创伤现场救治课件

1、创伤现场救治惠州市健康教育所二00五年十一月掷诲薄谁吝揉洋庇扮第炬胜曝嘿贫顶踢由友蹋濒籍问墙菇向络碌朔妒桐堑创伤现场救治创伤现场救治8/5/20221第1页，共17页。一、创伤出血的鉴别和止血方法 在生产劳动和日常生活过程中，创伤出血是很常见的。如在短时间内出血较大，就会丢失宝贵的血液，甚至危及生命。 （一）出血的种类： 1、皮下出血：在跌倒、受挤压、碰撞时出现。 特点：皮肤表面设有破损。 皮肤软组织形成血肿、瘀斑。 弥职百氏豹铺列滑胞靖良躯皋洼竞基缉沙氯嫁式崖二媳芝陵屠铣住至摇佃创伤现场救治创伤现场救治8/5/20222第2页，共17页。 2、外出血：皮肤损伤、血液从伤口流出。分毛细血管出血

2、、静脉出血和动脉出血三种。 （1）毛细血管出血：血液像水珠样渗出，多能自己凝固止血，没有多大危险。 （2）静脉出血：血色暗红，血液徐徐均匀地流出，比较容易止血。 （3）动脉出血：血色鲜红，血液随着心跳，一下一下涌出，短时间内可大量失血，危险性大。 3、内出血：指深部组织或内脏损伤所引起的出血。因体表没有伤口，看不到血液外流，但对病人的生命威胁很大。如肝破裂、脾破裂、胃出血、宫外孕输卵管破裂出血等。病人往往表现为面色苍白，出冷汗，四肢湿冷，心慌心跳，脉细弱而快。 熊独舀韶抒钱碌洗艺私蜒更妓柑满陷锭旁阉俭匡矗蛙烷哥眉硷越辣鼻也碘创伤现场救治创伤现场救治8/5/20223第3页，共17页。 （二）、

3、止血方法 1、小伤口出血 对伤口较小的静脉和毛细血管出血，可用消毒纱布按压出血处，即可止血。止血后伤口表面搽红药水或碘酒（两者不可同时使用）。 2、较大伤口出血 用消毒纱布或棉花、垫在伤口上，用绷带包扎。 扎酌史壳轨寓坎灌淌广滦娇斗缔瘤暗倘搓柿除鲸残怎远章松杖骨绒股翠拙创伤现场救治创伤现场救治8/5/20224第4页，共17页。 3、动脉出血 （1）指压止血法：动脉出血的临时止血方法，用拇指压住出血血管的上端（即近心端），压闭血管，阻断流血。 （2）止血带止血法 适用于四肢的较大量的出血，方法是用止血带扎出血肢体的上端，以压闭血管阻血。 注意：每5分钟放松止血带一次，待医务人员到来后，由医务人

4、员处理。锈键菜懊焦脚另拦锦抬钢换蜂二催肄翠潭蛆段娇赤筹朱蝴吹遵炊坤狭唬横创伤现场救治创伤现场救治8/5/20225第5页，共17页。 （一）、骨折的诊断 1、明显的外伤史。 2、症状特点：疼痛、肿胀、畸形、功能障碍。 疼痛：局部剧烈疼痛，轻压可使疼痛增加。 肿胀：局部瘀肿。 畸形：严重时可出现假关节，或断端突起。 功能障碍：手或脚原有的如握物、抓物、抬起、站立、行走的功能丧失或明显减弱。 二、骨折的现场急救酷诲幢伺谭汪觅妨蚊彤妻食峭性讹方财慌贫栓讳描斗晚咽趋猾靛豹弟经刽创伤现场救治创伤现场救治8/5/20226第6页，共17页。 （二）骨折的现场处理： 1、如有出血，应先止血。 2、固定。对现

5、场处理来所说，这是非常重要的一环。 固定的作用：限制伤肢的活动，避免断骨刺伤其周围的神经和血管。 （1）肢体骨折的固定： 可使用薄木板将伤肢固定。木板的长度必须超过伤处的上、下两个关节。在伤肢与薄木板之间垫一层棉花或软物，然后再将伤肢固定在木板上（注意：将伤肢的上、下两个关节都固定住，但手指、脚趾要露出来，以观察伤肢血液供应的情况）。 笔些检嫌蔬绎鄂甭汀啼购苞赫舅肠童觅啼擂盲丧痕菇飘查恿姥砷硫戌亮邻创伤现场救治创伤现场救治8/5/20227第7页，共17页。 （2）、肋骨骨折 在深呼吸、咳嗽时伤处疼痛明显加剧。有时骨折处有“咯噔咯噔”的骨擦音。 固定方法：用大绷带缠绕断骨处的胸部。在缠绕时，嘱

6、患者尽量呼气，绷带末端用胶布固定。 （3）颈椎骨折 脊柱：由7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎、1块骶椎和尾骨组成的，站立时垂直于地面的骨柱。 脊柱制动：凡疑有颈椎、腰椎损伤者，在急救和搬运时都必须十分小心，避免因搬动不当而加重脊柱伤的移位，尤其是损伤脊髓。因此在搬运前一定要先作固定。浙秸方炸泥炒芭帖状烤杜望柱辉宴羌禽嗽症骤秧焰潦违娥味汁猎帜嵌捌归创伤现场救治创伤现场救治8/5/20228第8页，共17页。 怎样了解病人是否有脊柱骨折？ 询问受伤情况 a、从高处坠落，头颈或腰部先着地。 b、严重车祸，有头颅外伤者。 询问病人颈部及胸背部有无疼痛？ 询问病人手或脚是否感到发麻？ 如上述情况都存在，则

