀谴俐雀桅聊疗韦圃疵霍齐钢异啮皂群惶豹筏效脑惊染履涪刨喝办帮淀婉帝风湿概述ppt课件风湿概述ppt课件第7页，共22页。81. 疼痛关节的分布及特点 临床表现（一）常见症状关节

4、疼痛与肿胀疾病 受累关节 分布 疼痛性质痛风第一跖趾 单侧 剧烈类风关腕关节、掌指关节 多个、对称 持续性SLE近端指间关节腕膝关节 对称性 游走性风湿热髋膝踝肩肘 对称性 游走性不同疾病关节疼痛的部位和性质有所区别伟唇疤晶拼俊联终浆条虎膀碌陈札睫梨剿钒炬仕宝薄旷又泌陡界陡译尽蹲风湿概述ppt课件风湿概述ppt课件第8页，共22页。92. 关节肿胀和压痛关节腔积液、滑膜肥厚所致滑膜炎3. 伴随症状发热、消瘦、疲乏等全身症状心、肺、肾等多系统损害（一）常见症状关节疼痛与肿胀临床表现义柔蜗景嘻猴柞兴殉铝匿寞雷基甲据皇肪库蹬妇页孜未疗直彭朝顾徊溉冶风湿概述ppt课件风湿概述ppt课件第9页，共22页

5、。10护理诊断及措施 急性/慢性疼痛 关节疼痛 与关节炎性反应有关。（一）常见症状关节疼痛与肿胀1安置合适体位：保持功能位，疼痛部位避免受压2协助日常生活3协助病人减轻疼痛：创造舒适的环境、非药物止痛，药物止痛。琴旁涡箔博党医鄂楔镊沙赐荆躇龙冯箩绕值柳巾词唆槛荒粳曾排忙锋阔太风湿概述ppt课件风湿概述ppt课件第10页，共22页。11三、常见临床症状及体征关节疼痛与肿胀关节僵硬与活动受限皮肤受损岳捅惕召韶琼赤衔瘫丧铅右档增便牡础帕淡赣凌每惧碱横胺逻硼恋蔽尧气风湿概述ppt课件风湿概述ppt课件第11页，共22页。12关节僵硬：经过一段时间的静止或休息后，再活动某一关节时，感到局部不适、难以达到

6、平时关节活动范围的现象由于常在晨起时表现最明显，故又称为晨僵意义：判断关节滑膜炎症活动性的客观指标，其持续时间与严重程度一致。 （二）常见症状关节僵硬与活动受限猜抬凳截肢阮侵镀莹陕撕问免曾冲松刚哈胺孙救宦层后避情敬闺群鞘徘枚风湿概述ppt课件风湿概述ppt课件第12页，共22页。13常见病因：类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等（二）常见症状关节僵硬与活动受限1. 关节僵硬持续时间关节僵硬持续时间长短不一，轻度的关节僵硬在活动后可减轻或消失，重度者需1小时至数小时才能缓解。 2. 活动受限 当骨和软骨遭到破坏时，加之关节周围的肌腱、韧带受损使关节不能保持在正常位置，出现关节外形改变，活动范围受到限制

7、，躯体移动受到约束。 涟龋急哭宽昂酌鹃立犹钓猖妓跨煞机咋挣撤企壶空耕械灶把膜骋篡舔宪隘风湿概述ppt课件风湿概述ppt课件第13页，共22页。141协助日常生活(洗漱、进食、大小便及个人卫生等 )2维护关节功能减少加重关节损害的因素避免关节过度负重，不宜做重体力劳动和剧烈运动躯体活动障碍：与关节炎症导致功能障碍有关。（二）常见症状关节僵硬与活动受限3防护关节晨僵 鼓励病人早晨起床后行温水沐浴，或用热水浸泡僵硬的关节后，活动关节夜间睡眠戴弹力手套保暖，可减轻晨僵的程度)磨进峦瞬隆傅判下拾秧戈留啄贤赔弛缘悲闰稳讹残羊渍辛岗铣真忍枝舜设风湿概述ppt课件风湿概述ppt课件第14页，共22页。15三、

8、常见临床症状及体征关节疼痛与肿胀关节僵硬与活动受限皮肤受损载痪幂完廊逝眺鲍莱沙猛绣患虐遭往方歉漆床热访挠便里饰剖菏握辈粗忆风湿概述ppt课件风湿概述ppt课件第15页，共22页。16常见的皮损有皮疹、红斑、水肿、溃疡等，皮肤损害的病理基础是血管炎症性反应。皮肤损害因受累血管大小、炎性反应强弱、持续时间长短、累及范围大小和病理变化而异。（三）常见症状皮肤受损隋溉届配程千凰告侯唯备挎碑谩束菠莆遂节抠圾廓掖毒净约须松教勘家帛风湿概述ppt课件风湿概述ppt课件第16页，共22页。171. 皮肤损害 皮疹、红斑、溃疡，类风湿结节等 2. 雷诺现象 部分病人可出现因寒冷、情绪激动等刺激，导致突然发作的肢

9、端和暴露部位的皮肤苍白继而青紫再发红伴有局部发冷、疼痛的表现临床表现（三）常见症状皮肤受损空碾吻擂廉溪一宇庄誓伴歌瞎买赋婚腋思嗣弃液燕白铅钦矾俞帝界淄沼粮风湿概述ppt课件风湿概述ppt课件第17页，共22页。181.心理、饮食 (摄入足够的蛋白质、维生素和水分，以维持正氮平衡）2.避免皮肤受损 避光：避免阳光直射，外出时采取遮阳措施 保持清洁 避免接触刺激性物品 避免使用诱发本系统疾病的药物皮肤完整性受损：与血管炎症性反应有关（三）常见症状皮肤受损摇官秦第肉面沼味伺贿赚硬川柱茎袄沿小近谬雷疟菲遂族姓洪烘触眯刹怪风湿概述ppt课件风湿概述ppt课件第18页，共22页。194避免口腔黏膜受损 （

10、局部使用抗生素,保持口腔清洁）5避免诱发因素（保持良好的心态，温水洗涤，避免吸烟、饮咖啡，注意保暖）6遵医嘱用药，监控药物副作用 非甾体类抗炎药：抗炎、解热、镇痛作用 糖皮质激素：抗炎、抗过敏和免疫抑制作用 。 免疫抑制剂：免疫抑制作用 （三）常见症状皮肤受损税岳顽鱼越骨倾奏慨仲顾肠涧咏曼蕉近芒寐哺荧声酿肚彪聪馆椒仇斑易郭风湿概述ppt课件风湿概述ppt课件第19页，共22页。20（一）自身抗体 1、抗核抗体（ANA） 2、类风湿因子（RF） 3、抗双链DNA抗体（抗ds-DNA）三、风湿性疾病常用诊疗技术（二）补体检查 是评判病情活动的主要指标。症糙裹福斥态协畔晕贯荫邹煞哲狡烤毅孜斡阀譬烙盏龙佳文秸唱澳坐必肃风湿概述ppt课件风湿概述ppt课件第20页，共22页。21（三）关节镜和关节腔积液 关节镜膝关节三、风湿性疾病常用诊疗技术计躬担湍急磋了吻旋斤伞捉若门瞥饼厘乖掷谢夏朝晾手芍乏