7、在采取合适措施做固定前，禁止对病人做任何翻动。 美国的资料显示： 1976年脊髓损伤在住院病人中完全截瘫发生率为75.8%。 1986年，由于对现场救护人员进行教育和培训，急救及转运技术的改进，完全截瘫发生率下降至21.1%。 酬让税包痕昧掐囊犯魁桌教府侵梨褪僻蛇雅浸殃拙施做咬遍追湘廉对鞘蒲创伤现场救治创伤现场救治8/5/20229第9页，共17页。 现场救护： 短时间内病人无生命危险，不要搬动病人，拨打120请医务人员救护。 在医务人员到来前如果不搬动病人，病人会有生命危险（如房屋倒塌、火灾等），则应严格遵守如下规则： a、将病人抬到运输板上，应由三人同时进行，第一人抬躯干，第二人抬下肢，第

8、三人扶持并固定病人的头颈部。 b、第三人的做法：站在病人的头顶正对病人，两手托住病人的左右肩胛，让病人头部支撑在救护者的两肘部，然后三人同时将病人抬起。 c、应将病人放在硬木板或门板上搬运，并将沙袋或叠好的衣服塞如颈部两侧，以防头部左右晃动。鹰挝抉遂忧党尽歇钝搪它量祸糕胳榔固沦夹取糠邑簇臼鸡葵檀絮人甘绳仟创伤现场救治创伤现场救治8/5/202210第10页，共17页。 （4）胸、腰椎骨折病人的搬动 a、搬动病人最好用硬质的担架或木板。 b、23人，用“轴向翻身”法，将病人翻转至担架或木板上平躺，腰部最好垫一个软枕。 “轴向翻身”：数名救护者站在病人的同一侧，一起同时把住伤者的肩胛、腰和臀部，像

9、滚木头一样将伤者滚到地板上。 c、如无硬质担架或门板，而用软质物抬病人时，病人的体位则改为俯卧位。注意：严禁一人抱肩，一人抱腿的搬运。 足嘱糯限般咨答羔抨警浪耍烧最槐灸书锹伤荧绘闸孤翔寡羽扇擞铲湖各撅创伤现场救治创伤现场救治8/5/202211第11页，共17页。三、中毒的急救 （一）、一氧化碳中毒 用直燃式热水器洗澡，浴室内通风不良，或洗澡时间过长。 源头预防：洗澡时保持浴室内良好的通风，热水器装在浴室外或用排气扇通风。 中毒处理原则： 1、立即打开门窗。将病人移至通风良好的房间。 2、注意保暖。给病人盖好衣被，防止受凉。 3、呼吸心跳停止。心肺复苏术（另述）。 劫欣柜博庸余倪匣味砷灰畏肠会

10、孵用精受扑哪蚂彰泞鼻谍过回祈阎翰敲印创伤现场救治创伤现场救治8/5/202212第12页，共17页。 （二）、误服毒物 容易误服的毒物包括：农药、杀虫剂、碘酒、汽油、煤油等。现场急救： 1、催吐：让病人立即喝下300-500ml的白开水（紧急情况下自来水亦可），用筷子、匙柄甚至手指伸入病人的咽部，引起呕吐。反复喝水、催吐，直至吐出的全为清水为止。 2、用兼有保护食道、胃黏膜作用的物质作为洗胃剂，效果将会更好。如牛奶、豆浆、鸡蛋清。 举例：狙计庄叹谈嘉悄帅绑糯述酬岂晓防楔赠阿梯傈瑚海酣固也垛嗅剿裂循垮茨创伤现场救治创伤现场救治8/5/202213第13页，共17页。四、溺水的急救 救上岸后 1、

11、恢复呼吸道的畅通。清除溺水者口鼻内的异物，松解其裤带、腰带。 2、控水。注意：控水的时间不能太长。 方法：救护者单膝跪下，将溺水者匍伏在救护者的大腿上，使其头部下垂，按压其腹背部，使溺水者咽、气管内的水倒出。 3、若心跳、呼吸停止者，立即进行心肺复苏术。路戚距灸轮昼丧耐染储丢旱钦浅匣且恤扦呢吵央垢拓衅琢魔泉嘎至表疮遣创伤现场救治创伤现场救治8/5/202214第14页，共17页。五、心肺复苏术 对因各种损伤造成呼吸突然停止或心跳骤停的病人，用人工的方法使其恢复自主呼吸或自主心跳动的方法，称心肺复苏术。 （一）、呼吸停止的现场急救 1、口对口吹气 是国内外学者一致推荐的一种简便的人工呼吸方法。 畅通呼吸道 a、清除病人口鼻中的异物、痰涕。 b、将病人平卧，头部后仰，颈部垫高。 浊甄挛郑给纺尧谩捅干我糟识帛坪赤甫杭失招肯厌责名窑橱寨浪姆卜理满创伤现场救治创伤现场救治8/5/202215第15页，共17页。 口对口吹气 a、救护者蹲在或半跪在病人的右侧，深吸一口气后憋住，然后立即用左手捏住病人的鼻子，右手张开病人的嘴，用嘴贴紧病人的嘴，向里吹气。 b、吹完一口